DIP付费下医用耗材集采对白内障手术患者的影响研究

目的:探讨医用耗材集采的实施效果及政策优化措施,推进集采政策与DIP协同发展。方法:采用断点回归设计,比较2018-2022年样本医院人工晶体集采前后,白内障手术患者总费用及各细分费用的变化情况。结果:医用耗材集采显著降低了白内障手术患者的总费用(-1 063.13元)、耗材费(-1 055.98元)、耗材比(-8.9%)、自付费用(-1 176.26元),其中手术用一次性医用耗材降幅最为明显。结论:医用耗材集采一定程度上减轻了白内障手术患者的疾病负担,但耗材占比仍较高,费用结构有待优化。建议完善耗材临床应用管理、动态调整集采耗材分值、完善辅助目录,协同推进DIP改革。

集采和DRG支付方式改革政策协同下南京市某三甲医院I25.1病种控费效果分析

[目的]对比分析集采前(2019年1-6月)、省采阶段(2020年1-6月)、国采阶段(2021年1-6月)和DRG支付方式改革(2022年1-6月)4个阶段I25.1病种患者医疗费用以及医疗费用结构变化,分析集采和医保支付方式政策协同对医疗费用的影响,以期为优化相关医保政策提供参考。[方法]回顾性分析南京市某三甲医疗机构I25.1病种患者病例,采用描述性统计方法和非参数检验分析患者住院费用及住院费用结构变化。[结果]支架、球囊、导引导丝、导引导管等血管介入类耗材均已落实带量采购成果;集采对医疗总费用控制作用有限,与DRG医保支付方式改革协同作用下控费效果显著(P<0.05);医疗费用结构优化,不同阶段体现医务人员劳务价值的医疗费用占比分别为17.42%、18.26%、21.31%、24.21%。[结论]集采与DRG医保支付方式改革政策协同对I25.1病种患者具有显著的控费效果,同时对住院费用结构合理化起到促进作用。

折射率中心凹陷对GIF色散特性的影响

分析了光纤制造中产生折射率中心凹陷的原因,建立了折射率中心凹陷GIF(渐变折射率光纤)模型,应用射线光学方法得出了光纤传输的时间延迟、自聚焦周期的表达式,数值模拟了中心凹陷GIF的自聚焦周期和时间延迟。仿真结果表明:随着凹陷宽度和凹陷深度的增大,GIF中光束的自聚焦效应变差,时间延迟差增大。

相对论重离子碰撞的纵向流分布与碰撞能量关系的研究

利用相对论纵向非均匀集体流模型 ,讨论较大的碰撞系统 (Au Au和Pb Pb作用 )分别在AGS、SPS和RHIC能区的重子纵向集体流分布特征 .发现 :能量越高 ,纵向流的非均匀分布特征越强 ,即在最新的RHIC能区所产生的粒子系统具有很强的非均匀分布特征 ,表现为很强的核透明性 .这一研究不仅可以帮助了解最新的RHIC能区的粒子分布特征 。

应用测井信息建立塔中地区志留系沉积构造解释模型

结合常规测井信息,通过常规岩心刻度测井、地层倾角沉积学处理成果及成像测井静态数据反复刻度及标定,将地层倾角测井对比计算和成像解释的各级微细层面与沉积构造建立对应关系,建立塔里木盆地塔中地区志留系典型沉积构造解释模型,并对其中5种不同模式的构造特征进行详细解析。该类解释模型在研究区具有一定的通用性,在未取心井段沉积构造垂向序列的确立或同类地质现象的解释中能起到一定的指导作用。

倾斜环形旋转射流中心线的理论与试验研究

环形旋转射流是一种重要而独特的流体运动形式,在工业生产中可以对粉尘和有害气体进行控制和处理。对倾斜环形旋转射流中心线进行了理论与试验研究,得出了倾斜环形旋转射流中心线方程。

中央凹陷优化大模场面积光纤的计算与设计

为了设计性能更好的高功率光纤激光器,提出并在数值上优化了一个20/400μm的中央折射率凹陷的阶跃型光纤。中央折射率凹陷深度为0.0005,直径为5μm,使1064nm光纤的基本模式有效面积增加了12%。结果表明,有中央折射率凹陷的20/400μm阶跃型光纤适用于高功率光纤激光器。

中心凹陷W型光纤截止特性的研究

对中心凹陷W型光纤严格按照矢量法,利用光场的电磁边界连续条件建立解析模型得到特征方程,通过数值计算分析了凹陷深度和宽度对中心凹陷W型光纤的基膜HE11和高次模TE01截止波长、单模工作区间和基膜能量损耗的影响,并与相同结构参数的W型光纤进行了比较。

装配式日光温室结构优化设计研究

为提升装配式日光温室对自然灾害的防御能力,保障其结构安全性及耐久性。文中基于中原地区装配式日光温室推广应用现状,结合日光温室作物生长习性需求,依据现代结构优化设计理念,主要从日光温室的平面布局、结构选型、力学软件计算分析、骨架加工制作、现场安装及节点优化等方面进行节点优化设计研究,优化结果可满足植物生长及力学性能需求。结论可为中原地区装配式日光温室骨架结构设计及施工提供一定的技术参考。

单轴压缩下三裂隙黄砂岩力学特性及裂纹扩展试验研究

为了研究单轴压缩下含裂隙黄砂岩的损伤劣化机理,利用伺服压力机对预制断续三裂隙黄砂岩进行单轴压缩试验,并结合高清摄像机录像对试样破坏全过程进行监控,进而分析了不同中心裂隙倾角α对三裂隙黄砂岩力学特性、裂纹扩展规律及破坏模式的影响。结果表明,随着中心裂隙倾角α的增加:(1)三裂隙黄砂岩单轴抗压强度先增大后减小,与完整砂岩试样相比,三裂隙黄砂岩试样峰值强度降低明显;(2)初始裂纹由岩桥区域附近萌生,α=15°、30°时垂直于中心裂隙B,α=45°时发展为连通裂隙AB、BC尖端并与中心裂隙B成一定角度,次生裂纹沿轴向扩展,主裂纹沿试样上下端面及边缘扩展;(3)裂隙砂岩试样的破坏模式由张拉破坏变为劈裂破坏,最后变为剪切破坏。

台湾海峡中北部上升流区各种形态磷的化学特性

根据1988年7月调查资料讨论了台湾海峡中北部海域夏季上升流区各种形态磷的分布特征。结果表明,上升流中心区(即海坛岛东侧一带水域)具有低温、高盐、低溶解氧;DIP,TDP,PP,TP较高;DOP较低(0.27);及DIP/DOP比值(约为1)较高的特性。DOP是该海域磷的主要形态(占TP的49.2％),其含量分布及其形态转化与生物活动直接相关,是该海域生物生产力高的体现。

相对论重离子碰撞中的热解冻和纵向非均匀集体膨胀流

把非均匀纵向流模型推广到包括横向膨胀流 ,并计算K介子 ,Λ和质子的快度分布 .这些模型的计算结果能较好地解释CERN SPS 2 0 0AGeV c能量下S S碰撞以及 1 58AGeV c能量下Pb Pb碰撞的实验结果 .并且能够自然地解释实验中出现的中心下凹 (centraldip)现象 .

RHIC能区的纵向流分布特征和核阻止特性的研究

首先利用相对论纵向非均匀集体流模型讨论RHIC能区的净质子分布特征,并分别与AGS,SPS的实验结果比较,发现,RHIC能区所产生的粒子系统具有很强的非均匀分布特征,表现为很强的核透明性,并分析了非均匀集体流模型与实验中的核阻止特性的紧密联系,接着分别研究了RHIC能区所产生质子、反质子和净质子的分布,这些研究可以帮助我们深入了解最新的RHIC能区的粒子分布和核阻止特征.

基于多模光纤的高斯光束平顶化整形技术

高功率平顶光束在激光加工领域具有广泛的应用。针对光束平顶化的问题,提出利用大芯径多模光纤对高斯光束整形的方法。采用RP Fiber Power建立高斯光束传输模型,仿真分析光纤内光束的传输及强度分布特性。研究结果表明,多模光纤对高斯光束具有整形作用。高斯光束经多模光纤传输后,传导模数量增加,能量由中心向径向移动,光束质量下降,能量分布趋于均匀化。光纤的芯径越大,传输长度越长,匀化效果越明显。采用D型纤芯结构,或凹面折射率分布光纤,均可快速匀化光束。

星点设计-效应面法优化双嘧达莫包合物制备工艺

目的:星点设计-效应面法优化双嘧达莫(DIP)-β-环糊精(β-CD)包合物制备工艺。方法:以饱和水溶液法制备DIP-β-CD包合物,采用星点设计优化制备工艺,以β-CD/DIP质量比、包合时间和包合温度为自变量,包合率为因变量,分别进行多元线性回归和二项式方程拟合,优选最佳处方工艺并进行验证。结果:二项式方程拟合度较高(r2=0.911 3,P<0.001),预测性好;效应面法优选最佳工艺条件为β-CD/DIP质量比5.7,包合时间5.5 h,包合温度50℃;最佳工艺验证偏差均<5%,所得包合物溶解度及释药速度均提高。结论:应用星点设计-效应面优化法能够精确有效地优化DIP-β-CD包合物制备工艺,且最优工艺稳定可行,可用于工业生产。