^(99m)Tc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的对比研究

目的探讨99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在诊断肺癌的价值。方法82例经病理确诊的肺肿瘤患者行SPECT99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤支镜检查,比较分析诊断效能。结果99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为92.7%、100%、95.1%,CT和纤支镜分别为94.5%、66.6%、85.4%和63.6%、100%和75.6%。99mTc-HL91乏氧显像诊断的灵敏度和准确率高于纤支镜检查,特异性明显高于CT检查,差异均有显著性。99mTc-HL91乏氧显像和CT联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率为96.4%、100%和97.6%。结论99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值,联合CT检查可进一步提高诊断的准确性。

纤维支气管镜下气管镜活检联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测对肺癌的诊断价值。方法对96例肺癌患者和88例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查和电化学发光法检测血清或胸水肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平。结果肺癌患者血清CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(46.34±18.28)ng/mL、(83.34±33.26)U/mL及(25.67±10.32)ng/mL,高于肺部良性病变患者血清上述肿瘤标记物水平分别为(3.21±2.74)ng/mL、(38.75±18.43)U/mL及(1.67±1.46)ng/mL,P<0.05;36例伴有胸腔积液的肺癌患者胸水中CEA、CA125及CYFRA21-1水平分别为(76.23±31.64)ng/mL、(319.61±102.78)U/mL及(78.42±25.39)ng/mL,高于血清中上述肿瘤标记物水平分别为(51.42±12.26)ng/mL、(123.34±28.57)U/mL及(27.43±8.63)ng/mL,P<0.05。96例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊58例,敏感度为60.4%,特异度和准确度分别为100.0%和79.4%;CEA敏感度37.5%,特异度和准确度分别为87.5%和63.6%;CA125敏感度67.7%,特异度和准确度分别为40.9%和54.9%;CYFRA21-1敏感度56.3%,特异度和准确度分别为81.8%和68.5%。纤维支气管镜联合肿瘤标记物检测后敏感度为90.6%,特异度和准确度分别为92.0%和91.3%。结论纤维支气管镜检查联合肿瘤标记物检测,可以提高肺癌的诊断率。

乳腺导管内乳头状瘤663例临床及诊断特点

目的总结乳腺导管内乳头状瘤(IP)的临床及诊断特点。方法回顾分析我院2008年1月至2010年12月期间收治的663例导管内乳头状瘤的临床资料。结果本组患者主要分布于30～50岁年龄段女性,以30～40岁最多,大多表现为乳头溢液,亦有10%左右表现为不可扪及肿块经B超检查微创活检发现。本组患者中乳腺超声有阳性发现者40.2%,乳腺X线检查有阳性发现者仅10%;纤维乳管镜检查的诊断符合率为95.7%,液基薄层细胞学检查(TCT)对IP的敏感性为74%,特异性为96.3%。本组患者平均随访13.3个月,有25例(4.5%)患者出现同侧复发,复发者均为多发乳头状瘤。结论乳腺导管内乳头状瘤多以乳头溢液为主要表现,超声检查有一定诊断价值;X线检查对IP的诊断缺乏特异性,可用于鉴别诊断;纤维乳管镜是诊断IP的首选方法,可辅以TCT检查以提高诊断率。多发乳头状瘤术后有一定复发率,应定期随访,如有复发应再次手术。

纤支镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法：对52例肺癌患者和46例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并采用化学发光免疫分析法检测其痰液中的肿瘤标志物。结果：52例肺癌患者痰液中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖尿抗原19-9（CA199）和细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）的阳性率分别为42.3%、46.2%、36.5%和51.9%;46例肺部良性病变患者的阳性率分别为13.0%、15.2%、10.7%和17.4%。比较2组阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。52例肺癌患者中纤维支气管镜检查确诊30例,敏感度为57.7%,特异度和准确度分别为100.0%和77.6%。鳞癌患者痰液CYFRA21-1阳性率较CEA、CA125、CA199升高更显著（P=0.028）。Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌患者痰液CA125的阳性率较Ⅰ~Ⅱ期高（P=0.023）。纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测的敏感度为94.2%,特异度和准确度分别为87.0%和90.8%。结论：纤维支气管镜检查联合痰液肿瘤标志物检测可以提高肺癌的诊断水平。

光纤位移式微小质量在线动态测量研究

介绍了一种由高精度光纤位移传感器、弹性元件和微机组成的分辩率为毫克级的在线微小质量动态测量系统。建立了动态质量检测的数学模型,并在对比了几种质量估算方法后,说明了“零点法”为最优。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合60例分析

目的 :探讨腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石后胆总管一期缝合术式的治疗效果。方法 :6 0例胆总管结石病人 (其中原发性胆总管结石 5例 ) ,在腹腔镜下行胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合。结果 :手术时间为 (110± 4 0 )min ,失血量为 (5 0± 2 0 )ml,进食时间为 (4 8± 4 )h ,下床活动时间为 (5 5± 7)h ,术后出院时间为 (4 .5± 0 .5 )d ,无一例发生与手术相关的并发症。结论 :腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合疗效好、安全。只要镜下取净结石 ,肝外胆管无狭窄 ,均可一期缝合。该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点 。

一种新式的轻便型目标指示系统

在高技术背景作战条件下,为弥补电磁设备易受干扰的缺点,设置了一种轻便、快速、适应能力强的近程目标捕获指示系统,用来填补火控设备受到压制时发现和攻击目标的能力损失。该系统集惯性、光、机、电和信息处理技术于一体,由三个光纤陀螺、两个微硅加速度计、一个光电瞄准器、一个测距仪和必要的固定装置构成。它实际是一个捷联姿态瞄准系统,能快速瞄准目标,计算出目标的准确位置,并将该位置参数发送给武器系统,使武器系统进行射击诸元解算。

舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查的应用效果。方法将382例患者分为对照组和观察组,对照组190例进行常规护理,观察组192例进行舒适护理,观察两组患者纤维支气管镜检查的舒适情况。结果两组比较,观察组患者的依从性、愿意再次接受检查情况明显提高;鼻咽喉不适、憋气感、并发症发生情况均明显降低(P<0.05)。结论在纤维支气管镜检查中应用舒适护理提高了患者的依从性和舒适性。

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的临床分析

目的:探讨纤维胆道镜对胆道残余结石的治疗价值。方法:对48例胆总管探查术后使用纤维胆道镜检查取石治疗进行分析总结。结果:48例中有残余结石的36例,34例经纤维胆道镜取净结石,取净率94.44%。结论:纤维胆道镜取石术有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、疗效好、安全易行等特点,值得临床推广应用。

自发性冠状动脉夹层

自发性冠状动脉夹层是非医源性或外伤引起的冠状动脉管壁的自发分离。好发于中年女性,临床常表现为急性冠脉综合征。诊断主要依赖于冠状动脉造影,血管内超声或光学相干断层扫描具有重要的应用价值。自发性冠状动脉夹层的治疗可根据患者的临床特征选择个体化的方案,包括药物保守治疗和血运重建,其中,因为预后良好且夹层有自发愈合倾向,故目前认为保守治疗为第一选择。在中年女性急性冠脉综合征患者中,自发性冠状动脉夹层并非罕见,极易误诊为冠心病,应引起临床医生足够重视,一旦发现疑似病例,应启动相应的诊疗程序,避免误诊、误治。

侧壁开窗上颌窦底提升术中黏骨膜状态的光纤内镜观察

目的利用光纤内镜观察侧壁开窗上颌窦底提升术中黏骨膜的状态,为临床医师对于上颌窦黏骨膜的处理提供参考。方法选取2016年9月至2019年12月就诊于北京瑞城口腔医院种植外科行侧壁开窗上颌窦底提升术的66例患者(72侧上颌窦),其中男性40例,女性26例,年龄(56.2±11.5)岁(26~80岁)。术中使用光纤内镜对上颌窦黏骨膜的状态进行观察并分类。结果本组72侧上颌窦术中黏骨膜状态可分为以下4类,①Ⅰ类,占25%(18/72),骨膜完整,黏骨膜无损伤;②Ⅱ类,占39%(28/72),骨膜损伤,固有层未暴露;③Ⅲ类,占6%(4/72),骨膜破裂,固有层和上皮层暴露;④Ⅳ类,占31%(22/72),黏骨膜穿孔,骨膜层、固有层和上皮层均破裂。结论侧壁开窗上颌窦底提升术中上颌窦黏骨膜的状态可分为4类,对Ⅱ类及Ⅲ类黏骨膜状态应加以保护,避免发展为黏骨膜穿孔而产生术中或术后并发症;光纤内镜作为临床辅助检查手段,可提高术者对上颌窦底黏骨膜状态的把控,辅助黏骨膜剥离。