参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征疗效及对Toll样受体4/核因子-κB水平的影响

目的探究参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法选取2019年3月—2022年3月收治的107例干燥综合征患者为研究对象,采用信封法从密封箱子抽取带有数字的纸团,大于等于54的号码为观察组,小于54的号码为对照组。观察组54例,对照组53例。对照组给予硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片治疗,观察组在此基础上联合使用参苓白术散加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分、疾病活动指数(ESSDAI)和自我报告指数(ESSPRI)评分、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、免疫功能(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)和CD^(+)_(4/)CD_(8)^(+))、血清TLR4和NF-κB水平。观察两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ESSDAI和ES⁃SPRI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组ESSDAI和ESSPRI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IFN-γ、IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组IFN-γ、IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD^(+)8水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平较对照组显著升高,而CD^(+)8水平较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前TLR4/NF-κB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TLR4/NF-κB水平较对照组显著降低(P<0.05)。观察组总有效率为96.30%(52/54),显著高于对照组的84.91%(45/53)(χ^(2)=4.096,P=0.043)。结论参苓白术散加减能有效提高干燥综合征患者临床疗效、降低ESSDAI和ESSPRI评分、改善TLR4/NF-κB的水平,有利于提高患者免疫力。

朱智宇教授治疗脾虚气陷型混合痔的临证经验

痔作为肛肠疾病中的一种常见病、多发病,其主要症状为便血、便时肛门肿物脱出等,在临床上有不同的治疗方式,中药治疗也发挥着重要作用。朱智宇教授师从福建名老中医余天泰,从“脾虚湿阻,气虚下陷”角度上,以益气健脾渗湿为主要治疗方法,将补中益气汤合参苓白术散为主方治疗脾虚气陷型混合痔,取得不错的疗效,此文附上医案1则以佐证。

经典名方参苓白术散的古今文献考证及研究热点分析

目的为参苓白术散的临床应用和进一步研究开发提供借鉴。方法利用文献考证和计量学方法对古代和近代医籍中参苓白术散的组成、剂量、炮制、用法等关键信息进行系统的归纳整理,并对现代文献的发文量、关键词等内容进行可视化分析。结果与结论参苓白术散最早收载于《太平惠民和剂局方》(以下简称“局方”),历代核心药物组成、应用最多的剂量比例均与局方相同;基本以制末、调服为主;用量集中于2~3钱;功能主治和应用范围较局方有一定拓展,临床应用也从内科逐渐延伸到外科、妇科、儿科、眼科、皮肤科等,总体上覆盖了脾虚所致病症的各个方面;组方原理围绕“健脾、益气、除湿”;组方药物建议都选用药典中的相应饮片品种。现代研究主要围绕临床展开,以中医或中西医结合该方加减治疗各类肠病、腹泻病、肺病为主,研究重点是疗效、应用,且已开始探讨其作用机制。该方在文献中的用法与药典收录有不一致之处,有待进一步研究。

加味枳实白术汤治疗功能性便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察加味枳实白术汤治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例功能性便秘气阴两虚证患者分为对照组、试验组各48例。对照组口服滋阴润肠口服液治疗,试验组给予加味枳实白术汤治疗。比较2组治疗前后便秘症状评分、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分、周自发排便次数及血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。2组治疗后便秘症状评分、PAC-QOL维度(生理、社会心理、担忧、满意度)评分、血清VIP水平较治疗前降低(P<0.05),周自发排便次数增多(P<0.05),血清MTL、GAS水平升高(P<0.05);试验组治疗后便秘症状评分、PAC-QOL评分及血清VIP水平低于对照组(P<0.05),周自发排便次数多于对照组(P<0.05),血清MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味枳实白术汤治疗功能性便秘气阴两虚证疗效确切,能有效改善患者胃肠功能,提高生活质量,安全性较高。

祁白术生物活性物质及其抗氧化、抑菌能力研究

研究祁白术甲醇粗提物及其不同极性萃取相的总酚、总黄酮含量及抗氧化、抑菌活性,考察总酚、总黄酮含量与抗氧化活性的相关性,并采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析醇提物中的主要化学成分。结果表明,祁白术不同极性萃取相(正己烷相、二氯甲烷相、乙酸乙酯相、正丁醇相和水相)的总酚、总黄酮含量及其抗氧化、抑菌能力存在显著差异(P<0.05)。乙酸乙酯相的总酚和总黄酮含量最高,分别为(139.45±0.19)mg TA/g和(21.28±2.28)mg QE/g。乙酸乙酯相表现出最强的还原能力[(38.95±1.66)mg VC/g]、ABTS自由基清除能力[(302.42±7.51)mg VC/g]、DPPH自由基清除能力[(51.61±2.59)mg VC/g]。祁白术的总酚、总黄酮含量均与还原能力、ABTS自由基清除能力及DPPH自由基清除能力呈显著正相关(P<0.05)。甲醇粗提物及正己烷相、二氯甲烷相对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和绿脓杆菌均具有不同程度的抑制作用,其中正己烷相的抑菌活性最为显著,其对4种受试菌的最小抑菌浓度均为1mg/mL。GC-MS分析了醇提物的主要化学成分,共鉴定出18种化合物,以酚、醇、烯、酮类化合物为主,主要成分有3,3'-二氨基-4,4'-二羟基联苯(33.47%)、β-桉叶醇(28.33%)、β-愈创木烯(5.91%)、3,3,5,6,7-五甲基-1-茚满酮(4.70%)等。

祁白术多酚提取工艺及抗氧化、抑菌活性研究

为研究表面活性剂十二烷基苯磺酸钠(sodium dodecyl sulfonate,SDS)协同超声波提取祁白术多酚的工艺参数,以多酚含量为指标,在单因素试验的基础上,采用响应面法优化提取工艺条件,并对祁白术多酚的体外抗氧化、抑菌活性进行研究。结果表明,祁白术多酚的最优工艺条件为:SDS添加量0.47%,超声波功率150 W,超声温度48℃,乙醇浓度64%,超声时间15 min,料液比1:25(g/mL),该条件下提取的多酚含量高达(38.53±0.51)mg/g。祁白术多酚具有显著的抗氧化活性,其对DPPH、ABTS自由基清除作用的半数抑制浓度(IC_(50))分别为0.056,0.050mg/mL。祁白术多酚对4种受试菌均有显著的抑制作用,多酚的质量浓度与抑制作用呈量效关系,其对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌的最低抑制浓度(MIC)为0.25mg/mL,对枯草芽孢杆菌的MIC为0.50mg/mL。

白术茯苓汤提取分离组分对脾气虚大鼠血浆胃肠激素及肠道局部免疫功能的影响

目的:比较白术茯苓汤水煎液及其提取分离组分与组分配伍对脾气虚大鼠血浆胃肠激素及肠道局部免疫的调节作用。方法:以大黄、厚朴、枳实加饥饱失常法复制脾气虚证的动物模型,采用RIA法检测血浆VIP、MTL、SS含量;ELISA法检测肠组织SIgA含量。结果:与空白组比较,脾气虚模型大鼠VIP、SS明显升高(P<0.05),MTL、SIgA明显降低(P<0.05);与模型组比较,各高、中剂量组对上述指标均有不同程度的改善,其中,①白术茯苓汤及多糖、络合物、白术内酯Ⅲ、组分配伍的高剂量组均能下调血浆VIP水平(P<0.05),以白术茯苓汤及组分配伍组作用最为显著(P<0.01);白术茯苓汤、组分配伍高剂量组能上调血浆MTL水平(P<0.05);白术内酯Ⅲ中剂量组、组分配伍高、中剂量组能下调血浆SS水平(P<0.05)。②白术茯苓汤、各组分及组分配伍的高、中剂量组均能升高SIgA分泌水平(P<0.05),以白术茯苓汤、多糖低剂量组、组分配伍高剂量组作用最为显著(P<0.01)。结论:白术茯苓汤及提取分离组分对胃肠激素及肠道局部免疫有一定的调节作用,对VIP、SIgA作用明显,对MTL、SS作用不确切;组分配伍有协同增效作用。

白术、茯苓、白术茯苓汤对脾虚大鼠VIP及VIPR2的基因表达的影响

目的:研究白术、茯苓及白术茯苓汤对血管活性肠肽(VIP)及其VIPR2基因表达的影响。方法:运用大黄厚朴枳实加饥饱失常法复制脾气虚证的动物模型,采用放射免疫及RT-PCR等方法,观察白术、茯苓、白术茯苓汤对脾气虚大鼠血浆及结肠组织VIP的影响。结果:(1)与模型组比较,白术茯苓汤组能下调血浆及结肠组织VIP含量(P<0.05),茯苓组呈下调趋势,白术组则不明显;(2)与模型组比较,三组方药均可使脾虚大鼠VIPR2的基因表达量下降(P<0.05)。结论:(1)白术茯苓汤组下调脾气虚大鼠VIP含量优于单味药,表明中药配伍运用的必要性和科学性;(2)三组方药均能降低脾虚大鼠VIPR2的基因表达量,可能与白术、茯苓及白术茯苓汤对VIP的作用靶点有异。

白术七物颗粒对气阴两虚型结肠慢传输型便秘大鼠结肠组织血管活性肠肽及P物质的影响

目的研究白术七物颗粒对气阴两虚型结肠慢传输型便秘(STC)大鼠结肠组织血管活性肠肽(VIP)及P物质(SP)的影响,初步探讨白术七物颗粒对气阴两虚型STC的治疗作用及其作用机制。方法 2014年10—12月,采用随机数字表法将60只SD大鼠分为正常组、模型组、治疗组,各20只。模型组、治疗组予以皮下注射盐酸吗啡注射液,同时灌服青皮、枳壳、附子配方颗粒,建立气阴两虚型STC模型;正常组皮下注射等量等渗0.9%氯化钠注射液。记录造模期间大鼠的一般状况,造模前、后24 h各组大鼠粪便干重,肠道炭末推进率。造模成功后,治疗组大鼠灌服白术七物颗粒水溶液,其余两组灌服等量等渗0.9%氯化钠溶液。给药14 d后检测各组大鼠结肠组织VIP、SP水平。结果正常组大鼠运动灵活,饮食、饮水、大小便正常;其余两组大鼠造模后出现懒动、毛色枯黄、大便次数减少、颗粒变大且质硬等情况。造模前3组大鼠粪便干重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造模后模型组、治疗组大鼠粪便干重低于正常组(P<0.05)。模型组、治疗组大鼠肠道炭末推进率小于正常组(P<0.05)。模型组、治疗组大鼠VIP水平高于正常组(P<0.05);治疗组大鼠VIP水平低于模型组(P<0.05)。模型组、治疗组大鼠SP水平低于正常组(P<0.05);治疗组SP水平高于模型组(P<0.05)。结论白术七物颗粒能有效治疗气阴两虚型STC,其作用可能与下调VIP水平、升高SP水平有关。

基于中医代谢组学特征探讨参苓白术丸联合黄芪颗粒干预肺纤维化的作用机制

【目的】基于中医代谢组学特征探讨参苓白术丸联合黄芪颗粒干预肺纤维化的作用机制。【方法】选取23例肺纤维化肺脾气虚证患者为肺纤维化组,另选取20例健康体检者为对照组。肺纤维化组给予参苓白术丸联合黄芪颗粒治疗2个月,对照组不给予任何干预治疗。观察肺纤维化组患者治疗前后中医证候评分的变化情况,分析肺纤维化组与对照组的血浆代谢差异物成分。【结果】(1)治疗2个月后,肺纤维化组患者喘息、咳嗽、自汗、乏力评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)推测出在正离子模式下,磷脂酰胆碱、溶血磷脂酸、基质金属蛋白酶1、白三烯4、脂氧素15-epiLXB4、15-羟基二十碳四烯酸6种物质为肺纤维化组干预后的差异性代谢物,神经酰胺酶、磷脂酶为其主要代谢通路。【结论】参苓白术丸联合黄芪颗粒治疗肺纤维化后对脂类代谢物质(磷脂酰胆碱、溶血磷脂酸、脂氧素15-epi-LXB4)改善显著,表明脂类代谢异常与肺纤维化的发生发展有密切联系。参苓白术丸联合黄芪颗粒能显著改善肺纤维化患者临床症状,通过神经酰胺酶、磷脂酶通路参与肺纤维化发病过程,表明神经酰胺酶、磷脂酶类代谢通路的差异性是肺纤维化炎症等症状存在的基础,进一步证实了以神经酰胺酶、磷脂酶为代表的鞘磷脂类代谢通路的差异性是参与肺纤维化疾病发展过程中的主要通路所在。

参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的效果分析

目的分析参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2014年2月~2015年9月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证118例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各59例,对照组给予支气管舒张剂噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用中药参苓白术散加减治疗,观察两组患者的临床疗效、肺功能、呼吸肌耐力指标及营养状态前后变化。结果治疗前两组患者主症和次症中医证候积分比较无明显差异（P〉0.05）,治疗后均显著下降（P〈0.05）,且观察组下降幅度明显高于对照组（P〈0.05）;两组疗效等级比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组总有效率94.92%明显高于对照组的71.19%（P〈0.05）;治疗前两组ALB和BMI、最大通气量MVV及6MWD比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后均有明显升高（P〈0.05）,且观察组各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证效果显著,对于改善机体营养、增强运动耐力有重要作用。

白术七物颗粒对气阴两虚型STC大鼠结肠组织NSE的影响

目的研究白术七物颗粒对气阴两虚型结肠慢传输型便秘大鼠结肠组织神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的影响,初步探讨白术七物颗粒对结肠慢传输型便秘的作用机制。方法将60只SD大鼠按照完全随机原则分为正常组、模型组、治疗组,每组各20只。正常组予以皮下注射等体积等渗生理盐水,模型组、治疗组予以皮下注射盐酸吗啡注射液2.5 mg/(kg·d),共45 d,并同时灌服青皮(18 g)、枳壳(18 g)、附子(15 g)溶液,建立气阴两虚型结肠慢传输型便秘模型。造模成功后各组分别予以相应药物进行灌胃治疗,每天1次,连续14 d,末次给药后检测各组大鼠结肠组织中NSE的含量。结果造模前,各组大鼠粪便干重比较,差异无统计学意义;造模后,模型组、治疗组大鼠粪便干重与正常组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);造模后,模型组、治疗组肠道炭末推进率与正常组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);模型组与治疗组大鼠结肠组织中NSE含量明显降低,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组相比,NSE含量相对升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白术七物颗粒能有效治疗气阴两虚型结肠慢传输型便秘,其作用与提升NSE的含量关系密切。

行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎的疗效观察

目的观察行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎的临床疗效。方法将60例肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用行气健脾法,方选七味白术散加减,联合头孢三代抗生素抗感染、胰岛素及对症支持的西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程均3周。观察2组治疗前后腹水白细胞(WBC)、多形核白细胞(PMN)、细菌培养、李凡他试验数据变化情况,比较2组临床治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率为82.23%,高于对照组的67.56%(P<0.05)。2组WBC、PMN、细菌培养阳性例数、李凡他试验阳性例数较治疗前均改善(P<0.05);且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论行气健脾法联合西药治疗肝硬化合并糖代谢异常伴自发性腹膜炎疗效优于单用西药。

白术、茯苓药对组方的益气健脾类方化学成分的比较研究

目的:比较白术、茯苓药对组方益气健脾类方剂的化学成分变化。方法:运用薄层色谱、UV、HPLC等现代化学成分的研究手段。结果:随着白术、茯苓药对组方健脾类方药味的增加,其薄层斑点随之增加,紫外最大吸收波长也随着变化、液相色谱峰也随着变化。结论:白术、茯苓药对益气健脾类方剂化学成分的变化并不是随着药味的增加而简单的增加,不具有加和性,体现了复方多成分、多靶点的特点。

白术茯苓汤不同配比对脾气虚克罗恩病大鼠结肠P物质及血清白介素-8的影响

目的:考察白术茯苓汤不同配比对脾气虚克罗恩病大鼠结肠黏膜SP和血清IL-8水平的影响;初步探讨该方治疗脾气虚CD的神经—免疫机制。方法:采用破气耗气加饥饱失常法结合Morris方法复制脾气虚CD大鼠模型,以白术茯苓汤不同配比灌胃给药,免疫组化法检测结肠黏膜SP,酶联免疫吸附法检测血清IL-8的含量。结果:与空白组相比,模型组SP、IL-8升高(P<0.05);与模型组比较,B5组(白术:茯苓=12:15)、B6组(白术:茯苓=15:12)和B7组(白术:茯苓=18:9)SP的表达明显降低(P<0.05);B6组、B7组血清IL-8的含量显著降低(P<0.05)。结论:白术茯苓汤B6、B7剂量配比组能显著降低脾气虚CD模型SP,下调IL-8水平,减轻结肠炎症反应,发挥治疗CD的作用。

脾阳虚证用药规律浅析

目的:通过对近现代临床应用于脾阳虚证的方剂进行统计分析,探讨脾阳虚证用药规律。方法:运用SPSS 19.0统计软件,对脾阳虚证方剂中的中药进行频次分析,并对所用中药的性味、功效进行统计分析。结果:共收集方剂83首,涉及药物86味。药物使用频次显示甘草、干姜、人参、白术、陈皮、附子、木香、肉桂、茯苓、丁香等为常用药物,以补气药、温里药、理气药为主。性味分布情况显示治疗脾阳虚证以温、热、平性及辛、甘、苦味药为主,以辛热、辛温、甘平、辛苦温药居多。结论:脾阳虚证的遣方用药规律为药性上以温药、热药为主,药味上以辛、甘味为主,药物选择以补气药(甘草、人参、白术)和温里药(干姜、附子)为主,为临床脾阳虚证的治疗提供了理论依据。

齐元富巧用枳壳白术治疗胃癌经验

齐元富认为胃癌是由于正气内虚,加之饮食不节、情志失调等原因引起,以气滞、痰湿、瘀血蕴结于胃,胃失和降为基本病机。临床分脾胃虚弱、脾虚气滞、脾虚痰湿型,在健脾理气、化痰祛瘀治疗基础上尤其善用枳壳白术配伍治疗胃癌,取得良好疗效。

许学猛基于肌骨同治采用内外调和法治疗岭南膝骨关节炎的思路

岭南地区膝骨关节炎(膝痹)患者的局部症状如骨摩擦音、膝痛、肿胀、畸形等较明显,全身脾虚痰湿的症状也较突出。许学猛教授基于肌骨同治理念,提出采用内外调和的方法治疗岭南地区膝骨关节炎:内服方药采用参苓白术散加减方以益气健脾运痰湿,调肾脾充骨肌;外治方法采用分步的推髌舒筋回旋手法柔调膝关节的肌与骨,使局部气血流通。内服方药配合外治手法可兼顾患者的先天之本及后天之本,使膝部肌骨得到润泽舒通,临床症状得到明显缓解甚至消除。

史锁芳运用己亥年运气方临床验案浅析

中医学强调“天人相应”的整体观,天地之间的五运六气条件变化对人体的身体健康亦会产生一定的影响。己亥年(2019年)运气特征为岁土不及,厥阴风木司天,少阳相火在泉,在这种运气条件下该年易发生眩晕头痛、肢体动摇等与肝风过盛相关的疾病以腹痛腹泻腹胀,饮食欠佳,嗳气等与脾土不及相关的疾病。宋代陈无择所创制的三因司天方白术厚朴汤与敷和汤为己亥年运气方。白术厚朴汤治疗疾病的病机是脾土运化不足,导致湿邪困脾。敷和汤治疗疾病的病机是肝风为甚,风火上扰。史锁芳教授将辨天与辨证相结合,于己亥年在临床上使用白术厚朴汤与敷和汤治疗疑难杂病往往能收获较好的临床效果。现列举临床验案3则,进一步阐释运用五运六气理论使用三因司天方的方法,为临床诊疗提供新的思路。

参苓白术散对脾虚气滞型功能性消化不良患儿血清胃肠激素和胃电图的影响

目的观察参苓白术散对脾虚气滞型功能性消化不良(FD)患儿血清胃肠激素及胃电图的影响。方法将120例脾虚气滞型FD儿童随机分为观察组和对照组,各60例;对照组给予莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上给予参苓白术散,疗程2周。观察两组治疗前后血清胃动素(MTL)、神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)及胃电图变化。结果 1治疗后,两组NPY、MTL水平均较治疗前明显上升(P<0.05),5-HT水平则明显下降(P<0.05);且观察组的变化大于对照组(P<0.05)。2治疗后,两组胃体和胃窦胃电图指标均有一定改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散治疗脾虚气滞型FD的作用机制是改善患儿胃肠动力。