益生菌对急腹症术后延迟性肠麻痹的影响

目的评价使用益生菌对急腹症术后延迟性肠麻痹(PPOI)的影响。方法回顾性分析2018-01至2024-01在武警江西总队医院因急腹症行手术的56例患者的临床资料,按照治疗方式分为益生菌组和对照组,各28例。收集两组患者的基本资料,包括年龄、性别、手术类型、手术方式、手术时间及出血量。比较术后第1、7天的炎症反应、营养状况、肠道功能恢复情况和PPOI发生率的差异。结果两组治疗后的中心粒细胞计数、C反应蛋白、白蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。益生菌组首次排气时间[(46.29±23.06)hvs.(64.29±27.25)h;P<0.05]和住院时间[(236.57±97.22)hvs.(314.14±151.59)h;P<0.05]短于对照组,PPOI发生率更低(10.71%vs.39.29%;P<0.05)。结论急腹症术后使用益生菌利于减轻炎症反应,促进患者肠功能恢复和减少PPOI发生。

浮针联合肌内效贴在治疗腕部三角纤维软骨复合体损伤的临床应用

目的探讨浮针联合肌内效贴治疗在武警部队官兵腕部训练伤防治领域的临床效果,为部队军事训练伤的防治提供借鉴和参考。方法回顾2022年1月至2023年12月72例武警部队官兵腕部三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的患者,按治疗方法不同,分为浮针组和常规组。其中浮针组采用浮针治疗联合肌内效贴处理,共36例;常规组采用腕关节外固定制动、非甾体类药物治疗及去除外固定后康复训练,共36例。比较两组患者治疗前后NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分。结果72例患者均获得随访。浮针组、常规组治疗前NRS疼痛评分、腕关节功能Cooney评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NRS评分、Cooney评分均得到改善,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后NRS评分、Cooney评分浮针组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论浮针联合肌内效贴对武警部队官兵军事训练所致腕部TFCC损伤效果著,值得在基层卫生部门推广应用。

一种高阶频率可控的大变形梁单元

针对大变形梁刚柔耦合系统数值仿真效率低的问题,提出一种高阶频率可控的平面梁单元。选取节点位置矢量和首末两端节点处的轴向位置梯度矢量为整体参数,利用三次样条插值构造梁的形心线;依据Euler-Bernoulli梁变形假设,由形心线切向确定梁截面转角。从在模型层面滤除系统高频分量入手,采用一小段时间域内的平均内力代替虚功率方程中的瞬时内力,推导包含附加惯性项和阻尼项的大变形梁的控制方程。通过调整平均内力的时间区间长度参数,实现对系统方程中高频分量的控制,从而使常规显式算法也能被应用于传统刚性问题的仿真求解。数值算例表明应用所提出的大变形梁单元对刚柔耦合系统建模,能够在保证计算精度的同时大幅提升仿真求解效率。

分析在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果

目的探讨在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果。方法将2022年1—12月在粤北人民医院妇科进行住院医师培训的50名住院医师作为研究对象,根据不同教学方法进行分组,每组25名,对照组使用常规教学方法,观察组应用情景模拟教学,对比两组的考核成绩[操作技能直接观察评估表(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)、迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercis,Mini-cex)]、教学满意度。结果观察组在操作前准备、操作能力、无菌观念、操作后处理、和患者交流、适应证及禁忌证掌握、人文关怀、总体表现以及DOPS总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医疗问诊、沟通技能、体格检查、临床判断、人道主义、组织效能、整体表现以及Mini-cex总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科急腹症住院医师培训中应用情景模拟教学的效果显著,能有效提高住院医师的临床操作及临床诊疗能力,提升教学满意度。

妇产科急腹症诊断中采用联合超声诊断方法的应用价值研讨

目的探讨对妇产科急腹症患者选择联合超声诊断方法完成疾病诊断后获得临床效果。方法便利选取2021年3月—2022年4月无锡市锡山人民医院收治的78例疑似妇产科急腹症患者进行诊断研究。临床对所有妇产科急腹症患者合理展开综合诊断检查,合理展开腹部超声检查、阴道超声检查以及腹部超声检查+阴道超声检查,就各种方式的诊断效能展开对比。结果对所有疑似妇产科急腹症患者临床完成病理诊断后,45例获得阳性诊断结果,33例获得阴性诊断结果;所有疑似患者经腹部超声+阴道超声诊断后,特异度为96.97%、敏感度为95.56%、准确度为96.15%;同腹部超声诊断效能以及阴道超声诊断效能展开比较,腹部超声+阴道超声疑似妇产科急腹症诊断效能均显著提升,差异有统计学意义(χ^(2)=6.411、12.923、12.617,P<0.05)。结论临床对妇产科急腹症患者在实施疾病诊断期间,腹部超声检查以及阴道超声检查方法的单一应用,均无法获得明显效果。对此将二者联合应用于妇产科急腹症检查中,可将疾病诊断效能显著提升,从而可对妇产科急腹症的早期诊治奠定基础,促进妇产科急腹症患者的良好预后。

刍议腹部多排螺旋CT重建技术在急腹症(急性腹痛)诊断中的效果

目的 讨论在急腹症(急性腹痛)诊断中腹部多排螺旋CT重建技术的应用效果。方法 随机选取2022年10月—2023年10月兖矿新里程总医院收治的90例疑似急腹症患者为研究对象,均提供B超检查、腹部多排螺旋CT重建技术,比较诊断效果。结果 90例疑似急腹症患者的临床综合诊断显示,阳性检出率91.11%。B超检查阳性率81.11%,腹部多排螺旋CT重建技术检出阳性率90.00%。腹部多排螺旋CT重建技术的灵敏度(97.56%)、准确度(96.67%)显著高于B超检查(85.37%、83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.809、8.888,P均<0.05)。B超检查、腹部多排螺旋CT重建技术的特异度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。腹部多排螺旋CT重建技术在肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、泌尿系统结石、其他的准确度高于B超检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部多排螺旋CT重建技术具有较高的应用效能,在急腹症(急性腹痛)诊断中效果突出,准确度高,应用价值高。

自我调节护理对糖尿病合并高血压患者依从性及生活质量的影响

目的 探讨自我调节护理在糖尿病(DM)合并高血压患者中的应用价值。方法 将2019年10月-2022年1月收诊92例DM合并高血压患者列为研究对象,通过随机数字表法分为两组,将给予常规宣教指导的46例患者纳入对照组,将实施自我调节护理的46例患者纳入观察组,比较两组干预6个月后血糖、血压水平控制情况,服药依从性和生活质量的差异。结果 两组干预前血糖和血压水平比较均无明显差异(P>0.05);干预后以及两组血糖和血压水平均低于本组干预前(P<0.05),且观察组干预后水平低于对照组(P<0.05)。两组干预前服药依从性评分和生活质量评分比较无明显差异(P>0.05);干预后两组服药依从性评分和生活质量评分均高于本组干预前(P<0.05);且观察组干预后评分高于对照组(P<0.05)。结论 自我调节护理有助降低患者的血糖、血压水平,提高DM合并高血压患者的服药依从性,改善患者的生活质量,干预效果显著。

动补融合与准定语结构的生成

准定语结构的句法独特性决定了其与一般领属定语结构具有不同的句法生成机制,同时也将主语和宾语准定语结构区别开来。通过重新审视汉语主语准定语结构的生成过程,发现动补融合促使了汉语主语准定语结构的出现,该结构的生成过程涉及三个重要的句法条件。跟准定语结构有关的困扰了汉语语法学界半个多世纪的多个被反复讨论却又悬而未决的问题,如“的”字生成及性质,“NP1的NP2”之间的语义关系,语言及汉语方言中准定语结构的不平衡与不对称性都能在该分析框架下得到合理且统一的解释。

“三结构”视域下的《同源字典》编纂条例

《同源字典》是汉语语源词典中较为完善的代表之作。基于“三结构”理论框架,分析《同源字典》的宏观结构、微观结构和中观结构。综合评述《同源字典》各种层级要素所反映出的词典特征,探析各项编纂条例的优点与局限。通过这一个案研究,以期为今后的汉语语源词典的正文编纂、数字化工作提供参照。

液体保温护理在宫腔镜手术中的应用效果

目的探讨液体保温护理在宫腔镜手术中的应用效果。方法选取2023年1月至5月广东药科大学附属第一医院收治的70例宫腔镜手术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用液体保温护理。比较两组体温、并发症总发生率及护理满意度。结果研究组手术开始20 min及术毕体温均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论液体保温护理可维持宫腔镜手术患者体温恒定,降低并发症发生风险,提高护理满意度,值得临床推广使用。

轮状病毒病毒血症与肠道外脏器损伤的研究

目的:研究杭州地区急性轮状病毒肠炎患儿中病毒血症的发生情况,及其与肠道感染的严重程度、肠道外脏器损伤的关系。方法:对2002年10月-2003年3月在本院住院治疗的83例急性轮状病毒肠炎患儿进行前瞻性研究,取患儿急性期血及粪便,用套式-逆转录PCR方法检测轮状病毒RNA(RV-RNA)。将血RV-RNA阳性病例设为观察组,阴性病例设为对照组。比较两组患儿肠道感染的严重程度及肠道外脏器损伤的情况。结果:83例患儿中大便RV-RNA阳性82例,血RV-RNA阳性16例(19.3%)。观察组(16例)与对照组(67例)相比在发热、腹泻、水电解质酸碱平衡紊乱程度及心肌损害发生率无显著性差异(P>0.05)。而肝功能损害、皮疹、下呼吸道感染、中枢神经系统损害发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:轮状病毒肠炎患儿病程中存在病毒血症,其可能是轮状病毒引起肠道外脏器损害的重要机制之一。

结节性甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲癌的关系以及结节性甲状腺肿术后复发的原因。方法 对湘雅医院普外科近 12年手术治疗的 199例结节性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经病理检查证实 ,199例结节性甲状腺肿并发甲癌 7例 (包括 2例微小癌 ) ,均为乳头状癌。术后结节复发 18例 (11.5 %)。结果显示术后未服药者复发率显著高于服药者。结论 结节性甲状腺肿发生甲癌的危险很小。结节性甲状腺肿手术治疗后必须采取甲状腺激素治疗 ,才能有效降低术后复发率。

有机缓蚀剂分子在金属表面的化学吸附过程和分子设计分析

从配位化学的角度 ,探讨了有机缓蚀剂分子在金属表面和氧化膜表面的配位模型 ,并用此模型解释了缓蚀剂间的协同作用以及环境中其它因素对缓蚀剂的影响。

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染(附40例报告)

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并深部真菌感染的临床特点及相关因素。方法 回顾分析对比 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月SAP合并真菌感染 (真菌组 )和单纯细菌感染 (细菌组 )病例的临床资料。结果 真菌组 40例 ,细菌组 84例 ;两组的年龄、性别、病因、APACHEII评分差异均无显著性 ,真菌组住院时间明显比细菌组长 ( P =0 .0 44) ;糖尿病、SAPII级、多次手术、肠和 /或胆瘘与真菌感染相关 ;真菌组的死亡率明显高于细菌组 (P =0 .0 2 )。结论 糖尿病、SAPII级、多次手术、肠和 /或胆瘘是SAP发生真菌感染的危险因子 ;真菌组的死亡率明显增高。胰外器官真菌感染多见于消化道、呼吸道、泌尿系。不明原因的意识改变、大出血应高度怀疑真菌感染。

鼻源性头痛临床分析

目的探讨鼻源性头痛诊断及鼻内镜手术治疗的疗效。方法分析63例以头痛为主诉的病人的鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法。结果鼻内镜及CT扫描检查发现钩突、筛泡变异和窦口鼻道复合体区域的病变最为明显。鼻内镜术后随访6个月～5年,46例头痛完全消失,15例术后头痛明显减轻,2例无效。结论窦口鼻道复合体解剖变异和病变是引起头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗可获良好效果。

结石性胆囊炎癌变高危因素的临床研究

目的 探讨结石性胆囊炎癌变的高危因素 ,指导临床选择手术治疗结石性胆囊炎的时机。方法 对手术治疗的 2 0 0例结石性胆囊炎病人的临床及病理资料做回顾性分析。结果 (1)胆囊粘膜单纯增生 144例 ,发生率为 72 % ,不典型增生增生 38例 ,发生率为19 % ,浸润癌 7例 ,发生率为 3 5 % ,正常粘膜 11例。浸润癌旁可见中、重度不典型增生 ;各种不典型增生及癌变发生率有随着年龄及胆囊结石的病史延长而升高的趋势 ;(2 )DNA含量及非整倍体细胞百分率 ,AgNOR颗粒计数和颗粒面积呈顺序递增 ,单纯增生 <轻 <中 <重度不典型增生 <癌组织中 ;本组结果提示 ,癌变可能是使细胞增殖活跃 ,从单纯增生、不典型增生至浸润癌的慢性过程。结论 5 0岁以上并有长期的胆囊结石病史 ,尤其是女性 ,是结石性胆囊炎癌变的高危因素 ,故对 5 0岁以上并有长期的胆囊结石病史的病人 ,特别是女性 ,应定期检查 ,必要时行预防性胆囊切除术。

桥本病并甲状腺腺瘤的诊断与治疗

目的 探讨桥本病 (HD)并甲状腺腺瘤 (TA )的诊断与治疗。方法 对 5 0例HD并TA的临床资料进行回顾性分析。结果 5 0例中 ,术前诊断为HD并TA者仅 8例 ,误诊、漏诊达 84.0 %。术中快速切片确诊率为 81.4% (3 5 / 43 )。术后病理切片确诊 5 0例。根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术。术后 2 7例口服小剂量甲状腺素 ,2例口服小剂量强的松。所有患者均获随防 ,随访时间为 3个月～ 1年 ,未发生甲状腺机能减退者。结论 全面的血清免疫学检查、B超、细针抽吸细胞学检查有助于诊断。HD并TA应予以手术治疗。术中快速切片对确诊有重要价值。其手术方式、切除范围及术后药物治疗应个体化 ,尽可能避免术后甲状腺机能减退的发生。

外科治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)手术时机和术式的选择。方法回顾性分析2 4 7例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗1 0例,死亡4例;1 2例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;1 6 9例延期手术术后发生并发症1例,治愈;5 6例择期手术无并发症发生。结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的预防和治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并深部真菌感染的预防和治疗措施。方法 将 1998年 7月～ 2 0 0 2年 6月收治的 70例SAP病人随机分 3组 :大蒜素预防组、氟康唑 (小剂量 )预防组、对照组 ,比较各组的真菌感染发生率 ,治疗后真菌清除率及死亡率。结果 大蒜素组真菌感染率明显低于对照组 (16%∶3 0 % ,P <0 .0 5 )及氟康唑组 (9%∶3 0 % ,P <0 .0 1)。真菌感染发生后 ,采用治疗剂量的氟康唑和两性霉素B对大蒜素组、对照组的真菌感染病人有效 ,而对氟康唑组真菌感染病人无效。结论 预防性应用大蒜素、小剂量氟康唑均可明显降低SAP的深部真菌感染发生率。真菌感染发生后 ,如氟康唑治疗无效 ,应及时改用两性霉素B。

生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养治疗SAP并发MOD

目的 探讨生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养在重症急性胰腺炎 (SAP)并发多器官功能障碍 (MOD )的治疗效果。方法 将 41例SAP并发MOD患者随机分为受试组 (2 1例 )和对照组(2 0例 )。受试组给予低糖、低热量、低脂肪的肠外营养 ,总热量不超过 62 .9～ 83 .9kJ (kg·d ) ,供氮量为 0 .10～ 0 .12g (kg·d) ,脂肪供热不超过总热量的 40 % ;配合生长抑素 (疗程为 7～ 14d )和生长激素 (疗程为 7d)治疗。对照组接受传统TPN治疗。检测治疗前、治疗 1周后血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白浓度 ,外周血T淋巴细胞计数 ,氮平衡 ,血尿素氮浓度 ,及血液中炎症介质TNF α ,IL 1和IL 6的浓度。结果 受试组经治疗后 ,血浆中清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白浓度显著升高(P <0 .0 5 ) ,C反应蛋白浓度则明显降低 (P <0 .0 5 ) ,负氮平衡纠正 (P <0 .0 1) ,外周血T淋巴细胞计数升高 (P <0 .0 1) ,血尿素氮生成减少 (P <0 .0 1) ,TNF α ,IL 1,IL 6过度表达明显抑制 (P <0 .0 1)。对照组治疗前后各项指标无显著变化。结论 生长激素和生长抑素联合低热量肠外营养 ,能够有效地克服SAP并发MOD患者所出现的营养代谢障碍 ,抑制炎症介质的过度表达 ,减轻高分解代谢状态 ,从而提高营养治疗效果。