Efficacy and prognosis of vacuum-assisted excision for benign intraductal papilloma of breast:A meta-analysis

Objective:To evaluate the safety and effectiveness of vacuum-assisted excision for benign intraductal papilloma of breast.Methods:The databases including PubMed,Embase,Cochrane Library,WangFang,CNIK,VIP and Web of Science were searched by computer,according the inclusion and exclusion criteria after screening of literature.The Cochrane handbook and Newcastle-Ottawa scale was used to evaluate the studies.Then the Review Manager 5.3 software was to used analyze the data.Results:A total of 1016 patients was included in 9 articles.The amount of blood loss in vacuum-assisted surgery was less than that in open surgery[MD=-6.38,95%CI(-9.90,-2.86),P<0.05].The drainage[MD=-2.56,95%CI(-4.97,-0.15,P<0.05]and drainage time[MD=-0.25,95%CI(-0.40,-0.09),P<0.05]in vacuum-assisted surgery was less than that in open surgery.There were also few postoperative complications than that in open surgery[RR=0.43,95%CI(0.29,0.64),P<0.05].Compared with open surgery,the postoperative recurrence rate was lower in vacuum-assisted surgery[RR=0.26,95%CI(0.14,0.49),P<0.05].Last,there was no statistically significant difference in the operative time between vacuum-assisted surgery and open surgery,[SD=-12.82,95%CI(-25.70,0.06),P=0.05].Conclusion:Compared with open surgery,vacuum-assisted excision has the advantages of less blood loss and lower postoperative complications,but the operative time is not statistically significant compared with open surgery.In addition,compared with open surgery in this study,vacuum-assisted excision has the advantages of lower recurrence rate,but it still needs long-term dynamic observation.

乳腺导管内乳头状瘤的超声造影特征及定量参数分析

目的 通过对比乳腺导管内乳头状瘤与纤维腺瘤、浸润性导管癌超声造影的不同特征,探讨超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法 选取自2020年1月至2021年11月新疆医科大学第一附属医院经病理证实为乳腺导管内乳头状瘤患者22例,及同期病理证实为纤维腺瘤患者32例、浸润性导管癌患者31例,回顾分析3组病例超声造影的定性及定量指标特征。结果 (1)超声造影定性分析结果:导管内乳头状瘤组超声造影后快速向心性高增强,增强后范围扩大比率高于纤维腺瘤组(P<0.05);导管内乳头状瘤组超声造影后内部充盈缺损,增强后范围扩大,周边汇聚征,向心性增强比率(9.1%、27.3%、4.5%、54.5%)均低于浸润性导管癌组(48.4%、90.3%、48.4%、87.1%),造影剂分布较浸润性导管癌组更均匀,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)超声造影定量参数分析结果:导管内乳头状瘤组的上升支斜率(K)及梯度(Grad)均小于浸润性导管癌组,峰值强度(A)高于纤维腺瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺导管内乳头状瘤具有较好的超声造影特征,超声造影对提高导管内乳头状瘤的诊断提供了更多有价值证据。

基于超声特征构建的列线图模型对肿块型乳腺导管原位癌与导管内乳头状瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨依据临床资料及彩色多普勒超声检查特征构建列线图模型对肿块型乳腺导管原位癌(DCIS)与导管内乳头状瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为肿块型乳腺DCIS患者185例(185个病灶)、乳腺导管内乳头状瘤193例(193个病灶)的病例资料,比较患者临床资料及超声检查指标的差异,将有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,筛选鉴别肿块型乳腺DCIS的影响因素,基于以上结果应用R语言构建列线图模型,绘制ROC曲线评价模型的诊断效能,应用10折交叉检验评估该模型的稳定性和泛化能力,Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评价该模型的拟合优度和校准度,绘制临床决策曲线评价临床受益。结果:鉴别肿块型乳腺DCIS与导管内乳头状瘤的影响因素有年龄、结节长径、距乳头距离、钙化、内部血流(P<0.05),依据以上影响因素构建列线图模型的ROC曲线AUC为0.778(95%CI:0.732~0.824),敏感度80.3%,特异度61.1%,模型具有良好的预测性能。10折交叉检验显示该模型的平均AUC为0.659,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合效果良好(P=0.231)。校准曲线显示模型鉴别预测概率与实际病理结果一致性良好(C-index:0.759)。临床决策曲线显示模型具有良好的临床实用价值。结论:基于超声特征构建的列线图模型对肿块型乳腺DCIS与导管内乳头状瘤具有良好的鉴别价值。

乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值分析

目的:分析乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于扬州市妇幼保健院行手术治疗的80例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料,依据手术方式的不同,将其中43例实施传统乳头状瘤病变区段切除术治疗的患者纳入对照组,将37例实施乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术治疗的患者纳入观察组。比较两组围手术期指标(手术时间、切口长度、切除标本质量、切除标本直径);比较两组治疗总费用及术前、术后12、24 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较随访6个月期间,两组并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组切口长度、切除标本直径均更短,切除标本质量更小(P<0.05);与对照组比较,观察组术后12、24 h VAS评分均更低(P<0.05);两组手术时间、治疗总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:将乳管镜应用于乳腺导管内乳头状瘤切除术中,可明显缩小手术范围,缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率。

浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤临床分析

目的 探讨浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月收治的术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的浆细胞性乳腺炎14例的临床资料。结果 14例均为非哺乳期女性,均以单侧乳腺内肿块、乳腺局部疼痛为主要症状就诊,伴乳头溢液9例,皮肤局部红肿、皮温升高7例,乳头凹陷5例,乳腺局部压痛5例,可触及同侧腋下淋巴结增大8例。初步诊断为乳腺癌8例、导管内乳头状瘤6例,择期行乳腺病灶切除术治疗,术中快速冷冻病理检查示浆细胞性乳腺炎。误诊时间5~7 d。遂10例改行乳腺区段切除术,4例改行乳管切除术,术后均一期愈合出院,术后随访2年,无复发。结论 浆细胞性乳腺炎临床发病率低,早期表现常不典型,未行病理学检查前极易误诊。加强临床医生对本病的认识,提高警惕性,必要时及早行细针穿刺活检,以提高本病术前确诊率。

乳腺导管内乳头状瘤外科治疗现状及乳腺癌预防的新策略与新思路

乳腺导管内乳头状瘤(IDP)是一种良性肿瘤,可合并非典型增生,并具有复发、癌变风险,进一步发展为乳腺癌后会给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。本文就IDP外科治疗及乳腺癌预防性内分泌治疗策略作一综述,为今后IDP诊治及乳腺癌预防提供思路,对存在风险的IDP及时干预,降低乳腺癌的发病率。

乳腺导管内乳头状瘤超声误诊分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(IDP)超声特点及超声误诊的原因。方法回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的行手术治疗的IDP 19例的临床资料,其中11例超声误诊,8例确诊。结果19例中以单纯乳头溢液就诊3例,以乳房肿块就诊13例,以乳头溢液合并乳房肿块就诊3例。导管扩张伴导管内实性乳头状突起型5例未误诊;导管扩张伴远端中断处实性结节型9例中3例未误诊,误诊6例,误诊为乳腺癌3例、单纯导管扩张2例、纤维腺瘤1例;囊实性结节型1例,误诊为乳腺癌;实质性结节型4例,误诊为纤维腺瘤3例、乳腺癌1例。19例均经手术病理检查确诊IDP。术后随访1年,均未见复发,预后良好。结论IDP早期超声声像图和临床表现不典型,易误诊;临床医生熟知IDP超声表现,仔细观察肿物边缘及其包膜情况,必要时可局部扩大观察并行彩色多普勒血流显像检查,仔细鉴别诊断,结合临床,可一定程度避免早期超声误诊的发生。

微创旋切术后导管内乳头状瘤扩大切除的临床必要性分析

目的:分析微创旋切术后乳腺导管内乳头状瘤(IDP)扩大切除的临床必要性。方法:回顾性分析2019年5月至2021年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院行微创旋切术的86例IDP患者的资料,依据患者意愿确定手术方法,并分成对照组(43例,实施微创旋切术)和观察组(43例,在微创旋切术基础上扩大切除)。比较两组患者术后并发症情况、乳房美观度、生活质量、2年内复发及恶变情况。结果:观察组患者术后并发症发生率、乳房美观度分别为9.30%、93.02%,和对照组患者的4.65%、95.35%比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后1年,两组患者生活质量综合评定问卷–74(GQOLI–74)中4项评分均高于术前,且观察组患者除心理功能以外的其他3项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后2年内复发率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后2年内恶变率为2.33%,低于对照组的11.63%,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对微创旋切术后IDP患者行扩大切除术,相较于未行扩大切除术的远期复发率更低,远期生活质量更高。且并发症发生风险并未增加,乳房美观度并未下降。

乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声特征

目的探讨超声在乳腺实质性导管内乳头状瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2007年4月—2009年4月经我院超声提示为实质性肿块、病理证实为导管内乳头状肿瘤的97例患者共112个病灶的超声声像图特征。结果 112个病灶中良性92个,恶性20个。超声检查良性病灶多表现为:形态不甚规则,边界较清,纵横比<0.7,内部呈低回声且分布不均匀,后方回声增强,内部血流信号较丰富。良、恶性病灶的超声特征差异无统计学意义。结论乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声表现具有一定特征,有助于早期诊断,但超声鉴别病灶的良恶性仍有一定困难。

纤维乳管镜下乳管内占位病变的诊断及定位技术

目的:探讨纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)对乳管内占位病变的诊断和定位价值。方法:分析我院2006年8月至2008年5月经纤维乳管镜检查诊断为乳管内占位病变并接受手术治疗的61例乳头溢液病例,对比并评价不同手术定位方式的手术效果。结果:本组病例中35例行定位针术中定位手术切除病灶,病理检出率为97.1%(34/35)。26例经溢液乳管内美蓝注入,选择性区段切除病灶,病理检出率为73.1%(19/26)。定位针术中定位组病理检出率明显高于美蓝注入组(P=0.018)。结论:纤维乳管镜是乳管内占位病变的可靠诊断方法,在其引导下行定位针术中定位切除病变的方法具有良好的临床应用价值。

从外科角度探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的治疗方法

目的:初步探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的术式。方法:对2000年1月～2004年12月本院收治的63例乳腺导管内乳头状瘤癌变病例的临床病理资料进行收集、整理、分析。结果:63例患者均接受手术治疗,其中1/4乳腺切除2例,1/4乳腺切除+腋淋巴结清扫12例,全乳切除+腋淋巴结清扫20例,仿根治术Ⅰ式(Auchincloss)23例,仿根治术Ⅱ式(Patey)5例,根治术1例。术后病理报告乳头状瘤癌变局限于导管内43例,乳头状瘤癌变伴早期浸润20例,切缘均为阴性,均未见淋巴结转移。结论:对于乳腺导管内乳头状瘤癌变可采用包括病变导管和(或)肿物的局部扩大切除术,不必常规清扫腋淋巴结。

乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用

目的：探索乳管内窥镜（fiberoptic ductoscopy，FDS）定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法：分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料，并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例，对镜下乳管内新生物的图象特征、诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果：548例乳头溢液病例中，FDS下诊断乳管内新生物187例（34．1％），其中乳管内乳头状瘤159例（29．0％），外周乳头状12例（2．2％），乳腺癌16例（2．9％）。13例在我院接受手术治疗，91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术，44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝，再行选择性区段切除。FDS定位下手术组FDS诊断符合率97．8％（89／91），明显高于传统手术组86．4％（38／44）（χ^2=6．96，P=0．008）。结论：FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法，而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。

自动乳腺全容积成像技术对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨自动乳腺全容积成像技术(ABVS)对乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的诊断价值。方法研究对象为2010年8月至12月在北京协和医院行乳腺病变切除活检的213例患者,共239个乳腺病变,均获得手术病理结果。以病理诊断为金标准,计算并比较ABVS和常规超声对IDP的诊断效力。结果 239个病变中,病理证实良性154个,恶性85个,其中IDP病变26个。ABVS共发现41个(17.2%)病灶符合IDP诊断标准,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.5%、91.5%、56.1%、98.5%、91.2%。常规超声共发现32个(13.4%)可疑IDP病灶,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为73.1%、93.9%、59.4%、96.6%、91.6%。结论 ABVS冠状面成像可以更好地显示乳腺导管结构,提高对IDP的诊断敏感性,为IDP的诊断及鉴别诊断提供更多信息。

乳腺导管内乳头状瘤癌变18例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变诊断和治疗原则。方法:回顾分析18例IP癌变的临床资料。结果:术前均未能确诊,17例术中冰冻切片考虑IP癌变。10例行腋窝淋巴结清扫术,淋巴结均无转移;1例保乳术后2年复发。结论:术中冰冻切片有助于确诊IP癌变。其治疗选择单纯乳房切除术或保乳手术。

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征

目的:通过分析乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征,提高超声医师对该病的认识。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的32例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图表现。结果:本组病例的声像图特征可分为5型:Ⅰ型为导管扩张伴管腔内乳头状实性回声或实性回声充填(46.9%);Ⅱ型为囊实混合型团块(18.8%);Ⅲ型为局限性导管扩张,远端导管壁不规则或中断(18.8%);Ⅳ型为导管扩张伴远端中断处实性结节或团块回声(9.4%);Ⅴ型为腺体内低回声结节,无导管扩张(6.3%)。32例中有23例的超声诊断与手术及病理相符,诊断符合率71.9%。结论:高频超声能显示乳腺导管内乳头状瘤乳管扩张及瘤体情况,对Ⅰ、Ⅱ型病变的诊断准确率最高,Ⅳ型次之。

乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断价值

探讨乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现及其应用价值。我们回顾性分析经手术和病理证实的21名乳腺导管内乳头状瘤患者的平扫及增强MRI表现。其中14名患者行钼靶X线检查,5例行乳腺导管造影检查。结果发现单发导管内乳头状瘤18例,多发导管内乳头状瘤3例。除外单发型导管内乳头状瘤中的3例的MRI结果显示阴性外,其余病灶在MRI呈两种表现:一种是呈囊状扩张的导管内可见实性肿块,肿块T1WI呈等或稍低信号灶,T2WI呈等或稍高信号灶;增强扫描肿瘤常见均匀强化。另一种的MRI形态学与血流动力学特点多样,部分与恶性肿瘤难以区分。导管内乳头状瘤的MRI表现与某些乳腺恶性肿瘤有类似和重叠之处,但也具有一定特征性;MRI能较准确地发现与定位病灶,对临床诊断与手术治疗具有一定意义。

超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的应用分析

目的:探讨超声造影对导管内乳头状瘤的诊断价值。方法:回顾性分析51例均经手术病理证实的导管内乳头状瘤患者的62个病灶彩色多普勒超声声像图及超声造影的特征。结果:乳腺导管内乳头状瘤的超声造影多表现为高增强、造影剂分布均匀、增强后形态规则、边缘清晰。61个(98.4%,61/62)病灶超声造影后呈高增强,46个(74.2%,46/62)病灶超声造影后有清晰的边缘,33个(53.2%,33/62)病灶造影后增强范围较二维超声图像范围无明显变化。乳腺导管内乳头状瘤病灶超声造影上升时间(rise time,RT)、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和达峰时间(time to peak,TTP)与周围腺体比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导管内乳头状瘤的彩色多普勒超声图像及超声造影表现有一定特异性,两者结合有助于提高其病灶的检出率及诊断准确性。

超声造影联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合乳腺钼靶X线对乳腺导管内乳头状瘤(IDP)的诊断价值。方法回顾性分析80例乳腺导管内病变患者临床资料,均予以CEUS、乳腺钼靶X线检查。评估2种方法单独应用和联合应用的检出率、诊断准确率,并分析其受试者工作特性(ROC)曲线。结果CEUS诊断准确率为77.50%;乳腺钼靶X线检查诊断准确率为70.00%;CEUS联合乳腺钼靶X线诊断准确率为96.25%。ROC曲线分析显示,CEUS、乳腺钼靶X线、CEUS联合乳腺钼靶X线诊断IDP的曲线下面积(AUC)分别为0.601、0.607、0.663;CEUS联合乳腺钼靶X线诊断的敏感性、特异性均分别高于CEUS、乳腺钼靶X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS联合乳腺钼靶X线检查对IDP具有较高诊断价值。

乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断

目的总结乳腺导管内乳头状瘤的MR影像特征,提高其MRI诊断水平。材料与方法与术后病理对照,回顾性分析我院76例(7例双侧乳腺患病,共83侧)乳腺导管内乳头状瘤患者的术前MR图像,总结该病变的形态学特点、内部强化方式、血液动力学特征及其在T2WI、扩散加权成像(DWI)上的信号特点。结果病变最大径为0.2~9.8 cm,平均1.3 cm。病变形态:类圆形51侧,椭圆形13侧,不规则形11侧,分叶状8侧。病变边界:清楚73侧,不清楚10侧。病变T2WI脂肪抑制的信号特点:等高混杂信号40侧,等信号34侧,高信号9侧。病变DWI信号特点:76例中3例(均为单侧乳腺病变)DWI失败;80侧病变:高信号59侧,等信号21侧;病变ADC值范围为0.82×10-3 mm2/s^1.42×10-3 mm2/s,平均ADC值为1.15×10-3 mm2/s(正常乳腺ADC范围为1.03×10-3 mm2/s^1.98×10-3 mm2/s,平均为1.53×10-3 mm2/s)。病变内部强化方式:均匀明显强化50侧,不均匀强化33侧。病变时间-信号强度曲线类型:流出型33侧,缓升型28侧,平台型22侧。病变伴有导管扩张16侧(其中囊实性者11侧)。结论乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现具有以下特征:病灶多为边界清楚的圆形、类圆形均匀强化结节,T2WI以等高混杂或等信号为主,上述特征有助于正确诊断。

乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用

目的:探索乳管内窥镜(FDS)定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法:分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料,并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例,对镜下乳管内新生物的图象特征,诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果:548例乳头溢液病例中,FDS下诊断乳管内新生物187例(34.1%),其中乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术,44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝,再行选择性区段切除,FDS定位下手术组FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于传统手术组86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论:FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免手术盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。