深圳市宝安区手足口病经济负担及影响因素

目的:了解深圳市宝安区2021年手足口病经济负担并分析其影响因素。方法:收集某三级甲等医院2021年9月1日—12月1日就诊的1 225例手足口病病人,设计调查问卷,采用电话询问及医院信息系统查询收集资料,评估手足口病造成的经济负担并分析其影响因素。结果:1 225例病人中,门诊病人1 195例(97.55%),住院病人30例(2.45%),无重症病例。1 195例手足口病门诊病人的总体经济负担为422.57(336.70,604.54)元/例,30例手足口病住院病人的总体经济负担为(4 386.88±1 624.61)元/例。年龄、报销类型以及诊疗次数是手足口病门诊病人总体经济负担的影响因素(P<0.05)。结论:手足口病住院病人经济负担高于门诊病人,年龄、报销类型以及诊疗次数是手足口病门诊病人经济负担的影响因素。早发现、早诊断、早治疗能有效降低疾病经济负担。

山东省淄博市手足口病经济负担调查分析

调查结果显示,山东省淄博市2014年手足口病经济负担较重,门诊经济负担为457.81元(中位数),住院经济负担为4276.9元(中位数),住院经济负担占当年城镇居民人均可支配收入的12.75%、农村居民人均纯收入的27.54%。为此,要加强对手足口病的健康教育宣传,尤其是对农村地区散居儿童家长的健康教育,提高其卫生意识和对手足口病防治知识的认知;同时,提高基层医疗卫生机构的诊疗水平,规范治疗行为,以减轻手足口病的经济负担。

上海市北蔡社区外来儿童手足口病经济负担及影响因素调查

目的了解上海市浦东新区北蔡社区外来儿童手足口病的经济负担及其影响因素。方法选取中国疾病预防控制信息系统中2015年7月—2016年6月北蔡社区报告的外来儿童手足口病病例,进行问卷调查,收集病例就医相关费用、就诊情况和医疗保险等信息并进行分析。结果共有203例病例纳入调查,其中,门诊病例199例,住院病例4例,无重症病例。门诊病例总费用中位数为558.00元,其中,直接医疗费用中位数为483.00元。交通费中位数为76.00元。单因素分析显示,是否发热和就诊次数是直接医疗费用和交通费的影响因素(P<0.01)。结论外来儿童手足口病给患者家庭造成了较重的经济负担。加强预防控制工作,降低发病率,及时治疗能有效减轻手足口病所带来的经济负担。

江苏某农村地区柯萨奇病毒A组16型感染所致疾病负担研究

目的了解柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CA16)所致疾病经济负担。方法采用问卷调查方式,对赣榆县可疑肠道病毒病监测系统发现的CA16感染病例进行调查,获得经济负担资料。结果共调查CA16感染病例299例,疾病造成的经济负担共计585 691.17元,人均1 958.83元;人均直接、间接和无形负担分别为239.52、289.99、1 429.33元。有257例病例因病有不同程度失能,患儿失能调整生命年为0.164人年,人均负担强度为0.64人年/千人。结论在农村地区CA16感染所致疾病的疾病负担较重,积极防控CA16感染所致疾病具有较大社会效益和经济效益。

昆明市某区2011年手足口病住院病例疾病经济负担调查

目的了解手足口病住院病例疾病负担,为开展防控工作提供依据。方法对114例住院手足口病病例的基本情况、参保情况和经济负担情况进行个案调查,用SPSS13.0统计软件对资料进行统计分析。结果 5岁以下儿童97例,所占比例最高,为85.09%,97例未参加任何医疗保险,参保率较低。平均住院天数7.3天,例均总费用7364.00元,门诊费438.50元,住院费5214.00元,直接医疗费用6104.50元,间接医疗费用644.00元。结论通过提高参保率,特别是流动儿童参保率、提高群众防病意识以及提高县乡级医院救治能力将有利于减少手足口病病例的经济负担。

公路路堑的水平深孔爆破技术

介绍了公路路堑水平深孔爆破的方案选择原则及其爆破参数设计方法。通过工程实例的应用与分析表明 ,根据爆破环境的具体条件 ,合理地应用水平深孔爆破技术 ,可获得较好的技术经济效益。

2018—2019年安徽省手足口病患儿经济负担及影响因素分析

目的了解安徽省2018—2019年手足口病(HFMD)患儿经济负担及其影响因素,为进一步制定医疗卫生政策提供科学依据。方法于2018年1月采用多阶段分层随机抽样方法在安徽省抽取14家县级和市级医院作为研究点,通过问卷调查、医院收费系统查询和电话随访相结合的方式收集2018年1月—2019年12月在研究点就诊的2941例HFMD门诊患儿和住院患儿信息,计算HFMD患儿的直接经济负担和间接经济负担并分析疾病经济负担的主要影响因素。结果安徽省2018—2019年最终纳入分析的2140例HFMD患儿中,门诊患儿1119例(52.3%),住院患儿1021例(47.7%);门诊患儿和住院患儿的直接经济负担分别为216.0(138.4,339.0)元和2740.0(1870.6,3627.6)元,间接经济负担分别为66.0(0.0,132.0)元和264.0(198.0,429.0)元,总经济负担分别为299.8(216.0,452.0)元和3088.4(2173.1,4072.9)元;多因素非条件logistic回归分析结果显示,家庭月均收入较高HFMD门诊患儿的总经济负担较高,幼托儿童和小学生HFMD门诊患者的总经济负担较低,12~36月龄、监护人最高文化程度本科及以上和住院时间≥6 d HFMD住院患儿的总经济负担较高。结论HFMD可增加安徽省患儿家庭和社会的经济负担,患儿的年龄、类型、家庭月均收入、监护人文化程度和住院时间均为其经济负担的主要影响因素。

2016-2019年北京市大兴区极端气温对手足口病发病的影响及归因疾病负担

目的 通过计算2016-2019年北京市大兴区环境温度与手足口病发病的累积相对风险值(CRR)和归因分值(AFs),评估北京市大兴区极端气温对手足口病发病的影响及归因疾病负担。方法 收集2016-2019年北京市逐日气象数据和大兴区手足口病个案数据,应用分布滞后非线性模型定量分析极端气温对手足口病发病的累积相对风险值,并通过计算AFs评估环境温度对手足口病发病所造成的归因疾病负担。结果 极端高温(P_(75):24℃)和极端低温(P_(25):3℃)均会对手足口病的发病产生影响且存在一定的滞后效应,其中,极端高温滞后效应可持续到第6天,极端低温滞后效应持续到第3天。极端高温和极端低温所造成的CRR分别为1.82[95%置信区间(CI):1.23~2.70]和1.33(95%CI:1.11~1.59);归因于高温(10~32℃)和低温(-5~10℃)的疾病负担分别为36.86%(95%CI:18.43%~50.46%)和2.87%(95%CI:1.23%~4.32%),按年龄别和性别进行分层分析,发现≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度(-5~32℃)的疾病负担较大,分别为40.87%(95%CI:13.31%~56.49%)和45.93%(95%CI:21.09%~60.27%)。结论 高温和低温环境均会对北京市大兴区手足口病的发病产生影响,且高温所造成的归因疾病负担更大。≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度的疾病负担较大。

我国1990-2019年归因于吸烟的口腔癌疾病负担分析及趋势预测

目的通过分析1990-2019年我国归因于吸烟的口腔癌疾病负担变化趋势,为制订针对性的口腔癌防治策略和实现“健康中国2030”目标提供科学依据。方法利用2019年全球疾病负担中国部分数据,采用归因死亡和伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)进行描述。以世界人口为标准,使用Joinpoint回归模型估计年龄标化死亡率和年龄标化DALY率的平均年度百分比变化率,分析归因于吸烟的口腔癌疾病负担变化趋势。同时,基于贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2020—2034年归因于吸烟的口腔癌死亡和DALY趋势。结果1990-2019年我国年龄标化死亡率和DALY率整体呈上升趋势,平均每年分别上升1.49%(95%CI:1.34%~1.65%,P<0.001)和1.41%(95%CI:1.24%~1.59%,P<0.001),且高于全球及不同社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)地区。2019年我国有46.74%(10584/22642)的口腔癌死亡归因于吸烟,与1990年相比,2019年归因死亡人数增长了293.75%(7896/2688),DALY增长了257.97%(189039/73280),且男性归因死亡人数增长率和DALY增长率[分别为304.95%(7584/2487)和265.60%(183349/69033)]均显著高于女性[分别为154.73%(311/201)和133.95%(5690/4248)](P<0.001)。年龄分组结果显示,归因死亡人数和DALY占比逐渐向老年人(>60岁)过渡。预计死亡人数将从2020年的10731人上升至2034年的14125人,增长31.63%(3394/10731);DALY将从2020年的267064人年上升至2034年的326634人年,增长22.31%(59570/267064)。结论1990—2019年我国归因于吸烟的口腔癌疾病负担呈升高趋势,且涨幅高于全球及不同SDI地区,不同性别、年龄间归因于吸烟的口腔癌疾病负担存在差异;2020—2034年我国归因于吸烟的口腔癌疾病负担将持续加重,有必要加强烟草消费行为的宣传教育,同时应加强高危人群的口腔自我检查,助力口腔癌的早发现早干预。

HFMD经济负担的研究进展

手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是由多种人肠道病毒感染引起的儿童高发急性传染病,发病人群年龄小、传染性强、重症患者病情较危急,给家庭和社会带来沉重的经济负担。本文对2008年以来国内外HFMD经济负担进行了综述,从时间、病种类型、病例严重程度以及经济负担的不同组分进行系统地阐述,为政策制定提供参考依据。

2021年北京市房山区手足口病经济负担及影响因素调查

目的了解房山区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)门诊病例的经济负担现状,判断其影响因素,为科学防控提供依据。方法对2021年6-8月房山区210例手足口病门诊病例开展调查,通过问卷调查收集患者一般情况及因手足口病造成的经济损失情况,通过实验室检测得到患者的手足口病病原学分型,采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验及多元线性回归采用广义线性模型进行分析,估算手足口病造成的经济负担并分析影响因素。结果2021年6-8月房山区210例手足口病门诊病例的总体经济负担共计20.00万元,M(P25,P75)为700.00(364.70,1181.32)元/人,其中直接经济负担共计13.48万元,M(P25,P75)为429.74(252.22,719.19)元/人,间接经济负担共计6.52万元,M(P25,P75)为117.32(0.00,498.62)元/人。家庭月收入>3万元的患者比家庭月收入<1万元的患者总体经济负担增加了2365.82元,病程天数≥10天的患者比病程天数<5天的患者总体经济负担增加了999.19元,发热患者比不发热患者总体经济负担增加了306.45元,病原学分型为CVA6的患者比病原学阴性的患者总体经济负担增加了558.80元(P均<0.05)。结论手足口病对家庭和社会造成的经济损失不容忽视,推进医保普及、加强手足口病病例的早期识别和诊断、及时关注患者体温变化、加强CVA6型手足口病的健康教育工作能够有效降低手足口病造成的经济损失。

我国手足口病经济负担研究概况

自2010年,手足口病报告病例数一直处于我国法定传染病首位。手足口病给众多家庭及社会带来了经济损失。本文主要聚焦近年来我国关于手足口病经济负担相关的研究,系统地阐述我国手足口病经济负担的研究方法、主要结果及研究中存在的问题,以期为准确估算手足口病经济负担提供参考。诸多研究显示手足口病,尤其是手足口病重症及死亡病例对社会造成了严重的经济负担。应着重减低手足口病重症及死亡的风险,同时减低轻症病例的发病水平,以降低手足口病对家庭和社会的经济负担。

北京市2011-2015年手足口病经济负担的探索性研究

目的估算北京市因手足口病造成的经济负担。方法利用北京市2011-2015年手足口病监测报告的轻症病例数、重症病例数和死亡病例数，结合既往文献发表的不同类型病例因手足口病而造成的人均经济损失，采用乘法模型，估算每年北京市因手足口病而导致的经济损失。结果2011-2015年，平均每年因手足口病而导致的经济损失合计为5014．3万元，其中直接损失为2829．0万元，间接损失为2185．2万元。轻症病例造成的经济损失为1341．3元／例，其中直接成本为739．8元／例，间接成本为601．5元／例；重症／死亡病例造成的经济损失为12023．7元／例，其中直接成本为9928．1元／例，间接成本为2095．6元／例。结论手足口病对家庭和社会的经济负担均较重，不容忽视，应探索合适的免疫策略和医疗保险策略，以降低其对家庭和社会的经济负担。

浙江省宁波市手足口病经济负担调查研究

目的评估宁波市手足口病经济负担。方法选取国家疾病监测信息报告管理系统中2011年宁波市报告的手足口病例,进行问卷调查和病历回顾,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。结果共调查手足口病轻症病例106例,重症病例58例,死亡病例6例。2011年宁波市手足口病总体经济负担为3635.1万元,其中直接经济负担2181.2万元,间接经济损失1453.9万元。轻症、重症、死亡病例直接费用的中位数分别为1581、7419和21 533元,直接医疗费用的中位数分别为1431、6977和17 224元。参加至少一种医疗保险的病例占32.9%,医疗保险可为轻症、重症病例分别减轻38.2%和29.1%的直接医疗费用。结论手足口病给患者和社会均造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、减少轻症病例住院比例将有助于减轻患者经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。

2010-2015年江阴市手足口病流行特征及疾病负担

目的了解2010—2015年江阴市手足口病的流行病学、病原学特征及重症病例的疾病经济负担,为江阴市手足口病的防控策略提供参考依据。方法选取江阴市2010—2015年的所有网络直报的手足口病病例,采用描述流行病学方法分析其三间分布及病原学特征。重症病例疾病经济负担的信息来自个案调查表。结果江阴市2010—2015年累计报告手足口病17 020例,年平均发病率为175.45/10万,每年4—7月有夏季流行主峰,10—12月有秋冬季流行次峰。发病人群主要集中在5岁及以下的儿童,男女性别比为1.47∶1。手足口病普通病例以EV71和Cox A16阳性为主,重症病例以EV71阳性为主。病原学构成方面重症病例与普通病例的差异有统计学意义(χ~2=54.06,P<0.01)。2010—2015年384例重症病例的疾病经济负担合计达9 731 750元,人均为25 343元。结论江阴市手足口病流行是具有明显的时间,地区及人群分布特征。该市手足口病防疫工作应以散居和幼托儿童为重点人群,以集体单位为重点场所,加强卫生宣教、消毒工作。同时,重症手足口病对社会和个人均有较重的经济负担,接种EV71疫苗不失为一种好的预防重症手足口病和减轻疾病经济负担的手段。

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的]了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法]2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果]共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论]手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。

2014年山东省青岛市201例手足口病重症病例经济负担调查

目的了解山东省青岛市手足口病重症病例的经济负担,分析其影响因素,寻求减轻经济负担的方法和途径。方法选取国家疾病监测信息报告系统中2014年青岛市报告的手足口病重症病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用等信息,估算手足口病重症病例经济负担。结果共调查手足口病重症病例201例,总经济负担为3 736 707元,其中,直接经济负担为3 347 603元,间接经济负担为389 104元。多因素logistic回归分析结果表明,手足口病重症病例经济负担的主要影响因素是病原学类型、住院前就诊医疗机构数量、确诊医疗单位。结论青岛市手足口病重症病例的经济负担较重。提高参保率和基层医疗单位的重症手足口病诊疗能力,控制和降低发病率将有效减轻手足口病对社会的经济负担。

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3~<5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。

2018年北京市昌平区手足口病流行特征及经济负担分析

目的了解2018年北京市昌平区手足口病的流行特征及经济负担状况,为科学防控提供依据。方法采用描述流行病学方法分析手足口病流行特征,采用SPSS 22.0统计分析手足口病经济负担。结果北京市昌平区为手足口病高流行区,人群以散居及托幼儿童为主,季节特性呈夏季单峰流行,人群密集、外来人口聚集的地区,尤其是城乡接合部是手足口病的高发地区,重症病例和聚集性疫情的时间分布与流行高峰吻合。病原学以肠道病毒柯萨奇A组6型(CoxA6)和其他肠道病毒为主,重症病例以CoxA6为主。调查的158例手足口病患者总经济负担为426645.18元,人均2700.29元,轻症病例总经济负担358846.04元,人均2315.14元,重症病例总经济负担67799.14元,人均22599.71元。结论北京市昌平区手足口病具有明显的人群、地区及时间分布特征,手足口病经济负担较重。CoxA6成为手足口病的主要病原体且在重症病例间发生。开展CoxA6病原学监测及经济负担的影响因素研究、加强托幼机构卫生监管,宣传手足口病的防控知识,落实消毒隔离等干预措施,以减少手足口病的传播和流行,从而降低手足口病的经济负担。

平顶山市手足口病合并脑炎病例经济负担及就诊情况

目的通过分析平顶山市手足口病合并脑炎病例的经济负担及就诊情况,为制定医疗卫生保障政策和策略提供依据。方法对平顶山市131例手足口病合并脑炎病例的就诊情况、经济负担及报销情况进行描述性分析。结果 131例手足口病合并脑炎病例总经济负担的中位数为11 503.2元,直接医疗费占总经济负担的比例最高,为72.15%。直接非医疗费城市高于农村,间接损失城市高于农村。71.76%的调查对象参加至少1种医疗保险,参加医保可减轻43.3%的直接医疗费用,减轻28.8%的总经济负担。病例1次就诊比例仅占17.19%,大部分病例曾有多次转诊经历。结论手足口病合并脑炎病例给患者家庭造成了沉重的经济负担,进一步提高医疗保险覆盖率和报销比例是缓解经济负担的有效措施。