Aquacel-Ag吸收性敷料治疗难愈性创面的多中心临床研究

目的观察爱康肤(Aquacel-Ag)吸收性敷料在治疗难愈性创面的疗效和安全性,评估其临床使用价值。方法采用随机、盲法、多中心、阳性对照的研究设计。选择患者共60例,120个难愈性创面,随机分为试验组(60处创面),创面用爱康肤吸收性银离子敷料处理;对照组(60处创面),创面用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜处理,两组均是在常规治疗的基础上进行。观察至创面愈合或用药4周(实验终止)。比较两组创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及安全性。结果试验组创面愈合时间为(13±4)天,较对照组(17±5)天缩短(p<0.01)。治疗有效率试验组为98.7%,较对照组94.6%高(p>0.05)。试验组用药后1周及2周累计细菌清除率分别为31.5%、47.6%,对照组为18.3%、26.5%,两组比较p<0.05。用药4周内两组患者及创面均未见明显不良反应。结论爱康肤银离子敷料治疗难愈性创面疗效确切且无不良反应。

HEMA-胶原SD-Ag缓释膜的研制及促进烧伤创面愈合的实验研究

目的研制甲基丙烯酸羟乙酯穴HEMA雪-胶原抗菌药物缓释膜,考察其对烧伤创面的促愈合作用。方法制备包裹有磺胺嘧啶银穴SD-Ag雪的HEMA-胶原抗菌药物缓释膜,采用SD大鼠深Ⅱ度烧伤模型,观察测定其对创面愈合的影响。结果制备后得到乳白色半透明状、均匀有弹性的凝胶膜状物。实验组大鼠不同时间点的创面愈合率均高于对照组穴P<0.05雪,愈合时间明显缩短穴P<0.05雪。组织学观察可见实验组愈合创面上皮化程度好于对照组。结论本方法制备缓释膜简单快速,成膜性好。HEMA-胶原抗菌药物缓释膜可有效促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合,有望应用于临床。

应用环丙沙星乳剂治疗烫伤大鼠铜绿假单胞菌感染

采用大鼠１５％深Ⅲ度烫伤铜绿假单胞菌感染模型，动态观察了１％磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ），０．５％环丙沙星（ＣＰＬＸ）及２％ＣＰＬＸ的治疗效果。伤口细菌量和体内白细胞量的检测结果显示，在抵抗铜绿假单胞菌和提高大鼠生存率方面，２％ＣＰＬＸ优于１％ＳＤ－Ａｇ和０．５％ＣＰＬＸ，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。

纳米银仿生敷料研制及使用效果评价

目的研制纳米银仿生敷料并观察治疗SD大鼠深Ⅱ度切割伤的效果及其安全性。方法将42只清洁级SD大鼠用取皮刀在其背部造成10％～13％总体表面积的深Ⅱ度切割伤，并随机分为3组：纳米银仿生敷料组、磺胺嘧啶银暴露保痂组及壳聚糖膜组，观察各组愈合情况。并于术后2，4，5，7，13，16d眼眶采虹，测定各组虹银的含量。术后45d处死鼠，取肝、脑、肾组织消化测定银含量。结果自制纳米银仿生敷料组术后10d和13d愈合率分别为88．50％和98．98％，明显高于其他2组，差异有统计学意义（P〈0．01）。纳米银仿生敷料组大鼠不同组织中银含量均低于磺胺嘧啶银对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），且该组中血银含量较磺胺嘧啶银暴露保痴组较快恢复至正常水平。结论自制纳米银仿生敷料具有促进创面愈合的作用，且与磺胺嘧啶银比较，减少了银中毒的可能性，为该敷料进一步应用于临床提供了安全性依据。

火焰原子吸收分光光度法测定动物血及组织中的痕量银

目的：利用火焰原子吸收光谱法，建立测定动物组织及全血中痕量银的方法。方法：采用湿法消化和干法消化两种方法处理生物样品。结果：湿法消化的回收率为92．7％～104．4％，比干法消化稳定、准确。用湿法消化肝脏，平行8次测定痕量银，其标准偏差为0．16，变异系数为1.4％。比较标准曲线法和标准加入法的测定结果，发现两种方法的结果均在总体范围内，说明生物样品中的其它离子对测定基本无干扰。结论：火焰原子吸收法结合湿法消化可广泛用于生物样品中痕量银的测定。

磺胺嘧啶银敷料辅助高压氧治疗老年糖尿病足溃疡

目的探讨磺胺嘧啶银敷料辅助高压氧对老年糖尿病足溃疡病人近期疗效、实验室指标及复发率的影响。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的老年糖尿病足溃疡病人130例,随机分为对照组(65例)和观察组(65例),在高压氧基础上分别给予重组人表皮生长因子外用溶液单用和与磺胺嘧啶银敷料联用治疗;比较2组病人近期疗效、治疗前后临床症状评分、足背动脉血流速度、踝臂血压指数、腓总神经传导速度、溃疡长径和短径、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、糖基化终产物(AGEs)水平,并随访复发率。结果观察组治疗的总有效率为93. 85%,显著优于对照组的75. 38%(P<0. 05)。治疗后,观察组临床症状评分显著低于对照组,足背动脉血流速度、踝臂血压指数及腓总神经传导速度均显著高于对照组(P<0. 05)。观察组治疗后溃疡长径和短径较对照组均明显缩短(P<0. 05),TNF-α、IL-6及AGEs水平均显著低于对照组(P<0. 05)。观察组随访复发率为0,显著低于对照组的9. 23%(P<0. 05)。结论磺胺嘧啶银敷料辅助高压氧治疗老年糖尿病足溃疡可有效改善足部循环状态和神经传导速度,促进溃疡缩小,下调TNF-α、IL-6及AGEs水平,并有助于降低远期复发风险。

爱康肤银敷料联合济安舒能修复深Ⅱ度烧伤创面

目的:探讨爱康肤银联合济安舒能治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床价值。方法:纳入2017年1月-2019年1月笔者医院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各37例,其中观察组采用爱康肤银离子敷料联合济安舒能进行治疗,对照组采用传统磺胺嘧啶银霜进行治疗。比较两组创面愈合时间、创面渗出量、创面换药次数、住院时间、医疗总费用及美容效果,记录血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量、创面细菌阳性检出率及不同时点创面疼痛评分,观察治疗期间创面周围皮肤情况。结果:观察组创面愈合时间、创面渗出量、创面换药次数、住院时间、医疗总费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后美容效果优良率为94.59%显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清VEGF、bFGF含量较治疗前显著升高,观察组治疗后血清VEGF、bFGF含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后14d创面细菌阳性检出率较治疗后7d显著降低,且观察组治疗后7d、14d创面细菌阳性检出率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组敷料移除中创面疼痛评分较敷料移除前显著降低,敷料移除后创面疼痛评分较敷料移除前、敷料移除中显著降低,且观察组敷料移除中、敷料移除后创面疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中未出现创面药物浸渍,对照组创面药物浸渍发生率为29.73%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:爱康肤银联合济安舒能治疗深Ⅱ度烧伤创面,能加快患者创面愈合,降低细菌感染风险,并减轻治疗过程中创面疼痛感,提高美容效果,具有较高临床应用价值。

分层换药法治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

[目的]观察两种不同换药方法对Ⅱ度烧伤创面的影响。[方法]将120例Ⅱ度烧伤病人按入选顺序单、双号分为观察组和对照组,在常规清创消毒的基础上,观察组采用分层换药法,对照组采用传统换药法。观察两组换药时疼痛程度、出血率、创面愈合时间、治愈1%烧伤创面所需费用。[结果]观察组创面疼痛程度、出血率、创面愈合时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]分层换药法用于Ⅱ度烧伤创面治疗,能减轻换药时的疼痛,有效促进创面的愈合,降低治疗费用,减轻护士工作量,效果优于传统换药法。