夹脊穴穴位注射治疗胸腰部带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

目的 探究夹脊穴穴位注射治疗胸腰部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法 80例胸腰部PHN患者,依据随机分组法分为治疗组与对照组,各40例。对照组采用加巴喷丁胶囊口服治疗,治疗组采用夹脊穴穴位注射治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、睡眠质量、不良反应发生情况及治疗效果。结果 治疗第7天、治疗第14天、治疗结束时和治疗后3个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于本组治疗前,且治疗组治疗第7天、治疗第14天、治疗结束时,VAS评分分别为(3.87±0.22)、(2.76±0.78)、(2.59±0.45)分,均低于对照组的(5.64±1.01)、(4.77±0.54)、(3.32±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍评分分别为(1.52±0.16)、(1.51±0.32)、(1.38±0.07)、(0.62±0.03)、(0.78±0.12)、(0.23±0.02)、(0.57±0.24)分,均低于对照组的(1.82±0.30)、(1.81±0.22)、(1.82±0.19)、(1.59±0.21)、(1.80±0.22)、(1.03±0.09)、(0.91±0.10)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中未见显著不良反应。治疗组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用夹脊穴穴位注射治疗胸腰部PHN患者,可缓解患者病痛,改善患者的睡眠质量,值得推广。

犬胸腰段选择性脊髓动脉造影的解剖学研究

目的 :为犬胸腰段选择性脊髓动脉造影 (SSCA)实验提供解剖学依据。方法 :7只犬行动脉乳胶灌注 ,观测与选择性肋间 (腰 )动脉插管相关的指标。结果 :每例起始于降主动脉的肋间 (腰 )动脉 32～ 35支 ,多成对 ;起始高度多在相应上一个椎体、椎间隙平面 ;起始方位以后中壁和后外侧壁居多 ;从颅侧向尾侧 ,与降主动脉下夹角渐减 ,起点间距离渐增 ;始端内径小于 4F导管管径 ;每对动脉的起始处多不在同一水平面上。结论 :犬肋间 (腰 )动脉有其特殊性 ,选用适宜导管 ,参照相关解剖学资料 ,可有效行犬胸腰段SSCA。

经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出症

目的采用经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出症并评价其疗效。方法本组病例包括男性7例，女性4例，年龄23-62岁，平均53岁，其中T10-T11 2例，Tl1-T12 3例，T12-L1 2例，Ll-L2 4例，均行侧后方经关节突入路椎间盘切除、植骨、内固定手术治疗，比较术前、术后3个月、术后1年时的JOA评分，计算改善率，进行临床疗效评估。结果11例均获随访，时间为1-4年，平均2年。术前JOA评分（9．3±1．6）分，术后3个月（18．1±0．9）分，术后1年（23．7±2．1）分（P〈0．05）。术后1年改善率为（74．3±16．3）％。根据JOA改善率进行疗效评定：优8例，良2例，好转1例，无效0例，优良率为90．9％。结论经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出，出血少，创伤小，对脊髓影响小，能达到完全减压的目的。

损伤单元矢状位非稳定区对称椎弓根系统内固定结合植骨融合术治疗胸腰椎骨折

目的探讨损伤单元矢状位非稳定区对称椎弓根系统内固定结合植骨融合术治疗胸腰椎骨折的安全性与有效性。方法选取2011年11月—2015年11月收治的单节段胸腰椎骨折患者65例,其中男41例,女24例;年龄23～60岁,平均36.7岁。骨折部位:T_7 1例,T_9 2例,T_(10) 4例,T_(11) 8例,T_(12) 14例,L_1 19例,L_2 13例,L_3 3例,L_4 1例。AO分型:A型34例,B型27例,C型4例。美国脊柱损伤协会(ASIA)分级为A级1例,B级2例,C级6例,D级15例,E级41例。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(TLICS):4分9例,5分29例,6～8分23例,9～10分4例。受伤至手术时间2～12 d,平均5.3 d。定义伤椎连同上、下间隙及其所对应的后方结构作为1个损伤单元,将此损伤单元在矢状位上分为3区:Ⅰ区,椎体上1/3、上位关节突关节、上位椎间隙及其对应的后方韧带复合体;Ⅱ区,椎体中1/3、椎弓根、椎板、棘突及棘上韧带;Ⅲ区,椎体下1/3、下位关节突关节、下位椎间隙及其对应的后方韧带复合体。非稳定区为损伤单元中主要受累区域。以非稳定区为中心上下对称植入椎弓根螺钉固定,结合植骨融合进行治疗。观察患者术前、术后即刻及末次随访时神经功能恢复情况、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角恢复情况。结果 65例患者均顺利完成手术,术中发现脑脊液漏3例,予以相应处理后痊愈。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均17.3个月。无内固定物松动、移位及断钉、断棒等并发症发生。植骨均达到骨性愈合,愈合时间10～13个月,平均11.4个月。末次随访时神经功能ASIA分级为A级1例、B级1例、C级3例、D级9例、E级51例,较术前显著改善(Z=–2.963,P=0.014)。术前、术后即刻及末次随访时伤椎前缘高度比分别为53.2%±6.8%、91.3%±8.3%、89.5%±6.6%,矢状面Cobb角分别为(16.3±8.1)、(2.6±7.5)、(3.2±6.8)°。术后即刻及末次随访时伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻及末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据损伤单元分区理论设计椎弓根植钉原则,实施非稳定区对称椎弓根系统内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折安全、可靠,临床效果满意。