益气固表方对于肺脾气虚型免疫低下RRTIs小鼠IgA、IgG、IgM和SIgA的干预作用

目的探究益气固表方对肺脾气虚型免疫低下RRTIs小鼠IgA、IgG、IgM和SIgA的干预作用,为益气固表方临床治疗小儿反复呼吸道感染提供一定的理论依据。方法ICR小鼠腹腔注射环磷酰胺水溶液复制免疫功能低下,然后采用刨花烟熏加番泻叶颗粒灌胃建立肺脾气虚型小鼠模型。以匹多莫德为阳性药,益气固表方为治疗药干预小鼠3周,检测外周血白细胞数、血清免疫球蛋白A、G、M(Immunoglobulin A,IgA;ImmunoglobulinG,IgG;ImmunoglobulinM,IgM)的表达和肺组织分泌型免疫球蛋白(Secretory immunoglobulins A,SIgA)的水平。结果益气固表方组与匹多莫德组较模型组白细胞总数降低(P<0.05),IgA、IgG、IgM和SIgA升高(P<0.05)。结论益气固表方能够通过调节IgA、IgG、IgM和SIgA分泌,来提高机体免疫力,降低呼吸道感染。

陕西省渭南地区RRTI发病情况及中医临床应用状况调查

目的研究陕西省渭南地区反复呼吸道感染(RRTI)发病情况及中医临床应用状况。方法随机选择渭南市区与郊区幼儿园三所,针对RRTI发病情况与常用治疗方法进行调查,发放调查问卷1000份。对回收的837份问卷进行相关数据分析,并结合"十一五"国家科技支撑计划——中医治疗常见病研究之"小儿反复呼吸道感染的中医药治疗优化方案研究"课题的相关结论,对本地区RRTI患儿中医治疗状况进行分析。结果 RRTI在本地区的发病率远远高于全国调查水平,而其治疗则以西医口服药与针剂治疗当次感染为主,选择中药相关制剂及方法对其长久的治疗调理几乎没有。结论 RRTI在渭南地区的发病情况值得关注,中医成药治疗优化方案需要推广与加强。

布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿RRTI对免疫功能的影响分析

目的:研究维生素D联合布拉氏酵母菌治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)对免疫功能的影响。方法:选取我院收治的100例RRTI患儿,按照用药差异性将患儿分为单一组和联合组,每组各50例,两组患儿入院后均给予抗感染、抗病毒等常规对症治疗,单一组采用维生素D治疗,联合组在单一组的治疗基础上加用布拉氏酵母菌治疗,比较两组患儿用药前后IgG(血清免疫球蛋白G)、IgA(血清免疫球蛋白A)、IgM(血清免疫球蛋白M)、血清25-(OH)D_(3)水平以及两组患儿的治疗效果和临床症状消退时间。结果:用药前,比较两组患儿IgG、IgA、IgM水平和患儿血清25-(OH)D_(3)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比较,用药后IgG、IgA、IgM水平和患儿血清25-(OH)D_(3)水平均升高,且联合组均高于单一组,显示差异具有统计学意义(P<0.05);与单一组患儿比较,联合组患儿治疗总有效率高,咽喉疼痛、肺啰音、发热、咳嗽等临床症状消退时间均短,P<0.05。结论:在单一组的治疗基础上加用布拉氏酵母菌治疗RRTI患儿可有效改善患儿的免疫功能,治疗效果显著提升,临床症状消退时间短。

补中益气汤治疗小儿RRTI200例临床研究

目的:通过临床试验、观察、评价补中益气汤治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚、脾虚肝旺证型的临床疗效及对患儿细胞免疫功能的影响。方法:以补中益气汤免煎剂治疗RRTI患儿200例,治疗前后与对照组比较反复呼吸道感染的次数、病程及主要临床症状体征的改善情况。观察治疗前后血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等免疫指标,对比两组细胞免疫功能改变。结果:治疗2月,观察1年,治疗组总有效率90%,外周淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值升高,与对照组比较,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:补中益气汤能有效促进细胞免疫功能,使机体免疫功能趋向平稳。临床可有效减少发病次数,缩短呼吸道感染时的病程,显著改善患儿纳呆、多汗等临床症状,提高患儿健康水平。且临床使用安全,值得临床推广运用。

小儿反复呼吸道感染危险因素的病例对照研究

目的:调查反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)患儿发病的相关因素并进行logistic回归分析。方法:(1)以2016年9月-2017年12月来上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海交通大学附属新华医院、嘉定中医院门诊就诊及住院RRTI患儿为研究对象,同时随机选取上述医院健康查体儿童作为对照组;(2)采用面对面调查形式,调查研究对象的年龄、性别、胎产方式、胎龄、出生体重、母亲孕龄、喂养方式、家庭居住环境、饮食偏好和发病时节等;(3)采用单因素和多因素logistic回归分析儿童罹患RRTI的危险因素。结果:(1)本次研究共纳入1124例RRTI患儿,健康儿童1033例。4-6岁RRTI患儿构成比最高,季节更替为最频繁的发病时节;(2)单因素logistic分析显示年龄、母孕年龄、胎产方式、胎龄、出生体重、喂养方式和饮食偏嗜是RRTI影响因素;(3)多因素logistic分析显示年龄段在7-14岁的儿童患RRTI的风险是0-3儿童的近3倍(OR 3.452,95%CI:2.219-5.370),母亲生育年龄不适龄的儿童患RRTI的风险比是适龄的近2倍(OR 1.964,95%CI:1.560-2.473),剖宫产出生的儿童患RRTI风险是顺产的近2倍(OR 2.238,95%CI 1.778-2.818),早产儿患RRIT风险是足产儿的近2倍(OR 2.387,95%CI:1.067-5.340),出生体重偏轻儿童患RRTI风险是正常体重的近3倍(OR 3.114,95%CI:1.097-8.842),母乳喂养及混合喂养患RRTI风险比人工喂养的儿童分别要低40%(OR 0.362,95%CI:0.250-0.526)和20%(OR 0.247,95%CI:1.067-5.340),偏嗜辛辣、甜食和肉食的儿童患RRTI风险分别要高于正常饮食儿童7倍(OR 7.023,95%CI:2.400-20.549)、3倍(OR 2.635,95%CI:1.843-3.768)和3倍(OR 2.912,95%CI:1.967-4.311)。结论:出生体重偏小、胎龄偏小、非顺产、非母乳喂养、年龄段在7-14岁时、换季及饮食偏嗜与RRTI的发病密切相关。因此,对于有上述危险因素的儿童,父母应该更加重视小儿呼吸道感染性疾病的治疗和防护,以免诱发RRTI。

唐氏固表方治疗肺脾气虚证儿童反复呼吸道感染的临床研究

【目的】观察唐氏固表方对儿童反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚证的临床疗效及免疫指标的影响。【方法】将300例肺脾气虚证RRTI患儿随机分为对照组和治疗组,每组各150例。治疗组给予唐氏固表方治疗,对照组给予玉屏风颗粒治疗,疗程为2个月并随访12个月。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效。【结果】(1)完成治疗和随访情况:治疗过程中,治疗组脱落8例,对照组脱落7例,总脱落率为5%,完成治疗285例,其中,治疗组142例,对照组143例;完成第一次随访269例,完成第二次随访261例,完成第三次随访257例(包括治疗组127例和对照组130例)。(2)疗效情况:经随访12个月,治疗组的总有效率为99.21%(126/127),对照组为87.69%(114/130),组间比较,治疗组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分情况:治疗后及治疗后3个月、6个月和12个月随访时,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且随着时间延长均呈逐渐递减的趋势;组间比较,治疗组在治疗后3个月、6个月和12个月随访时的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫球蛋白情况:治疗后,2组患儿血清IgA水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清IgE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组血清IgA水平的升高幅度及血清IgE水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01);而2组患儿血清IgG、IgM水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)T细胞亚群情况:治疗后,2组患儿的T细胞亚群CD3^(+)、CD8^(+)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而2组患儿的CD4^(+)水平治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】唐氏固表方治疗肺脾气虚证RRTI患儿疗效确切,其机制可能与提高机体免疫功能有关。

河南省5306例儿童反复呼吸道感染发病情况及其中医证候

目的:了解河南省儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的发病情况及其中医证候规律。方法:采用多中心、整群抽样的方式,通过访问患儿家属以收集患儿的相关资料,并进行统计和分析。结果:河南省5306例因呼吸系统疾病就诊的患儿中,RRTIs的发病率为27.14%(1440/5306),反复下呼吸道感染发病率高于反复上呼吸道感染。其中男性发病率27.78%(832/2995),女性发病率26.30%(608/2311),差异无统计学意义(P>0.05);0~2岁发病率17.22%(189/1097),>2~5岁发病率30.95%(795/2569),>5~14岁发病率27.80%(456/1640),差异有统计学意义(P<0.05);城市发病率27.80%(1155/4254),农村发病率27.09%(285/1052),差异无统计学意义(P>0.05);主要疾病类型分布:急性上呼吸道感染、肺炎、气管、支气管炎、扁桃体炎是RRTIs患儿主要疾病类型;中医症状、体征分布:易外感,鼻塞、流清涕,挑食,口气酸臭是核心症状;中医症状、体征可聚为4类,辨证为肺脾气虚证、脾虚肝旺证、食积内热及肝肾亏虚证。结论:本次调查研究中RRTIs的发生率较高,且病变易累及至下气道,中医证候表现多以“虚”为主,但总体表现为虚实夹杂。

反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及其对Th1/Th2平衡的影响

目的分析反复呼吸道感染(RRTI)患儿血清维生素A水平变化及其对辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)平衡的影响。方法回顾性选取2017年9月至2019年6月期间在徐州市儿童医院接受治疗的108例RRTI患儿作为研究对象(RRTI组),另选取同期于本院进行体检的健康儿童100例作为健康对照组,采用高效液相色谱法测定两组血清维生素A(>0.3mg/L划分为正常组,≤0.3mg/L划分为不足组)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)及Th1/Th2细胞亚群比值;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析维生素A、Th1/Th2对RRTI患儿治疗后无效的预测价值。结果RRTI组血清维生素A水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=12.841,P<0.05);维生素A不足组Th1、Th1/Th2及IFN-γ水平均低于正常组(t值分别为13.653、30.010、53.329,P<0.05),Th2、IL-4及IL-6水平均高于正常组(t值分别为10.406、22.100、35.180,P<0.05);治疗无效组患儿血清维生素A水平和Th1/Th2均低于有效组,差异有统计学意义(t值分别为12.183、18.277,P<0.05);ROC曲线分析结果显示维生素A联合Th1/Th2预测RRTI患儿治疗后无效的曲线下面积为0.965,高于维生素A、Th1/Th2单独预测的0.722、0.862(Z=3.402,P<0.05)。结论RRTI患儿血清维生素A低于正常水平;与维生素A正常患儿相比,维生素A不足患儿的Th1/Th2、IFN-γ水平均较低,IL-4、IL-6水平较高;维生素A和Th1/Th2联合预测RRTI患儿疗效具有一定的价值。

反复呼吸道感染患儿Th1/Th2平衡与25羟维生素D的关系分析

目的 探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿Th1/Th2平衡与25羟维生素D(25(OH)D)的关系。方法 回顾性分析68例RRTI患儿临床资料,将RRTI患儿纳入观察组,观察组患儿根据预后差异,将预后良好患儿纳入观察1组(n=42,随访将1年内呼吸道感染发病<5次),将预后差患儿观察2组(n=26,随访1年内呼吸道感染发病≥5次),另外纳入68例健康儿作为对照组,比较两组Th1、Th2、Th1/Th2以及25(OH)D水平差异,采用Pearson分析法分析Th1/Th2平衡与25(OH)D的相关性,对比观察1组、观察2组Th1/Th2、25(OH)D水平差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Th1/Th2、25(OH)D水平对预后的预测效能。结果 观察组Th1、Th1/Th2均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Th2、25(OH)D水平均小于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,Th2与25(OH)D呈正相关性,而Th1、Th1/Th2与25(OH)D呈负相关性(P<0.05)。观察1组25(OH)D水平大于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);Th1/Th2的AUC为0.651,95%CI=0.526~0.763,敏感性为45.24%,特异性为84.62%,截断值为≤1.39;25(OH)D的AUC为0.798,95%CI=0.683~0.885,敏感性为92.86%,特异性为50.00%,截断值为>38.99mmol/L。结论 RRTI患儿Th1/Th2与25(OH)D水平关系密切,且上述指标对预后具有一定预测效能,临床诊治RRTI患儿可通过给予补充维生素D,以改善免疫状态,从而改善预后。

中药配合捏脊治疗小儿反复呼吸道感染临床研究

目的:观察中药配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及对机体免疫功能状况的影响。方法:自制精芪防感合剂口服,配合中医传统外治捏脊疗法治疗RRTI患儿50例,并与甘露聚糖肽口服液治疗47例对照,疗程45天。结论:中药配合捏脊治疗RRTI疗效满意,临床患儿无不良反应,无创伤,值得在儿科临床推广使用。

儿童反复呼吸道感染相关因素的临床研究

【目的】探讨保定地区儿童反复呼吸道感染(repeated respiratory tract infection,RRTI)的相关因素。【方法】选择保定市儿童医院门诊符合诊断标准患儿120例及健康体检的儿童120例。自制儿童RRTI易感因素调查表调查。进行血常规分析,血免疫球蛋白检查、血铅等金属元素检查。易感因素单因素分析采用χ2检验及t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型。【结果】血Ca、被动吸烟、生活环境(幼儿园)、胎次、抗生素激素使用是RRTI的易感因素。【结论】儿童RRTI的预防要注意上述五项相关因素。

口服胸腺肽对反复呼吸道感染儿童体液免疫功能的影响

目的 探讨口服胸腺肽对反复呼吸道感染(RRTI)儿童体液免疫功能的影响。方法 用酶联免疫吸附和放射免疫技术分析96例患儿用药前后血清IgG及其亚类、IgA、IgM和唾液中slgA含量的变化。结果(1)用药后治疗组减轻呼吸道感染的有效率为80.36％,对照组有效率为20.00％,两组间差异非常显著(x2=34.37,P<0.01)。(2)用药后治疗组IgG及其各亚类,IgA及slgA均有显著升高(P<0.05,P<0.01),对照组亦有所升高,但无显著性差异(P>0.05)。(3)与对照组相比,用药后治疗组IgG和IgGl、IgG2都有显著性升高(P<0.01,P<0.05)。结论 口服胸腺肽可提高易感儿童的体液免疫功能。

反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关联研究

目的:探讨反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关系。方法:采用ELISA方法检测血清IgG亚类;采用高效液相色谱分析Miller改良法进行VitA的测定。结果:RRTI患者血清IgG亚类IgG2、4水平及VitA水平均低于对照组,差异具有显著性。结论:RRTI患者虽然IgG正常,仍有IgG亚类异常,尤其是IgG2、4水平水平低于正常人。RRTI患者存在VitA水平低于正常儿童,而IgG2、4水平水平降低可能与VitA水平有关。

反复呼吸道感染小儿的中医体质分型探讨

目的:研究广州地区反复呼吸道感染小儿(简称复感儿)的中医体质规律,从而指导复感儿非急性发作期时的饮食和调护。方法:通过对240例符合反复呼吸道感染诊断标准的小儿进行"小儿中医体质及健康状况自填式问卷"(家长填)调查,结合临床症状及舌脉,总结并分析复感儿的体质类型。结果:复感儿中医体质统计结果依次为:脾虚肝旺质(32.50%)、实热质(18.33%)、气阴两虚质(12.50%)、阴虚质(10.00%)、气虚质(6.67%)、平和质(5.00%)、气虚痰湿质(4.58%)、特禀质(3.75%)、痰湿质(3.33%)及其它体质(3.33%)。结论:广州地区复感儿的中医体质以脾虚肝旺、实热、气阴两虚为主,可在非急性发作期通过中医药来改善患儿体质,从而起到预防和治疗作用。

儿童反复呼吸道感染相关因素的分析

目的探讨保定地区儿童反复呼吸道感染(RRTI)的易感因素。方法选择保定市儿童医院门诊符合诊断标准患儿120例及健康体检的儿童120例。应用自制儿童RRTI易感因素调查表调查。血常规分析,血免疫球蛋白检查。易感因素单因素分析采用χ2检验及t检验,多因素分析采用非条件1ogistic回归模型。结果被动吸烟、生活环境(幼儿园)、胎次、抗生素激素使用是RRTI的易感因素。结论儿童RRTI的预防要注意上述4项相关因素。

贾六金教授治疗小儿反复呼吸道感染经验

反复呼吸道感染(RRTI)系临床所见反复发作的鼻炎、咽炎、扁桃体炎(上呼吸道感染)或气管支气管炎、肺炎等(下呼吸道感染),中医古籍文献中查无此名,但据其临床表现,历代医家将本病归于“体虚感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”“自汗易感”等。贾六金教授,首届全国名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。贾六金教授精研儿科药证一甲子,学验俱丰,擅长治疗小儿各类疾病,特别是对防治小儿反复呼吸道感染有独到的见解。贾六金教授认为肺脾气虚是反复呼吸道感染发病的内在基础,卫表不固是发病关键,临床在此基础上,又常兼见夹热、夹痰、夹滞的证候,虚实夹杂,互为因果。贾六金教授认为,对本病的先期预防是本病“防复”的关键。临床上防治结合,创制防感汤,既可预防本病复发,又可改善复感儿体质,增强免疫力。

从小儿复感看中医证候分布规律

目的:研究小儿反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候分布规律。方法:在文献系统回顾基础上设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学前瞻性调查研究,采集症状、体征、舌象、脉象等基本信息,以聚类分析、频数统计、因子分析、方差分析、χ2检验等方法,归纳南北两地RRTI的中医证候分布规律。结果:对南北两地1 274名适龄儿童的临床调查显示,急性感染期南方分为气虚外感、风邪犯肺证,寒热错杂证,热重于寒、阴虚外感证,外感风寒证;北方分为外感风寒证、外感风热证、气虚外感证。临床缓解期南方分为脾肺气虚夹阴虚证、胃火炽盛肝胃不和夹阴虚证、肝郁脾虚夹阴虚证、脾肾阳虚夹气虚证;北方分为阴虚夹脾气虚证、肺脾气虚证、脾肾阳虚夹气滞证,尚有部分近似健康儿童。小儿RRTI的社区发病率为8.8%,性别间无显著性差异;年龄越小发病率越高。结论:在RRTI中医证候分布规律领域存在较大研究空间,较大样本的临床流行病学调查为之提供了科学依据。南北两地的中医证候分布规律的提出可作为临床诊断、预防、治疗的指导。