吉兰-巴雷综合征患者血-脑脊液屏障损伤与24小时鞘内免疫球蛋白G合成率的关系及其临床意义

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血-脑脊液屏障损伤与24 h鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成率的关系及其临床意义。方法选取2010年1月—2015年6月南昌大学第五附属医院神经内科住院经腰椎穿刺免疫学检查与肌电图检查确诊的GBS患者69例,回顾性收集其临床资料。根据24 h鞘内IgG合成率将患者分为中枢神经系统免疫正常组与偏高组,并比较两组患者临床、生化特征;根据脑脊液清蛋白/血清清蛋白(QALB)将患者分为血-脑脊液屏障正常组、轻度损伤组、中度以上损伤组,并观察3组间24 h鞘内IgG合成率的变化;分析QALB与24 h鞘内IgG合成率的相关性。结果 GBS患者根据24 h鞘内IgG合成率分为正常组34例,偏高组35例。两组性别、年龄、残疾量表评分、颅神经症状、自主神经症状、麻木症状、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。偏高组QALB、脑脊液清蛋白、脑脊液IgG、脑脊液IgG指数均高于正常组(P<0.01)。GBS患者根据QALB分为血-脑脊液屏障正常组20例、轻度损伤组26例及中度以上损伤组23例。3组24 h鞘内IgG合成率比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中中度以上损伤组24 h鞘内IgG合成率高于血-脑脊液屏障正常组(F=6.20,P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,QALB与24 h鞘内IgG合成率呈正相关(rs=0.66,P<0.01)。结论 24 h鞘内IgG合成率随血-脑脊液屏障损伤而增加,QALB与24 h鞘内IgG合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。

腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与脑脊液流速及血-脑脊液屏障的关系

目的探讨腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与Qalb及血-脑脊液屏障的关系。方法观察脑炎及非脑炎患者腰池脑脊液中CSF Alb、TP及CystatinC(CC)水平及相应的血清Alb水平,①分析CSF Alb、CystatinC及TP与Qalb的相关性及CC与TP的相关性;②按照Qalb正常与否分组对比各蛋白水平;③按照是否脑炎分组对比各蛋白水平及Qalb。所有项目均在日立7600-010全自动生化分析仪上完成。结果①CSF Alb,TP和Qalb相关有统计学意义,但CC与Qalb及TP无统计学相关;②按照Qalb正常与否分组对比显示组间CC比较无统计学意义(P>0.05),但其余蛋白指标组间比较均有统计学意义(P<0.01);③按照是否脑炎分组对比仅CC比较有统计学意义(P<0.01),其余蛋白指标组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液Cystatin C水平的变化与Qalb及血-脑脊液屏障无明显相关,但可能和脑部损伤的部位及病情有关联。

儿童病毒性脑炎脑脊液细胞计数、免疫球蛋白水平与临床以及预后的相关分析

目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液白细胞计数、免疫球蛋白水平与临床症状以及预后的相关性及临床指导意义.方法 196 例病毒性脑炎患儿纳入研究.按患儿入院当天的脑脊液白细胞计数进行分组,分别为轻度升高组[(15~99)×10^6/L]、中度升高组[(100~299)×10^6/L]、高度升高组[(300~900)×10^6/L].明确诊断后规范化地予以抗病毒、降颅压等综合治疗.观察患儿临床症状缓解情况,随访患儿脑脊液白细胞计数恢复情况.同时根据临床症状表现是否提示可能累及深部脑组织将患儿分为重症组及轻症组.采用免疫散射比浊法测定脑脊液及血清IgG浓度,全自动生化分析仪测定血清及脑脊液白蛋白浓度,并计算QIgG、QAlb数值.结果 脑脊液白细胞计数与临床症状及预后无明显相关性,QIgG、QAlb与患儿临床症状的严重程度以及预后有相关性.结论 患儿脑脊液白细胞计数对病毒性脑炎有诊断性意义,可以达到早期、快速诊断的目的,但其数值高低同临床及预后无明显相关性.但QIgG、QAlb可以提示临床症状的严重程度以及可能的预后,指导临床治疗工作.

血脑屏障完整性及鞘内IgG合成率在中枢神经系统疾病诊断中的应用

目的探讨血脑屏障完整性和鞘内IgG合成率检测在中枢神经系统疾病诊断中的意义。方法收集中枢神经系统疾病患者527例,分为3组,其中神经系统炎性脱髓鞘(IDD)组190例(包括多发性硬化32例,视神经脊髓炎26例,急性播散性脑脊髓炎4例,吉兰-巴雷综合征23例,其他神经系统脱髓鞘疾病105例),神经系统炎性疾病(NID)组107例和神经系统非炎性疾病(NIND)组230例。采用速率散射比浊法测定血清和脑脊液的清蛋白(Alb)和免疫球蛋白IgG水平,利用公式计算Alb商值(QAlb,反映血脑屏障的完整性)、IgG指数、24h IgG合成率,并进行对比分析。结果 (1)吉兰-巴雷综合征和NID患者QAlb异常率明显高于NIND组(P<0.05)。(2)多发性硬化和NID患者IgG指数明显高于NIND组(P<0.05),其中多发性硬化组IgG指数最高。(3)多发性硬化、吉兰-巴雷综合征和NID患者24h IgG合成率增高者明显多于NIND组(P<0.05)。结论明确血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。

副肿瘤特征性抗体阳性患者脑脊液结果分析及意义

目的探讨副肿瘤特征性抗体阳性患者脑脊液(CSF)特征及其在辅助诊断中的价值。方法回顾性分析北京天坛医院实验诊断中心检测的118例副肿瘤特征性抗体阳性患者的临床资料及实验室数据。根据抗体浓度将患者分为抗体弱阳性(79例)、阳性(23例)和强阳性组(16例),根据CSF抗体情况将患者分为CSF抗体阳性组(22例)和阴性组(87例),根据病程将患者分为病程≤3个月组(76例)和病程>3个月组(42例)。分析各组间年龄以及CSF白细胞计数、总蛋白、IgG指数、24 h IgG鞘内合成率、寡克隆区带(CSF-OCB)和白蛋白商(QAlb)间的差异。结果(1)抗体强阳性组CSF-OCB阳性率和QAlb异常率高于阳性组和弱阳性组(P<0.05)。(2)CSF抗体阳性组CSF白细胞、总蛋白、IgG指数、24 h IgG鞘内合成率和QAlb异常率均高于CSF抗体阴性组(P<0.05)。(3)病程≤3个月组CSF白细胞高于病程>3个月组(P<0.01)。结论副肿瘤特征性抗体阳性患者存在中枢神经系统炎性反应,其发病与体液免疫相关,病程早期CSF白细胞计数增高明显,研究CSF相关指标有助于全面了解患者免疫状况。

脑脊液Cystatin C及β2-MG在神经系统疾病中的临床观察

目的探讨脑脊液中低分子量蛋白质Cystatin C和β2-MG在神经系统疾病中的与其它蛋白指标的关系和临床意义。方法观察多种神经系统疾病患者脑脊液中Cystatin C、β2-MG、C.S.F Total Potein(TP)和C.S.F MicroAlbumin(MAlb),根据临床需求部分患者检测了QAlb(血清白蛋白与脑脊液微量白蛋白比值,计算公式为SAlb/MAlb)。(1)根据β2-MG实际测定结果四分位分组,采用单因素方差分析(ANOVA),并对比分析组间Cystatin C、TP、MAlb及MAlb/TP值;(2)根据QAlb分组,采用单因素方差分析(ANOVA)并对比分析组间Cystatin C、β2-MG、TP及MAlb;(3)分析Cystatin C与β2-MG、TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验及β2-MG与TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验。结果 (1)根据β2-MG四分位分组,组间ANOVA结果显示:各组间Cystatin C、MAlb及TP比较均有统计学意义,而MAlbl/TP比值组间比较无统计学意义(p分别为0.00863、<2e-16、<2e-16及0.167);(2)根据QAlb分组,组间ANOVA分析结果显示:组间β2-MG、MAlb及TP比较均有统计学意义(P<2e-16),而组间Cystatin C比较无统计学意义(P>0.05);(3)Cystatin C与β2-MG呈正相关,且相关系数显著性检验有统计学意义(P<0.05);Cystatin C与TP、MAlb及QAlb均呈负相关,但其相关系数显著性检验无统计学意义(P>0.05);β2-MG与Cystatin C、TP、MAlb及QAlb相关系数显著性检验均有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液Cystatin C和β2-MG均为低分子量蛋白质,其分子量相当接近,但在神经系统疾病中的表达并不一致,提示此两种蛋白质在疾病中的价值及机制有所区别,联合观测Cystatin C及β2-MG并结合脑脊液中其它蛋白指标在神经系统疾病的判断、治疗与预后中可能具有重要价值,尚有待更进一步的临床观察及总结。

205例HIV阴性梅毒患者脑脊液白蛋白商数及IgG指数分析

目的:了解HIV阴性梅毒患者中脑脊液白蛋白商数及IgG指数的分布特征。方法:共收集205例梅毒患者脑脊液标本,其中124例非神经梅毒,81例神经梅毒。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计算两组患者白蛋白商数及IgG指数的敏感性、特异性及诊断效率。结果:神经梅毒组白蛋白商数及IgG指数分别为(6.98±3.80)和(1.51±1.16)高于非神经梅毒组(4.63±2.03)和(0.67±0.48),差异有统计学意义(均P<0.001)。在神经梅毒患者中,脑脊液TRUST阳性患者IgG指数均值为(2.14±1.31)较阴性患者(1.10±0.84)高,差异有统计学意义(P<0.001)。白蛋白商数在神经梅毒诊断方面,敏感性为73.33%,特异性66.29%,阳性预测值27.16%,阴性预测值93.55%,诊断效率67.32%。IgG指数在神经梅毒诊断方面,敏感性为59.60%,特异性79.25%,阳性预测值72.84%,阴性预测值67.74%,诊断效率69.76%。结论:白蛋白商数及IgG指数可用于神经梅毒的辅助诊断。