2型糖尿病老年病人心肌纤维化T1-Mapping与左心室应变参数的相关性分析

目的探究2型糖尿病(T2DM)老年病人心肌纤维化T1-Mapping参数与左心室应变参数之间的相关性。方法以2019年8月至2022年8月在孝感市中心医院就诊的T2DM病人82例为研究对象,根据病人的病程分为短期T2DM组40例(病程<5年)和长期T2DM组42例(病程≥5年),以同期招募的健康志愿者40例为对照组。比较各组间左心室应变参数及T1-Mapping参数。采用多元线性逐步回归法分析T1-Mapping参数的影响因素。采用相关性分析T1-Mapping参数与左心室应变参数的相关性。结果短期T2DM组病人左室周向峰值舒张应变率(PDSR)[1.25(0.95,1.50)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]较对照组降低(P<0.05),细胞外体积(ECV)[31.00(29.00,33.50)%比29.00(27.00,32.00)%]较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,长期T2DM组病人左室纵向峰值应变(PS)[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.60,−18.30)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.32±0.88)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.40(1.20,1.70)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.38)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比29.00(27.00,32.00)%]升高(P<0.05)。与短期T2DM组比较,长期T2DM组病人左室纵向PS[−14.50(−12.38,−16.50)%比−16.15(−14.45,−18.38)%]、径向PDSR[(−2.58±0.83)1/s比(−3.61±0.76)1/s]、周向PDSR[0.90(0.70,1.20)1/s比1.25(0.95,1.50)1/s]、纵向PDSR[0.70(0.58,0.90)1/s比1.10(0.80,1.30)1/s]降低(P<0.05),ECV[34.00(32.00,35.00)%比31.00(29.00,33.50)%]升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果示,糖尿病病程是T2DM病人ECV的独立影响因素(β=0.29,P<0.05)。Spearman相关性分析结果示,T2DM病人ECV与左室纵向PS(r_(s)=0.35,P<0.05)、纵向峰值收缩应变率(PSSR)(r_(s)=0.31,P<0.05)呈显著正相关,与左室周向PDSR(r_(s)=−0.29,P<0.05)、纵向PDSR(r_(s)=−0.43,P<0.05)呈显著负相关。结论心脏磁共振T1-Mapping可能发现T2DM病人早期心肌纤维化,T1-Mapping参数与左心室应变参数显著相关。

非增强T1-mapping、DKI、BOLD-MRI在评估IgA肾病患者肾功能中的应用价值研究

目的:探讨非增强T1-mapping磁共振,扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及血氧饱和水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)在IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者的肾功能评估中的应用价值,并对各项MRI参数的评估效用进行比较。方法:纳入经肾活检确诊的57例IgAN患者以及19名健康志愿者,根据肾功能不全严重程度[肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平]将IgAN患者分为轻度损害组[≥60 mL/(min·1.73 m^(2))]、中度损害组[30~<60 mL/(min·1.73 m^(2))]、重度损害组[<30 mL/(min·1.73 m^(2))],比较对照组与IgAN组各亚组间的肾脏MRI参数,分析T1-mapping(T1值)、DKI(Fak、MK、MD值)、BOLD-MRI(R2*值)与肾功能评估指标如eGFR、血清肌酐(serum creatinine,Scr)及胱抑素C(cystatin C,CysC)等的相关性,探索3种肾脏MRI在评估IgAN患者肾功能中的应用价值。结果:对照组与IgAN组T1值差异有统计学意义[(1592.15±89.91)ms vs(1776.30±172.08)ms,P<0.001];IgAN各肾功能不全亚组间T1值两两比较,差异均有统计学意义[轻度损害组(1684.86±103.57)ms、中度损害组(1888.99±182.01)ms、重度损害组(1969.14±133.74)ms,均P<0.001]。对照组与IgAN组Fak值差异有统计学意义[0.15(0.08~0.20)vs 0.19(0.11~0.32),P<0.05],轻度损害组与重度损害组间差异有统计学意义[0.17(0.11~0.25)vs 0.35(0.28~0.40),P<0.01];各组R2*值差异均无统计学意义。IgAN组T1值与eGFR、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)呈负相关(r=-0.620、-0.679、-0.629,均P<0.001),与Scr、CysC呈正相关(r=0.559、0.604,均P<0.001);Fak值与eGFR呈负相关(r=-4.004,P<0.05),与Scr、CysC呈正相关(r=0.366、0.378,P<0.05,P<0.01);MD值与Hb、HCT呈正相关(r=0.472、0.498,P<0.001);R2*值与各项临床指标皆无相关性;T1值预测IgAN肾功能轻、中、重度的AUC分别为0.791(95%CI:0.660~0.922,P<0.01)、0.972(95%CI:0.914~1.000,P<0.01)、0.988(95%CI:0.958~1.000,P<0.01);Fak值预测IgAN重度肾功能损害的AUC为0.883(95%CI:0.678~1.000,P<0.01)。结论:非增强T1-mapping、DKI对IgAN患者的肾功能状态具有预测价值,且非增强T1-mapping的预测价值优于DKI。

钆塞酸二钠增强T1-mapping 成像和DWI对肝纤维化分期的评估价值

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1-mapping成像和DWI对肝纤维化分期的评估价值。方法:共99例被检者符合入组标准并纳入研究,其中对照组23例(健康志愿者,S0),病例组76例。病例组中,慢性乙型肝炎肝纤维化S1期13例,S2期13例,S3期26例,S4期24例。采用Look-Locker序列于增强前及Gd-EOB-DTPA增强后20min(肝胆期)采集T1-mapping图像,并测量肝组织弛豫时间T1,同时计算肝胆期弛豫时间T1减低率(ΔT1)。进行DWI检查并测量肝脏ADC值。采用单因素方差分析比较不同组别ADC值、ΔT1及肝胆期弛豫时间T1(T1HBP)。应用ROC曲线分析ADC、T1HBP、ΔT1对肝纤维化≥S2期、≥S3期的诊断效能。采用Spearman相关分析评价各参数与肝纤维化分期的相关性。结果:S0组(对照组)的ADC、T1HBP、ΔT1分别为(1.57±0.16)×10-3mm2/s、(239.08±20.63)ms、(69.24±4.64)%;S1组分别为(1.44±0.12)×10-3mm2/s、(273.57±53.75)ms、(64.27±9.94)%;S2组分别为(1.31±0.12)×10-3mm2/s、(375.74±97.86)ms、(61.14±5.61)%;S3组分别为(1.18±0.09)×10-3mm2/s、(561.59±56.55)ms、(38.76±6.08)%;S4组分别为(1.03±0.08)×10-3mm2/s、(564.69±68.62)ms、(37.01±6.80)%。S0、S1、S2、S3、S4组的ADC值、ΔT1和T1HBP均具有统计学差异(P均<0.05)。ADC值、ΔT1和T1HBP诊断肝纤维化≥S2期的曲线下面积(AUC)分别为0.903,0.987,0.984;诊断肝纤维化≥S3期的AUC分别是0.817,0.930,0.847。ADC值与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.790,P=0.000),T1HBP与肝纤维化分期呈正相关(r=0.822,P=0.000),ΔT1与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.832,P=0.000)。结论:Gd-EOB-DTPA增强T1-mapping成像和DWI对肝纤维化分期的评估具有一定的价值。

T1-mapping技术对肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗中轴型脊柱关节病疗效监测的初步研究

目的探讨运用T1-mapping技术监测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)拮抗剂(TNFi)治疗中轴型脊柱关节病(axial spondyloarthropathy,axSpA)疗效,以期对axSpA炎症活动性和疗效监测提供有效的量化指标。材料与方法纳入114例研究对象,对照组15例,病例组99例,病例组中20例患者经过系统的TNFi治疗为治疗组。病例组分为活动组和非活动组,活动组分为中度活动组、活动度提高组、活动度非常高组三个亚组,治疗组根据治疗的不同周期分为治疗前组、治疗3周组、治疗6周组和治疗12周组。所有对象均行T1-mapping序列检查,比较对照组、病例组以及病例组各亚组之间骶髂关节软骨下骨髓区域T1-mapping值的差异,运用ROC曲线分析诊断效能,并根据治疗组不同治疗周期T1-mapping值下降率对疗效进行监测。结果(1)各组骶髂关节骶侧、髂侧关节软骨下骨髓区域T1-mapping值差异均无统计学意义,P>0.05;(2)与对照组相比,病例组骶髂关节软骨下骨髓区域T1-mapping值表现为不同程度的上升,T1-mapping值的差异对活动度提高组和活动度非常高组具有很好的诊断效能;(3)治疗组中不同治疗周期骶髂关节软骨下骨髓区域T1-mapping值的下降率能够有效监测疗效。结论T1-mapping技术可以量化评估axSpA炎症活动性,并有效监测疗效,有益于临床个体化治疗、及时调整治疗方案。

探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值

目的探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性。方法回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像。对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析。结果正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域。病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高。正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05)。结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景。

Native T1-mapping在评估慢性肾小球肾炎肾脏纤维化中的应用

目的探讨T1-mapping定量分析对慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能状态及肾脏纤维化评估的应用价值。资料与方法选择行肾活检确诊的43例CGN,同期招募19名健康志愿者作为对照组。比较对照组及CGN组中慢性肾脏病(CKD)各期患者T1值的差异,分析肾脏皮质T1值与肾小球滤过率(e GFR)的相关性。计算病理积分,比较各纤维化程度T1值的差异,采用二元Logistic回归分析确定T1值与肾脏纤维化的关系。结果CGN组T1值与eGFR呈负相关(r=-0.413,P<0.05),对照组及CGN组CKD各期T1值比较,差异有统计学意义[对照组(1595±78)ms;CGN组CKD1期(1688±104)ms、CKD2期(1717±94)ms、CKD3期(1802±72)ms;F=11.74,P<0.001];不同纤维化程度组间T1值比较,差异有统计学意义(F=6.37,P=0.004),无纤维化组T1值低于中、低纤维化组(P均<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,T1值可独立预判肾脏纤维化的发生(OR=1.017,95%CI 1.003~1.031,P<0.05)。结论T1-mapping定量分析对CGN的肾功能状态及肾脏纤维化具有重要的预测价值。

心肌T1-mapping进展:成像技术与临床应用

心肌T 1-mapping成像作为近些年快速成长起来的心脏磁共振(CMR)技术,在心肌水肿、纤维化及浸润性疾病的诊断、治疗及预后过程中都发挥了极大的作用,可用于定量检测局灶性或弥漫性病变、评估无症状性或早期心肌改变,效果优于传统对比剂增强T 1WI和T 2WI。本文拟通过回顾近年来有关心肌T 1-mapping成像的序列、成像技术和在水肿、纤维化及浸润性心肌病变中的临床应用价值进行系统阐述并对国际共识中有关T 1-mapping的纳入情况进行更新。

心脏T1-mapping和T2-mapping技术及其在心肌梗死中的应用

心脏磁共振成像是一种无创评估心脏解剖结构和功能参数的心脏检查手段之一,目前已广泛应用于心血管疾病各个领域,成为全面、有效评估缺血性心肌病重要方法。常规评估心肌活性的磁共振技术有延迟强化、心脏电影及灌注等,随着心血管磁共振迅速发展,出现了T1-mapping、T2-mapping等新技术。与传统技术相比,该技术可直接测量心肌组织T1、T2值,计算心肌细胞外间质容积分数(EVC),定量评估心肌纤维化、出血及心肌水肿的程度和范围,引起了人们的关注。本文旨在介绍T1和T2-mapping成像技术及其在急性及陈旧性心肌梗死中应用进展。

T1-mapping序列在心肌梗死定量分析中的临床应用

目的分析T1-mapping序列显示心肌受损的模式和定量分析心肌梗死的范围和程度。方法收集50例心肌梗死患者作为试验组,20例健康志愿者为对照组。用1.5T磁共振进行心脏扫描。扫描序列包括磁共振黑血反转恢复成像技术(T2WI-STIR)、首过灌注、延迟强化、心肌电影和T1-mapping序列。对比分析T1-mapping与常规序列显示心肌病变范围和灵敏度。结果试验组心肌T1值与对照组相比差异具有统计学意义[(1 220.0±50.0)ms vs.(981.0±23.0)ms,P<0.05],T1-mapping显示受累心肌病变范围比T2WI-STIR更准确。T1-mapping能敏感显示局灶性心肌梗死,特别对早期心内膜下心肌梗死显示较清楚。T1-mapping与T2WI-STIR比较,其显示心肌梗死灵敏度、阳性预测值均较高,但其特异度相对较低。结论 T1-mapping序列不使用对比剂可准确显示病变心肌范围并可进行定量分析,对局灶性心肌梗死显示更有优势。

磁共振T1-mapping技术在肥厚型心肌病危险分层中的评估价值及与不良预后的关系

目的探讨磁共振心肌节段纵向弛豫时间定量成像(T1-mapping)技术对肥厚型心肌病危险分层及预后的评估价值,以期为临床早期制定相应干预方案提供参考。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年8月—2022年8月就诊的86例肥厚型心肌病患者作为研究组,根据左室壁厚度评估危险分层,另选取50例同期健康体检者为对照组,均行磁共振T1-mapping检查,比较两组及不同危险分层患者磁共振T1-mapping定量参数[初始T1-mapping值、增强后T1-mapping值、细胞外容积(ECV)值]、左心室功能参数[左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVESVI)、左心室收缩末期容积指数(LVEDVI)],分析磁共振T1-mapping定量参数与肥厚型心肌病危险分层相关性,随访6个月后,比较不同预后患者入院时磁共振T1-mapping定量参数,分析其对不良预后的预测评估价值。结果与对照组比较,研究组初始T1-mapping值、ECV较大(P<0.05);与轻中度患者比较,重度患者初始T1-mapping值、ECV较大(P<0.05);与轻中度患者比较,重度患者LVESV较低,SV、LVEF较高(P<0.05);初始T1-mapping值、ECV与危险分层、SV、LVESV呈正相关,与LVESV呈负相关(P<0.05);与预后良好患者比较,预后不良患者初始T1-mapping值、ECV较大(P<0.05);初始T1-mapping值、ECV对肥厚型心肌病预后不良预测AUC分别为0.795、0.856,联合预测AUC为0.927,优于单一参数预测。结论心脏磁共振T1-mapping技术对于肥厚型心肌病具有较高评估价值,为临床早期危险分层、预测预后提供参考,以针对性展开后续治疗,改善预后。

T1 mapping技术及在评估心肌纤维化中的应用进展

T1 mapping技术是近年来应用较为广泛的MRI新技术,其通过量化心肌组织的T1值和细胞外容积分数,可对导致心肌纤维化的疾病进行评估。本文综述T1 mapping的基本原理、扫描序列及在导致心肌纤维化的疾病中的应用,主要包括心梗、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、先天性心脏病、主动脉狭窄、高血压性心脏病、糖尿病心肌病、尿毒症性心肌病、射血分数保留型心衰、心脏移植等。

初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

目的 采用Meta分析方法探讨初始T1值及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)对心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的诊断价值。材料与方法检索数据库PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、Wanfang Database、CBM、VIP及CNKI中有关探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的文献,检索时间为从建库开始至2022年11月。由2名研究者单独完成文献筛选,提取纳入文献的相关资料并进行质量评估。应用Revman 5.3、Stata 16.0和Meta-Disc1.4软件进行偏倚风险评价和统计分析,进行异质性、发表偏倚分析。使用敏感性分析验证Meta分析结果的稳定性与可靠性。结果 最终纳入文献12篇,共1 045例患者。Meta分析显示初始T1值诊断CA的合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为86%(95%CI:82%~89%)、86%(95%CI:80%~91%)、6.2(95%CI:4.2~9.3)、0.16(95%CI:0.12~0.22)、38(95%CI:19~75)、0.92(95%CI:0.90~0.94);ECV诊断CA的Sen合并、Spe合并、PLR合并、NLR合并、DOR合并、AUC分别为90%(95%CI:83%~94%)、90%(95%CI:83%~94%)、8.8 (95%CI:5.3~14.6)、0.11 (95%CI:0.07~0.19)、79 (95%CI:38~162)、0.95 (95%CI:0.93~0.97)。结论 初始T1值和ECV对CA具有较高的诊断价值,可为CA的早期诊断提供影像学依据。

MR弹性成像与钆塞酸二钠增强T1 mapping定量评估兔肝纤维化的对比研究

目的评价MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping在肝纤维化(liver fibrosis,LF)早期定量的价值。材料与方法实验材料为新西兰大白兔(共120只),分为正常对照组(n=20)与肝纤维化组[LF组,50%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL_(4))油溶液模型,n=100],分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描,测量肝脏弹性硬度(liver stiffness,LS)、平扫T1弛豫时间(T1_(native))及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间(T1_(20min)),计算T1弛豫时间减少率(ΔT1_(20min))及1/T1弛豫时间增加值(ΔR1_(20min));采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期,单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异,Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。结果共纳入96只活兔模型,病理学评分:F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)于LF各期间差异均有统计学意义(P<0.05)。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)均与LF分期相关(r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686,P<0.001)。F0 vs.F1~F4、F0 vs.F1~F2、F0 vs.F3~F4、F1~F2 vs.F3~F4的LS值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.988、0.979、1.000、0.995,T1_(20min)值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。结论在评估LF早期诊断中,MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值,MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。

T1 mapping技术用于评估心尖肥厚型心肌病患者心肌钆沉积

目的观察T1 mapping技术用于评估心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者心肌钆沉积的可行性。方法回顾性分析60例AHCM患者资料,根据是否接受含钆对比剂(GBCA)注射分为增强组和对照组各30例;基于2组心脏T1 mapping测量左心室基底部、中间部、心尖部心肌T1值及相应层面脾脏T1值,计算T1相对值(T1R),比较组间及增强组内左心室不同部位心肌T1R,并对增强组T1R基于性别、年龄、体质量指数、心功能、高血压、高血脂、糖尿病、心尖厚度、射血分数、延迟强化、首次增强检查至末次复查间隔时间及GBCA总量进行进一步分析。结果组间T1R_(基底部)、T1R_(中间部)、T1R_(心尖部)差异均无统计学意义(t=0.329、1.484、0.720,P均>0.05)。增强组内,左心室不同部位心肌T1R差异无统计学意义(F=0.765,P>0.05),不同性别及有无高血压患者间心肌T1R差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论T1 mapping技术可用于评估AHCM患者心肌钆沉积。

磁共振T1 mapping及ECV技术在扩张型心肌病中的应用进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是由心室腔扩张或者扩大而导致心肌收缩功能受损,这种病症属于一种常见的、有明显家族史的心血管系统疾病。心肌磁共振钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)可被广泛用作无创心肌纤维化诊断的有效手段,但其对弥漫性心肌纤维化诊断的精确程度有所欠缺,因此在临床应用中存在一定的局限性。近年来,T1 mapping技术的临床应用为医学影像学带来了巨大的变革,特别是对于弥漫性心肌纤维化的诊断、识别、预后判断等,它可以以极高的精确度检测出T1值以及细胞外容积(extracellular volume,ECV),对DCM进行全方位评估。本文就T1 mapping及ECV在DCM患者的早期诊断、相关疾病鉴别、风险分层及预后评估和治疗疗效评估中的最新应用进展予以总结,旨在提高DCM的早期检出率,对患者的病情进展进行更加准确的判断,从而为患者制订出最佳的治疗策略,改善患者的预后,并有望为将来的研究提供参考。

T1 mapping联合胆道-椎旁肌信号强度比预测肝功能的价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping联合胆道-椎旁肌信号强度比评估肝功能的价值。资料与方法前瞻性收集北京友谊医院2020年8月—2022年2月72例行钆塞酸二钠增强MRI的患者,将患者按照肝功能Child-Pugh分级分为肝功能正常组22例、A级组35例、B+C级组15例。患者均于增强前及增强后20 min扫描T1 mapping序列,测量肝实质的增强前及增强后(T1post)T1弛豫时间,并计算肝脏T1弛豫时间减少率(ΔT1)。在肝胆期图像上测量胆道信号及椎旁肌信号,计算胆道-椎旁肌信号强度比(SIR)。评价医师间测量结果的一致性,观察各指标与肝功能分级的相关性,比较不同组间各指标的差异和诊断效能。结果T1post与肝功能分级呈正相关(r=0.683,P<0.001),随肝功能受损程度加重逐渐增加。ΔT1、SIR、SIR×ΔT1与肝功能分级呈负相关(r=-0.764、-0.729、-0.826,P均<0.001),随肝功能受损程度加重逐渐减小。T1post、ΔT1、SIR、SIR×ΔT1在各肝功能分级组间差异均有统计学意义(F=27.491、55.782、48.410、46.809,P均<0.05);两两比较中,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。各指标中的诊断效能最优者为SIR×ΔT1,其鉴别肝功能正常组与肝硬化组、A级组与B+C级组的曲线下面积分别为0.915、0.984。结论T1post、ΔT1、SIR、SIR×ΔT1与肝功能Child-Pugh分级均有较强的相关性。SIR×ΔT1在各组间鉴别能力更好,可作为定量评估肝功能的影像指标。

基于T1 mapping技术的定量参数评估肝细胞肝癌微血管侵犯的研究

目的:探讨基于T1 mapping技术的定量参数在预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的价值。方法:回顾性分析34例接受肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查且术后病理及免疫组化证实为HCC患者的临床及磁共振影像资料,根据MVI状态分为MVI阳性组(21例)及MVI阴性组(13例)。所有患者均行平扫期及平衡期的T1 mapping成像,测量肿瘤实质部分、肿瘤整体、瘤周1 cm以及正常肝实质背景的T1弛豫时间,结合红细胞压积水平,计算肿瘤实质及肿瘤整体的细胞外容积分数(ECV)。比较MVI两组之间各T1弛豫时间及ECV定量参数之间的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各变量的诊断效能,并计算截断值、敏感度、特异度及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:MVI阳性组与MVI阴性组间在瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV和肿瘤整体ECV上差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.707(95%CI:0.509~0.905)、0.780(95%CI:0.593~0.967)和0.736(95%CI:0.5469~0.9256)。结论:基于T1 mapping技术的瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV及肿瘤整体ECV均可反映HCC患者的MVI状态,临床应用具有一定的可行性。

6082-T1铝合金的热变形行为及组织演变

为了深入探究6082-T1铝合金热变形的微观机制,如动态再结晶过程的微观机制、晶粒细化行为以及其对最终材料性能的影响,采用Gleeble-1500热模拟试验机对6082-T1铝合金进行热压缩试验,研究了合金在变形温度420~510℃,应变速率0.1~10 s^(-1)条件下的热变形行为,基于Arrhenius双曲正弦本构关系建立本构方程,基于动态材料模型建立了热加工图,并研究了微观组织演变规律。结果表明,6082-T1铝合金在合适变形温度区间中,随着温度升高,小角度晶界逐渐转变为大角度晶界,为再结晶提供形核场所,从而增加再结晶晶粒的含量,再结晶的形核和长大消除了合金的晶格畸变,晶粒取向更有利于滑移,从而导致变形抗力减小。

B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度

目的 观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法 前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种方法勾画ROI(ROI1、ROI2),观察不同病理分型及不同分化程度肺癌T1值的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估B1场校正T1 mapping鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。结果 不同病理分型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05);小细胞肺癌与其他2种类型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05)。低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)T1值差异有统计学意义(P均<0.05)。以ROI1 T1值=1 524.21 ms为截断值,其鉴别低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)的AUC为0.698,敏感度为64.50%,特异度为76.00%;而以ROI2 T1值=1 630.68 ms为截断值,其AUC为0.676,敏感度为54.80%,特异度为80.00%。结论 B1场校正T1 mapping有助于鉴别肺癌病理分型及分化程度。

B1场校正T1 mapping可作为肺结节良恶性诊断及病理分型的有效影像学检查方法

目的 探讨B1场校正T1 mapping在肺结节诊断及病理分型中的临床价值。方法 收集2020年8月~2022年7月在盐城市第一人民医院行肺部B1场校正T1 mapping扫描的54例患者,共计57个肺结节,其中良性17个,恶性40个。由2位独立测量者A、B手动勾画测量病灶的初始T1均值,测量者之间可重复性使用组内相关系数进行评价;比较T1均值在良恶性肺结节之间的差异;采用ROC曲线分析区分良恶性肺结节的最佳阈值;采用单因素方差分析评估T1均值在不同病理学类型肺结节之间的差异。结果 肺结节的T1均值在观察者内及观察者之间均显示了较好的测量可重复性(组内相关系数为0.977、0.953)。测量者A及测量者B测得良性肺结节的T1均值分别为1615.98±337.28 ms、1618.52±362.82 ms,测得恶性肺结节的T1均值分别为1376.87±262.50 ms、1392.51±301.30 ms;良性肺结节的T1均值比恶性肺结节更高(P=0.006、P=0.020)。ROC曲线显示,以T1=1350.33 ms为界值进行诊断,恶性肺结节的敏感度为53.66%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.720(95%CI:0.586~0.831)。其中T1均值在腺癌、鳞癌及小细胞肺癌中存在差异(测量者A、B:P=0.009、P=0.010)。小细胞肺癌的T1均值高于腺癌和鳞癌的T1均值(P=0.003、P=0.049),但是腺癌和鳞癌之间的T1均值的差异无统计学意义(P=0.944、P=0.774)。结论 B1场校正T1 mapping成像具有良好的可重复性,可成为肺结节良恶性鉴别及病理诊断的快速的、无辐射的定量影像学检查方法。