急性重型颅脑损伤患者脑组织PO_2、PCO_2和pH变化的临床研究

目的 探讨急性重型颅脑损伤患者伤后脑组织PO2、PCO2和pH（PbrO2、PbrCO2、pHbr）变化规律及其临床意义,观察亚低温对PbrO2、PbrCO2和PHbr的影响。方法64例重型颅脑损伤患者伤后放置PbrO2、PbrCO2和pHbr光纤探头连续监测脑组织PbrO2、PbrCO2和pH变化。结果 伤后3个月的格拉斯哥预后记分（GOS）与PbrO2、PbrCO2和pHbr的变化有明显相关,预后较佳组患者（GOS4～5分）的PbrO2、PbrCO2和pH明显优于预后不良组（GOS1～3分）。亚低温对颅脑伤后PbrO2的改善不明显,但能明显降低PbrCO2含量,减轻酸中毒。结论 监测PbrO2、PbrCO2和pHbr变化为研究重型颅脑损伤患者伤后脑组织氧代谢和酸碱平衡变化规律、指导临床治疗有重要价值。

亚低温对急性重型颅脑损伤患者脑组织氧代谢和脑温的影响

目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbrO2)、二氧化碳分压(PbrCO2)、pH值(pHbr)和脑温(BT)的影响。方法随机选择38例急性重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,同时持续监测脑组织PbrO2,PbrCO2,PHbr及BT,以观察脑氧代谢指标的变化规律。结果发现亚低温可明显提高颅脑损伤后脑组织PbrO2,同时能明显降低脑组织PbrO2,减轻脑组织CO2蓄积和酸中毒。同时发现脑温比肛温(RT)高1～1.5℃,在亚低温治疗过程中脑温和肛温均下降,但二者的差距逐渐增大。结论对于急性重型颅脑损伤患者脑组织的PO,PCO,pH和脑温的直接监测安全可靠,对于判断预后及指导亚低温治疗具有重要意义。