Schlemm管外壁切除治疗开角型青光眼的临床观察

目的 :观察Schlemm管外壁切除联合应用丝裂霉素C治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 :对中晚期开角型青光眼 17例、18眼行Schlemm管外壁切除术 ,术中应用丝裂霉素C 0 .2mg/ml。结果 :16眼术后眼压控制在 1.36～ 2 .5 1kPa ,2眼术后眼压为 2 .98～ 3.2 4kPa ,点 0 .5 %噻吗心胺眼水后 ,眼压控制在正常范围。结论 :Schlemm管外壁切除加应用丝裂霉素C ,可有效地降低眼压 ,减少抗青光眼药物的应用 ,术后并发症少 。

青光眼黏弹剂小管扩张术的临床疗效观察及Schlemm管直径测量

目的评价青光眼黏弹剂小管扩张术的安全性和有效性,探讨Schlemm管直径的测量方法。方法收集21例31眼青光眼(开角和慢闭)行黏弹剂小管扩张术及Schlemm管直径测量(NPTS组)的临床资料,总结和分析患者的眼压、视力、眼内反应、滤过泡及手术并发症的发生情况,以及Schlemm管直径测量情况,并与青光眼经典小梁切除手术(PTS组)20例33眼青光眼(开角和慢闭)进行比较。术后随访时间至少6月。结果术后6月,NPTS组平均眼压为(10.44±3.88)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较术前降低(24±15.78)mmHg,差异有显著意义(P=0.000);术后1周、1月、6月两组降眼压效果比较,差异无显著意义(P=0.959,0.986,0.884)。Schlemm管直径测量结果为0.39～0.63mm,平均(0.50±0.07)mm。NPTS组术后视力均无下降;PTS组术后视力8眼下降。NPTS组术中并发症包括小梁网Descement膜小穿孔5眼,术后滤过泡漏1眼,3只眼有轻微房水闪辉2～3d消失外无任何眼内反应。PTS组术后并发症包括浅前房、前房出血各4只眼,前房出血3-7d消失;术后15眼有轻微房水闪辉,2-6d消失;脉脱2眼,滤过泡漏1眼,并发性白内障2眼。结论青光眼黏弹剂小管扩张术效果好、并发症少,可安全、有效治疗开角性和部分慢性闭角型青光眼。Schlemm管直径测量方法可行。

Schlemm管内皮细胞和小梁细胞老化诱发房水动力学异常与青光眼关系的研究进展

青光眼是仅次于白内障的全球第二大致盲性眼病,细胞老化是导致青光眼眼压升高的最直接危险因素.眼压的形成与房水循环密切相关.房水外流通道细胞主要包括小梁网细胞和Schlemm管内皮细胞,其对维持正常眼压起关键作用.细胞老化可诱发房水动力学异常,从而引起眼压升高.其中小梁网细胞老化可能导致细胞固有僵硬度增大,自噬功能障碍,microRNA表达异常,线粒体功能障碍等,造成细胞功能障碍.Schlemm管内皮细胞老化则降低细胞的通透性,影响机械传感性,干扰内皮型一氧化氮合酶的信号传导通路,导致房水外流阻力增大,从而引起眼压升高.本文将针对小梁网细胞和Schlemm管内皮细胞老化引起的房水动力学异常与青光眼关系的研究进展进行综述,以期为临床研究提供参考.