新生儿缺氧缺血性脑病与急性胆红素脑病的MRI诊断及鉴别

【目的】探讨常规磁共振成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）鉴别新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与急性胆红素脑病的价值。【方法】回顾性分析伴有基底节累及的HIE新生儿28例和急性胆红素脑病新生儿患者30例的常规MRI及DWI特点。【结果】在T1WI上，HIE患儿苍白球和底丘脑高信号的出现率分别为35．7％（10／28）和14．2（4／28），显著低于急性胆红素脑病93．3％（28／30）和53．3％（16／30）（P〈0．01）；HIE惠儿壳核和背侧丘脑高信号的出现率分别为64．2％（18／28）和64．2％（18／28），显著高于急性胆红素脑病患儿0．0％和30．0％（9／30）（Pd0．01）。在DWI上，25例HIE患儿基底节出现高信号，而急性胆红素脑病患儿均无基底节异常信号。【结论】常规MRI及DWI有助于新生儿HIE和急性胆红素脑病的诊断与鉴别诊断。

新生大鼠缺氧缺血后脑细胞线粒体呼吸功能动态观察

为探讨缺氧缺血后脑细胞线粒体呼吸功能的动态变化，通过结扎７ 日龄Ｗｉｓｔａｒ 大鼠左颈总动脉并缺氧２ ｈ ，制成缺氧缺血模型，并设正常对照组。于缺氧缺血后即刻、２４ 、４８ 、７２ ｈ 测线粒体呼吸功能指标呼吸控制比（ＲＣＲ） 和最大呼吸速率（ＭＲＲ） 。结果显示：缺氧缺血可使脑细胞线粒体呼吸功能受损。动态观察缺氧缺血后线粒体呼吸功能，结果表明随时间增加线粒体呼吸功能虽有所恢复，７２ ｈ ＲＣＲ、ＭＲＲ高于即刻、２４ 、４８ ｈ ，但仍明显低于正常对照组。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗前后脑动脉血流速的检测

应用彩色多普勒对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）治疗前后脑动脉血流速进行检测，并与正常对照组进行比较。结果表明，ＨＩＥ病儿治疗后各检测参数较治疗前均明显改变，差异均有极显著性（均为Ｐ＜０．０１）；治疗前较对照组除左大脑后动脉的搏动指数无明显变化外（Ｐ＞０．０５），其余各参数均有明显改变，差异均有显著性或极显著性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。治疗后与正常对照组比较各参数均无明显改变，差异均无显著性（均为Ｐ＞０．０５）。对ＨＩＥ病儿脑动脉血流速检测的意义进行探讨。

创伤性颅内动脉瘤诊治体会

【目的】创伤性颅内动脉瘤较为少见 ,由于对其缺乏足够认识使得其诊断往往在动脉瘤破裂出血导致严重后果时才做出。【方法】作者回顾近十年来收治 3例创伤性颅内动脉瘤 ,其中 2例分别于轻伤后 17、2 4d出现蛛网膜下腔出血 (SAH) ,脑内出血和脑室内出血 ,实施显微外科手术 ;另 1例轻伤后 5周出现颈内动脉海绵窦瘘 ,应用血管内球囊栓塞技术。【结果】3例均治愈 ,随访正常。【结论】结合相关文献复习 ,作者认为头部外伤后 ,特别是在突然出现神经系统症状加重应考虑动脉瘤可能 。

氟苯胺席夫碱及其铜(Ⅱ)、镍(Ⅱ)配合物的合成与抑菌活性研究

目的 开发新型抑菌药物。方法 以水杨醛和对氟苯胺为原料合成含氟Schiff碱及其Cu(Ⅱ )、Ni(Ⅱ )配合物 ,并进行了初步抑菌活性研究。结果 合成的Schiff碱及其配合物经元素分析、红外光谱等表征其结构组成。结论 抑菌活性试验表明 ,合成的Schiff碱及其配合物对各供试菌株有明显的抑菌活性 ,抑菌效果有量效关系 ,其中Schiff的Cu配合物活性最强 。

弥散加权成像在新生儿早期缺氧缺血性脑病诊断中的应用

[目的]探讨磁共振弥散加权成像（DWI）技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的应用价值.[方法]通过对120例HIE病人进行磁共振成像（MRI）常规及DWI检查,比较两种MRI成像技术诊断HIE的敏感率,并测量病变与正常组织表观弥散系数（ADC）值的差异.[结果]MRI常规成像诊断HIE 88例,DWI诊断108例,敏感率分别为70%、90%,两种检查技术敏感率相比较差异有显著性（P〈0.05）;受损组织中心与正常组织的ADC值相比较差异有显著性（P〈0.01）.[结论]DWI可以明显提高早期HIE的诊断检出率;ADC值指标能量化组织受损程度,对HIE临床诊断及治疗有着重要的应用价值.

心肌标志物的组合检测在诊断缺血缺氧性脑病中的应用

【目的】探讨AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO心肌标志物的检测对缺血缺氧性脑病 (HIE)的诊断意义。【方法】对 39例HIE患儿及 4 7例正常新生儿的血清在AU 4 0 0全自动生化分析仪上进行AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO的测定并分析单项和多项组合检测的诊断阳性率。【结果】HIE组除AST、CK MB外LDH、CK、HBDH、MYO与对照组比较差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,单项指标诊断阳性率在 6 4 .1%～ 79.5 %之间 ,四项组合阳性率达到 84 .6 %。【结论】多项心肌标志物的组合检测能协助临床快速诊断HIE。

围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨

目的 探讨围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测方法。方法 对 5 8例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析。将 2 5例有明显神经系统后遗症的患儿和 33例无后遗症的患儿进行对照分析 ,包括围产期缺氧情况、临床神经系统症状出现、持续时间、惊厥发作、脑功能状况及急性期后特征性影像学改变作了对照比较。结果 两组患儿各项比较差异均有显著性。有后遗症组表现 :围产期缺氧所致的生后严重抑制状态 ,神经系统症状出现早 ,生后 6h内发生者为48% ,症状持续 10d以上者占 40 % ,5 4%的患儿惊厥发生在 2 4h内 ,频发病例为 85 %。脑功能严重紊乱 :脑电生理活动表现为广泛、长时间异常放电 ,有临床下发作或全导低电压 ,爆发抑制等严重抑制状态。脑氧合功能异常 ,常有自发的发作性脑氧合降低现象。 88%的患儿在急性期后影像学检查表现为广泛的脑实质性病变或脑室及脑室周围病变。结论 综合分析围产儿缺氧后临床的抑制状况、神经系统症状发生、持续时间、惊厥发作情况、脑功能状态及影像学直观的脑内晚期病变特征 。

S100B蛋白及其脑损伤相关指标与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨新生儿血浆S100B蛋白及脑损伤相关指标肾上腺髓质素（ADM）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑型肌酸激酶同功酶（CK—BB）与缺氧缺血性脑病（HIE）的关系及意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿，在出生12h时抽血检测血浆SIOOB、ADM、NSE和CK—BB水平，与47例非HIE窒息新生儿和22名健康新生儿的血浆上述指标水平进行方差分析，两两比较采用成组设计资料t检验，采用Spearman线性相关分析法分析HIE新生儿血浆S100B蛋白与其他各指标间的关系。结果出生12h时HIE患儿血浆S100B为（0．93±0．43）HgZL，ADM为（144．12±18．55）ng／L，NSE为（32．76±18．92）μg／L，CK—BB为（52．89±21．49）U／L，高于窒息组的（0．34±0．16）μg/L，（106．48±20．62）ng／L，（11．22±3．31）μg／L和（20．87±11．55）U／L，也高于对照组的（0．27±0．10）μg/L，（96．51±20．86）ng／L，（9．96±2．41）μg／L和（20．93±11．24）U／L（F〉44．740，P均〈0．01）；相关性分析显示HIE患儿血浆S100B水平与ADM、NSE、CK—BB呈正相关（r=0．429，0．694和0．503，P均〈0．01）。结论HIE患儿出生12h时血浆S100B、ADM、NSE和CK—BB水平能预示HIE患儿的脑部是否有缺血性损伤，且该4项指标关联度高，有助于HIE的早期诊断和预后判断．