National Survey of Attitudes and Practices of Endotracheal Tube Management in Infants and Small Children in Japan

Background: Surveys of pediatric endotracheal tube (ETT) management previously reported that specialists in pediatric anesthesia and intensive care medicine preferred to use uncuffed ETTs for children younger than 8 to 10 years of age. The aim of this study was to reveal the most recent attitudes and clinical practices of pediatric ETT management in Japan. Methods: The attitudes and clinical practices of pediatric ETT management were investigated using the data sheets of each institution and each patient. The data sheets contained information on patient characteristics and type of hospital, surgical procedures, devices used for intubation, and ETT information including types, size, depth, intracuff pressure (ICP), interval of ICP measurement, laryngeal packing, ETT exchange, airway complications, and reintubations. Results: The response rate of this survey was 66.7%. More than half of children older than 2 years of age were intubated with cuffed ETTs;83.5% of cuffed ETTs were used with the cuffs inflated, and ICP was measured in 80.7% of cuffed ETTs. More than half of ICP measurements were only taken at the time of intubation. Post-extubation stridor was rarely observed in cuffed (0.4%) or uncuffed ETTs (1.2%). The pediatric ETT management questionnaire revealed age-based size selection, differences in pressure of air leakage between cuffed (15 - 20 cmH2O) and uncuffed ETTs (20 - 30 cmH2O) of different sizes, the depthmarking method of insertion length. Continuous measurement of ICP was not common. Conclusion: This study revealed widespread use of cuffed ETTs in children older than 2 years of age, rarely occurrence of post-extubation stridor, inflation of cuffs, and practice of ICP measurement.

适于胎龄与小于胎龄的极低出生体重儿身长增长对PICC尖端移位的影响及比较

目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)中适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)和小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)身长增长对经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)尖端移位的影响,并横向比较影响程度,帮助医护人员更好地把握导管尖端位置监测的时机。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月在医院NICU住院并使用PICC的VLBW,按出生体质量和胎龄关系分为AGA组45例和SGA组19例,记录首次置管当日身长(Ht_(1))以及PICC尖端位置、置管期间胸片检查当日身长(Ht_(n))以及PICC尖端位置,并计算相应的身长增长率。身长增长率与PICC尖端移位的相关性用Spearman秩相关分析。将AGA和SGA的身长增长率分别与PICC尖端移位进行简单线性回归分析,构建回归模型,用协方差分析比较两组回归直线。结果VLBW中AGA组97.8%患儿出现移位,SGA组所有的患儿都出现移位,占比最多的均为移位3个椎体。Spearman秩相关分析结果显示,两组患儿身长增长率与PICC尖端移位均具有相关性(AGA组rs=-0.719,P<0.001;SGA组rs=-0.769,P<0.001),随着VLBW身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏。简单线性回归分析结果显示,AGA组回归模型(R^(2)=0.517,调整后R^(2)=0.513,F=129.487,P<0.001),SGA组回归模型(R^(2)=0.591,调整后R^(2)=0.585,F=95.385,P<0.001)。协方差分析结果显示,由于回归系数检验没有统计学意义,两条直线平行,说明身长增长率对两组患儿位移的影响一致。截距比较有统计学意义(F=9.265,P=0.003),说明两组患儿位移的起点不同(即增长率为零时的位移位置),说明位移与是否为AGA、SGA有关。结论随着VLBW中AGA和SGA身长增长,PICC尖端逐渐移位远离心脏,但相同的身长增长率,SGA引起的导管尖端移位幅度更大。建议AGA身长增长率12.4%、SGA身长增长率9.5%可作为监测导管尖端位置的重要时机,以免导管尖端进一步移位至非中心静脉,导致相关并发症发生。

小于胎龄儿生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23水平变化及其与生长发育的关系

目的:探讨小于胎龄儿(SGA)生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化,并阐明其与生长发育的关系。方法:选取35例SGA和53例适于胎龄儿(AGA)作为研究对象,分为SGA组(n=35)和AGA组(n=53),其中早产儿组51例,早产SGA组20例,早产AGA组31例;足月儿组37例,足月SGA组15例,足月AGA组22例。收集各组新生儿的临床资料,分别检测新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平及临床生化指标,分析新生儿生后第7和14天血清Klotho及FGF23水平与新生儿体质量、身长、头围、胸围和考普氏(Kapu)指数等各项生长发育指标及钙磷代谢的相关性。结果:与AGA组比较,SGA组新生儿出生体质量、身长、头围、胸围和Kapu指数均明显降低(P<0.05)。生后第7和14天,与早产儿组比较,足月儿组新生儿血清Klotho和FGF23水平均明显升高(P<0.01);与生后第7天比较,生后第14天早产儿组和足月儿组新生儿血清Klotho水平均明显升高(P<0.01),FGF23水平均明显降低(P<0.01)。与AGA组比较,SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平明显降低(P<0.05或P<0.01);与生后第7天比较,生后第14天AGA组和SGA组新生儿血清Klotho水平明显升高(P<0.01),FGF23水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与早产AGA组比较,早产SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与足月AGA组比较,足月SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。SGA组新生儿生后第7天血清Klotho和FGF23水平与胎龄、体质量、身长、头围、胸围和Kapu指数等生长发育指标均呈正相关关系(P<0.05或P<0.01),血清Klotho水平与FGF23水平呈正相关关系(P<0.05)。钙磷代谢方面,SGA组新生儿生后第7天血清Klotho水平与血清磷水平呈正相关关系(P<0.01);FGF23水平与血清钙和磷水平均呈正相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:Klotho和FGF23蛋白与新生儿生长发育及磷酸盐代谢有密切关联。SGA新生儿生后血清Klotho和FGF23水平较低,但随着各器官发育逐渐完善,Klotho分泌增加,而FGF23水平降低可能是机体的代偿性反应。

基于Web of Science小于胎龄儿相关研究的可视化分析

目的分析近年来全球小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)的研究现状、热点及前沿,梳理该领域发展脉络并预测未来发展趋势,为SGA研究及临床指导提供参考。方法基于Web of Science(WOS)核心合集数据库,选择科学引文索引扩展(Science Citation Index Expanded,SCI-EXPANDED)及社会科学引文索引(Social Sciences Citation Index,SSCI),检索式为:(TS=(“small for gestational age children”or“small for gestational age infant”or“small for gestational age”)AND LA=(English)AND DT=(Article OR Review Article)),时间跨度为2012年1月1日至2022年8月16日。运用CiteSpace,v.6.1.R3.64-bit绘制国家、机构、作者及关键词共现图,关键词聚类图及突现图,探究全球SGA研究领域主题演化及热点。结果共纳入6524篇文献,近年来,全球SGA研究文献年度发文量呈波动性上升趋势;综合中介中心性(0.15)和发文量(1859篇)分析,美国在该研究领域占主导优势;高产机构为卡罗林斯学院(Karolinska Institute,瑞典),以226篇文献稳居榜首;高产作者为NICOLAIDES K团队,主要研究方向为探索SGA的危险因素、SGA的早期有效筛查方法及如何降低SGA的患病率。关键词突现图发现,近3年的研究热点主要集中于流行病学研究和基因表达对妊娠结局影响的研究。结论进一步开展临床多中心的SGA分子流行病学和基础研究,揭示SGA患病危险因素,以提高SGA三级预防及治疗效果,仍是产科和儿科医务人员共同努力的研究方向。

新鲜周期体外受精-胚胎移植后子代单胎活产儿中小于胎龄儿的发生率及危险因素分析

目的探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿(SGA)的发生率及危险因素。方法回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料,根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组(第10~第90百分位)、轻中度SGA组(第3~第10百分位)和重度SGA组(小于第3百分位)。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异,采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%,其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素(校正OR=4.54和1.91,95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10);有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素(校正OR=2.80和2.22,95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98)。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中,BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加,临床工作中应予以关注。

小于胎龄早产儿胆汁淤积症的临床特征及危险因素

目的探讨小于胎龄(small for gestational age infant,SGA)早产儿胆汁淤积症临床特征及其发生的高危因素。方法选取胎龄<37周且在出生24 h内收住苏州大学附属儿童医院新生儿科的SGA早产儿为研究对象,将其分为胆汁淤积症和非胆汁淤积症两组,收集并回顾性分析2017年7月—2022年6月的临床数据。结果纳入的553例SGA早产儿中,100例(18.1%)发生胆汁淤积症。不同胎龄和出生体重组别的发生率分别为:超早产儿50.0%,极早产儿46.6%,中期早产儿32.7%,晚期早产儿9.8%;出生体重(birth weight,BW)<1000 g 60.9%,1000 g≤BW<1500 g 33.9%,1500 g≤BW<2500 g 10.7%。多因素回归分析显示,低出生体重、颅内出血、有创通气时间、第2周氨基酸累积量、第1周脂肪乳累积量、第2周脂肪乳累积量是SGA早产儿发生胆汁淤积症的独立危险因素(P<0.05)。结论SGA早产儿胆汁淤积症的发生率随胎龄和出生体重的降低而升高;SGA早产儿胆汁淤积症的发生受低出生体重、颅内出血、有创通气及氨基酸、脂肪乳累积量等多种危险因素综合影响,需采取综合治疗措施减少其发生。

超声血流参数联合胎盘生长因子预测分娩小于胎龄儿价值

目的:探讨超声血流参数联合胎盘生长因子(PLGF)对分娩小于胎龄儿的预测价值。方法:回顾性分析分娩小于胎龄儿孕妇120例临床资料(观察组),并选取同期分娩正常胎儿孕妇120名作为对照组,比较2组超声参数和PLGF水平,并分析超声参数联合PLGF对小于胎龄儿的预测价值。结果:观察组脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和静脉导管(DV)血流量均明显高于对照组(P<0.01),脐静脉(UV)血流量、血清PLGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量、PLGF和上述指标联合检测预测分娩小于胎龄儿AUC分别为0.735、0.743、0.785、0.739、0.713、0.752、0.987。结论:分娩小于胎龄儿孕妇脐动脉PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量发生明显变化,且血清PLGF降低,超声血流参数联合血清PLGF可提高对分娩小于胎龄儿预测价值。

妊娠期糖尿病患者妊娠早期TyG指数与分娩小于胎龄儿的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数(the triglyceride-gluscose index,TyG指数)与分娩小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)之间的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1532例为研究对象,根据孕妇24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,将其分为GDM组(754例)及非GDM组(778例)。GDM组患者根据新生儿体重,将其分为SGA组、大于胎龄儿(large for gestational age infant,LGA)组和适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值(AUC=0.821,95%CI:0.763~0.879,P<0.001)。结论GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA之间存在独立相关,对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

基于SPOC的“三环五育一融合”教学模式的构建和应用——以母婴护理X证书培训课程为例

“互联网+”教育背景下,“线上+线下”混合教学模式被广泛应用,以母婴护理X证书培训课程为例,构建基于小规模限制性在线课程(SPOC)的“三环五育一融合”教学模式,以提升学生综合能力、信息化水平和核心素养。

Safety and utility of capsule endoscopy for infants and young children

AIM:To assess the safety and utility of capsule endoscopy(CE)for children who are unable to swallow the capsule endoscope.METHODS:The medical records of all of the children who underwent CE between 2010 and 2012 were retrospectively reviewed.The patients were divided into 2groups:group A included patients who were unable to swallow the capsule endoscope,and group B included patients who were able to swallow it.For the patients who were unable to swallow the capsule endoscope,it was placed in the duodenum endoscopically.The small bowel transit time,endoscopic diagnosis and complications of the 2 groups were compared.RESULTS:During the study period,28 CE procedures were performed in 26 patients.Group A included 11patients with a median age of 2 years(range 10 mo-9years),and group B included 15 patients with a median age of 12 years(range 8 years-16 years).The lightest child in the study weighed 7.9 kg.The detection rates did not differ between the 2 groups.The median small bowel transit time was 401 min(range 264-734 min)in group A and 227 min(range 56-512 min)in group B(P=0.0078).No serious complications,including capsule retention,occurred.No significant mucosal trauma occurred in the pharynx,esophagus,stomach or duodenum when the capsule was introduced using an endoscope.CONCLUSION:CE is a safe and useful procedure for infants and young children who are unable to swallow the capsule endoscope.

胎龄小于26周超早产儿单中心救治情况分析

目的探讨胎龄<26周超早产儿(extremely preterm infant,EPI)的救治及转归情况。方法2018年1月至2022年11月,在解放军总医院儿科医学部新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的收治患儿中,纳入胎龄<26周的EPI为研究对象。采用回顾性分析的方法,通过住院登记记录,查阅电子病历,收集研究对象住院期间的病历资料,记录患儿胎龄、出生医院、脑室周围脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)及转归等情况。统计各年度胎龄<26周EPI救治例数及其所占该年度EPI的比例,分析本院分娩的胎龄<26周的EPI情况、重度PIVH发生率及治愈好转率。结果2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI的比例分别为19.9%(38/191)、20.0%(36/180)、15.6%(14/90)、25.5%(26/102)、27.1%(29/107);除2020年,其余年份胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势。本院产科分娩的胎龄<26周EPI占胎龄<26周EPI的比例也呈增高趋势,各年度分别为0.0%(0/38)、5.6%(2/36)、14.3%(2/14)、15.4%(4/26)、41.4%(12/29);2021、2022年度,宫内转运EPI分别为4例、12例。各年度胎龄<26周EPI发生重度PIVH者占该年度胎龄<26周EPI的比例分别为29.0%(11/38)、36.1%(13/36)、28.6%(4/14)、34.6%(9/26)、27.6%(8/29)。各年度胎龄<26周EPI的治愈好转率分别为76.3%(29/38)、55.6%(20/36)、71.4%(10/14)、57.7%(15/26)、65.5%(19/29);相较于其他年度,2022年度虽收治23周EPI明显增多,但总体放弃治疗及死亡数明显减少,治愈好转率增高。结论2018年1月至2022年11月,解放军总医院儿科医学部收治的胎龄<26周EPI占EPI总数的比例呈逐年增高趋势,但重度PIVH发生率并未随之升高;与前几年比较,2022年对胎龄23周EPI的救治更加积极,治愈好转率增高。

小于胎龄儿的高危因素及产妇胎盘病理特征

目的探讨小于胎龄儿(SGA)的高危因素及产妇胎盘病理特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月郑州市妇幼保健院出生的151例足月SGA。选取同期体重>2500 g的200例适于胎龄儿(AGA)作为对照。对比两组临床资料及病理结果。结果两组产妇年龄、生产时孕周、分娩方式差异有统计学意义(P<0.05);两组怀孕次数和生产次数差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎膜早破、羊水、胎盘粘连、妊娠高血压、子痫前期情况差异有统计学意义(P<0.05);妊娠糖尿病和贫血情况差异无统计学意义(P>0.05)。与AGA组相比,SGA组胎盘后血肿和绒毛梗死易见,脐带附着异常、脐带螺旋过多及脐带过细例数较多(P<0.05);与AGA组比较,SGA组合体结节增多,易出现绒毛纤维素沉积物及钙化、绒毛间隙狭窄或消失、干绒毛硬化、终末绒毛血管扩张及直细血管绒毛、底蜕膜炎症及绒毛膜炎症(P<0.05),但两组绒毛间血栓和绒毛炎症反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇孕周短、胎膜早破、羊水异常、胎盘粘连和子痫前期是SGA发生的高危因素,SGA产妇胎盘更容易伴随病理改变。

医教整合的早期干预对小于胎龄儿早期脑发育的影响

小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)除了生长发育和代谢有影响外,围生期及远期的智力和认知水平也会有所下降;采取医教整合的干预模式对SGA及有其他高危因素的婴幼儿进行干预,可减少或消除早期脑发育的异常,防止SGA远期智力及认知功能的下降。

早产小于胎龄儿(SGA)出生后追赶生长特点以及相关影响因素

目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)出生后追赶生长特点以及相关影响因素。方法回顾性选取2017年2月至2020年2月本院小于胎龄儿100例,分析100例早产小于胎龄儿不同阶段体格生长情况,单因素分析胎龄(40±3)周、矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素,并多因素分析矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素。结果100例小于胎龄儿胎龄(40±3)周、矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月的头围、身长、体质量均逐渐升高(P<0.05);胎龄(40±3)周、矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)个月的HCZ、HAZ、WAZ均逐渐升高(P<0.05)。矫正月龄(3.0±1.5)个月、矫正月龄(6.0±1.5)月小于胎龄儿有追赶生长组的开始胃肠喂养时间早于无生长追赶组(P<0.05),早期喂养不耐受率低于无生长追赶组(P<0.05),出院后喂养方式母乳喂养比率高于无生长追赶组,人工喂养比率低于无生长追赶组(P<0.05)。多因素分析显示,矫正月龄(3.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素包括开始胃肠喂养时间(P<0.05);矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素包括出院后喂养方式(P<0.05)。结论小于胎龄儿(SGA)出生后有追赶生长存在,矫正月龄(3.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素为开始胃肠喂养时间,矫正月龄(6.0±1.5)个月小于胎龄儿追赶生长的相关影响因素为出院后喂养方式。

439例早产儿及足月小于胎龄儿眼底筛查结果及眼底疾病危险因素分析

目的研究早产儿及足月小于胎龄儿的眼底筛查结果,并分析其眼底疾病危险因素。方法纳入2019年6月—2020年12月在南充市中心医院接受眼底筛查的早产儿及足月小于胎龄儿439例。收集研究对象的围产期资料,由同一组医师对研究对象进行眼底筛查。根据研究对象眼底疾病发生情况将其分为眼底疾病组与无眼底疾病组。比较2组调查对象围产期资料,并采用多因素Logsitic回归分析判断各因素对早产儿及足月小于胎龄儿眼底疾病的影响。结果(1)本研究筛查的439例早产儿及足月小于胎龄儿共检出眼底疾病56例,检出率为12.76%,其中早产儿视网膜病变的检出率最高,为7.06%。(2)多因素Logistic回归分析示,出生孕周<37周、自然分娩、出生体重<2.5 kg、母亲妊娠期绒毛膜羊膜炎、新生儿支气管、肺发育不良、吸氧史为早产儿及足月小于胎龄儿眼底疾病的危险因素,均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿及足月小于胎龄儿眼底疾病检出率较高,其主要受出生孕周、分娩方式、出生体重等因素的影响,临床可针对上述因素制订早产儿及足月小于胎龄儿眼底疾病预防措施。

晚期早产儿中小于胎龄儿的影响因素分析

目的探讨晚期早产儿中小于胎龄儿(SGA)发生的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在医院出生并收入新生儿重症监护室,胎龄34~36~(+6)周的晚期早产儿的临床资料,根据胎龄和出生体质量将研究对象分为SGA组和适于胎龄儿(AGA)组。使用倾向性评分匹配对两组采用1:1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,比较两组间临床特征。采用多因素条件logistic回归分析晚期早产儿中SGA发生的影响因素。结果SGA组纳入239例,AGA组纳入239例,两组性别、出生胎龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SGA组的产前糖皮质激素治疗比例,妊娠期高血压疾病、双胎妊娠发生率高于AGA组,胎膜早破(≥18 h)发生率低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,产前糖皮质激素治疗、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠是晚期早产儿SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论减少产前糖皮质激素治疗,预防妊娠期高血压疾病,避免双胎妊娠是减少晚期早产儿SGA的主要措施。

小于胎龄与适于胎龄早产儿出院后体格生长和神经发育追赶状况

目的研究小于胎龄(SGA)与适于胎龄(AGA)早产儿出院后早期体格生长和神经发育追赶状况。方法选取2018年1月至2020年12月该院165例早产儿临床资料进行分析,根据出生体质量分为SGA组(56例)和AGA组(109例),另选取该院同期完成随访的足月适龄新生儿92例作为对照组,3组新生儿出院后定期进行门诊随访,定期测量身长、体质量和头围等指标,并计算Z评分和ΔZ评估体格生长情况。采用《0~6岁小儿神经心理发育诊断量表》计算发育商(DQ),评估神经发育情况,比较各组不同校正月龄体格生长和神经发育情况。结果3组新生儿身长、头围均变化均存在交互效应(P<0.001);校正1、3、6、9、12月龄时3组新生儿身长、体质量、头围均呈增长趋势,均存在时间效应(F_(时间)=5036.139、1198.241、2604.235,P<0.001);3组新生儿身长、体质量、头围变化均存在组间效应(P<0.001),SGA组新生儿身长、体质量、头围均低于AGA组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿身长、体质量、头围Z评分变化均存在交互效应(P<0.001);校正1、3、6、9、12月龄时3组新生儿身长、体质量、头围Z评分变化均存在时间效应(P<0.001);3组新生儿身长、体质量、头围Z评分均存在组间效应(P<0.001),SGA组新生儿身长、体质量、头围Z评分均明显低于AGA组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正1~3、>3~6、>6~9和>9~12月龄时3组新生儿身长、体质量、头围ΔZ评分变化存在时间效应(P<0.001);3组新生儿身长、体质量、头围ΔZ评分均存在组间效应(P<0.001);3组新生儿身长、体质量、头围ΔZ评分均存在交互效应(P<0.001)。SGA组校正1、3、6、9月龄时《0~6岁小儿神经心理发育诊断量表》的大运动、精细动作、认知功能、语言和社会行为DQ均明显低于AGA组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AGA组校正1、3、6月龄时大运动、精细动作、认知功能和社交行为DQ均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SGA和AGA早产儿1岁以内均存在追赶生长现象,其中AGA早产儿生长潜能较SGA早产儿具有明显优势。

头型保护用调节枕联合小三角枕在早产儿头型发育中的作用观察

目的探究早产儿头型发育中头型保护用调节枕联合小三角枕的应用效果。方法以108例2020年1月至2022年12月医院收治的早产儿为研究对象进行临床资料回顾性分析。其中54例实施常规护理为常规组,54例常规护理基础上辅以头型保护用调节枕与小三角枕的为干预组。通过体位固定情况、头型发育情况、睡眠质量、并发症情况等观察对比,评价两组护理效果。结果干预组体位固定优良率、总畸形率、睡眠时间、不良反应发生率均优于常规组(P<0.05)。结论早产儿头型发育护理中,合理应用头型保护用调节枕与小三角枕可在一定程度上提高体位固定效果,改善早产儿睡眠质量,减少头颅及耳郭畸形率,并发症发生率,值得推广使用。

早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

目的分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。

早产儿宫外发育迟缓发生情况及影响因素分析

目的分析早产儿宫外发育迟缓(EUGR)的发生情况及相关影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月宁明县人民医院新生儿科收治的114例早产儿为研究对象。收集早产儿围产期的情况、母孕期情况、住院治疗情况及并发症发生情况,分析早产儿EUGR的发生率及影响因素。结果早产儿EUGR发生率为44.7%,极低出生体重早产儿EUGR发生率为84.0%。EUGR组出生体重及Z评分、住院时间、小于胎龄儿发生率、出院体重及Z评分、肠外营养时间、机械通气使用率、中-重度支气管肺发育不良发生率、颅内出血发生率、血流动力学显著异常的动脉导管未闭发生率与非EUGR组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,出生体重及Z评分、中-重度支气管肺发育不良、血流动力学显著异常的动脉导管未闭与EUGR的发生密切相关(P<0.05)。结论出生体重越低,早产儿EUGR发生率越高,应加强早产儿管理,减少并发症,促进早产儿良好的追赶性生长。