动脉粥样硬化早期家兔血管丝裂素活化蛋白激酶表达及氯沙坦的干预作用

为探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对加速性动脉粥样硬化早期家兔血管增生及丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达的影响 ,以家兔加速性动脉粥样硬化早期模型为研究对象 ,采用组织学、免疫细胞化学和生物化学方法评价加速性动脉粥样硬化早期家兔血管组织学、增殖细胞核抗原及丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达和组织胆固醇含量的改变以及口服氯沙坦的干预效应。结果发现 ,动脉粥样硬化组血管内膜与中膜厚度比值、内膜增殖细胞核抗原阳性细胞数及丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达均显著增加 ,氯沙坦干预组内膜与中膜厚度比值较动脉粥样硬化组显著下降 ,增殖细胞核抗原阳性细胞数明显减少 ,血管壁丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达水平明显下降 (P均 <0 .0 0 1) ,主动脉组织胆固醇含量明显降低 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,服用氯沙坦可明显减轻加速性动脉粥样硬化病变血管内膜增生 ,抑制血管损伤时血管壁丝裂素活化蛋白激酶蛋白表达 ,减少胆固醇在血管壁沉积 ,从而可能在预防动脉粥样硬化发生中起重要作用。

颈动脉粥样硬化与血管性痴呆的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化对血管性痴呆发生、发展的影响。方法对61例血管性痴呆(VaD)患者(VaD组)及70例健康体检者(对照组)行高频超声检查,测定其颈总动脉、颈内动脉内—中膜厚度(IMT)及内径,颈动脉粥样硬化斑块的发生情况及斑块性质,采用全自动生化分析仪测定血TC、TG、HDL-C及LDL-C水平。结果 VaD组颈总动脉IMT及颈内动脉IMT均明显大于对照组,颈总动脉及颈内动脉内径均明显小于对照组(P均<0.05);VaD组斑块发生率明显高于对照组(P<0.05);TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组、HDL-C明显低于对照组(P均<0.05)。结论颈动脉粥样硬化形成与VaD的发生密切相关。

不同糖耐量状态下黏附分子水平变化及其与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的研究从糖耐量正常、糖耐量减低至糖尿病发展过程中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨二者与糖尿病早期动脉硬化颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选取糖耐量正常者30例(NGT组)、糖耐量减低者50例(IGT组)、2型糖尿病(T2DM)患者55例(T2DM组),检测3组受试者血生化指标及sVCAM-1、sICAM-1水平,用超声检测颈动脉IMT。结果 NGT组、IGT组、T2DM组受试者血sVCAM-1、sICAM-1水平及颈动脉IMT逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关研究显示,颈动脉IMT与血清sVCAM-1、sICAM-1成正相关,sICAM-1和sVCAM-1与体质指数、餐后2 h血糖、三酰甘油及胰岛素抵抗指数均呈正相关(P<0.05)。结论糖代谢异常早期即有炎症反应发生,并导致了血管内皮损伤,参与了糖尿病动脉硬化的整个进程。血清sVCAM-1和sICAM-1水平升高与肥胖、糖脂代谢异常及胰岛素抵抗有关。

左旋氨氯地平对颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮功能的影响

目的研究左旋氨氯地平对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法共入选90例确诊高血压患者，每天服用左旋氨氯地平2．5mg，进行12个月随防。采用高分辨率超声技术，检测降压治疗前后的颈动脉IMT，并观察静息状态下反应性充血后肱动脉内径变化。结果完成12个月随防的85例高血压患者，左旋氨氯地平治疗降压疗效明显，颈动脉IMT明显减低，从治疗前的（0．95±0．06）mm减低到治疗后的（0．86±0．07）mm（P〈0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论左旋氨氯地平降压疗效显著，能延缓颈动脉IMT进展，改善血管内皮功能。

辛伐他汀对初发2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血管内皮舒张功能的临床研究

目的研究使用辛伐他汀对初发2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层及血管内皮舒张功能的影响。方法 120例初发T2DM患者在应用正规胰岛素降糖治疗基础上,随机分为辛伐他汀治疗组70例,对照组50例。治疗4个月测量颈动脉内膜中层厚度和测定血管内皮舒张功能。结果与治疗前比较,治疗组颈动脉内膜中层厚度变薄,肱动脉内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能有显著性改善(均P<0.05)。结论早期应用辛伐他汀可减少初发T2DM患者颈动脉内膜中层厚度,对其血管内皮舒张功能亦有明显改善。

多普勒检测颈动脉狭窄与血管性认知功能障碍关系的临床探讨

目的研究颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性。方法随机选取47例确诊的VCI患者为实验组(VCI组),随机选取同期就诊47例非VCI患者作为对照,对两组人员行影像学检查,记录颈动脉狭窄发生率及内中膜厚度(Intimal-medial wall thickness,IMT),并进一步计算狭窄程度,结果进行相关统计学分析。结果 VCI组44例患者有不同程度的颈动脉狭窄,其中2例患者颈动脉完全闭塞,36例患者闭塞程度>50%。对照组;18例患者管腔清晰,内膜光滑,IMT<1 mm;颈动脉闭塞程度>50%的观察者仅12例。经秩和检验分析,VCI组与对照组相比差异有统计学意义,P<0.05。结论颈动脉狭窄可能对血管性认知功能障碍的形成有一定的影响。

脑心通胶囊对2型糖尿病亚临床血管病变患者血管重构的影响

目的观察脑心通胶囊对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)亚临床血管病变患者颈动脉血管重构(vascular remodeling,VR)的影响。方法将180例T2DM亚临床动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者按1∶1随机分为对照组和观察组,每组90例,所有患者均采取常规口服降糖药治疗,治疗用药及剂量根据患者病情选择,在此基础上观察组加服脑心通胶囊干预治疗,每次3粒,每日3次;对照组不干预用药。疗程为6个月。治疗前后分别应用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行双侧颈动脉斑块大小及性质探查,测量双侧颈总动脉内膜中层厚度(intimal-medial thickness,IMT)、斑块面积(plaque area,PA)、血管总面积(total vascular area,TVA)、管腔面积(lumen area,LA)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、血管阻力指数(vascular resistance index,VRI)及脉动指数(pulsatility index,PI),计算斑块总积分、不稳定斑块检出率、狭窄率(stenosis,S)、重构指数(refactoring index,RI);检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后颈动脉IMT及斑块积分下降,TC、TG、LDL-C、FPG及HbA1c降低,PSV、EDV及PI增加,VRI降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组在减少颈动脉IMT、斑块积分、PA、不稳定斑块检出率,降低TC、LDL-C、VRI,升高HDL-C、PSV、EDV作用较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,对照组治疗后的重构发生率及负性重构升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组负性重构升高明显(χ2=6.4615,P<0.05)。结论脑心通胶囊治疗2型糖尿病亚临床血管病变患者,能够减轻颈动脉内膜中层厚度,缩小和稳定斑块,改善血流参数,延缓血管重构,具有较好的作用。