PEG和PEJ在临床营养支持中的应用进展

肠内营养支持是临床营养支持的首选途径，鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径均可实施肠内营养。鼻胃管法因其简便易操作，在临床上使用最广泛，但它容易引发反流、误吸，因此有时不能很好地实现肠内营养支持。1979年，Ponsky和Gauderer首次报道了经皮内镜下空肠造口术（percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG），随后又进一步开展了经皮内镜下空肠造口术（percutaneousendos—copicjejunostomyPEJ），

15例肠系膜上动脉压迫综合征的影像诊断及PEJ肠内营养支持治疗的分析报告

目的:探讨肠系膜上动脉压迫综合征病人的影像学表现和PEJ肠内营养支持治疗的疗效。方法:通过对15例SMACS患者的临床资料、诊疗过程和临床疗效的全面回顾和分析,探讨和评估该疾病的临床影像诊断方法与PEJ治疗方案的综合疗效。结果:综合影像诊断能够确诊肠系膜上动脉压迫综合征,经PEJ肠内营养支持治疗6个月后,10例(66.67%)患者体重体明显增加(>5 kg)。13例(86.67%)患者复查上消化道钡餐,上消化道症状明显减轻,无明显不良反应。结论:实践证明,从病理影像学和影像解剖学的综合分析角度,分别采用钡餐造影、多层螺旋CT血管成像、B型超声检查共三种影像学技术的诊断,结合患者的病史及临床表现,可以确诊肠系膜上动脉压迫综合征。通过运用通过经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)营养支持治疗技术将肠内营养液输注至梗阻远端正常肠管,且能够避免多种并发症,使本组患者得以基本康复。

改良后PEJ管在ICU肠内营养支持治疗患者中的应用

目的比较改良后PEJ管运用于肠内营养护理的防堵管效果。方法将经胃空肠营养管行肠内营养的8例患者随机分成观察组4例和对照组4例,观察组采用改良后PEJ管;对照组采用原装PEJ管。结果两组营养管堵塞发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后PEJ管可防止肠内营养残渣在PEJ管头端的沉积,有效减少营养管阻塞,使肠内营养能够顺利进行。

PEJ900×1200破碎机系统的改造

我公司破碎主机为沈阳重型机械厂上世纪50～60年代生产的PEJ900×1200简摆式破碎机。该机型同复摆颚式破碎机相比,其特点是成材率高、衬板磨损轻,台效低。该系统自1995年投产以来台效最高150t/h,与邯钢石灰石矿PE900×1200复摆颚式破碎机相比,不足邯钢台效的50％,而台班电耗却比邯钢石灰石矿高很多;同时由于设备台效低,在产量一定的情况下,设备运转时间长。加剧了设备的磨损,故障率高,备件消耗增加,生产组织处于被动状态,难以满足莱钢冶炼和鲁碧公司水泥生产的需求,必须进行技术改造。

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用(附24例报告)

目的 :探讨经皮内镜胃造瘘术 (PEG)和经皮内镜小肠造瘘术 (PEJ)的临床应用价值。方法 :1 996年 6月～ 2 0 0 2年 8月PEG和PEJ共治疗 2 4例病人 ,其中 1 3例行PEG胃肠营养 ;1 1例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 :2 1例共行PEG ,PEG加PEJ 2 8例次 ,其中PEG 1 7例次 (4例行造瘘管置换 )、PEG加PEJ 1 1例次 ,手术成功率 1 0 0 %。 2 / 2 8例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复 ,停止静脉补液。 2 4例病人随访 1～ 48个月无严重并发症发生。结论 :PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法 ,安全、有效。

经皮内镜胃空肠造瘘术Introducer法的现状与展望

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/PEJ)是目前用于胃肠内营养的有效新方法之一,其操作方法Introducer法较其他方法操作更简便、并发症更少、适应症更广泛。本文就Introducer法的操作技术、优势、适应症、并发症等作一简要综述。

外科术后危重患者经皮内镜下胃/肠造口的护理

25例外科手术后危重患者进行经皮内镜下胃/肠造口(PEG/PEJ),建立了胃肠减压及肠内营养通路,护理要点包括:术前停止鼻饲8 h、术前暂时抽出气管插管球囊内的气体;术后加强局部皮肤的观察,保持PEJ管道通畅,加强造口旁感染或渗血、PEJ管堵塞、导管尖端移位等症状的观察与护理;肠内营养的护理等。认为加强肠内营养及对导管的护理,是降低和预防严重并发症的关键。本组患者均操作成功,置管肠内营养平均>35 d,5例出现造口周围皮下感染,2例少量渗血,2例肉芽组织增生,2例分别在后期出现PEJ管阻塞和移位,未发生与PEG/PEJ操作相关的死亡和严重并发症。

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用

目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 1996—06／2002—08 PEG和PEJ共治疗24例病人，其中13例行PEG胃肠营养；11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 21例共行PEG、PEG加PEJ28例次，其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次，手术成功率100％。2／28例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复，停止静脉补液。24例病人随访1～48个月无严重并发症发生。结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点。

经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防与治疗

目的 :重点探讨经皮内镜下胃肠造口术并发症的预防及治疗。 方法 :对 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 1 2月间85例恶性肿瘤病人共行 88例次经皮内镜下胃造口 (PEG)和经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,回顾性统计并发症的发生情况。所有PEG/J均采用拉出法。 结果 :85例病人PEG/J术后无操作相关死亡 ,无严重并发症 ,但微小并发症发生率为 8.2 % (7/ 85 )。 7例病人发生 8次微小并发症 ,分别为切口感染 2例、导管断裂 2例、导管尖端移位 2例、导管缠绕 1例、导管渗漏 1例 ,均通过非手术治疗后治愈。 结论 :经皮内镜下胃 /空肠造口术操作简便、安全 。

经皮胃镜下胃和小肠造瘘术

目的探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养的方法。方法30例患者经皮胃镜胃造瘘术(PEG)采用Pull法,3例小肠造瘘术(PEJ)在PEG基础上,用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管,推送胃镜将其送至Trize韧带以下。结果PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,3例PEJ全部一次放置成功,4例局部有活动性出血,5例局部有分泌物及红肿,经相应处理缓解,末出现严重并发症。结论PEG简单,安全,可行;PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠,有一定应用价值。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 2007年4月～2009年4月对15例患者施行PEG/PEJ。其中,9例行PEG胃肠内营养,6例行PEG胃肠减压加PEJ空肠营养。结果 15例患者手术均成功,所有患者术后停止静脉营养,营养状况得到明显改善。3例患者局部有分泌物及红肿,经相应处理后缓解,未出现严重并发症。结论 PEG/PEJ是建立长期肠内营养简便、安全、微创、有效的方法,具有一定的临床应用价值。

经皮内镜下胃和空肠造口术在临床中的应用

目的:探讨经皮内镜下胃和空肠造口术的方法。方法:114例病人胃造口术(PEG)采用Pull法,26例空肠造口术(PEJ),在PEG基础上用异物钳钳夹胃腔内空肠造口管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下。结果:PEG成功率为100%,通过改良胃镜下直接置管方法,26例PEJ全部一次放置成功。15例局部有活动性出血,8例局部有分泌物和红肿,经相应处理后缓解。21例引起呼吸道感染,用抗生素治愈,1例胃黏膜下出血,形成血肿,1例在第8天发现胃造口内固定片嵌顿,未出现严重并发症。结论:PEG简单、安全、可行;PEJ方法可一次使造口管到达空肠,有临床应用价值。

内镜下胃肠造口在术后危重病人中的应用

目的 :探讨内镜下胃肠造口在术后危重病人中的临床应用。 方法 :对 2 2例外科手术后出现并发症的危重病人进行经皮内镜下胃肠造口 ,并总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效等。 结果 :2 2例病人经皮内镜下胃肠造口术 (PEG/PEJ)均获得成功 ,未发生与PEG/PEJ操作相关的死亡和严重并发症。 2 1例 (95 % )病人放置PEG/PEJ管后进行肠道营养的时间超过 30天。 3例 (14 % )出现胃造口部位感染和渗漏 ,经局部换药、引流和全身应用抗生素后治愈。 6例 (2 7% )在后期出现空肠造口管的阻塞。 结论 :外科术后危重病人 ,经皮内镜下胃肠造口术是建立长期胃肠道营养通路的安全、微创、简便、高效的方法。

高龄患者经皮内镜下胃空肠造口术后并发症分析及干预研究

目的分析高龄老年患者经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscople gastrostomy,PEG)/经皮内镜下空肠造口术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)术后并发症的特点、治疗方法及其疗效。方法收集2014年7月～2018年10月在解放军总医院老年心内科长期住院、因各种原因造成经口进食困难、施行PEG/PEJ手术的高龄(年龄≥80岁)患者12例次的临床资料,动态观察其术后并发症的类型及特点,基于对患者的综合评估制定治疗方案,观察个体化干预方案对PEG/PEJ术后并发症防治的疗效。结果术后患者营养状态改善,误吸减少,较经鼻胃管置入更易耐受。术后均有不同类型、不同程度的并发症发生,均经治疗痊愈或明显改善。结论高龄患者PEG/PEJ术后并发症发生率高,正确、规范、有预见性的干预能有效缓解PEG/PEJ术后并发症,防止严重并发症的发生,延长管路的使用时间,提高患者的生存质量。

植物状态下气管切开的患者经皮胃造瘘和空肠造瘘术后的护理体会

目的探讨经皮进视引导下胃造瘘(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)后在植物状态下气管切开患者身上的优势。方法 2014年4月至2017年4月植物状态下气管切开的患者行PEG/PEJ10例。随机分为A组经皮胃造瘘和空肠造瘘(PEG/PEJ)10例,B组常规鼻胃管饲(NGF)10例。结果 PEG/PEJ组患者鼻、咽部压迫性损伤、吸入性肺炎的发生率及导管阻塞率明显减少。结论植物状态下气切患者PEG/PE有安全和方便的优点。

经皮内镜下胃-肠造口患者的术后护理

经皮内镜下放置胃-肠造口管(PEG/PEJ)由于操作简单,对病人的外观和舒适度影响小而被认为是HEN的首选途径。30例外科手术后危重患者进行经皮内镜下胃-肠造口(PEG/PEJ),建立了胃肠减压及肠内营养通路,护理要点包括:术前停止鼻饲8h、术前暂时抽出气管插管球囊内的气体;术后加强局部皮肤的观察,保持PEJ管道通畅,加强导管的护理等。

经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口120例临床分析

目的 探讨经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口的技术操作及适应证。方法2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 4月间 ,共行 12 0例经皮内镜下胃肠造口 ,其中 75例经皮内镜下胃造口 (PEG) ,4 2例经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,2例经皮内镜下十二指肠造口 (PED) ,1例直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)。操作均采用经典经腹壁拉出法技术。结果 采用上述方法共行长期肠内营养 88例 ;胃肠减压 2 5例 ;肠内营养联合胆汁回输 5例 ;围手术期应用PEG 2例 ,术前行胃肠减压 ,术后行长期肠内营养。PEG操作时间平均 (9± 4 )min ,PEJ平均 (17± 6 )min ,DPEJ为 2 0min ,2例PED分别为 10和 12min。技术成功率 98 4 % (12 0 / 12 2 )。严重并发症发生率为 0 8% (1/ 12 0 ) ,轻微并发症发生率为 7 5 %(9/ 12 0 )。结论 经皮内镜下胃肠造口操作简便、有效 ,并发症少。