立止血Reptilase在上消化道出血中的应用

采用立止血(Reptilase)lku iv及im治疗90例上消化道出血的病人,其中十二指肠球部溃疡并出血73例,胃溃疡并出血7例,复合性溃疡并出血5例,急性胃粘膜病变并出血5例,治疗后均进行胃镜检查,观察疗效结果轻度出血者8例均有效;中度出血65例中63例有效,占96.8%;重度出血17例中14例有效,占82.3%。总有效率为94.4%。立止血作为酶一级的止血药,具有类凝血酶作用及类凝血激酶作用两大特性。因此,在小剂量使用立止血时,它能够真正有效地促进体内凝血过程而起到止血作用。在本组病例中未发现有副作用。

立止血在心脏瓣膜外科手术中的应用

目的 :总结立止血在心脏瓣膜外科手术中的应用经验。方法 :自1996年1月以来 ,在316例心脏瓣膜置换病人中 ,随机选择200例应用立止血。结果 :立止血组关胸时视野清晰 ,术后渗血明显减少 ,且未见任何毒副反应。结论 :在心脏瓣膜外科手术中应用立止血安全、可靠 。

立止血和平阳霉素瘤腔内注射治疗高血流性血管瘤

目的 探讨立止血 (Reptilase)和平阳霉素 (PYM)分次间隔施行瘤腔内注射治疗口腔颌面头颈部高血流性血管瘤的方法。方法 自 1 995～ 2 0 0 0年选择 1 0 5名具有高血流性特征的血管瘤患者 ,随机分为 2组 ,一组进行立止血 +平阳霉素分次间隔瘤腔内注射 ;另一组平阳霉素瘤腔内注射。 2组患者在注射前后分别行彩超扫描和触诊检查 ,以 χ2 进行统计分析。结果 立止血 +平阳霉素组 5 9例和单纯平阳霉素组 4 6例的总有效率分别为 86 4 4 % (5 1 / 5 9)和 8 6 9% (4 / 4 6 ) ,经 χ2 检验差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论 对于高血流性血管瘤所具有的PYM注入后难以在局部高浓度积聚的特点 ,利用Reptilase的类凝血酶和类凝血激酶的作用 ,能迅速的在血管瘤内生成凝血酶 ,使凝血块形成而达到血流淤滞的作用 。

术前使用立止血对减少TURP治疗前列腺增生症的效-价评估

目的 :分析术前使用立止血对TURP治疗BPH的疗效 -成本比较。方法 :1998年5月～1999年6月行TURP治疗BPH病人63例 ,术前应用立止血肌注及静推各1KU ,与术后使用止血药对照组63例作止血效果及费用比较。结果 :术前使用立止血组病人术后发生出血及其他并发症均小于对照组 ,处理费用分别为 (620±22 56)元及 (1113±38 72)元 ,有显著差异。结论 :术前使用立止血能有效地预防术后出血及其他并发症发生 ,降低手术治疗费用。

支气管动脉栓塞与结合局部应用立止血治疗肺结核咯血对照研究

目的 比较单纯支气管动脉栓塞与局部使用立止血 +栓塞治疗肺结核大咯血的疗效 ,以提高支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的治愈率。方法 将 62例结核咯血病人 ,随机分成两组各 3 1例 ,分别用支气管动脉栓塞 (A组 )和支气管动脉局部用立止血 +栓塞 (B组 )的方法治疗。对两组的疗效 ,复发情况和并发症进行比较。结果 A组有效率为64 .5 % ,B组 87.1% ,两组有显著性差异 ( χ2 =4.3 0 9,P <0 .0 5 ) ;A组共行栓塞治疗 5 2次 ,B组 3 7次 ;两组均未发生脊髓梗塞 ,食管支气管瘘 ,误栓等严重并发症。结论 用立止血进行支气管动脉局部注射合并栓塞治疗能提高动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效 ,局部用立止血安全、严重不良反应少。

大剂量鱼肝油酸钠合用立止血治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

采用大剂量鱼肝油酸钠行食管曲张静脉内注射治疗大出血，疗效确实。但拔针后注射部位的出血不可避免。为防止或减少出血，我院采用先注射鱼肝油酸钠，停针２－３分钟再注射立止血。并同时退针的方法。共治疗４０例，８２例次。止血效果好，同时发现注射部位溃疡发生率低，复发出血率低，曲张静脉消失率高。因此。

降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的疗效

目的 :以低分子右旋糖酐为对照 ,观察降纤酶治疗急性缺血性脑血管病 (ICVD)的疗效及安全性。方法 :随机选择经头颅CT证实的急性ICVD 2 0 3例 ,分为 2组。降纤酶组 132例 ,给予降纤酶 10U ,溶于生理盐水2 5 0ml中静滴 ,qd× 3d ;对照组 71例 ,用低分子右旋糖酐 5 0 0ml静滴 ,qd× 10d。 结果 :降纤酶组和对照组总有效率分别为 89.3%与 6 3.4% (P <0 .0 1) ,降纤酶能显著降低纤维蛋白原 ,且无明显不良反应。结论 :降纤酶治疗急性ICVD疗效确切 ,明显优于低分子右旋糖酐。

立止血在腹部外科围手术期的应用观察

目的 :研究立止血在腹部疾病患者围手术期的止血作用。方法 :随机将患者分为治疗组 (35例 )和对照组 (31例 ) ,治疗组术前、术中、术后给予立止血 ,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D -二聚体 (D -D)以及术后血性引流液量的变化。结果 :治疗组术中出血量为 (312 1±30 3)ml,对照组为 (521 5±29 2)ml(P<0 05) ;治疗组术后静脉血D -D为(0 6712±0 071)ng/L ,对照组为 (0 9841±0 054)ng/L(P<0 05) ;血性引流液量在治疗组为 (320±28)ml,对照组为 (531±16)ml(P<0 05)。结论 :立止血在腹部外科手术中的止血作用明显优于一般常规止血药物。

纤维支气管镜下注入凝血酶与立止血救治咯血疗效对比分析

目的对比分析经纤维支气管镜下注入立止血和凝血酶对咯血患者的止血治疗作用,观察并发症及危险性。方法324例咯血患者,常规局麻下应用Olympus BF IT-40型、Olympus BF P-20型纤维支气管镜检查并镜下注入立止血和(或)凝血酶,观察止血情况及并发症。结果总体止血率高达99%(321/324),复发率26.5%(86/324),无严重并发症及死亡病例发生。立止血组、凝血酶组及立止血联合凝血酶组差异均无统计学意义。结论经纤维支气管镜下注入立止血和(或)凝血酶是治疗咯血患者安全而可靠的方法,值得临床推广应用。

蛇毒血凝酶对急性创伤的止血疗效及安全性

目的:观察蛇毒血凝酶注射液对急性创伤的止血作用及其安全性。方法:选取急性创伤患者120例,随机分为两组,观察组使用蛇毒血凝酶注射液治疗,对照组使用生理盐水。观察两组止血时间、出血量、单位面积出血量、机体凝血功能指标及肝肾功能变化。结果:观察组止血时间(69.63±23.21)s比对照组缩短,出血量(5.15±1.77)g和单位面积出血量(0.15±0.06)g/cm^2比对照组均减少(P<0.05)。观察组术后30 min、1 d的出血时间、凝血时间较对照组缩短(P<0.05)。两组机体凝血功能、肝肾功能无明显改变,无其他不良反应发生。结论:蛇毒血凝酶注射液对急性创伤具有良好的止血作用,安全性高。

动脉内溶栓治疗急性脑梗死

为了前瞻性研究局部动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效，应用超导技术对３７例急性脑梗死病人临近梗死部位的脑血管内注入溶栓药物治疗。其中２２例使用蝮蛇抗栓酶３号，１５例使用尿激酶溶栓。结果：２７．０３％的患者在６小时内溶栓，２４．３２％在７～１２小时内，２１．６３％在１３～２４小时内，２４．３２％在２５～４８小时内，２．７％在４８小时以后溶栓。溶栓后症状明显好转者占５９．５％，好转者２１．６％，无改善１８．９％，其中２例于溶栓后９天及１个月死亡。两种药物组疗效差异无统计学意义。术后血管再通及侧支循环开放率为７４．３％。结论：早期局部血管内溶栓治疗对脑梗死疗效显著。

立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效观察

目的:观察立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效。方法:178例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用立芷雪联合洛赛克治疗,对照组单用洛赛克治疗,均连用3d。结果:治疗组与对照组有效率分别为96·55%、84·62%,2组疗效有显著性差异(P<0·05)。结论:立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血疗效好。

降纤酶与巴曲抗栓酶对不稳定性心绞痛病人的抗凝与溶栓疗效比较

目的 :比较降纤酶与巴曲抗栓酶治疗不稳定性心绞痛 (UA)抗凝与溶栓作用。方法 :UA病人 42例分为 2组。降纤酶组 2 0例、巴曲抗栓酶组 2 2例均于入院d 1,d 3,d 5分别给予降纤酶 10U ,5U ,5U或巴曲抗栓酶 10BU ,5BU ,5BU ,分别溶于0 .9%氯化钠注射液 2 0 0mL中隔日静脉滴注。结果 :降纤酶组与巴曲抗栓酶组临床症状改善率分别为 85 % ( 17/ 2 0 )与 86% ( 19/ 2 2 ) ,P >0 .0 5 ;心电图改善率为 70 % ( 14 / 2 0 )与 73% ( 16/ 2 2 ) ,P>0 .0 5 ;2组均于用药d 3开始凝血因子I显著下降 (P <0 .0 1) ,于用药d 5 (治疗结束 )血小板聚集率显著下降 (P <0 .0 1) ,但 2组组间比较 ,P >0 .0 5。结论

巴曲酶对狗心脏缺血/再灌注损伤中血栓素A_2水平的影响

目的 :研究巴曲酶 (BAT)对狗心脏缺血 /再灌注 (I/R)损伤过程中血栓素A2 (TXA2 )水平的影响。方法 :结扎狗左冠状动脉前降支 3 0min ,恢复血流 90min ,造成I/R模型 ,于缺血前或缺血后 15min静注BAT( 1U/kg) ,测定血浆、心肌TXB2 浓度以及血浆磷酸肌酸激酶 (CK)和乳酸脱氢酶 (LDH)活性 ,并检测心脏功能 ,观察病理学变化。结果 :I/R组心肌组织及血浆TXB2 水平明显升高 ,血浆CK及LDH活性明显降低 ,心功能受损。病理学发现心肌纤维水肿、排列紊乱、线粒体水肿、嵴明显断裂、细胞核皱缩。给予BAT后 ,动物死亡率、再灌期血浆及心肌TXB2 水平、血浆CK及LDH活性以及LVEDP明显低于I/R组 ,而±dp/dtmax明显高于I/R组 ,病理学检查无明显损伤。结论 :BAT能够降低血浆及心肌TXA2 水平减轻心肌组织I/R损伤。

胃癌根治术前应用立止血对凝血功能变化的影响

目的:探讨胃癌根治手术(D2,D3)对患者凝血功能的影响以及术前应用立止血对凝血功能的影响。方法:40例胃癌根治手术患者随机分为立止血及对照二组。术前5min分组静注立止血2kU或生理盐水5ml。分别于给药前、给药后30min和1h及术毕抽取静脉血,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)。结果:对照组给药后30min、1h及术毕,PT、APTT均延长,与术前相比差异有显著性(P<0.05)。立止血组术中PT、APTT延长,但与术前比较差异无显著性(P>0.05);术毕PT、APTT延长,与对照组比较差异无显著性。结论:胃癌根治术前静注立止血2ku可使术中凝血时间趋于正常,从而减少术中渗血,而对术后凝血时间影响不大。

乌司他丁、立芷雪对体外循环心脏手术患者的血液保护作用

目的探讨乌司他丁和立芷雪对体外循环心脏直视手术的血液保护的作用。方法选择180例体外循环心脏直视手术病人,随机分为乌司他丁组(U组)、立芷雪组(L组)和对照组(C组);每组各60例,乌司他丁30万U、立芷雪3 kU分别以生理盐水溶解稀释至20 ml,对照组为20 ml生理盐水,分别于麻醉后经静脉用微量泵30 min泵入。分别于麻醉后(T1)、体外循环转机30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)4个时点自桡动脉取血,测定血红蛋白浓度、血小板计数、并记录术后胸腔引流量。结果三组血浆血红蛋白浓度、血小板计数于T2、T3、T4时明显下降,乌司他丁组和立芷雪组手术结束时血红蛋白浓度、血小板计数明显高于对照组,术后胸腔引流量也少于对照组。乌司他丁组和立芷雪组相比,各指标差异无显著性意义。结论在体外循环心脏直视手术期间血液纤溶系统亢进,血小板功能受损,乌司他丁可抑制纤溶系统的过度激活,保护了血小板的功能,具有和立芷雪相似的血液保护作用。

立止血在胸外科手术后的止血效果观察

目的 :了解立止血在肺切除术后的止血效果。方法 :将324例肺癌患者随机分成两组 ,记录立止血组和对照组在术后24、48、72h的胸腔引流量。结果 :立止血组的胸腔引流量明显低于对照组 ,且未发现明显不良反应。结论

注射用血凝酶喷洒对大面积烧伤自体植皮供皮区疗效观察

目的随机观察大面积深度烧伤患者供皮区局部应用注射用血凝酶的止血效果。方法选择30例将双侧大腿作为供皮区的大面积深度烧伤患者,设计同一患者的双侧大腿取皮面积、深度相同,一侧取皮后的创面局部喷洒注射用血凝酶溶液(治疗组),另一侧创面喷洒相同剂量(体积)0.9%氯化钠注射液作为对照(对照组),分别观察两组供皮区创面内层肉眼可见沾血纱布平均层数并对照。结果术后第4天,治疗组创面内层肉眼可见沾血纱布平均层数(13.00±3.75),明显少于对照组(16.00±3.12)(P<0.05),两组术后至创面愈合期间供皮局部反应差异无显著性,用药前及用药后3 d内凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)值差异无显著性,均未见明显的不良反应。结论注射用血凝酶用于大面积深度烧伤患者局部止血效果肯定、安全方便。

多次注射血凝酶对健康受试者凝血功能的影响及其安全性评价

目的:考察多次注射血凝酶对健康受试者凝血功能的影响并评价其安全性。方法:20名男性健康志愿受试者按随机化方法分配至1kU,2kU两个剂量组,试验期间密切监测受试者的生命体征、心电图、凝血功能;给药前、后检查受试者的血尿常规、血液流变学、肝肾功能、电解质、血脂等指标。结果:多次给药后,1kU剂量组使凝血功能中的PT、APTT轻微下降,2kU剂量组使凝血功能中的PTI、NR、Fib轻微下降,但改变无临床意义,对凝血功能其他指标无明显影响,对血尿常规等指标也无不良影响。结论:多次给予血凝酶是安全的。

巴曲抗栓酶对肺原性心脏病病人血心钠素含量的影响

目的 :研究巴曲抗栓酶对肺原性心脏病病人血中心钠素 (ANP)含量的影响。方法 :对照组 15例(男性 10例 ,女性 5例 ;年龄 56±s 5a)接受常规治疗 (包括吸氧 ,抗生素及平喘药 ) ,巴曲抗栓酶组 15例 (男性 11例 ,女性 4例 :年龄 55± 7a)除接受常规治疗外静脉滴注巴曲抗栓酶 5BU ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL ,每周 2次 ,共 2wk。结果 :治疗结束后巴曲抗栓酶组中ANP的含量低于对照组 (P<0 .0 5)。结论