不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼PCEA用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:对比观察不同浓度的罗哌卡因(Rp)伍用芬太尼(F)剖宫产术后PECA,探讨较适宜的Rp浓度。方法：160例ASA I～Ⅱ，行剖宫产（两种麻醉方法：CEA邓连续硬膜外麻醉和CSEA即腰麻-硬膜外联合麻醉）的足月初产妇，随机分为以下8组行PCEA：CEA组（E0：空白对照级，E1：0.0625%Rp+2ug/ml F，E2：0.1%Rp+2ug/ml F、E3:0.125%Rp+2ug/ml F)；CSEA组（S0：空白对照组，S1：0.0625%Rp+2ug/ml F,S2:0.1%Rp+2ug/ml F,S3:0.125%Rp+2ug/ml F）。观察各组0-2h,2-4h,4-8h,8-16h,16-24h和24-48h静态，动态疼痛评分，双下肢肌力，PCA总按压次数，有效按压次数及总用药量等，并记录各组恶心，呕吐发生率及产妇产后恢复情况。结果：各组术后排气时间及产后恢复指标间无显著差异，即Rp浓度的增加，Rp总用量增多，而F总用量，PCA总按压次数和有效压次数减少（P<0.05），CEA各镇痛组随Rp浓度的增加，静态，动态VAS值逐渐降低（P<0.05），双下肢肌力均在术后4h恢复正常(P>0.05）。CSEA各镇痛组除0-2h外，随Rp浓度的增加，静态，动态VAS呈逐渐降低。但0.125%，0.1%组差异不明显（P>0.05）；双下肢肌力术后恢复延迟，各组间差异明显（P<0.05），Rp浓度相同时，CSEA组静态和动态VAS值均低于CEA组（P<0.05）。结论：①剖宫产术后使用0.125%，0.1%和0.0625%Rp伍用2ug/ml F行PCEA均有一定程度的镇痛作用，且未见严重副作用发生；②剖宫产术后PCEA时，CEA后选用0.125%RRp+2ug/ml F较适宜。而CSEA后选用0.1%Rp+2ug/ml F较适宜。

伍用不同剂量氟哌啶对曲马多PCEA术后镇痛效应的影响

目的 :研究不同剂量氟哌啶对曲马多病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)效应及副作用的影响。方法 :择期手术 3 2 0例随机分成四组 ,A组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 (对照组 ) ;B组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 +0 .0 0 5 %氟哌啶 ;C组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 +0 .0 1%氟哌啶 ;D组 (n =80 ) :1%曲马多 +0 .15 %丁哌卡因 +0 .0 15 %氟哌啶。上述各组按比例配制 ,总容量为 10 0ml装入Graseby 93 0 0微电脑PCA泵 ,持续镇痛 2 4小时。结果 :B、C、D三组镇痛效果均满意且优于A组 (P <0 .0 5 ) ;随着氟哌啶剂量的增加 ,恶心呕吐并发症呈显著性减少(P <0 .0 1) ,嗜睡则有增多的趋势。结论 :氟哌啶对曲马多PCEA效果有增强作用 ,以中等剂量氟哌啶 ( 0 .0 1% )配伍 1%曲马多更为有效 ,副作用较少 ,可作为PCEA配方在临床选择应用。

罗比卡因背景输注下芬太尼PCEA分娩镇痛的临床研究

目的 研究罗比卡因不同浓度背景输注加芬太尼采用P或CP模式PCEA分娩镇痛的效果。方法 选择临产妇 72例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,双盲随机分成六组 ,硬膜外以 6ml/h分别背景输注0 0 75 % (R1 组 )、0 1 % (R2 组 )、0 1 2 5 % (R3 组 )、0 1 5 %罗比卡因 (R4组 )、0 1 2 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼 (R3C组 )、0 1 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼混合液 (R4C组 ) ;另一泵镇痛液为 0 0 0 0 2 %芬太尼用作病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)。观察镇痛评分、运动阻滞、不良反应及对分娩特征的影响等。结果 六组镇痛效果均达到满意 ,每小时总冲击次数与有效冲击次数 (D1 /D2 )R1 >R2 >R3 ≈R4≈R3C≈R4C组 (P <0 0 5 )、芬太尼用量分别为 (6 4 5 3± 6 2 3)、(5 6 94± 8 4 5 )、(5 0 1 3± 5 4 1 )、(4 8 79± 4 32 )、(97 71± 9 1 0 )、(95 1 4± 8 5 2 ) μg。R3C和R4C组各有 3例MBS评为 1分 ,R3C和R4C组各有 3例出现瘙痒。六组镇痛前后宫缩持续与间隔时间、催产素用量、胎心、血压、心率及脉搏血氧饱和度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,新生儿Apgar评分均为 9～ 1 0分。 结论 硬膜外采用 0 1 2 5 %～0 1 5 %罗比卡因

不同浓度罗比卡因伍用吗啡术后PCEA对病人通气功能的影响

目的 比较不同浓度罗比卡因 (Rop)伍用吗啡 (Mor)用于子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)对通气功能的影响。方法 45例病人随机分成R1、R2 和R0 组 (n =15 ) ,镇痛药分别为 0 1%Rop、0 2 %Rop和 0 9%氯化钠配伍 0 0 1%Mor ,行术后PCEA。双盲观察比较各组通气功能并进行视觉模拟疼痛评分 (VAS)。结果 与术前相比 ,三组病人通气功能均有所下降 ,表现为VT降低 ,RR加快。其程度R0 组≥R1组 >R2 组 ,而MV则无明显变化。PCEA期间R2 组通气功能稳定。PCA泵启动后与启动前相比 ,R0 组、R1组通气功能仍有明显下降 ,R0 组变化更为明显。各组PETCO2 、SpO2 、FI EO2 等指标数值有所变化 ,但无统计学意义。R2 组镇痛效果优于R1组、R0 组。三组病人VT、RR与VAS分值有明显相关性 ,相关系数分别为 - 0 89、0 80 (P <0 0 5 )。结论 0 2 %Rop伍用低浓度Mor行PCEA镇痛效果好 ,有利于改善病人术后通气功能。

瑞芬太尼PCIA与罗哌卡因PCEA在中期妊娠引产术中的应用

目前硬膜外阻滞用于分娩镇痛的技术已经十分成熟。但有些孕妇由于不愿意接受椎管内穿刺或存在某些椎管内阻滞的禁忌证，不能接受椎管内阻滞镇痛。而瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）为这类孕妇提供了一个良好的选择。本研究将瑞芬太尼PCIA用于中期妊娠引产术中，通过与硬膜外阻滞白控镇痛（PCEA）的比较，旨在研究其应用的有效性与安全陛。

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)在癌痛的临床应用. 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁.其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600～1000mg,疗效不明显.

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的临床观察

目的 :研究不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的镇痛效果和不良反应。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全子宫切除手术患者 ,随机分成R1组与R2 组。术后均采用PCEA治疗。R1组用 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌利多 1.2 5 μg/ml;R2 组用 0 .2 %罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌利多 1.2 5 μg/ml。镇痛时间术后 4 8h。PCEA设置 :负荷量 6ml,bolus5ml/次 ,锁定时间 2 0min ,4h限量 4 0ml。镇痛效果和副作用评定 :( 1)采用视觉模拟评分 (VAS)。 ( 2 )记录不良反应。结果 :两组镇痛效果相似 (P >0 .0 5 ) ,但运动神经阻滞的程度不同 ,R2 组明显强于R1组 (P <0 .0 5 =。两组副作用均较轻。结论 :浓度为 0 .15 %罗哌卡因 - 2 μg/ml芬太尼用于下腹部手术PCEA的镇痛效果良好且运动神经阻滞发生少 ;

硬膜外自控镇痛术(PCEA)的不良反应与处理

从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)1580例,均采用佳士比9300镇痛泵.PCEA配方:100ml镇痛液含Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含Droperidol 5mg.PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟.

PCIA和PCEA应用于剖腹产术后镇痛的比较性研究(英文)

目的 对 PCIA和 PCEA应用于剖腹产术后镇痛进行比较性研究 .方法 择期剖腹产病例 10 0例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,ASA 1～ 2级 ,剖腹产术毕被随机分为相等 5组 ,分别接受下列镇痛方式之一 : 组、 组采用 PCIA:(芬太尼 2 .0 mg) /10 0 m L( 组加用恩丹西酮 4mg) ,背景剂量 0 .5 m L· h- 1 ,单次追加剂量 0 .5 m L·次- 1 ,锁定时间 15 min; 组、 组采用 PCEA:(吗啡 2 .0 mg) /10 0 m L+1.2 5 g· L- 1布比卡因(IV组加用恩丹西酮 4mg) ,背景剂量 2 m L· h- 1 ;V组 :对照组 ,按需 im度非合剂 .镇痛维持 48h.术后随访 72 h,对各组镇痛效果进行评定 ,记录患者术后下床时间、肛门排气时间及有无恶心、呕吐等不良反应 .结果 前 4组病例无一例 im度非合剂 ,镇痛效果明显好于对照组 (V组 ) (P<0 .0 1) ;所有 5组病例术后下床活动时间和肛门排气时间相似 ,5组之间相互比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ; 组和 组病例术后恶心、呕吐的发生率明显低于其他 3组 (P<0 .0 5 ) .结论 PCIA和PCEA用于剖腹产术后镇痛可产生很好的临床效果 ,副作用少 ;加用恩丹西酮可有效地降低剖腹产术后的恶心。

氯胺酮超前镇痛结合PCEA对术后炎性反应的影响

目的观察硬膜外给予小剂量氯胺酮超前镇痛结合术后镇痛对炎性反应的影响。方法80例上腹部手术患者随机分为四组,麻醉方式为全麻联合硬膜外麻醉。A组(n=20)患者手术前硬膜外注射氯胺酮0.5 mg/kg,B组(n=20)患者术后48小时给予0.2%罗哌卡因持续硬膜外镇痛(PCEA),C组(n=20)术前硬膜外注射氯胺酮0.5 mg/kg,术后48小时给予0.2%罗哌卡因持硬膜外镇痛,D组为对照组(n=20)。采集所有患者动脉血4 ml,测量患者术后8、244、8、72小时4个时间点C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)值。结果四组患者CPRI、L-6术后第一天显著上升并达到峰值,48小时后开始下降,C组上升幅度最小,与其他三组相比有显著差别(P<0.05)。结论氯胺酮硬膜外超前镇痛结合PCEA可有效抑制术后炎性反应。

腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCEA方法安全性的评估

目的 研究腰 -硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加吗啡PCA方法的安全性。方法 选择阴式全宫切除术的患者 75例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为 3组。A ,B组 (n各为 2 5 ) ,选择腰 -硬联合麻醉 (CSEA) ;C组 (n =2 5 ) ,选择连续硬膜外麻醉 (CEA)。 3组术毕均保留硬膜外导管 ,回病房开启PCA泵 ,行PCEA ,双盲对照观察。其中A ,C组采用单泵 ,镇痛液为 0 .2 %罗哌卡因 (Rop) +0 .0 1%吗啡 (Mor) ,以LCP模式给药 ,负荷剂量 ( 5ml) +持续剂量 ( 1ml /h) +PCA剂量 ( 1ml/次 ) ,锁定时间 10min ,4h限量为 12ml。B组采用双泵给药 ,一泵镇痛液为 0 .2 %Rop ,用持续输注模式给药 ( 4ml/h) ,另一泵镇痛液同A ,B组 ,仅用PCA模式给药 ,Bolus剂量为 1ml/次 ,锁定时间 10min。结果 各组各时点VAS评分基本相似 ,B组患者舒适评分有所改善。另外 ,3组患者术后 4h均无运动阻滞。B组罗哌卡因的用量显著大于A ,C组 (P <0 .0 1) ;B组吗啡的用量显著小于A ,C组 (P <0 .0 1)。副作用 :恶心呕吐、瘙痒、嗜睡等B组明显减少 ;术后各组无呼吸抑制和术后头痛现象。结论 腰 -硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCA用于阴式全宫切除术后镇痛是安全。

PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用

目的 研究病人自控硬膜外镇痛法(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)在治疗前列腺切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值。方法 对122例术后患者保留硬膜外导管,应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液。结果 在应用PCEA期间,117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效),4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效),总有效率100％,无明显不良反应。结论 PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛,且减轻切口疼痛,具有效果好,副作用小等特点。

曲马多,布比卡因,吗啡不同配伍术后PCEA效果及不良反应比较

目的 :比较曲马多 ,布比卡因 ,吗啡不同复合作PCEA的镇痛效果。方法 :随机选取 45例病人分为三组。M组 (0 .0 0 5 %吗啡 +0 .1%布比卡因 ) ,T组 (单纯 0 .6 %曲马多 ) ,C组 (0 .4%曲马多 +0 .1%布比卡因 )。比较VAS ,D/D比值 ,有效按压次数 ,实际按压次数 ,肠道蠕动恢复时间 ,72h用药量 ,以及眩晕发生率、呕吐、嗜睡等并发症。结果 :三组病人在手术后 72h中的镇痛效果均较好。VAS评分均低于 4。M组较其他组有显著差异 (P <0 .0 1)。T组和C组VAS评分无显著差异 (P >0 .0 1)。D/D比值各组均为 1左右 ,无显著差异 (P >0 .0 1)。实际按压数、有效按压数各组之间无差异 (P >0 .0 1)。肠道蠕动恢复时间为T组 (33.75± 6 .95 )≈C组 (31.2± 8.6 3) <M组 (4 9.85± 9.36 )。有显著差异 (P <0 .0 1)。眩晕发生率T组 (5 3.33% ) >C组 (6 .6 7% )。T组和C组无 1例发生嗜睡和皮肤瘙痒。M组嗜睡 (2 6 .6 7% )、皮肤瘙痒 (13.33% )、呕吐 (13.33% )。结论 :曲马多用于术后镇痛治疗的效果较确切 ,其作用相对较吗啡弱 ,但并发症少 ,无恶心呕吐 ,皮肤瘙痒 ,嗜睡 ,对肠道蠕动恢复影响较吗啡小。在临床使用中安全性较高。曲马多的不良反应是与剂量相关的晕眩 ,曲马多、布比卡因复合应用及适当调整剂量 。

曲马多、芬太尼用于老年患者术后PCEA自控镇痛的临床研究

目的研究曲马多、芬太尼用于老年患者手术后硬膜外PCA自控镇痛的临床效应。方法40例老年患者,随机分为2组,每组20例。术毕行硬膜外PCA镇痛:T组,曲马多500 mg+氟哌利多5 mg+0.125%布比卡因100 ml,剂量为10 mg/2 ml/h;F组,芬太尼500μg+氟哌利多5 mg+0.125%布比卡因100 ml,剂量为10μg/2 ml/h。观察使用PCA泵后1、4、8、12、24、36 h患者的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度的变化,监测麻醉前T0、切皮即刻T1、术毕即刻T2、术毕12hT3、术毕24hT4血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)浓度,记录镇痛期间4、8、122、4、36 h各时点镇痛的VAS值及不良反应。结果两组患者心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度变化差异不显著P>0.05;与T0比较,T组、F组的PRA、A-Ⅱ于T1、T2、T3、T4各时点值明显降低P<0.05,T1、T2、T3、T4各时点值及两组相同点值间差异不显著P>0.05。曲马多组与芬太尼组患者镇痛效果相似(VAS评分和PCA按压次数无差异)P>0.05;不良反应F组高于T组P<0.05。结论曲马多用于老年患者术后硬膜外PCA自控镇痛效果好,安全可靠。