缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA对比研究

目的 比较经颅多普勒 (TCD)与磁共振血管成像 (MRA)对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性。方法 回顾分析 5 0例缺血性脑血管病患者的TCD与MRA检测结果 ,全部病例均有脑血管造影 (DSA)对比验证。结果 TCD对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为 98.6 % ,敏感性为 83.9% ;MRA分别为 92 .6 %和 79.7%。TCD假阳性率为 10 .3% ,假阴性率为 2 .5 % ;MRA分别为 35 .7%和 3.5 %。结论 在诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞方面 ,TCD与MRA均有很好的可靠性 ,但TCD较MRA有更高的准确性。

131例头晕患者的TCD及颈椎X线改变

目的 :探讨头晕患者的脑血流动力学改变、与颈椎退行性变等的关系。方法 :131例头晕患者 ,应用TCD2MHz探头探测双侧MCA、ACA、PCA、VA及BA ;应用计算机X线摄影设备拍摄颈椎正侧斜位片 ,比较脑血流动力学改变的性别差异。结果 :71例 (5 4 .2 0 % )血流速度增快 ,35例 (2 6 .72 % )血流速度减低 ,2 5例 (19.0 8% )血流速度正常 ,血流速度异常主要表现在椎基底动脉系统 ,且男女有显著性差异 ;12 0例 (91.6 0 % )伴有颈椎退行性变。结论 :头晕患者的脑血流动力学改变主要为椎基底动脉系统血流速度增快 (女性 )或减低 (男性 ) ;

88例脑梗死急性期患者的TCD结果分析

目的探讨脑梗死急性期的经颅超声多普勒(TCD)的特点。方法选取88例脑梗死急性期的患者作为病例组,均进行TCD检查,将其结果进行分析比较。结果脑梗死急性期TCD频谱图改变79例(89.77%),与梗死灶相对应的动脉血流速度增加19例(21.59%),减慢或频谱信号消失64例(72.73%),脉动指数增高51例(57.95%)。结论 TCD可检测脑梗死急性期的血流动力学异常,反映血管功能状况,可为脑梗死的诊断提供更全面的依据。

PET和TCD对阿耳茨海默病早期诊断的研究

目的 利用正电子发射计算机断层扫描 (positron emission tomography,PET)和经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)相结合的方法探讨阿耳茨海默病 (Alzheimer's disease,AD)的早期诊断 ,以及 AD与脑血液供应之间的关系。方法 2 0例可疑 AD患者和 2 0例正常对照行 PET、TCD以及临床神经心理量表检查 ,对局部脑区葡萄糖代谢率 (regional cerebral metabolic rate of glucose,r CMRGlc)、大脑中动脉血流速度 (middle cere-bral artery flow velocity,MCAFV)和认知障碍之间进行相关性分析。结果 AD患者双侧 r CMRGlc和双侧MCAFV均呈不对称性降低 ,并与 AD早期认知障碍不对称性吻合。皮层额顶颞 (frontotem poroparietal,FTP)区的代谢、MCAFV、以及神经心理不对称指数之间具有密切相关关系。结论 (1) AD病人早期阶段已发生了代谢和血流变化。血流速度的减低是由于代谢的减低而引起的。 (2 )对这些代谢和血流变化的研究不仅找出了 AD早期诊断敏感指标 ,而且也探明了 AD与缺血之间的关系。 (3) PET和 TCD是早期诊断 AD的有效手段 ,尤其是 TCD简便易行 ,能通过检测血流降低来推测 AD患者的早期代谢变化。

创伤性脑损伤与自发性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的TCD临床对比观察

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对创伤性脑损伤（TBI）及自发性蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛（CVS）的诊断价值。方法选择381例TBI和216例SAH患者,应用CT、CTA及TCD等确定患者的临床诊断并筛选出存在CVS者,对TCD发现的CVS患者按血管痉挛程度（VmMCA值）分为轻、中、重三组。每天1次行TCD监测。比较两组CVS发生率、开始时间、严重程度及持续时间。结果 381例TBI患者中共发生CVS 210例,发生率为55.12%;CVS发生在伤后2~3 d,持续10~14 d。而216例SAH患者CVS发生151例,发生率为69.91%,发生时间在发病后3~7 d,持续14~21 d。两组CVS发生率、发病高峰及病程比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 TCD对CVS能准确进行临床诊断;创伤性脑损伤所致脑血管痉挛发生率低于自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛,但发生时间早,发生程度轻,持续时间短,预后好。

TCD参数与重型颅脑损伤患者颅内压及脑灌注压的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)参数与颅内压(intracranialpressure,ICP)及脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)的关系。方法:应用TCD检测40例重型颅脑损伤患者入院后连续7 d的大脑中动脉收缩期峰血流速度(peak systolic velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end diastolicvelocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)以及搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),同时记录ICP、CPP、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果:ICP与Vs、Vd、Vm均呈负直线回归关系,ICP与RI呈正直线回归关系,而与PI呈正指数回归关系。CPP与Vs、Vd、Vm均呈正直线回归关系,CPP与RI呈负直线回归关系,而与PI呈负指数回归关系。其中PI的相关系数最大(rICP=0.809,rCPP=-0.828,P<0.001)。在20 mmHg≤ICP≤50 mmHg4、0 mmHg≤CPP≤70 mmHg范围内,PI与ICP、CPP也呈直线相关,且相关性更好(rICP=0.864,rCPP=-0.887,P<0.001)。结论:TCD参数能够定性或半定量地判断ICP和CPP的变化,应用TCD是无创监测ICP和CPP的方向。

中风复元方治疗脑梗死患者TCD观察

目的:通过中风复元方治疗脑梗死患者并观察其经颅多普勒(TCD)的血流速度的变化,来探讨中风复元方对脑梗死患者TCD的影响。方法:入选的96例脑梗塞患者随机分为两组,治疗组58例,对照组38例,两组根据病情给予基础治疗外,治疗组给予中风复元方,对照组给予舒血宁注射液,观察中风复元方对治疗脑梗死前后的TCD改变。结果:中风复元方使脑梗死患者脑血流速度明显加快,优于对照组(P<0.05),从而对脑梗死患者起到了治疗作用。结论:中风复元方能够改善脑循环、增加脑血流量,这是其治疗脑梗死作用机制之一。

TCD无创监测颅脑外伤患者ICP变化的临床价值探讨

目的:通过对颅脑外伤患者的颅内压(Intracranial pressure,ICP)和经颅多普勒(Transcranial doppler ultrasonography,TCD)监测结果进行对比分析,以进一步评估TCD无创监测ICP的临床应用价值。方法:对进行手术治疗的32名脑外伤患者行持续床旁ICP监测,术后次日采用经颅多普勒超声床旁检测患侧大脑中动脉的频谱图像及各参数并记录即时的颅内压值,按颅内压进行分组,将颅内压增高的各组的TCD频谱图像和参数与颅内压正常组进行比较分析。结果:(1)频谱图像:颅内压轻度增高组的频谱图像和颅内压正常组无明显差别,在颅内压中度增高组中有D峰前切迹加深现象,颅内压重度增高组中有S2峰消失和"单尖峰"出现,舒张期血流下降明显。(2)TCD参数:随着ICP增高,Vs、Vd和Vm均逐渐下降,以Vd下降最明显,而PI和RI则逐渐升高。结论:TCD进行无创的颅内压监测有一定的临床应用价值,对颅脑外伤患者在颅内压增高明显时能有提示,但不能在颅内压增高的早期作出明确的提示,对颅内压增高的判断频谱图像优于参数。

颈动脉彩超联合TCD评估在糖尿病并发缺血性脑血管疾病早期检测中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)经颅多普勒超声(TCD)对2型糖尿病并发缺血性脑血管病患者颈动脉及颅内动脉血流动力学早期改变的声像特点及临床应用价值。方法:根据病情及临床症状的不同把300例2型糖尿病患者分成3组。3组患者均行颈动脉CDFI及颅内动脉TCD检查。使用CDFI测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT),观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用TCD检查颅内动脉血流参数并记录。结果:CDFI检出研究组二患者IMT增厚、粥样斑块的检出率明显高于研究组一患者,而研究组三患者的IMT增厚、粥样斑块的检出率明显高于研究组一和研究组二,其程度重于前两组。结论:CDFI和TCD联合检查发现糖尿病并发缺血性脑血管病患者早期会出现颅内动脉的流速、搏动指数、阻力指数的改变和颈动脉IMT增厚,这都是缺血性脑卒中危险性的早期指征,具有重要的临床价值。

TCD新指标对糖尿病脑血管病变的诊断价值

目的 :研究TCD新指标对诊断糖尿病脑血管病变的价值。方法 :6 5例糖尿病患者和 80例健康者 ,采用TCD技术与计算机连用方法 ,对以上两组 145例的 15 95条脑血管进行新指标的对照检测。结果 :95 .84%患者脑血管出现明显异常 ;与原指标相比 ,测试的临床确诊率提高了 30 .16 %。结论 :脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数 ,是多方位反映糖尿病脑血管病变的重要参数和新指标 ,对临床诊断糖尿病脑血管病有重要价值。

TCD联合经颅彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例报告

脑动静脉畸形（Arteriovenous malformation,AVM）未破裂时常以头痛为主要表现,患者此时多到神经科就诊。临床上需要一种便捷、高效、价廉的检查手段确诊。经颅多普勒超声（Transcranial doppler,TCD）在临床上广泛使用,联合经颅彩色多普勒超声（Transcranial color doppler,TCCD）能够相对准确的诊断AVM。现报道1例经TCD和TCCD联合诊断为AVM的头痛患者，探讨其临床表现和影像学表现，为早期诊断AVM提供参考依据。

CDFI与TCD联合评价单侧严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响

目的联合应用经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒血流显像(CDFI)评估单侧严重颈内动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响。方法对可疑缺血性脑血管病变患者1126例,其中67例CDFI诊断一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测其颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况。结果 CDFI显示狭窄处峰值血流速度及舒张期血流速度明显增快。TCD显示:①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧;②Willis环代偿组患侧MCA流速明显高于颈内外侧支代偿组;③ACoA与中风的发生负相关。结论 TCD、CDFI的联合应用可以全面观察整个颈动脉系统的血液动力学改变,为下一步的治疗提供可靠的依据。

急性脑梗死血管状态的TCD判定与临床表现的关系

目的探讨急性前循环脑梗死患者颅内外血管功能状态与神经功能缺损的关系。方法前瞻性地对106例首次发病72h内的急性前循环脑梗死患者的经颅多普勒(TCD)检查结果,分为:正常组、颅内血管狭窄组、颅外血管狭窄组、颅内颅外合并狭窄组等四组。对其临床神经功能缺损进行NIHSS评分,比较分析各组神经功能缺损评分间的差异。结果正常组临床神经功能缺损最少,第1日和第21日NIHSS评分分别为4.15和3.28分,预后较好;其次为颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组(7.03和6.55分);颅内颅外合并狭窄组神经功能缺损最严重(9.8和9.9分),预后最差。伴有颅内颅外血管狭窄的脑梗死者更易发生进展性卒中。结论对急性前循环脑梗死患者在发病72h内给予TCD检查,可以对颅内颅外血管的功能状态有一个初步的了解,与患者临床表现、治疗、预后有关。

TCD对老年椎——基底动脉供血不足血流动力学的研究

本文采用经颅多普勒超声(TCD)技术观察90例椎-基底动脉供血不足(VBI)患者和50例正常人。90例VBI患者TCD异常达54.4％,其中30例基底动脉血流速度异常,19例椎动脉血流速度异常。TCD比传统的脑电阻图有诸多优势,并指导临床用药和估计血管异常的预后。因此,TCD对研究VBI有重要作用。

TCD在神经病学领域的应用

经颅多普勒超声仪（Transcranial Doppler,TCD）对颅内外脑供血动脉狭窄研究的不断深入以及颈动脉内膜剥脱术和血管内支架成型术的兴起,国内越来越多的神经内外科医生虽仍持怀疑态度但已经开始关注无创的TCD诊断技术。TCD则早已成为研究缺血性脑血管病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可或缺的工具。

缺血性脑卒中急性期TCD,EEG,BEAM,CT的对比研究

目的 :对缺血性脑卒中急性期TCD动态观察 ,并与EEG ,BEAM ,CT等进行对比研究 ,以探讨TCD对缺血性脑卒中早期诊断、病情判断、治疗指导的价值 .方法 :发病 2 4h内首次发病的单侧MCA供血区缺血性脑卒中患者 2 3例 ,于入院即刻进行神经功能缺损评分及床旁TCD检查 ,在第 2 ,4 ,7d进行复查 ,入院当天进行EEG ,BEAM及CT检查 .门诊健康体检者 30人为对照组 .结果 :入院当天TCD异常率高于EEG ,BEAM及CT .入院当天病侧MCAVm降低 ,病侧ACAVm升高 ,分别与自身健侧及对照组比较差异有显著性(P <0 0 1) .MCA流速不对称指数 (AI)与神经功能缺损评分成正相关 (P <0 0 1) ,与BEAM慢波相对功率值成正相关 (P <0 0 5 ) ,与α波相对功率值成负相关 (P <0 0 1) .动态观察病侧MCAVm逐渐恢复并出现流速增高 ,而病侧ACAVm随之下降 .结论 :在缺血性脑卒中急性期TCD异常率高于BEAM ,EEG及CT ,异常程度与病情严重程度相关 ,动态观察可发现血管再通情况 ,具有较高的早期诊断。

症状性颅内动脉狭窄应用CTA、TCD与DSA的临床价值评估

目的评估在症状性颅内动脉狭窄(ICASS)诊断中常用的CT血管造影术(CTA)、经颅多普勒(TCD)及数字减影血管造影术(DSA)三种检查的临床价值。方法选择我院209例临床拟诊为ICASS且接受CTA、TCD及DSA等三种检查方法的患者,比较三种检查所发现的颅内动脉病变部位及数量的差异。结果确诊为ICASS患者中DSA阳性率为86.1%(93/108),CTA阳性率为70.9%(122/172),TCD阳性率为67.3%(103/153)(P=0.029)。其中DSA共检查416支颅内动脉,阳性率为89.2%(371/416);CTA共检查562支颅内动脉,阳性率为72.6%(408/562);TCD共检查539支颅内动脉,阳性率为68.5%(369/539)(P=0.032)。病变部位中颈内动脉系统阳性率DSA为95.4%(209/219)、CTA为69.7%(193/277)、TCD为70.9%(183/258)(P=0.015);椎基底动脉系统阳性率为DSA 82.2%(162/197)、CTA 75.4%(215/285)、TCD 66.2%(186/281)(P=0.001)。结论 CTA、TCD检查方法较DSA检查方法对ICASS诊断阳性率较低。

脑出血急性期TCD、fVEP的临床动态观察与相关性研究

目的探讨脑出血急性期经颅多普勒超声(TCD)的动态变化规律以及与颅内压、病情、预后之间的相关性.方法对54例首次发病且发病24 h内入院的幕上自发性脑出血患者,于入院第1、7、21天进行床旁TCD检测,并与fVEP、MESSS进行对比研究及相关性分析.结果脑出血急性期TCD异常以大脑前循环为主,主要表现为高阻力低流速的血流频谱,出血侧更明显,两侧血流明显不对称.连续TCD监测发现,降低的血流速度逐渐增高,同时增高的脉动指数(PI)则逐渐降低,至发病3周后TCD检测基本恢复至正常范围.无创颅内压监护仪所得颅内压值与大脑中动脉Vm呈负相关,与PI值呈正相关.MESSS评分与大脑中动脉Vm呈负相关,与PI值呈正相关.结论TCD检查可用于脑出血患者急性期脑血流动力学的监测和病情判断.fVEP法无创颅内压监护与TCD两者结合使用有助于判断颅内压的动态变化并指导降颅压治疗.

TCD检测脑梗死患者颅内脑动脉狭窄148例分析

目的了解脑梗死患者颅内脑动脉狭窄或闭塞情况及其临床意义。方法对2005年1～7月在我院神经内科住院治疗的148例脑梗死患者进行TCD检测,将患者分为大面积脑梗死组(>3cm3)20例,小面积脑梗死组(≤3cm3)68例,腔隙性脑梗死组(<1.5cm3)60例。分别在颈部、颞窗、眼窗、枕窗检测,并对所测动脉进行鉴别分析。结果大面积脑梗死组和小面积脑梗死组血管狭窄率均显著高于腔隙性脑梗死组,且大面积脑梗死组颅内动脉狭窄情况显著重于小面积脑梗死组,均具有显著的统计学意义。结论颅内脑动脉硬化狭窄程度与患者病变严重程度呈正相关;TCD技术对于早期发现患者的颅内脑动脉狭窄及其二级预防具有极其重要的价值。