风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV后肺功能改变

目的 为了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)后肺功能的改变。 方法观察了16例风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV前和后2周～6个月的心肺功能变化。结果 PBMV术后肺功能用力肺活量、1s用力呼气容积、最大呼气中期流速、最大呼气流速术前分别为 (2.08±0.60)L/s、(0.72±0.08)L/s、(0.49±0.03)L/s、(1.40±0.11)L/s ,术后2周分别增至 (2.5±0.08)L/s、(1.60±0.05)L/s、(0.81±0.02)L/s、(1.72±0.05)L/s ;术后3个月分别增至 (2.80±0.70)L/s、(1.73±0.06)L/s、(0.85±0.04)L/s、(1.77±0.04)L/s;术后6月分别增至 (2.91±0.50)L/s、(1.84±0.02)L/s、(0.87±0.03)L/s、(1.79±0.03)L/s。术后2周、3月、6月肺功能均较术前改善 (均P<0.01)。结论 提示PBMV术后2周肺功能各通气指标即改善 。

PBMV后反射性低血压24例临床护理

经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）是一种介入性治疗技术,系日本心外科医生Inoue于1984年首创,并在全世界迅速推广和应用。由于PBMV与外科手术相比,具有创伤小、痛苦小、康复快和不遗留手术疤痕等特点,深受患者欢迎,但手术过程中由于各种原因导致的血管迷走神经反射引起的反射性低血压、心率减慢,是一种极其危险的急症,甚至会危及生命。1990年1月-2010年12月，我们对24例PBMV后反射性低血压患者给予精心护理，效果满意。现报告如下。

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)293例分析

目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的近期疗效及可靠性。方法:293例风湿性二尖瓣狭窄患者,具有PBMV的适应症。采用Inoue法单球囊,以Ross法结合左心房-脊柱定位点定位房间隔穿剌点行PBMV。于PBMV术前,术后,测定二尖瓣口面积(MVA),跨二尖瓣压力阶差(MPG),肺动脉压(PAP),左房压力(LAP),左房内径(LAD)心输出量(CO),心功能(NYHA分级)的变化,及瓣膜杂音的改变。结果:术后二尖瓣口面积明显增加,平均增加0.67 cm2,血流动力学因素及心功能明显改善与术前比较具有显著性差异(P<0.001)。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄如病例选择适当,操作技术熟练,近期疗效确切、安全、可靠。

PBMV对二尖瓣狭窄患者血液粘度的影响

本文观察２６例二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ前后血液粘度的变化，发现在ＰＢＭＶ后患者的血粘度显著降低（Ｐ〈０．０１），表明ＰＢＭＶ可能具有改善二尖瓣狭窄患者血液粘度的作用，同时也提示二尖瓣狭窄对升高血液粘度可能具有重要的病理作用。

PBMV术前后心功能对照研究

用心尖搏动图(ACG)对50例风心病“二尖办狭窄(MS)病人”经皮求囊二尖办扩张术(PBMV)前后左室收缩功能(STI)和舒张功能(DTI)对照研究。结果:(1)PBMV前后STI各项指标除LVET外两者间均有显著差异(P<0.01)(2)PBMV前后DTI各项指标除SFT/RFT比值外两者间均有显著差异(P<0.01)。提示:无创性心功能检查对PBMV疗效的判断有一定意义。

风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并肺高压(PH)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的短期疗效

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,RMS)合并肺高压(pulmonary hypertension,PH)患者的短期疗效。方法回顾性连续纳入于2015年1月至2018年12月在复旦大学附属中山医院心内科住院接受PBMV治疗的患者,并根据PBMV术前所测得的肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure,PAMP)将患者分为两组:PH组(PAMP≥25mmHg)和非PH组(PAMP<25mmHg),采用右心导管经胸/经食道超声心动图测量的各项指标进行评价。结果共纳入157例患者。术后两组患者的二尖瓣瓣口面积(mitral valve area,MVA)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、PAMP、左房平均压(left atrial mean pressure,LAMP)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)均有显著性改善(P<0.05),其中PAMP降至正常或接近正常水平。PH组患者PAMP、LAMP、PASP的下降幅度显著大于非PH组患者(P<0.05),但PH组患者术后MVA仍小于非PH组,LAD、PAMP、LAMP、PASP仍高于非PH组(P均<0.05)。结论无论术前肺动脉压是否正常,PBMV可有效降低RMS患者的肺动脉压,短期疗效较好;应在肺动脉压升高之前行PBMV,从而预防肺血管不可逆的改变。

PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的现状及进展

经皮球囊二尖瓣成形术具有创伤小,疗效佳,成功率高且术后恢复快等优点,已成为当前治疗二尖瓣狭窄的首要治疗方式,经过30多年的不断发展和改进,规范化的PBMV安全性和有效性得到了证实。

超声心动图对PBMV近期疗效的评价

经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）并发症的预防、疗效的提高值得重视。我们应用超声心动图观察了ＰＢＭＶ的近期疗效。１资料与方法１．１一般资料：对进行ＰＢＭＶ且资料完整的２６例病例进行观察，其中男７例，女１９例，平均年龄３８．６岁±１０．２岁。单纯二尖瓣狭...

PBMV术后房颤患者控制心律和心率的临床评价

目的：评价风湿性心脏病二尖辫狭窄合并心房颤动在PBMV术后控制心律和心率对患者预后的影响。方法：选择风湿性心脏病二尖辫狭窄合并房颤PBMV术后的患者347例为观察对象，分为控制心律组164例，其中男68例，女96例，年龄17～58岁，平均37．7±9．8岁，房颤病史6个月-11年，平均5．9±3．7年，直流电转复心律，采用100～300J，平均158．6±36．8J的能量，应用口服胺碘酮维持窦性心律；控制心率组183例，其中男72例，女111例，年龄18～64岁，平均39．2±11．3岁，房颤病史6个月-12年，平均6．2±3．9年，应用口服地高辛，β-阻滞剂或钙拮抗剂控制心率，华法令持续抗凝。观察两组间再住院率、不良事件发生率的差别。结果：心律控制组有56例病人在随访期间再住院1—2次，平均1．2±0．4次，再住院率为34，1％，有1例死亡，8例出现脑栓塞，不良事件发生5．5％，口服胺腆酮未出现药物毒副反应。心率控制组有108例再次住院，住院次数1～3．次，平均1．6±0．9次，再住院率为59.0％，有2例死亡，28例出现脑栓塞，3例出现下肢栓塞，1例出现肠系膜上动脉栓塞，不良事件发生率18．6%，服药期间有67例出现轻度的出血症状，二组在再住院率方面比较P〈0．05，有显著性差异，不良事件发生率二者比较P〈0．01，有非常显著性差异。结论：对于风湿性心脏病二尖辫狭窄合并房颤在PBMV术后控制心律比控制心率在病人再住院率、不良事件发生率方面具有明显优越性，更好地改善病人的预后。

PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄157例

目的:观察PBMV疗效,探讨PBMV并发症的处理原则。方法:对157例风心病二尖瓣狭窄病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果:完成PBMV154例,术中并发短阵室颤7例,术中及术后并发心包填塞5例,其中2例在导管室内行紧急闭式二尖瓣扩张术,1例转外科择期行闭式二尖瓣扩张术,损伤性二尖瓣关闭不全1例,脾栓塞1例,感染性心内膜炎治疗无效死亡1例。结论:PBMV治疗二尖瓣狭窄近期疗效确切;心包填塞是PBMV常见而严重的并发症之一,其处理应根据不同情况采取相应措施;介入治疗消耗品塑料包装的轻微破损未经发现可能是导致手术污染的重要因素。

二尖瓣损害的超声心动图特征与PBMV疗效关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者二尖瓣损害的超声心动图特征与经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)疗效的关系。方法 :根据二尖瓣损害的超声心动图特征进行评分 ,将 33例患者分为 3组 :瓣膜评分 <8分 16例 ,评分 <12分 11例 ,评分≥ 12分 6例。结果 :33例患者手术全部获得成功 ,临床症状显著改善 :左房平均压从 3.31± 0 .87k Pa降至 1.6 4± 0 .6 5 k Pa(P<0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积从 0 .84± 0 .19cm2扩大至1.92± 0 .2 8cm2 (P<0 .0 0 1)。临床随访症状持续改善者第 1组 16例 (10 0 % ) ,第 2组 11例 (10 0 % ) ,第 3组 4例 (6 7% )。结论 :PBMV对瓣膜评分 <12分者是一种安全有效的治疗方法。

PBMV术前后利用Doppler估测肺动脉压与导管测量的相关性研究

目的 探求一种简便 ,无创的方法评价行经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)病人的肺动脉压水平。方法 分别对 2 84例术前超声证实存在三尖瓣返流 (TR) ,14 3例术后仍存在TR的二尖瓣狭窄 (MS)患者 ,利用Doppler估测其肺动脉收缩压 (PASP)值 ,并与相应导管值做线性相关研究。结果 PBMV术前后Doppler估测的PASP值与导管值之间均存在良好的直线相关性 ,r值分别为 0 .85 ,0 .87。结论 利用Doppler估测PASP作为一种简单 ,经济的无创性方法对评价PBMV术病人的肺动脉压水平具有较高的参考价值。

老年人PBMV术的特点与对策

分析 5 2例PBMV术中 2 2例老年患者的手术情况 ,探讨老年人PBMV术的特点及其对策。手术结果表明 :老年组术后出现二尖瓣返流机会较非老年组多 ,房颤转窦性心律及心功能改善非老年组较老年组明显。说明与老年患者的病程长 ,瓣膜损害程度重 ,血流动力学及心功能障碍显著有关。提示在老年患者中开展PBMV更应掌握适应证 ,做好充分的术前准备。