64层螺旋CT冠状动脉血管成像评估心肌桥

目的运用64层螺旋CT冠状动脉成像描述壁冠状动脉在舒张期受压情况,探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化形成关系。方法分析611例行冠状动脉CTA扫描病人,对心肌桥长度、厚度,壁冠状动脉在舒张期受压及其伴随的动脉粥样硬化情况进行评估。分析壁冠状动脉舒张期受压与动脉粥样硬化形成的相关性。并按心肌桥存在与否进行分组配对,比较有心肌桥组动脉粥样硬化发生率与无心肌桥组动脉粥样硬化发生率。结果611例病人中173例发现心肌桥(28.3%)。左前降发生率最高(122/173)。舒张中期壁冠状动脉重度受压者心肌桥厚度与无或轻度受压心肌桥厚度存在显著差异性(P=0.016)。壁冠状动脉受压情况与动脉粥样硬化斑块所致狭窄程度存在正相关关系(r=0.842,P=0.002)。邻近心肌桥段冠状动脉粥样硬化发生率与单纯冠状动脉粥样硬化发生率存在显著性差异(P=0.017)。结论心肌桥厚度与壁冠状动脉舒张期受压程度及邻近冠状动脉斑块形成相关;心肌桥可能是评估冠心病的危险因素之一。

卵巢囊腺瘤和囊腺癌的螺旋CT多期增强扫描及MPR重建诊断价值

目的:探讨螺旋CT多期增强扫描对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值。方法:对经手术、病理证实的34例卵巢囊腺瘤(癌)的CT表现及三维重建结果进行回顾性分析。结果:34例囊腺肿瘤,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺癌15例,粘液性囊腺癌9例。CT表现为囊肿型(Ⅰ型)10例,囊实型(Ⅱ型)22例,实质型(Ⅲ型)2例。囊实型(Ⅱ型)又分为以囊性为主型(Ⅱa型)7例,囊实混合型(Ⅱb型)9例,以实性为主型(Ⅱc型)6例。增强后扫描,囊肿型(Ⅰ型),囊壁无强化,囊内局限性增厚分隔静脉期中等度强化;囊实型(Ⅱ型)囊壁结节状增厚、乳头状突起、不规则分隔及实性部分动脉期明显强化;实质型(Ⅲ型)动脉期明显强化。矢状位、冠状位、轴位多层面多角度观察肿瘤与周围脏器的关系。结论:卵巢囊腺瘤以Ⅰ型常见,卵巢囊腺癌以Ⅱ型为主。螺旋CT多期增强扫描能够很好地显示病灶的特点,增强后MPR三维重建可清楚地显示肿瘤与周围脏器的关系,血管重建可清楚显示肿瘤的血管构建形态,对于鉴别卵巢囊腺肿瘤的良恶性和定位诊断具有一定价值。

多发性骨髓瘤的影像学进展及临床意义

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的骨髓恶性浆细胞疾病,通常有骨的局灶性病变、软组织病变及弥漫性骨髓浸润3种表现。随着科技的进步,该病的诊断及随诊愈发依赖影像学检查,本文旨在对多发性骨髓瘤的多种影像学检查方法及其表现进行综述,为临床及放射科医生的工作提供更多参考及依据。

CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛

目的评价CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法收集2014年4月-2015年8月就诊的老年带状疱疹后遗神经痛患者33例,男性18例,女性15例,年龄（73±10）岁（60-86岁）,疼痛范围位于T2-T11,受损节段1-4节,病程3-18月。视觉模拟评分（VAS）≥4分,行CT引导下脉冲射频胸背根神经节治疗,3d后重复1次。采用VAS对术后1,7,30,90d进行疼痛评分;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF-36简明健康调查问卷行术后1,3月的睡眠和生活质量评估。结果与术前1d比较,治疗后各时点的VAS评分及PSQI分值均降低,而SF-36量表中各参数均升高（P〈0.05）。患者治疗后均无血、气胸和肺部感染等并发症发生。结论 CT引导下行脉冲射频胸背根神经节定位准确,安全高,近期疗效佳。

冠状动脉介入治疗术后死亡患者的临床特点

目的总结PCI术后死亡患者的临床特点。方法回顾性分析8477例PCI术后随访出现的155例死亡患者的临床特点，临床事件的含义按照国际最新公认的学术研究协会的定义。结果155例死亡患者中，出院后平均随访死亡时间为18天～37个月。死亡发生在术中和住院期间30例（19．4％），其中急性心肌梗死（AMI）急诊PCI患者15例（50．0％）；死亡发生在出院至6个月33例（21．3％）；6个月后92例（59．4％）。死亡原因包括心源性105例（67．7％）、血管源性27例（17．4％）和非心血管源性23例（14．8％）。在心源性死亡中，AMI、猝死、操作相关的死亡和其他原因（心力衰竭和恶性心律失常）分别为47．6％、26．7％、5．7％和20．0％；在血管源性死亡中，脑血管疾病为主要原因，占51．9％。支架内血栓形成（ST）发生53例，占所有死亡患者的34．2％，主要为晚期ST（25例）和晚晚期ST（21例）。结论死亡是PCI术后少见的并发症，心源性死亡是主要原因。

磁敏感成像对脑淀粉样血管病导致脑出血的诊断价值探讨

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑淀粉样血管病（CAA）导致脑出血病因学诊断的价值。方法选择2011年6月～2012年12月住院治疗的128例头颅CT确认脑出血患者中，同时行swI扫描的23例，其中男19例，女4例，对比分析头颅CT和SWI诊断出血灶检出率；电话随访患者4～18（10．78±5．31）个月。结果23例患者中，9例符合CAA渡士顿诊断标准，占39．13％。头颅CT显示10个出血灶，但未显示任何脑微出血灶；SWI除显示与头颅CT相同的出血灶外，同时显示脑微出血灶95个，显著多于头颅CT。随访时，1例失访，1例复发脑出血死亡，1例病情加重，其余患者病情平稳。结论SWI对脑出血，尤其是脑微出血灶的检测敏感性高，优于头颅CT，有助于CAA所致脑出血的早期诊断。

氙CT评价颈内和大脑中动脉狭窄或闭塞的脑血流研究

目的探讨颈内/大脑中动脉慢性狭窄、闭塞患者的氙CT脑血流成像表现及其临床应用价值。方法20例颈内/大脑中动脉慢性重度狭窄或闭塞患者行氙CT脑血流成像检查,2例行乙酰唑胺负荷试验。计算出脑血流图,进行定性和定量分析。结果20例颈内/大脑中动脉慢性重度狭窄或闭塞患者,10例单侧ICA/MCA重度狭窄或闭塞患者,7例发现病变侧CBF轻度下降,但无显著性差异(P>0.05)。10例单侧ICA/MCA闭塞,对侧重度狭窄患者,9例CBF图发现异常改变,表现为闭塞侧CBF下降较狭窄侧降低明显(P<0.05);闭塞侧CBF值与单侧病变患者的正常侧比较有显著性差异(P<0.05)。2例行乙酰唑胺负荷试验患者,负荷后CBF降低较负荷前明显。结论氙CT检查能够显示颈内/大脑中动脉慢性重度狭窄或闭塞脑血流情况,有利于临床的诊断和治疗。

64排螺旋CT三维重建对颅骨骨折诊断价值的临床研究

目的探讨64排螺旋CT（ MSCT）的三维重建术在颅骨骨折的应用价值。方法对2013年1-8月本院颅脑外伤患者252例行MSCT扫描,扫描资料送到Philips工作站EBW进行容积再现（ VR）、表面密度投影（ SurfaceMIP）处理,由2名有经验的放射科医生盲法评估轴位骨窗、VR及SurfaceMIP三维重建图像对骨折的检出情况。结果轴位骨窗、VR及SurfaceMIP检出骨折例数分别为25例、41例及49例,轴位骨窗与SurfaceMIP对比,差异有显著性（P〈0.05）,VR与SurfaceMIP对比,差异无显著性（P〈0.05）。结论64排螺旋CT的VR及SurfaceMIP三维重建有利于颅骨骨折的检出,其中SurfaceMIP后处理技术检出率较高,可作为颅骨骨折诊断的常规技术。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压双能量CT表现

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的双能量CT表现。方法:对经临床及心脏超声证实的13例CTEPH患者进行双能量CT扫描。由两位放射科医师以肺叶为单位独立分析双能量CT肺血容量灌注成像(Lung PBV)肺灌注缺损的数目、位置,分析CTEPH患者的CT肺动脉成像(CTPA)表现。利用Kappa检验分析两位阅片者诊断CTEPH的一致性。结果:13例CTEPH表现为血栓沿肺动脉内壁分布,呈不规则偏心性、附壁性充盈缺损或肺动脉突然狭窄。肺梗死1例,"马赛克"样肺灌注6例,胸腔积液1例,肺动脉主干直径/同层主动脉直径(PA/AA)>1者12例,对比剂腔静脉返流3例。以肺叶为分析单位,阅片者1、2利用双能量CT肺灌注成像均发现21个肺叶出现灌注缺损,两位阅片者联合发现20个肺叶有灌注缺损。两位阅片者诊断的一致性Kappa值为0.918(P<0.001),灌注缺损主要为分布于肺外带的楔形灌注减低区。结论:双能量CT能同时获得CTPA及肺灌注成像图像,可为CTEPH的诊断提供重要信息,可作为临床CTEPH疑似患者的首选检查方法。

超声结合64排容积CT对冠状动脉瘘的诊断价值

目的:探讨一种在提高冠状动脉瘘(CAF)诊断率的同时,减少患者痛苦、减轻患者经济负担的检查方法。材料和方法:以血管造影或手术作为诊断CAF的金标准,回顾性分析2006-01～2010-0127例超声诊断为CAF的患者和21例超声诊断为可疑CAF的患者,这48名患者均进行了64排CT冠状动脉成像检查和血管造影检查,将48例患者超声和CT的检测率进行对比分析(统计方法采用t检验,P<0.05,有统计学意义)。结果:48例患者血管造影诊断CAF37例(7例已手术),室间隔肌部缺损1例(已手术),走行变异动脉导管未闭1例(已手术),9例未见异常;64排CT血管成像诊断CAF37例(其中1例血管造影诊断为走行变异动脉导管未闭),室间隔肌部缺损1例(已手术),10例未见异常。结论:超声对CAF的诊断率较高,可以作为一种筛选的手段,64排CT诊断率几乎与血管造影相仿,用超声做筛选,用64排CT进一步印证在提高诊断率的同时可以减轻患者痛苦和经济负担。

自发性脑出血的头颈部CTA研究

目的：探讨自发性脑出血患者颈部动脉粥样硬化危险因素及头颈部 CTA 检查的意义。方法：回顾性分析343例行头颈部CTA检查的自发性脑出血患者的临床及CTA影像学资料。采用logistic回归分析ICH 患者颈部动脉粥样硬化的危险因素，并评价头颈部CTA检查在自发性ICH 患者中的应用价值。结果：343例患者中，154例（44．9％）合并颈部动脉粥样硬化。患者的年龄、高血压病史是自发性脑出血患者颈部动脉粥样硬化的危险因素，OR值（95％ CL）分别为1．084（1．060～1．110）、1．957（1．018～3．761）。62岁以上且有高血压的自发性脑出血患者颈部动脉粥样硬化的检出率高于其它各组。结论：头颈部CTA在62岁以上、有高血压的自发性脑出血患者可作为常规的检查方法。

颈部动脉夹层CTA影像特征分析

目的探讨颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)的CT影像特征,希望有助于提高早期诊断率。方法收集29例CAD患者的CT影像学资料,并结合DSA检查结果进行回顾性分析。结果 29例患者中,颈内动脉夹层26例,椎动脉夹层3例,有2例同时累及两支血管或同一血管不同节段。内膜瓣及"双腔征"、"火焰征"、"鼠尾征"、"珠线征"、动脉瘤样扩张为其特征性表现。结论 CTA是诊断CAD的重要手段,且诊断准确率高,能弥补DSA的诊断缺陷,完全能成为CAD患者首选的影像学筛查方法。

256层CT头部扫描iDose 4^(TM)重建图像空间分辨性能的模体实验

目的探讨256层Brilliance iCT头部扫描时不同扫描条件下各重建级别iDose空间分辨性能的差异。方法采用256层Brilliance iCT和CT性能检测模体,获得头部扫描图像,以iDose和滤波反投影(FBP)两种方法进行重建,比较两种重建图像的调制传递函数(MTF)曲线之间的差异。结果①MTF曲线显示,同等辐射剂量条件下,相比FBP重建,iDose重建可提高1.75%~115.62%的空间分辨能力。②降低层厚会在一定程度上降低CT系统在xOy平面内的空间分辨能力。③层厚为0.9mm时,iDose(6)的图像重建性能最好,层厚为2.5mm时,iDose(5)的性能最好。④在保持千伏值、毫安秒及扫描层厚条件不变,螺距从0.203提高至0.391时空间分辨能力无显著差异。⑤保持毫安秒不变,同时改变管电流和扫描时间,使用iDose重建算法CT系统空间分辨能力无显著差异。结论 iDose在同等辐射剂量下能显著提高图像质量,一定程度上iDose重建图像的空间分辨力对螺距和管电流改变不敏感。为获得最佳图像质量,重建级别应与层厚相适应。

纵隔神经内分泌癌的影像学表现

目的分析纵隔神经内分泌癌的影像学特点及临床应用。方法回顾性分析经病理证实的5例纵隔神经内分泌癌的CT、MRI以及PET/CT征象,以便对肿瘤临床分期以及制定治疗方案提供信息。结果 5例纵隔神经内分泌癌分别位于前纵隔2例、中纵隔2例、后纵隔1例。其中4例呈浸润性生长、包绕周围血管,1例位于隆突下呈膨胀性生长;4例CT检查呈中度强化。1例在MRI上呈不均匀性较长T1较长T2信号,3例行18F-PET-CT检查,最大摄取值中位数（SUVmax）为9.2（6.7~28.5）。本组5个病例全部发生远处转移,肿瘤分期均为Ⅳ期,并接受放化疗。结论纵隔神经内分泌癌呈浸润性生长、不均匀软组织密度或信号、中度对比增强、易转移、糖代谢明显增高等特点,影像检查有利于肿瘤分期和制订治疗方案。

阑尾炎性疾病的多排CT诊断

目的探讨阑尾炎性疾病(包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿)的MSCT表现,提高CT对本病的诊断准确率。方法回顾性分析笔者所在医院2009年10月～2011年5月经手术和病理证实的81例阑尾炎性疾病的MSCT表现特点。结果 81例患者中,单纯急性阑尾炎35例,单纯慢性阑尾炎20例,合并阑尾周围脓肿26例。急性者主要表现为阑尾增粗肿大,壁增厚,边缘模糊,密度增高,有时可见结石;慢性者可见阑尾外形不规则,及粘连征象;合并脓肿形成者有中重度的周围炎性改变,可见脓肿及脓腔。结论 MSCT检查对阑尾炎性疾病的诊断具有重要辅助价值,尤其是冠状位重建,可以在术前了解阑尾位置,病变周围情况,并为临床术前准备提供了帮助。

外伤性胃肠道破裂穿孔的MSCT诊断

目的评价MSCT在外伤性胃肠道破裂穿孔诊断中的价值。方法回顾性分析16例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔患者的影像资料,并进行统计学分析。所有X线平片与MSCT图像均由两名高年资放射科医师共同阅片,分析总结有价值MSCT征象。结果MSCT检出隔下游离气体征(n=12);腹脏内游离积液征(n=14);肠壁区域性水肿增厚模糊(n=10);肠壁外或肠壁间积气征(n=11);胃肠壁周围肠系膜密度增高模糊,呈液性渗透征(n=6)。X线平片和MSCT对膈下游离气体检出率分别31.3%和75%,两种检查方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查和MSCT对腹腔少量积液的检出分别为75%和87.5%,两种检查方法检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细致分析MSCT薄层重建、多平面重建图像能发现一些重要依据,MSCT对外伤性胃肠道穿孔的诊断具有较高价值。

AIDS相关性脑病的^18F-FDG PET/CT表现

目的:探讨18F-FDG PET/CT在AIDS相关性脑病中的应用价值。方法:对7例AIDS患者行PET/CT检查,并分析其影像学表现。结果:7例患者分别为弓形体病、弓形体病合并脑结核、胶质瘤、脑囊虫病、脑结核、进行性多灶性白质脑病和周皮细胞瘤。结论:18F-FDG PET/CT可以对AIDS颅内病变行定位、定量、定性诊断,而且还可以根据病灶的活性评估艾滋病相关颅内疾病的治疗效果。

儿童慢性肉芽肿病的MSCT表现及特征

目的:探讨儿童慢性肉芽肿病(CGD)累及胸腹部实质脏器的MSCT特征性表现。方法:回顾性分析20例CGD患儿的胸、腹部CT图像资料,全部病例均经临床及实验室检查或基因检测综合诊断为CGD。结果:胸部CT表现:双肺散在结节及斑片状实变影15例,支气管不全阻塞引起的局限性肺气肿13例,胸腔积液、脓胸6例,磨玻璃样密度影5例,结节伴空洞4例,小叶间隔增厚3例,肺门、腋下淋巴结肿大伴钙化2例。腹部CT表现:肝脏单发或多发脓肿3例,肝脾肿大12例,小肠不全梗阻1例。结论:儿童CGD的临床表现缺乏特异性,CT检查在明确病变累及范围及提示病原学信息等方面具有重要参考价值。

45例成人急性粟粒型肺结核患者的临床及颅内影像学表现

目的评估成人急性粟粒型肺结核患者中枢神经系统受累的情况及影像学表现。方法搜集临床确诊的初诊急性粟粒型肺结核45例，均接受MR平扫与增强扫描检查。其中14例同时接受CT检查。结果全部45例粟粒性肺结核患者中31例（68．8％）有颅内结核瘤影像表现（CT与MRI分别发现2例、31例），颅内结核瘤患者中有16例（51．6％，16／31）伴脑膜较小结核瘤（Rich病灶）；所有患者均不伴明显中枢神经系统症状。14例同时接受MR和CT检查的患者中，CT和MR检查阳性率分别为14．3％（2／14）和64．3％（9／14）。结论成人急性粟粒型肺结核患者有较高的脑实质结核瘤发生率，常伴有脑膜较小结核瘤（Rich病灶），而没有明显临床症状。影像学检查中，MRI检查要远优于CT检查。

腰骶移行椎的影像学研究进展及临床意义

腰骶移行椎的存在与否对临床治疗方案的制订意义重大,腰骶移行椎的诊断主要依靠影像学检查,早期X线片为主要诊断手段,因其仅单纯从形态学变化方面评价移行椎存在,具有一定的局限性。随着医学影像学的快速发展,X线计算机体层成像、磁共振成像的应用对腰骶移行椎的发现及伴随征象有了更进一步的研究。该文就腰骶移行椎的影像学表现及临床意义等予以综述。