联合检测CHI3L1、AFP和GGT在乙肝相关肝癌患者中的相关性研究

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)检测在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关肝癌诊断中的临床应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月在玉林市第一人民医院就诊HBV病毒感染相关的50例肝癌患者,50例肝硬化患者,50例慢性乙型肝炎患者以及50名同期健康体检者作为研究对象。比较4组研究对象血清中CHI3L1、AFP、GGT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)等水平的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估各指标在肝癌中的诊断价值。结果肝炎组、肝硬化组、肝癌组的CHI3L1、AST、ALT水平均高于对照组,肝癌组AFP、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝炎组比较,肝硬化组及肝癌组的CHI3L1、AFP、GGT、AST、ALT水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与肝硬化组比较,肝癌组的CHI3L1、AFP、GGT、AST水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CHI3L1、AFP、GGT联合时的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(AUC=0.936)。Spearman相关分析结果显示,CHI3L1与AST呈正相关(r=0.414,P=0.003),AFP与GGT呈正相关(r=0.437,P=0.002),AFP与AST呈正相关(r=0.504,P<0.001),GGT与AST呈正相关(r=0.759,P<0.001),GGT与ALT呈正相关(r=0.636,P<0.001)。结论CHI3L1、AFP及GGT联合检测可提高肝癌的诊断价值,对临床肝癌患者诊疗有重要作用。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

血清AFP-L2与NIPT联合超声NT值在胎儿异常染色体筛查中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白异质体L2(AFP-L2)、无创产前基因检测(NIPT)技术联合超声胎儿后颈部透明层的厚度(NT)值对24~28^(+6)胎儿染色体异常筛查的价值。方法选取2021年9月至2022年9月于医院接受早期孕检确认染色体异常的孕妇120例纳入染色体异常组,选取同期接受正常孕检且已完成胎儿染色体异常筛查的孕妇120名作为健康志愿者。对所有受检孕妇分别采取超声检查NT、血清AFP-L2检查、NIPT技术单独检测及三者联合检测。比较4种检测方式的阳性、阴性检出情况,以及4种检测方式对提高胎儿染色体异常筛查的诊断效能。结果与健康志愿者比较,染色体异常组胎儿AFP-L2检查水平较低,NT厚度较高(P<0.05)。与超声检查比较,血清AFP-L2检查、NIPT检查、联合检查阳性预测值、阴性预测值较高(P<0.05);与血清AFP-12检查比较,超声检查阳性预测值、阴性预测值较低,NIPT检查、联合检查阳性预测值、阴性预测值较高;与NIPT检查比较,血清AFP-12检查、超声检查阳性预测值、阴性预测值较低,联合检查阳性预测值、阴性预测值较高(P<0.05)。与超声检查比较,血清AFP-L2检查、NIPT检查、联合检查灵敏度、特异度和准确率较高(P<0.05);NIPT检查技术对于性染色体异常的总阳性预测值(PPV)为92.24%;对于54,X(含嵌合体)、54,XXX、54,XXY、54,XYY、性染色体微缺失微重复的PPV分别为49.05%、79.15%、85.55%、43.19%、57.69%。与血清AFP-12检查比较,超声检查灵敏度、特异度和准确率较低,NIPT检查、联合检查灵敏度、特异度和准确率较高,与NIPT检查比较,超声检查、血清AFP-12检查灵敏度、特异度和准确率较低,联合检查灵敏度、特异度和准确率较高(P<0.05)。结论通过超声检查、血清AFP-L2检查、NIPT技术对胎儿染色体不正常进行筛查,提高对胎儿染色体异常筛查的准确率,降低误诊率,具有良好的诊断效能。超声、血清AFP-L2检查联合NIPT技术对胎儿染色体异常筛查具有重要意义。

血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平对早期肝细胞癌的诊断价值

目的探讨微小RNA(micro RNA,miRNA)-574-5p、miRNA-106b、高敏甲胎蛋白异质体(highly sensutive-alpha fetoprotein heterogeneity L3,hs-AFP-L3)水平检测对早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法选择吉林省肿瘤医院2020年3月至2022年3月收治的HCC患者186例(HCC组)、肝硬化患者120例(肝硬化组)、接受体检的健康人员120例(对照组)为研究对象。比较各组血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,并比较HCC组不同病理特征患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3对早期HCC的诊断价值。结果HCC组、肝硬化组和对照组患者血清miRNA-574-5p(1.09±0.33比0.84±0.27比0.61±0.18)、miRNA-106b(1.22±0.39比0.71±0.22比0.56±0.19)、hs-AFP-L3[(23.08±4.36)μg/L比(2.61±0.79)μg/L比(0.47±0.14)μg/L]水平差异有统计学意义,HCC组患者各项指标均显著高于肝硬化组和对照组,肝硬化组患者各项指标均显著高于对照组(P均<0.05)。HCC肿瘤个数为多发、肿瘤最大径≥5 cm、中晚期、有远处转移、有静脉瘤栓患者血清miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3水平分别高于单发[miRNA-574-5p:1.24±0.43比0.83±0.27;miRNA-106b:1.46±0.45比0.97±0.31;hs-AFP-L3:(25.73±5.21)μg/L比(19.15±4.25)μg/L]、肿瘤最大径<5 cm[miRNA-574-5p:1.29±0.46比0.82±0.24;miRNA-106b:1.51±0.44比0.95±0.29;hs-AFP-L3:(26.82±5.03)μg/L比(19.12±3.99)μg/L]、早期[miRNA-574-5p:1.31±0.44比0.90±0.28;miRNA-106b:1.49±0.51比0.99±0.32;(26.60±4.98)μg/L比(18.94±4.02)μg/L]、无远处转移[miRNA-574-5p:1.36±0.46比0.88±0.25;1.45±0.41比0.96±0.32;hs-AFP-L3:(26.79±5.44)μg/L比(19.04±3.83)μg/L]、无静脉瘤栓患者[miRNA-574-5p:1.39±0.43比0.92±0.31;miRNA-106b:1.43±0.39比1.0±0.34;hs-AFP-L3:(26.41±4.54)μg/L比(20.11±4.01)μg/L](P<0.05);肝功能Child-Pugh分级A级、B级、C级患者血清miRNA-574-5p(0.85±0.26比1.08±0.37比1.27±0.40)、miRNA-106b(0.92±0.29比1.15±0.35比1.41±0.38)、hs-AFP-L3[(18.69±3.72)μg/L比(23.17±4.88)μg/L比(26.45±5.32)μg/L]含量逐渐增加(P均<0.05)。miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测诊断早期HCC的曲线下面积为0.919(95%CI为0.873~0.980),敏感度和特异度分别为0.882、0.901。结论miRNA-574-5p、miRNA-106b、hs-AFP-L3联合检测对早期HCC的诊断具有较高的临床价值。

血清DCP、AFP、AFP-L3和HSP90α在原发性肝细胞癌诊断中的应用价值

目的:探讨血清异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、热休克蛋白90α(HSP90α)检测在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床应用价值,为临床提供参考。方法:选取2021年10月—2022年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的64例原发性肝癌(PHC)患者作为研究对象,将其中50例HCC患者与同期就诊的30例失代偿期肝硬化患者、30例乙型病毒性肝炎患者及30例健康人群分为HCC组、肝硬化组、肝炎组及健康对照组,检测并比较分析所有研究对象血清DCP、AFP、AFP-L3、HSP90α水平。结果:HCC组血清AFP、AFP-L3、DCP、HSP90α水平及GALAD评分均较其他三组高,差异有统计学意义(H=39.885、28.618、57.601、46.252、85.734,P<0.05)。绘制ROC曲线,AFP、AFP-L3、DCP、HSP90α及GALAD评分的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.680、0.883、0.838及0.936。GALAD评分联合HSP90α诊断的AUC最高,为0.940。AFP、DCP与HSP90α三者联合可将诊断敏感度提高至84.0%。HBV组AFP、DCP水平及GALAD评分均高于非HBV组,差异有统计学意义(Z=-2.251、-1.668、-2.288,P<0.05),两组AUC值最高者均为GALAD,分别为0.951、0.903。结论:HCC相关肿瘤标志物单项检测敏感性较低,联合检测可明显提高诊断敏感性和准确性,增加HCC筛查阳性率。

卡瑞利珠单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌的疗效及其对血清T淋巴细胞、AFP-L3等的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床效果及其对血清T淋巴细胞、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)等的影响。方法前瞻性选取2019年8月至2022年12月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的晚期HCC患者108例,按照信封法将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=54)。观察组给予卡瑞利珠单抗联合TACE治疗,对照组给予TACE治疗,观察两组治疗疗效、治疗前后血清T淋巴细胞、AFP-L3、甲胎蛋白(AFP),以及不良反应、无进展生存时间和总生存时间。结果观察组治疗后3个月客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为44.44%和88.89%,均明显高于对照组(25.93%、72.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞分别为(68.82±6.40)%和(41.22±5.53)%,均明显高于对照组[(62.24±6.15)%、(37.73±6.00)%],而CD8^(+)T淋巴细胞为(25.53±2.43)%,明显低于对照组[(27.05±2.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月AFP-L3、AFP水平分别为(63.34±15.52)、(11.54±3.32)ng/mL,均明显低于对照组[(30.11±5.00)、(110.20±23.34)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存时间和总生存时间分别为8个月(95%CI:7.284~8.726)和15个月(95%CI:14.511~15.489),明显长于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合TACE治疗晚期HCC有较好的效果,明显改善患者免疫功能,降低血清AFP-L3等指标水平,延长患者生存期。

阴道超声联合血清CEA和AFP检测在子宫内膜异位囊肿诊断中的价值

目的 探讨阴道超声联合血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)检测在子宫内膜异位囊肿(EIC)诊断中的价值。方法 选取安徽省太和县人民医院进行诊断的疑似EIC患者102例为研究对象,进行阴道超声检查,并检测血清CEA、AFP水平。采用ROC曲线分析血清CEA、AFP水平对EIC的诊断价值;采用四表格法分析三项联合对EIC的诊断价值。结果 EIC阳性患者血清CEA、AFP水平显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ期的EIC阳性患者血清CEA、AFP水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、AFP水平诊断EIC的ROC曲线下面积为0.813、0.778;经阴道超声检查EIC阳性72例,阴性30例;阴道超声联合血清CEA、AFP诊断的敏感性、准确性均显著高于三者单独诊断(P<0.05),三者联合诊断与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.703,P<0.001)。结论 阴道超声联合血清CEA、AFP检测在EIC诊断中的应用价值较高,可进一步提升EIC诊断的敏感性、准确性,减少漏诊率。

PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB联合检测在AFP阴性肝细胞癌和肝硬化中的鉴别诊断价值

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血小板计数(PLT)、清蛋白(ALB)联合检测在甲胎蛋白阴性肝细胞癌(AFP-NHCC)和肝硬化(LC)中的鉴别诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的69例AFP-NHCC患者作为AFP-NHCC组,另选取同期52例LC患者作为LC组,检测两组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标在AFP-NHCC和LC中的鉴别诊断价值。结果AFP-NHCC组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平均明显高于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB单独检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.879、0.941,3项指标联合检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的灵敏度为91.3%,特异度为94.2%,AUC为0.977。结论PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB联合检测可以弥补单独检测的劣势,可提高对AFP-NHCC与LC之间的鉴别诊断价值,具有重要的临床应用价值。

三期增强CT扫描联合血清AFP和VEGF水平诊断肝细胞癌患者临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平对肝内占位性病变的诊断价值。方法2021年1月~2022年12月我院诊治的肝内占位性病变患者82例,均接受MSCT平扫和三期增强扫描检查,采取细针穿刺活检或手术组织行常规病理学检查。采用免疫化学发光法检测血清AFP水平,采用ELISA法检测血清VEGF水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析三期增强CT扫描联合血清AFP和VEGF水平诊断肝细胞癌(HCC)的效能。结果在本组82例肝占位患者中,病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)43例,局灶性增生性结节(FPN)39例,MSCT扫描诊断原发性肝癌(PLC)36例,诊断良性病灶46例;HCC病灶平扫及增强动脉期、门静脉期和延迟期CT值分别为(33.2±1.7)、(68.2±2.4)、(61.5±1.2)和(31.9±1.6),均显著低于FPN病灶【分别为(40.1±2.5)、(92.5±3.1)、(76.8±2.6)和(63.2±3.7),P<0.05】;HCC患者血清AFP和VEGF水平分别为(310.5±25.3)ng/mL和(97.6±62.1)ng/L,均显著高于FPN患者【分别为(23.6±3.2)ng/mL和(65.4±19.8)ng/L,P<0.05】;MSCT诊断恶性病变的灵敏度和特异度分别为81.4%和97.4%,采用CT联合血清指标诊断可以将诊断的灵敏度和特异度都提高到97.4%。结论应用三期增强CT扫描扫描联合血清AFP和VEGF水平对判断肝内占位性病变的性质有帮助,值得进一步研究。

GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ联合评估在HBV感染肝硬化患者肝细胞癌发生风险中的预测价值

目的评估血清生长分化因子15(GDF15)、microRNA-122(miR-122)、甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在监测乙肝病毒(HBV)感染肝硬化患者中肝细胞癌(HCC)的风险预测价值。方法将2017年12月至2022年1月在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的45例HBV相关肝硬化患者、50例HCC患者纳入横断面研究,设为肝硬化组和HCC组;另选22例监测期间新确诊HCC的HBV肝硬化患者纳入纵向研究队列,分别对肝硬化组和HCC组患者以及监测期间新确诊HCC的HBV肝硬化患者的系列血清标本[新确诊HCC前12~18个月(T_(1))、新确诊HCC前6~12个月(T_(2))以及HCC诊断时(T_(3))]进行检测,测定GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ水平。比较各组患者每项标志物的检测水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ单独或联合检测对HCC患者的诊断价值,评估标志物的组合预测HBV感染肝硬化患者的HCC风险。结果横断面研究中,HCC组患者血清GDF15、AFP和PIVKA-Ⅱ水平分别为1760.64 pg/mL、40.24 ng/mL、106.37 mAU/mL,均显著高于肝硬化组患者(1357.63 pg/mL、9.07 ng/mL、22.59 mAU/mL),miR-122水平为38.72,则显著低于肝硬化组患者(75.70),差异均有统计学意义(P<0.05)。GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC时,曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.644、0.776、0.823;AFP和GDF15两项联合,AUC为0.835;GDF15、AFP和PIVKA-Ⅱ三项联合,AUC为0.860;GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ四项联合,AUC最佳为0.876。区分肝硬化和HCC时,PIVKA-Ⅱ具有较高的敏感度(72.5%);GDF15具有较高的特异度(83.2%);AFP和PIVKA-Ⅱ联合,特异度最高(92.0%);四项联合,敏感度增加(82.2%),约登指数最高(0.622)。纵向研究结果未观察到每种单一生物标志物随时间的变化,而GDF15、AFP和PIVKA-Ⅱ三项联合以及GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ四项联合,在三个时间点的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。肝硬化患者横截面和纵向(T_(1))之间观察到四项组合的差异有统计学意义(P<0.05),提示标志物的联合应用可有效区分即将发生HCC和不会发生HCC的肝硬化患者。结论GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测可以提高对HBV相关肝硬化和HCC患者的分辨力,且在HBV相关的肝硬化中,GDF15、miR-122、AFP和PIVKA-Ⅱ的组合能够识别HCC发展风险较高的患者,具有临床价值。

NLR、AFP、GGT联合检测在原发性肝癌中的应用价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转移酶(GGT)在原发性肝癌中的应用价值。方法选取崇左市人民医院2020年1月至2023年8月320例患者数据,包括原发性肝癌患者100例(肝癌组),肝硬化患者100例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者60例(肝炎组),健康体检者60例(对照组)。比较各组NLR、AFP、GGT水平及其在肝癌分期中的变化;评价NLR、AFP、GGT诊断原发性肝癌的效能。结果肝癌组NLR、AFP水平高于其余各组(P<0.05);肝硬化组NLR、AFP水平高于对照组(P<0.05);GGT水平在肝癌组、肝硬化组、肝炎组、对照组中依次降低(P<0.05)。肝癌Ⅲ~Ⅳ期AFP水平高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,NLR、AFP、GGT联合诊断原发性肝癌AUC值为0.910;灵敏度为86.0%;特异度为78.2%,优于单项检测效能。结论NLR、AFP、GGT在原发性肝癌患者中的水平明显升高,三者联合检测可提升对原发性肝癌的诊断效能。

乳腺癌患者血清CEA、AFp、CA125联合检测的临床意义及应用价值分析

目的分析乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFp)、糖类抗原125(CA125)联合检测的临床意义及应用价值。方法在漯河市舞阳县人民医院选取27例乳腺癌患者作为试验A组研究对象,选取28例良性乳腺疾病患者作为试验B组研究对象,再选取27例参与健康体检的女性作为对照组研究对象。采用分层整群抽样法纳入样本,纳入时间为2020年6月至2023年6月。对比三组研究对象的CEA、AFp、CA125检查结果。对比各检测指标单项检测与三项联合检测诊断特异度、敏感度、准确度。结果试验A组CEA、AFp、CA125水平高于试验B组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);金标准(病理检查)检查发现阳性27例,阴性55例;CEA检查诊断阳性20例,阴性62例;AFp检查诊断阳性18例,阴性64例;CA125检查诊断阳性21例,阴性61例,联合检查诊断阳性26例,阴性56例;三项指标联合诊断准确度、灵敏度及特异度(96.34%、92.59%、98.18%)相较于单独CEA检查(71.95%、44.44%、85.45%)、单独AFp检查(71.95%、40.74%、87.27%)、单独CA125检查(73.17%、48.15%、85.45%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清CEA、AFp、CA125可用于乳腺癌诊断,值得应用。

血清β-hCG、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取84例2020年5月至2022年5月于该院就诊的前置胎盘患者作为研究对象,根据临床及产后病理检查结果分为植入组(38例)、无植入组(46例),比较两组及不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平及产前超声征象评分,分析血清β-hCG、AFP水平与胎盘植入类型及产前超声征象评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血清β-hCG、AFP水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果与无植入组比较,植入组产前血清β-hCG、AFP水平及超声征象评分较高(P<0.05);不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平比较:粘连性胎盘<植入性胎盘<穿透性胎盘,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP水平与超声征象评分、胎盘植入类型具有相关性(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.838,2项指标联合诊断的AUC为0.938,大于各指标单独诊断的AUC。结论血清β-hCG、AFP对于前置胎盘合并胎盘植入及胎盘植入类型均具有较高评估价值。

早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值

目的观察早期胃癌患者化疗前后血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)表达水平的变化,并探讨其对患者淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2020年12月至2022年11月西安医学院附属宝鸡医院收治的56例早期胃癌患者的临床资料,所有患者均接受化疗,分析患者化疗前、化疗后(化疗三期后)血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平的变化情况;按患者是否有淋巴结转移分为转移组9例和未转移组47例,采用多因素Logistic回归分析法分析胃癌患者淋巴结转移的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评估血清AFP、CEA、CA19-9、CA125对淋巴结转移的预测价值。结果化疗后,患者的血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平分别为(9.28±2.27)ng/mL、(13.05±0.15)ng/mL、(82.32±8.06)U/mL、(76.08±7.32)U/mL,明显低于化疗前的(15.76±2.37)ng/mL、(35.25±2.27)ng/mL、(105.45±12.18)U/mL、(91.28±10.27)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组和未转移组在术前病灶大小、中性粒细胞-淋巴细胞比值、AFP、CEA、CA19-9、CA125水平方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,术前病灶大小、中性粒细胞-淋巴细胞比值、AFP、PSA、CA19-9、CA125等指标升高是淋巴结转移的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清AFP、CEA、CA19-9、CA125预测早期胃癌患者发生淋巴结转移的AUC分别为0.908、0.836、0.853、0.845,其敏感度为84.6%、75.6%、84.6%、76.9%,各指标联合预测早期胃癌患者发生淋巴结转移的AUC为0.913,其敏感度、特异性分别为92.3%、80.3%。结论早期胃癌患者的血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平在化疗后均显著降低,其对早期胃癌发生淋巴结转移具有较好的预测价值。

血清HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分诊断胎儿母体输血综合征的价值

【目的】探讨孕产妇血清胎儿血红蛋白(HbF)、甲胎蛋白(AFP)联合胎儿生物物理评分(BPS)、阿氏评分(Apgar评分)诊断胎儿母体输血综合征(FMH)的价值。【方法】在本院门诊产检的100例疑似FMH的孕产妇作为研究对象,分娩后检测孕产妇血清HbF、AFP水平,并根据检查结果将孕产妇分为FMH组(13例)和非FMH组(87例)。比较两组孕产妇HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HbF、AFP及BPS、Apgar评分预测FMH的价值;多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析。【结果】FMH组患者HbF、AFP水平显著高于非FMH组,BPS、Apgar评分显著低于非FMH组(均P<0.05);经ROC曲线分析显示,HbF、AFP及BPS、Apgar评分可用于发生FMH的预测,曲线下面积分别为0.897、0.810、0.829、0.941,联合诊断曲线下面积为0.980;经多因素Logistic回归分析证实,HbF≤3.712%、AFP≤588.359 ng/mL、BPS≥5.865分、Apgar评分≥5.968分是发生FMH的危险因素。【结论】血清HbF、AFP联合BPS、Apgar评分可用于FMH的早期诊断,且联合检测具有更好的评估效能。

MRI联合血清MMP-9、AFP在凶险型前置胎盘产前诊断中的应用价值

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)在凶险型前置胎盘(PPP)产前诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2022年1月我院收治的疑似PPP患者206例,经产后病理检测为PPP患者的有124例即为PPP组,其中胎盘植入组62例和胎盘未植入组62例。选取同期我院收治的无胎盘前置的健康孕妇60例即为对照组;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、AFP在PPP患者产前诊断中价值;以四格表分析MRI联合血清MMP-9、AFP检测对PPP的诊断效能。结果与对照组相比,PPP组患者血清中MMP-9、AFP水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组血清中MMP-9、AFP水平显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组MMP-9、AFP水平显著升高(P<0.05)。三组间胎盘内信号混杂、胎盘与子宫肌层分界不清、子宫外突、低T2WI信号、胎盘内血管多、粗和膀胱突起数量比较差异具有显著性(P<0.05)。与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组的胎盘厚度显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组的胎盘厚度显著升高(P<0.05)。MMP-9和AFP联合诊断PPP的曲线下面积显著高于MMP-9、AFP单独诊断(P<0.05)。MRI联合血清MMP-9、AFP诊断PPP的灵敏度、准确度均最高(P<0.05)。结论MRI联合血清MMP-9、AFP检测可提高PPP的诊断价值。

MRI联合血清AMH、AFP水平在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值分析

目的 探讨核磁共振(MRI)联合血清抗苗勒管激素(AMH)、甲胎蛋白(AFP)对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法 选取2020年2月-2022年3月期间本院收治的疑似CSP患者133例为研究对象。收集其基本资料(年龄、距上次剖宫产时间、停经天数、剖宫产史等),所有CSP患者均接受MRI检查。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH、 AFP水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、AFP水平对CSP的诊断效能;采用Kappa检验分析MRI单独及联合血清AMH、AFP诊断CSP与金标准病理结果的一致性;采用四线格分析并比较MRI、血清AMH、AFP单独及联合对CSP的诊断效能。结果本研究经MRI确诊81例CSP孕妇,52例非CSP孕妇。以手术病理诊断结果作为参考,MRI诊断CSP的灵敏度为78.72%,特异度为82.05%。CSP组血清AMH水平显著低于非CS P组,AF P水平显著高于非CSP组(P<0.05);血清AMH、AFP诊断CSP的AUC分别为0.785、0.824,特异度分别为84.62%、87.18%,灵敏度分别为76.60%、78.72%。MRI、血清AM H、血清AFP单独诊断CS P的Kappa值为0.554、0.547、0.592,三者联合诊断CSP的Kappa值最高,为0.746(P<0.05)。MRI联合血清AMH、AFP诊断CSP的灵敏度及阴性预测值明显高于MRI、血清AMH、AFP单独诊断,准确度明显高于MRI、血清AMH单独诊断(P<0.05)。结论 CSP患者血清AMH低表达,血清AFP高表达,MRI联合血清AMH、AFP对早期CSP进行综合诊断弥补了单一MRI诊断的不足,具有较高临床应用价值。

临床特征结合MRI在AFP阴性HCC与FNH鉴别诊断中的应用及模型建立

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞肝癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)的临床特征与磁共振成像(MRI)影像学差异,并建立Logistic回归诊断模型进行模型验证。方法 回顾性分析2020年8月~2022年8月我院72例AFP阴性HCC患者(HCC组)及72例FNH患者(FNH组)临床与MRI资料。分析两组临床与MRI特征差异,通过多因素非条件Logistic回归分析筛选危险因素,建立回归方程建立预测模型。另收集2022年9月~2023年5月来院就诊的70例患者作为验证组(HCC为32例,FNH为48例),以受试者工作特征(ROC)进行验证。结果 HCC组年龄、乙肝病史比例高于FN H组(P<0.05);HCC组有包膜、病灶含脂肪、病灶坏死或囊变、快进快出强化及病灶出血比例高于FNH组,中央瘢痕及延迟显像比例低于FNH组比例低于FNH组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄大、乙肝病史、有包膜、无中央瘢痕、病灶含脂肪、病灶坏死或囊变、强化模式为快进快出及非延迟显像均为HCC独立危险因素(P<0.05);经过Logistic回归分析,建立诊断模型:logit(p)=年龄×1.287+乙肝病史×1.469+有包膜×1.535+中央瘢痕×(-0.954)+病灶含脂肪×1.194+病灶坏死或囊变×1.233+强化模式×(-1.169)+延迟显象×(-0.852);模型内部验证:诊断AUC为0.975,95%CI为0.809~0.912,外部验证:模型的AUC为0.871,95%CI为0.944~0.992,χ^(2)为15.398患者。结论 AFP阴性HCC在年龄、乙肝病史及MRI影像学有无包膜、中央瘢痕、病灶含脂肪/强化模式及延迟显像方面存在差异,经Logistic回归分析显示,上述临床特征及MRI影像学表现均为AFP阴性HCC的独立危险因素,且据此构建的诊断模型对AFP阴性HCC具有较好的诊断效能。

HPV-DNA联合SCC-Ag、CA19-9、AFP检测诊断宫颈癌的临床价值

目的:分析人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)及甲胎蛋白(AFP)检测在宫颈癌诊断中的临床价值。方法:回顾性收集2018年3月-2022年3月本院诊治的宫颈癌患者、宫颈良性病变患者各80例临床资料,分别纳入宫颈癌组、良性病变组,同期健康体检女性50例纳入对照组,比较3组以及宫颈癌组不同FIGO分期患者血清SCC-Ag、CA19-9、AFP表达水平及HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP阳性率,以病理诊断为“金标准”,评价HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP单独及联合检测对宫颈癌的诊断效能。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、CA19-9、AFP表达水平均高于良性病变组与对照组,HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP阳性率均高于良性病变组与对照组,且宫颈癌组Ⅲ~Ⅳ期患者血清SCC-Ag、CA19-9、AFP表达水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,HPV-DNA、CA19-9、AFP阳性率均高于Ⅰ~Ⅱ期患者(均P<0.05);HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP联合检测诊断宫颈癌的敏感度(96.3%)、准确度(91.8%)均高于各项单独检测,AFP诊断特异度最高达100.0%(P<0.05)。结论:HPV-DNA联合SCC-Ag、CA19-9、AFP检测可提高宫颈癌的诊断效能。

AFP阴性肝硬化肝癌MRI与CEUS表现及诊断价值分析

目的分析甲胎蛋白(AFP)阴性肝硬化肝癌磁共振成像(MRI)与超声造影(CEUS)表现及诊断价值。方法选取2020年6月~2022年6月我院AFP阴性肝硬化肝癌患者62例为肝癌组,同期选取肝硬化结节患者44例为结节组。均行MRI、CEUS检查。比较两组临床资料、MRI表现、CEUS表现,分析MRI、CEUS及MRI联合CEUS对增生结节及早期肝癌的诊断价值。结果肝癌组与结节组性别、年龄、体质量指数、肝硬化病程、AFP、AST、ALT、病灶直径比较,P>0.05,因此不具有统计学意义。MRI表现:两组在T1WI、T2WI以及DWI等方面的信号没有明显差异;而在动态增强扫描中,肝癌组的动脉期存在显著强化,门脉期及延迟期造影剂迅速廓清,而结节组表现各异,无明显规律;肝癌组病灶ADC值低于结节组(P<0.05)。CEUS表现:不同时相增强程度:肝癌组与结节组CEUS动脉期、门脉期、延迟期增强强度比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组CEUS起始时间、达峰时间短于结节组,峰值强度、曲线下面积、曲线尖度高于结节组(P<0.05)。以病理结果为金标准,MRI、CEUS对AFP阴性肝癌及肝硬化结节均具有较高的诊断一致性,MRI联合CEUS诊断敏感性为98.39%(61/62),特异性为88.64%(39/44),准确性为94.34%(100/106),阳性预测值为92.42%(61/66),阴性预测值为97.50%(39/40),Kappa值为0.863;MRI联合CEUS诊断敏感性、Kappa值高于单独诊断(P<0.05)。结论AFP阴性肝硬化肝癌具有一定特征的MRI与CEUS表现,二者联合可提高对AFP阴性肝硬化肝癌的鉴别诊断价值。