南水北调西线工程深埋长隧洞掘进机施工通风研究

南水北调西线引水线路长325.6km,单洞长达73km,最大洞径12m,平均埋深500m,最大埋深1150m,工区海拔高程为3400~4700m。通过对国内外长大隧洞施工通风技术水平和发展方向的分析,结合西线工程特点和深埋长隧洞施工设计方案,对掘进机施工通风的独头通风长度、施工通风模式、系统参数、机械选型、通风布置等进行了初步研究。

配备呼气末正压通气阀简易呼吸器在严重低氧血症患者院内转运中的应用

目的观察严重低氧血症患者应用配备呼气末正压通气(PEEP)阀简易呼吸器进行院内转运的有效性与安全性。方法选择2011年7月—2012年3月我院急诊抢救室与急诊ICU收治的严重低氧血症且需院内转运的69例进行前瞻性研究,随机将其分为配备PEEP阀简易呼吸器转运组(PEEP呼吸器组)和传统呼吸器转运组(传统呼吸器组),观察并比较两组切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中血氧饱和度(SaO2)变化,同时记录两组转运准备时间。结果切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中SaO2水平,PEEP呼吸器组分别为0.980±0.014和0.973±0.012,传统呼吸器组分别为0.953±0.022和0.951±0.024,相应时间点比较PEEP呼吸器组均高于传统呼吸器组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中SaO2水平,PEEP呼吸器组均高于转运前,差异均有统计学意义(P<0.05);传统呼吸器组均低于转运前但差异均无统计学意义(P>0.05)。转运准备时间PEEP呼吸器组为(2.1±0.5)min,传统呼吸器组为(5.5±1.3)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重低氧血症患者应用配备PEEP阀简易呼吸器进行院内转运安全、有效,且较应用传统简易呼吸器转运更为便捷。

呼吸机撤机困难策略的比较研究

目的研究呼吸机难撤机患者不同撤机策略的效能及其临床意义。方法选择本院重症监护室呼吸衰竭后呼吸机撤机困难患者75例,随机分为5组,分别采用不同的撤机方法,压力支持(PSV)撤机组(A组)15例,压力支持联合同步间歇指令通气(PSV+SIMV)组(B组)15例,T管通气撤机组15例(C组),持续气通正压通气(CPAP)撤机组15例(D组),同步间歇指令通气(SIMV)撤机组(E组)15例,观察比较不同撤机策略的效能。结果各组撒机前的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PSV撤机设置初始压力水平(BaselinePS),使患者RR<25bpm,Vt为5～8mL/kg临床效果较好。压力支持撤机、压力支持联合同步间歇指令通气撤机效能明显高于T管撤机、CPAP撤机、SIMV撤机,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本文显示全面评估患者情况、把握撤机时机,是策略性撤机的重要内容;且PSV程序撤机较其他方法有一定优越性。

无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭在临床中应用

目的:探讨全封闭面罩接呼吸机无创正压通气在急性心功能不全时的治疗价值。方法:对45例急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用全封闭面罩接呼吸机无创正压通气治疗,同时进行动脉血气、心率、呼吸频率等生命体征的检测和分析。结果:本组患者40例(89%),经全封闭面罩接呼吸机无创正压通气后,临床症状在30 min病情均有明显改善,心率、呼吸频率均显著低于治疗前(P<0.01);而动脉血氧饱和度(SaO2)均显著上升(P<0.01),6～24 h脱机,总有效率为89%。3例因为患者面罩密封性不好,呼吸机提示漏气严重,后改为气管插管有创机械通气进行抢救。2例急性左心衰并发慢性肺部阻塞性病变的患者使用呼吸机后出现动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高,出现神志模糊及呼吸暂停现象,停用呼吸机。结论:急性心功能不全伴低氧血症的患者,早期应用全封闭面罩接呼吸机无创正压通气能迅速纠治并改善心功能,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。

Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病患者家庭无创通气的疗效观察及护理

目的探讨家庭无创机械通气治疗Ⅳ级COPD的观察和护理。方法收集我院67例Ⅳ级COPD病人临床资料为研究对象,分为长程家庭氧疗组(A组)和家庭无创通气组(B组),治疗过程中观察动脉血气、呼吸频率、心率和末梢氧饱和度,平均每年急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用。结果治疗后家庭无创通气组PaCO2降低、PaO2上升,与长程家庭氧疗组相比差异有显著意义(P<0.05)。平均每年急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用下降,与长程家庭氧疗组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论家庭无创机械通气治疗Ⅳ级COPD患者效果良好,护士精心指导和家庭护理是关键。

呼吸机传感器与执行器的研究与应用进展

对呼吸机传感器与执行器等功能部件的技术进展进行了研究。归纳了流量传感器技术的几种检测的方法,并分析了执行器的关键技术以及呼吸机检测技术的研究进展。提出微型化、高灵敏度、高适应性是呼吸机传感器与执行器未来发展的方向。

无创正压通气治疗老年人COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的研究无创正压通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法选择96例COPD合并呼吸衰竭的老年患者,应用鼻罩行辅助通气治疗2 h,对比治疗前后动脉血气分析,并观察神志、发绀、血压和心率等的变化。结果使用呼吸机2 h后血氧分压、血氧饱和度明显增高,与联机前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)、血二氧化碳分压明显降低(P<0.01);发绀减退或消退,呼吸频率,心率减慢,气促减轻,但血压无明显变化。结论鼻罩BiPAP呼吸机辅助通气对COPD合并呼吸衰竭有肯定疗效。

肺表面活性物质联合机械通气与持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的观察肺表面活性物质联合经鼻塞持续正压通气（NCPAP）与机械通气（MCV）对新生儿肺透明膜病（HMD）的治疗效果，并比较其呼吸机相关性肺炎等并发症的发生情况。方法将2009年1月-2011年3月在厚街医院确诊为HMD的25例患儿随机分为MCV组（13例）和NCPAP组（12例）两组均应用肺表面活性物质（Ps）治疗，MCV组采用MEQUET呼吸机机械通气，NCPAP组采用德国Stephan无创呼吸机，观察两组方法治疗HDM的疗效情况。结果两组应用Ps前及6h后的Pa02、PaCO2、PH、SaO2均有显著改善（P〈0．051，Fi02显著下降，但两组患儿Pa02、PaC02、PH、Sa02、FiO2比较差异均无显著性（P〉0．05）两组患儿通气时间、氧疗时间、住院天数、抢救成功率、治愈率比较差异均无显著性（P〉0．05）;NCPAP组呼吸机相关性肺炎发生率（0例）低于MCV组（5例），差异有显著性（p〈0．05）。结论PS＋NCPAP与PS＋MCV治疗HMD患儿均有疗效且疗效相似，但PS＋NCPAP的呼吸机相关性肺炎发生率低，并且有无创、操作简便的优点，对于治疗HMD患儿应首选。

无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理

目的:观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:将56例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行随机分组,采用无创双水平正压通气(BiPAP呼吸机)辅助通气28例为治疗组;采用鼻导管低流量氧气吸入28例为对照组。两组同时给予抗感染、解痉、平喘、化痰等常规治疗并辅以积极护理措施。观察两组患者的外周血氧饱和度及动脉血气分析结果及临床体征变化。结果:对照组患者在血气分析结果、血氧饱和度提示有轻度改变,而治疗组在血气分析结果、血氧饱和度有显著改善,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:无创双水平正压通气(BiPAP呼吸机)对治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,对低氧血症和CO2潴留改善明显,可提高患者的生活质量。

“┼”字型半紧闭式高频通气与常频通气效果对比

目的:为了预防常频普通呼吸机通气下气道压力可能造成的气压伤和呼吸对抗,通过设计"┼"字型半紧闭式高频喷射通气对比常频普通呼吸机通气在麻醉中(自主呼吸完全消失)的通气效果,探讨低气道压下的高频喷射通气在麻醉中的安全性。方法:健康杂种犬8只,随机分为两组:麻醉后高频组(A组)予"┼"字型半紧闭式高频喷射通气;常频组(B组)予常频机械通气。观察动物自主呼吸完全消失情况下的通气效果并比较。结果:在麻醉后无自主呼吸条件下,两组均可维持正常血氧饱和度,但A组气道压力明显低于B组(P<0.05)。在两种呼吸机通气30min后,血气分析结果表明,两种呼吸机均可促进CO2排出,pH值及PCO2(mmHg)无显著性差异,但A组的PO2(mmHg)更高(P<0.05),说明A组的通气效果更好。结论:半紧闭式高频通气可以达到较低的气道压力,亦可代替常频普通呼吸机,有效地保障麻醉中呼吸管理的安全性。

河南省桐柏县银洞坡金矿通风系统优化

银洞坡金矿由于受到采空区漏风影响,通风系统可靠性较差,导致东风井地表主扇无法发挥系统总回风的作用,作业采区风流反向,生产中段空压机硐室散热造成局部区域高温,井下热风及采区污风无法沿设定路线排出地表。通过采用多机站风压平衡、机站优化设计、风机优选等综合技术对该矿通风系统进行优化改造,解决了采空区大量漏风、小高尖竖井出风、井下空压机硐室热源污染生产中段等问题,形成了安全稳定运行的矿井通风系统。

BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭及呼吸动力监测

目的 :评价BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病 (ChronicObstructivePulmonarydisease,COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法 :在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经鼻或口鼻罩气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者 6 6例 ,并以同期病情相当的 6 3例患者 ,采用常规治疗作对照组 ,观察治疗前、后患者临床表现 ,动脉血气分析 ,对血压、心率的影响 ,并同时观察 2 4例正压通气前后的呼吸动力的变化。结果 :治疗前后动脉血气分析显示 2组 4项指标 (pH ,PaO2 、PaCO2 、SaO2 )改善情况 ,除pH外均有显著性差异 (P <0 0 1) ,试验组临床症状改善优于对照组 ,试验组 2 4例呼吸动力监测 ,正压通气后患者每分通气量增加 (P <0 0 1) ,呼吸频率减慢 (P <0 0 1) ,内源性呼气末正压 (awto-PEEP)降低 (P <0 0 5 ) ,患者呼吸功明显减少 (P <0 0 5 )。结论 :用BiPAP呼吸机经鼻或口鼻罩气道正压通气对COPD合并呼吸衰竭的疗效较为肯定 ,不失为抢救COPD呼吸衰竭的一个有效、简便、无创而实用的方法。

浅谈高层建筑防、排烟设计中几个常见问题

本文通过对高层民用建筑防、排烟设计中一些问题的分析,提出了作者的看法以及采取的具 体措施。

盾构机采用水土平衡法通过中间风井的技术

盾构机通过中间风井的一般方式是:先完成全部中间风井主体结构,洞门处地下连续墙钢筋混凝土结构,而后盾构机过站,指出这相当于完成一次到站、平移、再次始发的过程,造成涌水涌砂风险集中。随后介绍一种工法:临时回填风井底板结构,盾构从回填土中穿越,最后开挖并修筑中间风井结构,以此降低盾构过风井的涌水涌砂风险。

论高层建筑的防烟与排烟设计

高层建筑的火灾中 ,烟气的危害极大 ,是致人死亡的主要因素。分析了火灾的危害性及引起烟气流动的因素 ,结合设计实例论述了高层建筑防、排烟设计的要点。

预应力混凝土管桩在岩溶地区断桩原因分析与预防措施

预应力混凝土管桩在石灰岩岩溶地区断桩的原因主要有 :地质原因、设备原因、材料原因、施工原因等等 ,对于断桩事故的预防 ,应根据不同情况采取不同的措施解决。

呼吸机通气模式及释义

介绍了呼吸机间歇正压通气、同步间歇指令通气、持续气道正压通气等常用通气模式的特点、原理及临床应用的注意事项,指出了在临床使用过程中除了应该学会选择合适的通气模式和设置适当的参数外,还应该学会观察呼吸波形,因为只有这样在临床应用中才能更好地使用呼吸机。

机械胸外按压时避免呼吸机误触发等问题的研究

目的研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题。方法将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组,分别采用容量控制的同步间歇指令通气(V-SIMV)加压力支持水平调成0的压力支持通气(0PSV)、容量控制的辅助/控制指令通气(V-A/C)加-20cmH2O压力触发灵敏度进行通气,呼吸机高压报警初始设置均为60cmH2O,随后根据气道峰压水平进行调整。因不同患者发病时间、启动按压时间、基础疾病等差异均有统计学意义,两组生理生化指标、氧合情况、ROSC及存活率比较差异无统计学意义,未纳入统计。因抢救的紧迫性,未进行食道内压力测定。结果两组患者均未发生误触发,高压报警发生率、气道峰压水平比较差异无统计学意义[2.3%vs.2.5%,(46.74±4.12)cmH2Ovs.(47.33±3.48)cmH2O,P>0.05]。两组患者分钟通气量与理想体质量的比值(MV/kg)均高于预期目标值,且两组MV/kg比较差异有统计学意义[(152.55±6.25)mL/(kg·min)vs.(70.98±1.07)mL/(kg·min),P<0.01],但胸外按压时呼吸机所示的分钟通气量并非患者真实情况的反映。结论使用心肺复苏机进行心肺复苏时,选择V-SIMV加0 PSV或选择V-A/C加最大负值的压力触发灵敏度可避免呼吸机被误触发。提高压力报警上限并根据患者峰压水平进行调整,可减少高压报警的发生率。

材料拉压机微机控制系统设计

论文介绍了阿尔泰PCI2003数据采集卡以及基于此数据采集卡的材料拉压机液压控制系统设计。论文重点分析介绍了该实验系统的硬件组织结构及其控制机制。并以微机为核心,设计了功能灵活可靠的主控软件,最后在此基础上实现了数字离散PID控制器的设计。

一种呼吸机人机异步的识别与改善方法

在治疗和抢救各类呼吸系统疾病患者时,呼吸机起着十分重要的作用;但目前国内外呼吸机在工作过程中都存在不同程度的人机异步,影响患者的治疗效果,造成安全隐患,主要原因是对患者需求认识不足和患者病情变化导致的呼吸参数设置不合理。针对人机异步问题,搭建了压力支持试验平台,基于呼吸波形,引入人机异步事件的量化定义和评价标准,提取6项呼吸波形特征,实现了人机异步事件的自动识别;利用模糊逻辑控制技术,实现了呼吸机吸气触发阈值、呼气切换百分比和呼气末正压的实时调整。经过试验,异步事件识别准确,参数调整适当。