糖耐量减退患者餐后三酰甘油与动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨空腹三酰甘油(TG)正常(TG<1.7 mmol/L)的糖耐量减退(IGT)患者脂肪餐后TG水平的动态变化及其对动脉粥样硬化形成的影响。方法:选择健康志愿者31例作为对照组(NC组),45例IGT患者为糖耐量减退组(IGT组),通过脂肪餐负荷试验对两组进行餐后TG代谢的研究。按脂肪餐后4 h TG水平将IGT组分为餐后正常组(PNTG组)和餐后增高组(PHTG组),使用彩超仪检测所有受试者颈动脉内膜厚度(CIMT)从而进行相关分析。结果:对照组和IGT组餐后TG都有所升高,峰值在餐后4 h。IGT组曲线下三酰甘油面积(TG-AUC)和餐后4 hTG水平的相关性最显著(P<0.05)。PHTG组、PNTG组和对照组CIMT分别为(1.02±0.43)mm,(0.71±0.20)mm和(0.73±0.22)mm,颈动脉斑块发生率分别为81.4%,50.6%和45.3%,PHTG组均明显高于对照组和PNTG组,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。以CIMT为因变量,其他指标为自变量,进行多元线性相关分析,发现CIMT与体质量指数(BMI)、年龄(AGE)、收缩压(SBP),TG-AUC,TG4 h呈正相关,相关系数分别为0.348,0.311,0.352,0.497,0.482,P<0.05。结论:IGT患者餐后4 h的TG水平异常先于空腹TG异常,其增高与动脉粥样硬化有相关性,故应常规检测IGT患者的餐后TG和CIMT。

空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者餐后血脂的动态变化

目的探讨空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者脂肪餐后血脂水平的动态变化。方法通过脂肪餐负荷试验对25例空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者和20例健康对照者进行餐后血脂代谢的研究。分别于餐前、餐后2、4、6和8h用酶法测定总胆固醇和甘油三酯,一步法测定高低密度脂蛋白,葡萄糖氧化酶法测定血糖,化学发光免疫分析法测定免疫反应胰岛素,计算曲线下甘油三酯面积和增加面积。结果两组餐后甘油三酯平均值都有所升高,峰值在餐后4h。但糖尿病组餐后8h甘油三酯仍明显高于空腹水平(P<0.05),而对照组在餐后8h甘油三酯已恢复接近空腹水平(P>0.05)。两组的高密度脂蛋白在餐后4h都有一个轻微的低谷出现,但无组间差异(P>0.05)。总胆固醇和低密度脂蛋白在餐后无明显变化。两组曲线下甘油三酯面积和增加面积与餐后4h血清甘油三酯水平的相关性最显著(P<0.05)。结论2型糖尿病患者餐后脂代谢异常发生在空腹血脂异常之前。有必要联合检测空腹与餐后4h的甘油三酯水平来全面反映甘油三酯代谢是否存在异常。

老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性。方法测定老年糖尿病患者胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IR)等两项指标作为评价胰岛素敏感性指标,并与空腹及餐后2,4,6,8h时段的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白(BAPOB)水平进行相关分析,探讨它们之间的关系。结果除餐后2h胰岛素水平外,老年糖尿病组空腹及餐后4,6,8h时段胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05或<0.01);老年糖尿病组IR显著高于对照组(P=0.016)。老年糖尿病组及对照组IAI与IR呈显著负相关(r=-0.812,-0.985),且老年糖尿病组IAI与空腹、餐后4、6及8h的TG呈显著负相关(r=-0.433,-0.429,-0.518,-0.451),而IR与体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、餐后4h及餐后6h的TG呈显著正相关(r=0.659,0.554,0.455,0.498)。多元逐步回归分析,老年糖尿病组,去除年龄、BMI及WHR因素,以IAI、IR为应变量,空腹及餐后2、4、6和8h等5个时点的血脂各项指标为自变量,其回归方程为:IAI=-0.609TG(6h)-0.385(P=0.031),IR=0.807T(G6h)+0.58(4P=0.008)。结论老年糖尿病患者具有明显空腹及餐后高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗;老年糖尿病患者空腹及餐后6h的TG水平与IAI和IR显著相关,提示胰岛素抵抗是老年糖尿病患者餐后血脂异常的发病机制之一。

冠心病患者餐后血脂、LDL氧化活性的变化

目的 探讨冠心病患者餐后血脂代谢情况。 方法 对 11例冠心病患者 (冠心病组 )和 15例健康者 (对照组 )予低脂饮食 2周后进食脂肪餐。于餐前、餐后 2、4、6、8h采血 ,检测血TG、TC、LDL C、HDL C、LPO及LDL C的氧化活性LPO LDL C。 结果 冠心病组餐前TG (P <0 .0 0 1)、LDL C(P <0 .0 1)极显著高于对照组 ,HDL C(P <0 .0 0 1)极显著低于对照组 ,LPO (P <0 .0 0 1)、LDL LPO C(P <0 .0 1)均极显著高于对照组。冠心病组餐后各点TG(P <0 .0 1)极显著高于对照组 ,HDL C(P <0 .0 0 1)极显著低于对照组 ,LPO(P <0 .0 0 1)、LDL LPO C(P <0 .0 0 1)极显著高于对照组。多元回归分析表明餐后血脂 (TG AUC)与冠心病发生密切相关。冠心病组餐后 8h的TG值 (P <0 .0 0 5 )显著高于餐前 ,餐后各时段LDL LPO C(P <0 .0 0 1)极显著高于餐前 ,对照组餐后各时段LDL LPO C(P <0 .0 0 1)极显著高于餐前。 结论 冠心病患者存在餐后高血脂 ,餐后高血脂与冠心病发生密切相关 ,冠心病患者餐后LDL C代谢异常 ,对氧化剂敏感性增强 ,脂质过氧化物明显增加。

空腹甘油三酯水平正常的2型糖尿病患者脂肪餐负荷试验的临床研究

目的 研究空腹甘油三酯水平 (TG)正常的 2型糖尿病患者餐后脂代谢的改变。方法采用改良脂肪餐负荷试验对 33例空腹TG正常 (观察组 )和 10例空腹TG增高 (高脂组 )的 2型糖尿病患者以及 10名健康对照者 (对照组 )进行餐后脂代谢研究。前者依据餐后 4小时TG(TG4h)再分为餐后正常组和餐后增高组。结果 脂餐后受试者 2～ 8小时TG水平均有所增高 ,高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)都有一个轻微的低谷改变 ,其中观察组较对照组TG4h的增高和 4小时HDL C的降低差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;餐后总胆固醇 (TC)变化均不明显 ,组间各时段比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。餐后TG峰值 ,TG曲线下面积 (TG AUC)和TG峰值时间按对照组、餐后正常组、餐后增高组和空腹增高组的次序依次递增 (前两组比较和后两组比较均为P >0 .0 5 )。结论 部分空腹TG水平正常的糖尿病患者存在餐后TG水平的增高、廓清延迟和HDL C降低 。