伽马刀在食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤中的临床应用

目的 ：评价伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的临床疗效。方法 ：2002年11月至2012年11月在某院采用体部伽马刀治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者56例,所有患者均完成治疗并进行完整随访。结果：56例中完全缓解8例、部分缓解39例、无缓解9例,总有效（完全缓解＋部分缓解）率为83.93%。1、2、3 a生存率分别为87.50%（49/56）、51.78%（29/56）和17.85%（10/56）。不良反应主要表现为放射性食管炎（13/56）和放射性肺炎（9/56）,多为1~2级,且经过临床对症治疗后可有效缓解。结论：伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤安全有效,可作为食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的一种有效治疗方法,值得进一步研究。

食管癌食管气管沟淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的:回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的CT表现及其与放疗预后的关系。方法:对2004年至2008年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移,放疗后随访2年以上的食管癌食管气管沟淋巴结病例152例,分析其CT表现和预后情况,Kaplan-Meier法生存分析。152例均接受放射治疗,采用60Co、X射线照射,DT 50-70Gy,25-35次,35-49天,少数合并化疗。结果:各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移,CT是确诊的可靠方法。食管气管淋巴结转移右侧较左侧多。2年局部控制率轻度、中度强化相似(69.2%,57.1%,P﹥0.05),密度均匀型好于小低密度和边缘强化内部坏死型(72.9%,54.0%,31.3%,P<0.05,P<0.05),边缘规则者好于边缘不规则和明显外侵者(73.9%,37.2%,33.3%,P<0.05,P<0.05)。结论:食管癌食管气管沟淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的局部控制率明显下降,据此可以粗略判断预后。

三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的三维适形放疗疗效。方法对42例食管癌食管气管沟淋巴结转移病例行三维适形放疗,其中常规分割24例,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共32～34次;大分割18例,2.5～3.0Gy/次,1次/天,5次/周,共20～25次。结果42例患者均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)21例,无变化(NC)9例,总有效率(CR+PR)78.6%。1、3、5年生存率分别为66.7%、26.2%、9.5%。急性放射性食管炎、气管炎1、2级反应发生率为47.6%,3、4级反应发生率为40.5%。结论三维适形放疗是治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的较为有效的手段。

IMRT同步化疗治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的临床疗效分析

目的探讨调强放射治疗(IMRT)同步化疗治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效及不良反应。方法方便选取泰安市肿瘤防治院2015月1月—2018年12月收治的60例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的患者,其中IMRT同步化疗组28例,单纯IMRT组32例,观察两组的近期疗效,远期生存率以及不良反应。结果单纯IMRT组总体有效率62.5%,低于IMRT同步化疗组的85.7%(χ2=4.115,P<0.05);单纯IMRT组1~3年生存率与IMRT同步化疗组1~3年生存率差异无统计学意义(χ2=1.655,P>0.05);单纯IMRT组骨髓抑制发生率为53.13%低于IMRT同步化疗组的78.57%(χ2=4.250,P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(χ2=0.044,P>0.05)。结论IMRT同步化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,局部控制率好,不良反应在可耐受范围内。

三维放疗联合紫杉醇脂质体化疗在食管癌合并气管食管沟淋巴结转移患者中的疗效

目的 分析三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者的临床疗效。方法 选择食管癌气管食管沟淋巴结转移患者58例,随机分为三维放疗＋紫杉醇脂质体化疗（治疗组）及单纯三维放疗（对照组）各29例。两组均给予三维放疗,总剂量为60 Gy,常规分割治疗2.0 Gy/次,5次/周,连续治疗6周结束。治疗组在此基础上,每周放疗前静脉滴注紫杉醇脂质体30 mg,1次/周,连续6周。随访3年,比较两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率及1~3年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组主要不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者疗效确切。

结核性支气管食管瘘一例并文献复习

作者总结分析了山东省胸科医院收治的1例结核性支气管食管瘘患者的临床表现,以及辅助检查、诊治过程、随访等病历资料,并结合文献进行回顾性分析.该患者因＂间断发热4个月,胸骨后疼痛2个月,进食呛咳4 d＂入院,经胸部CT、气管镜及胃镜检查确诊为结核性支气管食管瘘,经抗结核药物治疗、食管支架置入并行气管镜下注药、冻融等治疗,患者支气管食管瘘瘘口愈合. 通过文献复习认为结核性支气管食管瘘临床罕见,经胸部CT、气管镜及胃镜等检查可明确诊断,进行积极的抗结核药物治疗及内镜下食管支架置入、局部注药、冻融等联合治疗有助于瘘口愈合.

126例食管癌食管气管沟淋巴结转移临床研究

目的 回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的临床特点、诊断及治疗。方法 本院收治的食管癌食管气管沟淋巴结转移患者 12 6例中男 95例 ,女 31例 ,111例 (88.1% )主诉声嘶 ,91例食管癌原发灶有病理诊断。初诊食管癌时即发现有食管气管沟淋巴结转移 2 9例 ,放射治疗后出现 2 2例 ,手术后 6 9例 ,手术加放射治疗后 6例。 12 6例均接受放射治疗 ,采用6 0 Co、X射线或 β射线照射 ,DT5 0～ 70Gy ,2 5～ 40次 ,35～ 42d ;少数合并化疗 ,采用PF方案。结果 (1)手术后或放射治疗后至出现声嘶的时间 ,最短 1～ 2个月 ,最长 5年 ,多为 6个月至 2年。 (2 )食管气管沟淋巴结横径最短者 0 .6cm ,最长者 6cm ,位于右侧明显多于左侧 (89:33) ,且右侧淋巴结位置较左侧高。 (3) 111例完成治疗者 ,80例均有淋巴结不同程度缩小 ,5 8例声嘶好转 ,7例声嘶消失。 (4 )全组中位生存期 10 .6个月 ,放射治疗局部控制情况好者预后相对比较好。结论 (1)各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移 ,CT是确诊的可靠方法。 (2 )食管气管沟淋巴结右侧较左侧多可能与食管偏左下行、左侧食管气管沟间隙相对较小对淋巴结转移有阻挡作用有关。 (3) 72 .1%的患者放射治疗有效 ,放射治疗剂量应在DT6 5Gy以上 ,经放射治疗后出现食管气管沟?

95例伴气管食管沟淋巴结转移食管癌三维放疗±化疗疗效分析

目的 探讨食管癌气管食管沟淋巴结（TGLN）转移患者3DCRT±化疗疗效.方法 对2003-2010年间符合入组条件的95例有TGLN转移的食管癌患者治疗情况进行回顾分析,分析疗效、预后影响因素及治疗失败模式等.95例放疗54 ～ 68 Gy分27 ～ 34次5～7周完成,38例加“顺铂”为基础方案化疗,其中同期放化疗14例、序贯放化疗24例.Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率100％.治疗结束后患者食管病变总有效率为94％;转移淋巴结病变治疗后有效率为100％.1、2、3年OS分别为53％、32％、24％,中位生存时间13个月.多因素分析结果显示患者治疗前有无胸背部疼痛（P=0.041）、病变造影长度（P=0.002）及食管病变近期疗效（P=0.000）为预后影响因素.全组患者出现单纯食管复发18例,单纯淋巴结转移或复发4例,食管复发伴淋巴结转移或复发5例,单纯远处转移28例,食管复发伴远处转移4例,远处转移伴淋巴结转移或复发3例,食管复发合并淋巴结转移或复发并伴远处转移2例.结论 食管癌伴TGLN转移患者接受3DCRT±化疗较为安全,但疗效有待进一步提高.影响食管癌伴TGLN转移患者的主要预后因素与食管病变相关.

纵隔淋巴结结核引起支气管食管瘘一例及文献复习

目的 分析1例纵隔淋巴结结核引起支气管食管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF）的临床特征,以提高对该病的认识.方法 分析广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所收治的1例BEF的临床表现、辅助检查及诊治过程,并结合文献进行回顾性分析.通过Pubmed数据库以“fistula”和“tuberculosis＂先后与“tracheoesophageal”、“bronchoesophageal＂和“esophagorespiratory＂联合搜索,至2012年10月31日共获取33篇相关文献.通过万方数据库对中文文献进行检索,检索词为“结核,气管食管瘘/支气管食管瘘”,至2012年10月31日检出相关文献报道1篇.结果 患者女,19岁,既往体健.因发热、饮水呛咳住院.经胸部CT,支气管管内超声引导纵隔淋巴结活检及口服美蓝试验确诊.通过抗结核治疗及留置胃管防止食物对瘘口的污染,BEF瘘口愈合.结论 纵隔淋巴结结核引起的BEF罕见.胸部CT、支气管镜检查及口服美蓝试验均为诊断BEF的有效方法.

大分割和常规分割放疗联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的随机对照研究

目的 探讨大分割放疗（HFR）联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结（TGLN）的安全性和疗效。方法 将53例食管癌术后单纯TGLN转移的患者随机抛硬币法分为两组，大分割组25例采用60 Gy/20次放疗，常规分割组28例采用60 Gy/30次放疗，两组患者放疗同时均采用紫杉醇 50 mg周剂量化疗。比较两种不同分割方式对不良反应及预后的影响。结果大分割组和常规分割组患者3-4级放射性食管炎、肺炎发生率分别为44.0%、16.0%和25.0%、7.1%，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组近期有效率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移灶直径≤2 cm患者近期有效率高于淋巴结转移灶直径〉2 cm的患者（P〈0.05）。大分割组和常规分割组中位总生存期（OS）分别为24.2个月（95%CI 16.2-32.1）和11.8个月（95%CI 9.2-14.4），两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.063，P〈0.05）。单因素和多因素分析均显示淋巴结直径和分割方式是影响患者预后的因素（P〈0.05）。结论 大分割放疗联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结较常规分割提高了患者预后，且治疗并发症未明显增加。

大分割调强放疗同步化疗治疗食管气管沟淋巴结转移的疗效观察

目的探讨大分割调强适形放疗(IMRT)同步化疗治疗食管气管沟淋巴结(TGLN)转移的临床疗效及不良反应。方法选取2013年1月至2014年6月间盐城市第三人民医院收治的53例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移患者,按治疗方案的不同将患者分为综合治疗组25例和单纯放疗组28例。单纯放疗组采用IMRT治疗,综合治疗组采用IMRT联合紫杉醇化疗治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者总有效率和1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。综合治疗组患者2年生存率高于单纯放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≤2cm患者的有效率、1年和2年生存率均优于直径>2cm的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的放射性食管炎和气管炎等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割IMRT同步化疗治疗食管气管沟淋巴结转移疗效较好,特别对肿瘤直径≤2cm者尤为显著,可缩短治疗时间,并发症较少,安全性较高。