经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗堵管的危险因素分析与集束化干预策略

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗堵管的危险因素,基于危险因素制定集束化干预策略,观察集束化干预策略在预防膀胱冲洗堵管的效果。方法对2021年6月至2022年6月南京医科大学第一附属医院收治的108例经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱冲洗患者的临床资料进行回顾性分析。进行堵管相关性分析,基于危险因素制定集束化干预策略,比较堵管等冲洗相关不良事件发生率。结果焦虑自评量表评分、开始冲洗时间、冲洗液温度、冲洗速度、膀胱痉挛是膀胱冲洗堵管发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,冲洗液温度、冲洗速度、膀胱痉挛是堵管发生的独立危险因素(P<0.05)。采用集束化策略干预后,膀胱冲洗堵管发生率为20.37%(22/108),低于干预前的38.89%(42/10),差异有统计学意义(P=0.01)。结论集束化干预策略能够有效降低膀胱冲洗堵管发生率。

老年患者前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素分析及风险预警模型

目的探讨老年患者前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛(BS)的危险因素,分析及建立预测风险预警模型。方法回顾性选取2021年1月~2023年7月濉溪县医院老年前列腺增生(BPH)患者125例,所有患者均行TURP。根据术后是否发生膀胱痉挛分为痉挛组(n=30)和非痉挛组(n=95),探讨影响术后膀胱痉挛的危险因素,使用单因素和多因素logistic回归构建预测风险模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)、Homster-Lemeshow拟合优度检验(H-L)分别对模型进行性能评价。并另选50例患者临床资料进行模型外部验证。结果125例老年BPH患者行TURP后发生膀胱痉挛30例,膀胱痉挛发生率24.00%。单因素分析结果显示,两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、术后留置导尿管时间、不稳定膀胱、尿管气囊注水体积、冲洗液温度、引流不畅、术后便对发生BS具有统计学意义(t=5.058、3.613,χ^(2)=14.214、13.697、14.803、10.201、9.868,P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高疼痛评分、术后留置导尿管时间过长、不稳定膀胱、尿管气囊注水体积40 ml、冲洗液温<30℃、引流不畅、术后便秘是老年患者TURP术后发生膀胱痉挛的独立危险因素(P<0.05)。H-L检验结果显示,χ^(2)=2.222,P>0.05;ROC曲线下面积(AUC)为0.964(P<0.05,95%CI=0.931~0.996),灵敏度为96.70%,特异性为83.00%,最大约登指数为0.83。而外部验证的H-L检验结果显示,χ^(2)=7.191,P=0.516;AUC为0.812(P<0.05,95%CI=0.695~0.929),灵敏度为76.70%,特异性为75.00%,最大约登指数为0.517。内外部模型拟合情况基本良好。结论本研究构建的模型对老年患者TURP术后发生膀胱痉挛的预测效果良好,可为医护人员对行TURP术后膀胱痉挛高风险的患者时采取预防性措施提供参考。

基于目标策略的针对性护理在行经尿道前列腺电切术后并发膀胱痉挛患者中的应用

目的探讨基于目标策略的针对性护理在行经尿道前列腺电切术(TURP)后并发膀胱痉挛患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行TURP术后并发膀胱痉挛的108例患者的资料,根据护理模式的不同分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组行常规术后护理,观察组行基于目标策略的针对性护理。比较2组的视觉模拟量表(VAS)评分、膀胱状况感知量表(PPBC)评分、膀胱初感容积、最大尿流率、膀胱痉挛次数和痉挛持续时间等指标。结果观察组的术后拔管时间早于对照组,拔管后尿潴留和尿失禁发生率均低于对照组(P均<0.05)。干预2周和1个月后,2组的VAS评分和PPBC评分均低于术后当日,膀胱初感容积和最大尿流率均大于术后当日(P均<0.05),且观察组的VAS评分和PPBC评分均低于同期对照组,膀胱初感容积和最大尿流率均大于同期对照组(P均<0.05)。术后3 d和5 d,2组的膀胱痉挛次数均少于术后当日,痉挛平均时间均短于术后当日(P均<0.05),且观察组的膀胱痉挛次数均少于同期对照组,痉挛平均时间均短于同期对照组(P均<0.05)。结论基于目标策略的针对性护理能够有效缓解行TURP术后并发膀胱痉挛患者的膀胱痉挛症状及疼痛,促进膀胱功能恢复。

基于现象描述式的康复指导干预对前列腺癌病人控尿功能及疾病进展恐惧的影响

目的:探究基于现象描述式的康复指导治疗前列腺癌病人控尿功能及疾病进展恐惧的价值。方法:选取2021年7月—2022年11月医院的91例前列腺癌病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组入院后给予健康宣教,观察组实施基于现象描述式的康复指导干预,比较两组控尿功能,疾病进展恐惧,尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染发生情况。结果:干预后,观察组漏尿次数少于对照组,恢复控尿功能时间短于对照组,Valsalva漏点压力(LPP)及最大尿道闭合压(MUCP)水平高于对照组(P<0.05);疾病进展恐惧中高水平发生率低于对照组(P<0.05);尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染发生例数少于对照组(P<0.05)。结论:基于现象描述式的康复指导干预对前列腺癌病人控制恐惧心理进展、提高控尿功能,预防并发症的发生效果良好。

基于循证依据的预见性护理在前列腺增生症术后膀胱痉挛中的应用

目的探讨基于循证依据的预见性护理在前列腺增生症术后膀胱痉挛中的护理效果。方法选取2023年2月至2024年1月于陆军第七十三集团军医院接受手术治疗的81例前列腺增生患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组41例和对照组40例。对照组患者术后采用常规护理,观察组患者术后采用基于循证依据的预见性护理,均持续护理至患者出院。比较两组患者住院期间膀胱痉挛发生情况和围术期情况,以及护理前、随访1个月时的良性前列腺增生症患者生活质量量表修订版(BPHQLS)评分,同时比较两组患者出院时对护理的满意度。结果观察组患者术后膀胱发生率为7.32%,明显低于对照组的27.50%,且持续时间、发作频率分别为(2.68±0.57)min/次、(6.02±1.47)次/d,明显短(少)于对照组的(4.37±0.69)min/次、(8.79±1.56)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的导尿管留置时间、住院时间分别为(4.03±0.74)d、(6.18±1.01)d,明显短于对照组的(4.92±0.83)d、(7.34±1.23)d,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1个月,观察组患者BPHQLS评分中的疾病、生理、心理、满意度评分分别为(53.91±6.02)分、(54.18±5.02)分、(39.07±3.15)分、(31.67±3.02)分,明显高于对照组的(46.72±5.23)分、(48.29±4.71)分、(36.42±3.43)分、(28.61±3.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为90.24%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证依据的预见性护理有助于减少前列腺增生症患者术后膀胱痉挛的发生率,并积极改善生活质量,值得临床推广应用。

持续质量改进模式在前列腺切除术后膀胱痉挛管理中的循证实践

目的依据前列腺切除术后膀胱痉挛管理的最佳证据进行前列腺切除术后膀胱痉挛管理的临床持续质量改进。方法依据基于证据的持续质量改进模式,2022年3—12月通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价。比较证据应用前后各审查指标执行情况、临床护士前列腺切除膀胱痉挛护理技能及知识掌握情况、患者膀胱痉挛的发生率、严重程度。结果第1轮现状审查中,审查指标13、15、21执行率达到100%,第2轮审查结果显示上述指标维持良好。其余23条审查指标执行率均得到提高。护理人员知识水平得分由(79.13±6.10)分提高至(88.63±5.68)分,患者膀胱痉挛的发生率及严重程度较前减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的持续质量改进模式能够提升前列腺切除术后膀胱痉挛管理的护理质量,改善患者临床结局。

非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱痉挛发生的危险因素

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱痉挛发生的危险因素,为临床防治膀胱痉挛提供依据。方法回顾性分析经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的96例非肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,根据是否发生膀胱痉挛分为痉挛组、未痉挛组。收集2组患者性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤数目、留置尿管时间等资料,先进行单因素分析,之后将具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型,最终获取非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱痉挛发生的危险因素。结果术后3 d,96例非肌层浸润性膀胱癌患者中,共有30例发生膀胱痉挛,占比为31.25%(30/96);其中轻度痉挛16例,中度痉挛8例,重度6例。痉挛组多发肿瘤、术前尿路感染、尿管留置时间>7 d、膀胱逼尿肌不稳定、术前焦虑患者占比均高于未痉挛组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,多发肿瘤、术前尿路感染、留置尿管时间>7 d、逼尿肌不稳定、术前焦虑是非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱痉挛发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论多发肿瘤、术前尿路感染、尿管留置时间>7 d、逼尿肌不稳定、术前焦虑是非肌层浸润性膀胱癌患者术后膀胱痉挛发生的危险因素,临床应加强对上述因素的重视并进行针对性干预,以达到预防或减少膀胱痉挛发生的目的。

中药穴位贴敷对前列腺电切术后良性前列腺增生患者的效果

目的观察中药穴位贴敷对前列腺电切术后良性前列腺增生患者的效果。方法选取2023年2月至11月福州大学附属省立医院泌尿外科收治的122例前列腺电切术后良性前列腺增生患者进行随机对照试验。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各61例。观察组年龄(66.73±3.38)岁,病程(7.45±1.61)年,前列腺症状评分(24.08±1.53)分。对照组年龄(67.62±3.54)岁,病程(7.21±1.54)年,前列腺症状评分(23.28±1.41)分。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行中药穴位贴敷治疗,两组均干预5 d。对比两组膀胱痉挛相关指标、膀胱痉挛视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、生活质量评分、护理满意度等。采用t检验和χ^(2)检验。结果术后72 h,观察组膀胱痉挛发生率、发作频次及持续时间、膀胱拔管时间、持续冲洗时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组生活质量评分、护理满意度高于对照组[(89.90±4.99)分比(71.00±4.39)分、100.00%(61/61)比93.44%(57/61)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中药穴位贴敷能够提升前列腺电切术后良性前列腺增生患者康复效果,提高患者生活质量。

良性前列腺增生相关的膀胱痉挛病因分析及治疗

目的:探讨与良性前列腺增生(BPH)有关的膀胱痉挛的发生原因,寻找有效的防治方法。方法:102例BPH患者术前均行尿流动力学检查;应用t检验及χ2检验分析BPH患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(Vp)、生活质量评分(QOL)、手术方式及尿流动力学各项指标与膀胱痉挛发生的相关性。结果:在102例患者尿流动力学检查结果的分类中,低顺应性膀胱和不稳定膀胱的膀胱痉挛发生率为32.1%(9/28例)和42.5%(13/20例)。开放式手术和经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛发生率分别是50.9%(26/51例)、23.3%(12/51例),两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:低顺应性膀胱、不稳定膀胱及开放手术易产生膀胱痉挛。TURP可以降低BPH术后的膀胱痉挛发生率。

间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的:探讨预防性使用间苯三酚对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:将前列腺电切术后患者,按随机抽样方法分为两组,A组(治疗组)39例,术后3d每日予以间苯三酚80mg静脉滴注,B组(对照组)35例,不予间苯三酚。比较两组患者术后3d内出现膀胱痉挛的次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.3±1.2)次,持续时间(7.2±2.1)min,疼痛视觉模拟评分为(3.2±1.6)分,对照组分别为(7.5±2.4)次、(15.6±6.8)min及(4.7±2.3)分。两组之间具有显著性差异(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论:间苯三酚对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。

琥珀酸索利那新治疗TUR-P术后膀胱痉挛20例疗效观察

[目的]观察经尿道前列腺电切(TUR-P)术后早期使用琥珀酸索利那新对早期膀胱过度活动症(OAB)症状的临床疗效。[方法]采用随机对照单盲临床实验设计,将入选40例术后患者随机分为两组。实验组(20例)于手术当日起口服索利那新,5 mg/次,至拔管后3 d停药。对照组(20例)膀胱痉挛出现后予以吲哚美辛栓直肠栓剂25mg镇痛对症处理。[结果]实验组术后每日膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间、膀胱冲洗转淡时间、拔除导尿管时间、每日排尿次数及急迫性尿失禁次数均少于对照组,平均每次排尿量高于对照组。P均<0.05。[结论]琥珀酸索利那新对于预防和治疗TUR-P术后早期膀胱痉挛有较满意的治疗效果。

加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛影响的Meta分析

目的探讨加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切(transturethral resection of the prostate,TURP)术后患者减少膀胱痉挛的作用,为临床TURP术后患者选择合适温度的膀胱冲洗液提供依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库、重庆维普科技期刊数据库、万方期刊全文数据库、英文数据库Pubmed、Cochrane图书馆、MEDLINE、EBSCO中关于加温膀胱冲洗液对TURP术后患者膀胱痉挛影响的文献,检索时间从建库至2016年10月,纳入膀胱冲洗液温度对TURP术后患者膀胱痉挛影响相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。文献的筛选与资料的提取均由2名经过专业医学循证培训的评价员独立进行,分歧通过第3名评价员加入讨论以达成共识。纳入文献的质量根据Cochrane系统评价手册中质量评价标准进行评价,使用RevMan 5.3统计软件进行数据处理。结果共纳入11篇文献,合计1665例患者。Meta分析结果显示,加温膀胱冲洗液能减少TURP术后患者膀胱痉挛的发生[RR=0.52,95%CI(0.46,0.58)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温膀胱冲洗液能降低TURP术后患者膀胱痉挛的发生,但需要更多有价值的、高质量的RCT研究予以证实。

老年前列腺增生伴衰弱病人经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的危险因素

目的分析老年前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)伴衰弱病人行经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后发生膀胱痉挛的危险因素。方法通过对182例行TURP的老年BPH伴衰弱病人回顾性分析,收集病人一般资料并进行抑郁、焦虑量表及膀胱痉挛症状评估,采用Logistic回归分析,探讨术后发生膀胱痉挛的可能影响因素。结果 98例老年BPH伴衰弱病人TURP术后发生膀胱痉挛,发生率为53.8%,Logistic回归分析显示膀胱痉挛的主要影响因素为病程、前列腺症状、焦虑抑郁心理状况、尿管气囊注水量、冲洗液温度、硬质尿管、术后镇痛。结论老年BPH伴衰弱病人TURP术后易发生膀胱痉挛,焦虑、抑郁、手术因素、术后镇痛等均为其危险因素,应及时给予针对性干预措施,增加病人术后舒适感,促进快速康复。

利多卡因对前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效分析

目的探讨利多卡因对前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗作用。方法前列腺切除术后以0.04%的利多卡因生理盐水间断冲洗膀胱,3,4次/d,每次3,4 h。观察其对膀胱痉挛的疗效。结果治疗组96例患者术后膀胱痉挛明显被抑制,痉挛次数减少,持续时间缩短, 其中57例无膀胱痉挛。对照组83例术后膀胱痉挛次数明显多于治疗组(P<0.01),痉挛持续时间明显延长(P<0.01)。结论利多卡因对前列腺切除术后患者膀胱痉挛有明显的抑制作用,且费用低廉,可作为一种治疗方法用于临床。

冲洗液温度变化对前列腺气化电切术后膀胱痉挛的影响

目的对经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生的患者进行研究,探讨冲洗液温度变化对电切术后膀胱痉挛的影响,选择最佳的冲洗液温度。方法将216例患者分为5组,冲洗液温度分布为15℃、20℃、25℃、30℃和35℃。各组的其他治疗相同。每个病人从术后第一天起每天留三次尿标本(8∶00、16∶00、24∶00),行尿红细胞计数检查,取其平均数作为当天的红细胞数。对各组内膀胱痉挛发生的次数、第一次冲洗前后心率血压的变化值以及术后每天冲洗液的红细胞数进行临床观察。结果(1)随着冲洗液温度的升高,膀胱痉挛的次数呈下降趋势;(2)随着冲洗液温度的升高,冲洗前后血压和心率的变化值逐渐减小;(3)25℃和30℃两组冲洗液中红细胞数明显低于其他三组(P<0.05)。结论(1)术后患者出现心率、血压升高提示膀胱痉挛的发生或将要发生;(2)30℃膀胱冲洗液应为经尿道前列腺气化电切治疗前列腺增生术的最佳选择。

盐酸屈他维林防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨盐酸屈他维林防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的有效性与安全性。方法将经尿道前列腺切除术后患者124例分为硬膜外自控镇痛泵组(Ⅰ组,n=61)和盐酸屈他维林组(Ⅱ组,n=63)。Ⅰ组术后给留管布比卡因镇痛,72 h后撤出镇痛泵;Ⅱ组给盐酸屈他维林80 mg,每12小时肌肉注射1次,肛门排气后改为口服,共3 d。分别记录两组膀胱痉挛和不良反应发生例数。结果Ⅰ组、Ⅱ组膀胱痉挛发生率分别为11.48%、12.70%(P>0.05);不良反应发生率分别为16.39%、17.46%(P>0.05)。结论盐酸屈他维林防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的临床疗效确切,副作用小。

综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响

目的探讨综合性护理在减少前列腺电切术患者术后膀胱痉挛中的应用。方法将120例经尿道前列腺电切治疗的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组为减少术后膀胱痉挛给予综合性护理,比较2组术后膀胱痉挛、心理状态、疼痛及生活质量。结果观察组术后膀胱痉挛的发生率低于对照组,程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d的SAI、TAI评分均低于对照组,术后1 d、2 d的VAS评分低于对照组,出院前的各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理能够有效降低前列腺电切术后的膀胱痉挛程度,减轻心理负担,提高患者的生活质量。

术前逼尿肌功能状态对良性前列腺增生患者PKRP术后膀胱痉挛的影响

目的探讨术前逼尿肌功能状态对良性前列腺增生(BPH)患者经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)后膀胱痉挛的影响。方法选取2016年8月至2017年9月期间本院泌尿外科收治的BPH患者103例为研究对象,根据术前逼尿肌是否稳定分为逼尿肌稳定(DS)组和逼尿肌不稳定(DI)组。比较两组手术一般情况、两组术后3d膀胱痉挛发生情况、术后1~3d膀胱痉挛次数、痉挛持续时间以及疼痛程度。结果两组手术时间、膀胱冲洗时间以及留置尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);DS组术后3d内膀胱痉挛发生率为48.28%,显著低于DI组的71.11%(P<0.05);术后1d、2d、3d,DS组痉挛次数、持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著优于DI组(P<0.05)。结论术前逼尿肌功能状态与BPH患者PKRP术后膀胱痉挛有一定关系,术前逼尿肌不稳定患者更易发生膀胱痉挛,且膀胱痉挛程度较为严重。

托特罗定治疗前列腺术后留置导尿致膀胱痉挛临床疗效分析

目的 :评价托特罗定 (tolterodine)治疗前列腺术后留置导尿致膀胱痉挛的疗效。 方法 :对 82例前列腺术后留置导尿出现膀胱痉挛的患者给于托特罗定治疗 ,2mg/次 ,2次 /d ,至拔除导尿管前 2 4h。评价指标包括痉挛是否发生、发生频率、持续时间等。 结果 :用药 2 4h后 ,膀胱痉挛完全缓解 2 1例 (2 5 .6 % ) ;部分缓解 4 5例 (5 4 .9% ) ;未缓解 16例 (19.5 % )。 72h后 ,膀胱痉挛完全缓解 4 5例 (5 4 .9% ) ;部分缓解 30例 (36 .6 % ) ;未缓解 7例 (8.5 % )。治疗过程中无严重不良反应发生。 结论 :托特罗定为治疗前列腺术后留置导尿致膀胱痉挛快速、有效、持久、安全的药物。

前列腺切除术后患者自控硬膜外镇痛防治膀胱痉挛

为观察患者自控硬膜外镇痛技术 (PCEA)在前列腺切除术后膀胱痉挛防治中的效果 ,将 6 0例行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者术后按不同的解痉镇痛方法随机分为两组。观察组 30例给予吗啡 4 m g、布比卡因15 0 mg,生理盐水稀释成 15 0 ml,通过保留的硬膜外导管采用美国 Baxter公司 PCA- II型自控镇痛泵持续给药 ,2 m l/h。对照组 30例给予杜冷丁 5 0 m g、阿托品 0 .5 m g肌肉注射。所有患者均治疗 3天 ,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估镇痛效果 ,纪录膀胱痉挛次数、持续时间。结果术后膀胱痉挛发生率观察组为 18%、对照组为83% (P<0 .0 1) ;术后 72小时内膀胱痉挛发生次数和持续时间观察组 <对照组 (P<0 .0 1) ;术后镇痛效果观察组好于对照组 (P<0 .0 1)。认为 PCEA能明显降低前列腺切除术后膀胱痉挛的频度和强度 。