宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果及输卵管盆腔病变程度对不孕症患者预后的影响。方法对2010年7月~2012年7月浙江省人民医院妇科收治的92例输卵管不孕患者临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法将患者分为两组,观察组47例,对照组45例。观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗,对照组采用宫腔镜下进行插管通液术治疗。观察两组患者输卵管再通情况及再阻塞的情况,对比两组患者术后并发下腹持续性疼痛例数及妊娠率。分析输卵管病变程度与妊娠的关系。结果观察组输卵管阻塞再通率（89.41%）明显高于对照组（73.26%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者术后2个月再阻塞率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后均出现持续性下腹疼痛,观察组1例（2.13%）明显少于对照组3例（6.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者均未见子宫穿孔及大出血等严重并发症。观察组患者术后2年妊娠率（53.19%）明显高于对照组（24.44%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均出现2例输卵管妊娠,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者输卵管病变程度越重,术后妊娠率越低（P〈0.05）;两组中轻度粘连患者的妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕可明显提高输卵管阻塞的复通率及患者术后妊娠率,且并发症少,值得临床推广和应用。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症60例临床观察

目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将输卵管阻塞性不孕症患者60例,随机分为中医对照组、西医对照组、中西医结合组,每组20例。西医对照组采用西药进行子宫输卵管疏通,中医对照组采用中药通络方保留灌肠,中西医结合组采用通络方保留灌肠同时配合子宫输卵管通液术。三组治疗3个疗程后,观察临床疗效及随访妊娠情况。结果三组患者治疗后,中药对照组总有效率为60.0%,明显高于西药对照组的25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合组总有效率为80.0%,明显高于中药对照组与西药对照组(P<0.05)。三组患者随访,中西医结合组妊娠率为45.0%,明显高于西药对照组(10.0%)和中药对照组(25.0%),且中药对照组妊娠率明显高于西药对照组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕疗效明显优于单纯中药保留灌肠和西药子宫输卵管通液疗法,值得临床推广。

现代妇科名中医辨治输卵管阻塞性不孕经验初探

不孕症是临床常见病、疑难病之一,报道显示输卵管性因素占不孕因素的1/3左右。现当代妇科之成就多融合现代医学之内容,研究、继承现当代妇科名家的学术思想和诊疗经验,不仅具有重要的理论价值,更切合当代临床之实用而具有现实意义。文章从病名、主要病机、治法特点、方药特色等方面初步总结探讨了班秀文等专家辨治输卵管阻塞性不孕症经验,分析了不同医家临床应用疏肝养血、解郁导滞,理气化瘀、活血通络,清热祛湿、化瘀通络,温养软坚、通管助孕,育肾通络、分期辨治等法则治疗本病的特色。通过此研究,以期为提高临床治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效提供一定的思路与借鉴。

注射用丹参(冻干)介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症

目的探讨注射用丹参结合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法195例输卵管阻塞性不孕症患者进入研究,分为药物组和对照组,DSA下行经改进输卵管造影、再通和灌注术。药物组注入丹参粉针、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松。随访24个月,比较两组的输卵管开放率、宫内妊娠率及宫外孕发生率。结果术后12个月,药物组输卵管总通畅率为94.39%,对照组为85.87%;术后24个月,药物组宫内妊娠率50.00%,对照组35.71%,药物组的输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05),宫外孕发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参粉针结合改进的输卵管再通术对提高宫内妊娠率有一定积极作用。

舒乐冲剂合微波治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究

目的:探讨舒乐冲剂合微波治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:自拟舒乐冲剂为主内服中药,外用配以微波进行临床治疗。结果:临床观察治疗病人114例,治愈66例(57.9%),好转33例(28.9%),无效15例(13.2%),有效率为86.8%。

腹腔镜术联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

目的观察腹腔镜术联合道地通管汤灌肠、口服治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法 160例输卵管阻塞性不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组各80例,两组均行腹腔镜下输卵管整复术,观察组术后给予道地通管汤一号方口服,二号方保留灌肠,对照组仅单纯手术治疗。比较两组受孕情况。结果随访2年,观察组受孕率为68.8%(55/80),明显高于对照组的43.8%(35/80),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组宫内受孕率为63.8%(51/80)明显高于对照组的27.5%(22/80),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效好于对照组(P<0.05)。术后半年观察组未怀孕者43例,输卵管通畅62条(72.1%),通而不畅16条(18.6%),不通畅8条(15.9%);对照组未怀孕者63例,输卵管通畅56条(44.4%),通而不畅20条(15.9%),不通畅50条(39.7%);观察组输卵管通畅情况明显好于对照组(P<0.05)。结论道地通管汤联合腹腔镜术治疗输卵管阻塞性不孕,能有效改善盆腔局部血液循环,促进炎症吸收和粘连的纤维组织松解,利于输卵管管腔功能恢复,提高宫内受孕率。

张文红治疗输卵管阻塞性不孕经验总结

不孕症是妇科常见病与难治性疾病,中医药治疗该疾病有一定优势。张文红教授对关于输卵管阻塞所致不孕的诊疗有独到认识。文章总结了张教授对于该病病因病机的主要认识,即肝郁血滞、痰湿瘀阻、湿热瘀结、气虚血瘀,张教授认为瘀血是贯穿于疾病发生、发展、转归和预后的基本病理因素。关于治疗,张教授认为须辨明因实致瘀还是因虚致瘀,通过局部辨病与整体辨证相结合,审因分型论治。张教授擅以口服、灌肠、理疗三联疗法内外合治,标本兼顾,活血化瘀贯穿治疗始终,临床疗效良好。

通管络胶囊治疗输卵管阻塞不孕症临床观察

目的观察通管络胶囊治疗输卵管阻塞不孕症患者的疗效及机理。方法采用随机、单盲、阳性药平行对照的试验方法。将入选的106例输卵管阻塞不孕症患者随机分为观察组和对照组(各53例)。观察组口服通管络胶囊,对照组口服活血化瘀胶囊。2组均以4周为1个观察周期。观察、比较2组患者的输卵管通畅率、疗程、抗子宫内膜抗体(EMAb)的阴转率、妊娠率、宫外孕发生率。结果观察组输卵管通畅率为97.0%,与对照组(75.9%)比较,差异有显著性(P<0.01);治疗后EMAb的阴转率高(86%vs41%,P<0.01);妊娠率高,与对照组比较,差异有显著性意义(90.0%vs65.0%;χ2=9.18,P<0.01),无1例发生宫外孕。结论通管络胶囊治疗输卵管阻塞不孕输卵管通畅率、妊娠率、EMAb阴转率高,且无宫外孕发生。

四联外治对输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效及对血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨四联外治疗法对湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕患者的临床效果以及对白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取我院2016年7月至2017年7月湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕患者272例,随机数字表法分为对照组(n=136)与研究组(n=136)。对照组采取中药口服治疗,研究组采用四联外治法(永磁旋振治疗仪、中药离子导入、穴位注射、中药直肠滴入)结合中药口服治疗。观察治疗前后患者IL-6、TNF-α水平和输卵管通畅情况,以及随访治疗后半年内妊娠情况。结果研究组治愈率(输卵管双侧通畅,伞端无粘连)显著高于对照组(60.29%vs.19.12%,P<0.05),总有效率亦显著高于对照组(85.29%vs.61.76%,P<0.05);治疗前两组血清IL-6、TNF-α水平间无显著差异(P>0.05),疗程结束后两组IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后研究组妊娠时间显著短于对照组[(2.68±1.35)月vs.(3.71±1.18)月,P<0.05),临床妊娠率显著高于对照组(60.29%vs.19.12%,P<0.05)。结论四联外治能提高湿热瘀阻型输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管复通率、减轻炎性因子对输卵管壁的伤害,改善临床妊娠率。

电视宫腔镜输卵管插管注药术在不孕症诊治中的应用

目的 观察电视宫腔镜下输卵管插管加压注药术诊治输卵管梗阻及输卵管通而不畅的疗效。方法 选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管梗阻及输卵管通而不畅的不孕患者 112例 ,共 2 0 6条输卵管 ,经宫腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约 0 .5 -0 .8mm ,注入美兰少许证实无误后 ,再注入药液。每月注药一次 ,连续 1-6月。结果 治疗后 15 7条输卵管通畅度改善 ( 76.2 % ) ,与治疗前有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,其中 99条输卵管通畅 ( 4 8.1% ) ,5 8条好转 ( 2 8.1% ) ,49条无效 ( 2 3 .8% ) ,此术用于输卵管通而不畅者疗效较佳 ( 89.4% )。另显示治疗次数越多疗效越好。治疗后输卵管通畅的 99条 5 0例中 ,随访 1-12月已有 3 0例获宫内妊娠 ,有 1例异位妊娠。结论 电视宫腔镜下输卵管插管加压注药是诊治部分输卵管梗阻的一种较安全。

体外高频热疗、音频电疗联合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效观察

目的:探讨体外高频热疗、音频电疗联合中药煎剂保留灌肠在治疗输卵管阻塞性不孕中的临床效果。方法:选择经子宫输卵管碘油造影术(hysterosalpingography,HSG)确诊为输卵管阻塞性不孕者172例,随机分为对照组(82例)与观察组(90例)。对照组进行宫腔镜输卵管插管术治疗;观察组在插管术基础上给予体外高频热疗、音频电疗联合中药灌肠治疗;3个疗程后行HSG,并追踪随访2a,评价各组疗效。结果:总有效率、妊娠率二组相比,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组明显高于对照组。结论:体外高频热疗、音频电疗联合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞不孕具有较好的临床效果。

介入再通灌注术联合丹参注射液灌注治疗78例输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

目的对介入再通灌注术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效进行分析。方法 157例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为对照组79例和治疗组78例,对照组采用灌注生理盐水、庆大霉素、α糜蛋白酶和地塞米松混合液,治疗组在对照组基础上联合丹参注射液灌注,随访24个月,对比两组患者12个月末输卵管通畅情况,12个月内、24个月内宫内妊娠和输卵管妊娠情况。结果 12个月末,组间输卵管完全通畅率比较,P<0.01;12个月内,组间宫内妊娠发生率比较,P<0.05;24个月内,组间宫内妊娠发生率比较,P<0.01。结论介入再通灌注术联合丹参注射液灌注治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切,可以提高功能妊娠率和降低输卵管妊娠率,值得临床进一步研究。

名老中医验方治疗输卵管阻塞性不孕症概况

输卵管阻塞性不孕症是妇科临床多发病、常见病,对育龄女性危害极大。故探讨治疗该病的治疗思路,寻找有效治疗的方案具有重要意义。名老中医治疗该病,通过辨证辨病相结合,留下宝贵的经验,其中验方尤具临床实用价值。通过对名老中医验方进行整理分析,并分析其组方用药的特色,总结其验方的异同,以资临床提供参考。

子宫输卵管超声造影动态监测输卵管通液术在输卵管性不孕症中的临床应用

目的评价声诺维子宫输卵管超声造影(HyCoSy)动态监测在输卵管通液术治疗输卵管性不孕症患者的临床效果。方法经腹腔镜检查确诊的输卵管性不孕症82例患者,在声诺维HyCoSy动态监测下进行输卵管通液治疗。评价患者接受输卵管通液治疗后输卵管复通率以及成功妊娠率。结果治疗前经声诺维HyCoSy诊断输卵管阻塞26条、狭窄123条、通畅7条,治疗后输卵管阻塞7条、狭窄57条、通畅92条,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后输卵管复通率为57%,妊娠成功率为62%。术后未见严重并发症。结论声诺维HyCoSy动态监测下进行输卵管通液术对输卵管阻塞性不孕患者疗效良好,安全性高。

纤维宫腔镜输卵管插管诊治输卵管近端梗阻

目的探讨纤维宫腔镜直视下输卵管插管注液诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法选择经输卵管通液检查或输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的妇女150例,对其进行富腔镜直视下输卵管插管注液, 比较插管注液前后输卵管的通畅情况。结果150例患者291条输卵管,经官腔镜下输卵管插管,确诊输卵管梗阻101条;46条插管注液后输卵管通畅。结论纤维官腔镜直视下输卵管插管注液,是诊断和治疗输卵管近端梗阻的一种安全、有效、简便的方法。

三维动态MR子宫输卵管造影技术在不孕症中的应用研究

目的研究基于FLASH技术的3D动态MR-HSG技术联合多参数MR成像对女性不孕症的临床诊断价值。方法收集53名行常规MR成像平扫及三维动态MR子宫输卵管造影术的临床不孕症患者资料,对其成像质量进行评价,对不孕症的MR诊断结果进行统计分析。结果满足诊断的MR子宫输卵管造影成功率为100%;图像质量评价全部为优或良,两医生主观评价具有一致性(Kappa值=0.882)。根据动态扫描对比剂在输卵管伞部及卵巢周围弥散显影的时间判断输卵管的通畅程度。结论基于FLASH技术的3D DMR-HSG技术联合多参数MR成像对女性不孕症的临床诊断具有较高的价值。

宫腔镜联合导丝介入治疗输卵管梗阻的临床疗效

目的探讨宫腔镜联合导丝介入治疗输卵管梗阻的临床效果。方法回顾性分析326例输卵管梗阻患者采用宫腔镜联合导丝介入治疗的临床效果。结果 326例输卵管梗阻患者总有效率81.0%。输卵管峡部、间质部和壶腹部及伞部梗阻患者有效率分别为89.8%,86.0%和51.5%,术后随访1年宫内妊娠率分别为43.8%,47.2%和8.8%,宫内总妊娠率为32.5%(106/326)。结论宫腔镜联合导丝介入治疗是目前诊治输卵管梗阻性不孕安全、有效、简单的一种微创治疗方法,尤其适用于输卵管间质部和峡部阻塞的治疗。

多囊卵巢综合征与输卵管阻塞患者心理障碍及中医证型分布比较研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与输卵管阻塞患者心理健康状况的差别及两者间中医证型分布有无不同。方法:采用"症状自评量表"(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)对93例PCOS和89例输卵管阻塞女性不育患者进行心理测评。中医辨证两组间按肾阴虚、肾阳虚、痰湿、血瘀不同分布进行比较。结果:SCL-90其他项目因子分经统计学处理两组患者间差异不显著,但PCOS患者强迫因子分高于输卵管阻塞患者,出现轻度强迫症状的比例较输卵管阻塞患者为多,具有显著统计学差异(P<0.05);而抑郁因子分则输卵管阻塞患者显著高于多囊卵巢综合征患者(P<0.01),HAMD检测提示输卵管阻塞患者出现严重抑郁者多于多囊卵巢综合征患者(P<0.05)。而中医证型分布中PCOS肾阴虚证及血瘀证较多见;具体分型以肾阴虚兼痰瘀证和肾阴虚兼血瘀证多于输卵管阻塞患者组。结论:PCOS与输卵管阻塞患者心理障碍各具特点,具有生殖内分泌异常的PCOS患者心理障碍异于输卵管阻塞患者,以强迫症状多见,而中医辨证肾阴虚证及血瘀证较多。

中药内外治法联合治疗输卵管阻塞性不孕

目的观察中药内治法和中药外治法联合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及安全性。方法选取输卵管不孕的患者120例,随机分为中药治疗组和空白对照组各60例。中药治疗组患者均于月经干净3～7 d后开始采用中药口服疗法联合中药灌肠及外敷疗法,连续治疗3个月经周期。空白对照组患者不予药物治疗,自然受孕。停药后定期每3个月进行随访,了解妊娠情况、临床疗效评价标准、超声造影输卵管治疗效果、不良反应表现等。结果 2组随访妊娠结果显示,中药治疗组与空白对照组比较,妊娠率明显提高,分别为25.0%和3.33%,有统计学意义（P〈0.05）;中药治疗组与空白对照组比较,总有效率分别为95%和38.33%,二者有统计学意义（P〈0.05）。中药治疗组超声造影结果提示输卵管再通有效率81.66%,较空白对照组6.66%有明显统计学意义（P〈0.05）。中药治疗组治疗期间血常规、大便常规、尿常规、肝功能、肾功能等未见明显异常,无明显毒副作用表现。结论中药内外治法联合治疗输卵管阻塞性不孕,可明显提高妊娠率、临床有效率及输卵管再通有效率。

中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症

目的探讨输卵管阻塞性不孕症患者术后给予中药方剂灌肠及口服的治疗效果及机制。方法将就诊的输卵管阻塞术后再通患者88例,随机分为2组,治疗组50例给予中药灌肠并予中药自拟助孕汤(红藤、败酱草、蒲公英、路路通等)口服;对照组38例仅给予中药灌肠,治疗6个月经周期后观察怀孕情况及输卵管再通情况。结果宫内妊娠率治疗组为32.00%,对照组为13.16%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠联合汤剂口服可帮助输卵管阻塞性不孕术后患者疏通输卵管,减少输卵管再次阻塞的发生,增加受孕概率。