宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇自发性早产的预测价值研究

目的探讨宫颈超声弹性成像对有宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)史的单胎妊娠孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)预测的有效性。方法选取2020年12月至2022年5月首都医科大学附属北京妇产医院有LEEP史的单胎妊娠孕妇60例,根据分娩孕周是否<37周分为早产组(17例)和对照组(43例)。采用经阴道超声弹性成像测量各项参数,比较两组患者宫颈长度(cervical length,CL)、超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈硬组织弹性占比(cervical hardness ratio,CHR)、闭合段宫颈内口组织区域应变率(closed internal cervical os strain rate,CIS)、宫颈外口组织区域应变率(external cervical os strain rate,ES)及CIS/ES比值,采用ROC曲线评估宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB的预测价值。结果60例孕妇年龄25~44岁,平均(33.4±4.4)岁。早产组CL、CHR低于对照组[(2.4±0.9)cm比(2.9±0.6)cm、(58.1±18.6)%比(69.3±15.8)%],CIS高于对照组[(0.3±0.1)%比(0.2±0.1)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CL+CIS联合指标对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险预测的AUC为0.746,灵敏度为0.7059,特异性为0.7674,优于单独应用。结论经阴道宫颈超声弹性成像可有效用于有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险的评估。

金属肽酶含血小板反应蛋白1作为妊娠剧吐诊断标志物的可行性研究

目的研究金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTS-1)作为妊娠剧吐(HG)诊断标志物的可行性。方法选取海口市人民医院2019年1月至2022年1月收治的100名孕妇作为研究对象。诊断为妊娠剧吐的49例患者作为实验组,另外51名健康孕妇为对照组。比较两组外周血清的ADAMTS-1表达水平及孕妇的一般资料、临床特征和生化指标,并评估外周血清ADAMTS-1表达水平和尿酮症之间的相关性。结果实验组的尿酮、血糖、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板比积、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度和ADAMTS-1水平高于对照组且具有显著统计学意义(t值分别为0.000、-2.490、-2.780、-3.024、-2.674、-2.978、-7.595、-19.812、-11.596,P<0.05);ADAMTS-1与患者尿酮、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度显著正相关(r值分别为0.58、0.22、0.21、0.22、0.51、0.66,P<0.05),与患者红细胞平均体积和促甲状腺激素显著负相关(r值分别为-0.23、-0.32,P<0.05);使用ADAMTS-1诊断妊娠剧吐的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI=0.88~1.00,P<0.05),ADAMTS-1的临界值为9.48ng/mL,灵敏度为85.71%,特异性为98.04%。结论HG患者的血清ADAMTS-1显著升高,可作为妊娠剧吐的有效生物标志物。

围生期妇女抑郁情绪影响因素及其与家庭关怀相关性研究

目的探究围生期妇女的抑郁情绪影响因素及其与家庭关怀的相关性。方法选取76名围生期妇女作为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)和家庭关怀度指数问卷(Family-APGAR)分别评估其抑郁情绪和家庭关怀度。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨围生期妇女抑郁情绪影响因素。结果76名围生期妇女的抑郁情绪评分高于国内常模(P<0.01),有抑郁情绪的围生期妇女占研究人数的27.63%。无抑郁情绪组围生期妇女年龄小于抑郁情绪组,文化程度、婚姻状况优于抑郁情绪组,Family-APGAR评分及2次以上怀孕、计划内怀孕占比高于抑郁情绪组(P<0.05或0.01)。年龄、Family-APGAR评分、未婚或其他、初中文化程度、初次怀孕及非计划内怀孕均为围生期妇女发生抑郁情绪的危险因素(P<0.05或0.01)。围生期妇女抑郁情绪水平与Family-APGAR总分及合作度、成长度、情感度、亲密度条目评分均呈显著负相关(P<0.05或0.01)。结论围生期妇女存在一定的抑郁情绪,年龄、婚姻状态、怀孕次数、计划内怀孕、文化程度以及家庭关怀与其密切相关,应对其予以有针对性的心理干预,促进心身健康。

青年女性患者心脏瓣膜的选择

心脏瓣膜置换术后的青年女性患者在围产期有较高的母婴不良事件发生率,其中机械瓣膜置换术后母婴不良事件的发生率更高,主要与抗凝治疗和机械瓣膜本身易致血栓形成特性有关。由于生物瓣膜衰败,其长期耐久性有限,生物瓣膜置换术后青年女性将可能面临再次手术,因此在这些青年女性中选择生物瓣膜存在争议。现围绕机械瓣膜术后孕妇抗凝治疗、围产期的各种不良事件、新型瓣膜、新型换瓣技术等方面做一综述,为有生育需求的青年女性患者在瓣膜选择方面提供理论基础。

高龄孕妇妊娠风险感知现状调查及影响因素分析

目的:调查高龄孕妇妊娠风险感知现状,分析高龄孕妇妊娠风险感知的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取福建省某三级甲等医院2021年10月—2022年3月203名高龄孕妇为调查对象,采用一般资料量表与妊娠风险量表评估其风险感知现状,采用多元线性回归分析高龄孕妇妊娠风险感知的影响因素。结果:高龄孕妇妊娠风险感知平均得分为55.55(45.55,64.44)分,处于低水平;不同户籍类型、教育程度、妊娠次数、孕期、妊娠期间是否存在妊娠并发症的高龄孕妇妊娠风险感知得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着2次妊娠间隔时间的升高,高龄孕妇妊娠风险感知得分相对上升,但总体差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,户籍类型、孕期、教育程度、妊娠期存在并发症是影响高龄孕妇妊娠风险感知的因素(P<0.05)。结论:高龄孕妇妊娠风险感知得分较低,其风险感知水平受户籍类型、教育程度、妊娠次数、孕期以及是否存在妊娠并发症因素的影响,可针对妊娠风险感知水平的影响因素进行有效干预。

“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台在孕产妇中的应用效果

目的探讨“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台在孕产妇中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年9月海口区域三甲专科医院收治的200例孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组接受常规孕期健康教育指导,观察组构建“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台进行孕期健康教育指导。比较两组母婴结局、心理状态和自我管理能力。结果观察组产后2 h出血量少于对照组,会阴损伤率、新生儿Apgar评分、剖宫产率优于对照组(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05),自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台在孕产妇中的应用效果显著,能够改善母婴结局,缓解负面情绪,提高孕产妇自我管理能力,值得推广。

叙事护理对子宫颈机能不全孕妇负性情绪及护理满意度的影响

目的:研究分析子宫颈机能不全孕妇应用叙事护理对负性情绪及护理满意度的影响。方法:以江西省妇幼保健院2021年1月—2022年6月收治的90例子宫颈机能不全孕妇为本次研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取叙事护理。分析记录两组心理状态、妊娠结局、护理满意度、产后抑郁发生率。结果:护理后,观察组精神性-情感障碍、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁性心理障碍评分及总分均低于对照组(P<0.05);观察组妊娠结局优于对照组,护理满意度高于对照组,产后抑郁发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈机能不全孕妇进行叙事护理干预,能够有效调节其心理状态,护理满意度较高,且有利于妊娠结局。

富马酸替诺福韦酯辅助治疗对HBV感染孕妇ALT复常率及HBV-DNA转阴率的影响

目的:研究富马酸替诺福韦脂(TDF)辅助治疗对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇丙氨酸氨基转氨酶(ALT)复常率及HBV-DNA转阴率的影响。方法:回顾性分析2018年2月—2021年4月于麻城市人民医院诊断、产前检查、分娩的154例HBV感染孕妇及其所生新生儿的临床资料。根据孕妇抗病毒治疗情况分为观察组(n=83,抗病毒治疗)与对照组(n=71,不接受抗病毒治疗)。分别于妊娠18周、24周、36周比较两组孕妇ALT复常率与HBV-DNA转阴率,分别于新生儿出生时、出生后6个月、出生后12个月比较两组新生儿HBV感染情况[乙肝表面抗原(HBsAg)、HBV-DNA],比较两组治疗期间药物不良反应发生情况。结果:观察组妊娠18周、24周、36周ALT复常率、HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生时、出生后6个月、出生后12个月HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见胎儿畸形、羊水浑浊、子痫等严重不良反应,仅3例(观察组2例,对照组1例)孕妇出现轻微胆汁酸增高,且通过治疗后即缓解。结论:TDF辅助治疗HBV感染孕妇,能提升其ALT复常率及HBV-DNA转阴率,同时降低母婴传播率,且安全性较好。

不同阶段孕产妇焦虑抑郁症状及其影响因素

目的了解孕产妇不同阶段焦虑抑郁的情绪症状,探讨其重要影响因素。方法对112名孕产妇进行调查。采用量表评估孕产妇焦虑、抑郁状况以及睡眠质量。结果产褥期与孕中期、孕晚期孕产妇的焦虑和睡眠症状具有显著统计学差异(P<0.05);分娩1次及以上组的孕产妇匹茨堡睡眠质量指数量表评分显著高于分娩0次孕产妇(P<0.05)。皮尔逊相关性分析显示孕产妇焦虑与抑郁高度相关,孕产妇睡眠质量与抑郁、焦虑中度相关。结论睡眠质量是孕产妇抑郁的重要影响因素。孕产妇在不同阶段,焦虑的严重程度不同,睡眠质量亦有所差别,医务人员可在不同阶段采取相应措施进行干预。

互联网+中医护理在孕妇外感发热居家管理中的干预研究

目的探讨互联网+中医护理在孕妇外感发热居家管理中的应用效果。方法选取2020年5月-2022年5月于本院门诊确诊外感发热孕妇80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用互联网+中医护理,两组均持续干预1周。比较两组发热知识掌握程度、退热效果和护理满意度。结果观察组干预后发热知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。观察组退热总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论在孕妇外感发热居家管理中采用互联网+中医护理,可提升孕妇对发热相关知识掌握的程度,有助于提高退热效果,促使孕妇早日康复,提高孕妇满意度。

子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液肾损伤分子-1和β_(2)-微球蛋白水平的变化及意义

目的分析子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液肾损伤分子-1(KIM-1)和β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平的变化及意义。方法选取2021年1月至2022年12月西安市人民医院收治的30例子痫前期并发急性肾损伤孕妇为研究组,并选取同一时期30例健康孕妇为对照组。对比分析不同孕龄下两组KIM-1、β_(2)-MG水平变化。结果两组孕30周KIM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕32、34、36周KIM-1水平高于对照组(P<0.05)。两组孕30、32周β_(2)-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕34、36周β_(2)-MG水平高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期并发急性肾损伤孕妇尿液中KIM-1、β_(2)-MG水平随着孕龄增加而逐渐增高,可为临床肾损伤诊断提供支持。

22906例孕妇乙型肝炎病毒感染状况的调查研究

目的:分析2008-2014年南方医院孕妇HBV感染情况。方法:回顾性分析这7年间于南方医院分娩的22 906例孕妇的资料。结果:孕妇的HBs Ag阳性率为9.45%,其中,广东籍、非广东籍的分别为11.64%、6.16%(χ2=193.370,P<0.005)。每年孕妇的HBs Ag阳性率分别为12.24%、12.98%、10.80%、9.36%、8.20%、8.03%、8.27%。HBe Ag阳性、HBe Ag阴性孕妇的ALT异常率分别为17.96%、6.68%(χ2=62.594,P<0.005);1992年前、后出生孕妇的HBs Ag阳性率分别为9.55%、6.64%(χ2=6.578,P=0.01)。结论:广东籍孕妇的HBV携带率高于非广东籍;孕妇HBs Ag阳性率呈逐年下降趋势;HBe Ag阳性孕妇中ALT异常率高于HBe Ag阴性孕妇;1992年后出生的孕妇,其HBV携带率明显下降。

快速血浆反应素高滴度的116例妊娠梅毒患者治疗后的妊娠结局

目的:探讨快速血浆反应素(RPR)高滴度(≥1:16)的妊娠梅毒患者治疗后的妊娠结局,以便选择更好的治疗时机与方案。方法:根据孕妇孕周,将116例妊娠梅毒患者分为3组,即早孕组(63例),中孕组(36例)和晚孕组(17例)。各组均予规范苄星青霉素驱梅治疗,比较3组患者治疗后的妊娠结局。结果:63例早孕组患者接受治疗后未发生先天梅毒、早产、死胎、低体重儿及新生儿死亡;36例中孕组患者经治疗后未发生先天梅毒、早产、低体重儿及新生儿死亡,出现死胎1例,死胎发生率2.78%;17例晚孕组患者接受治疗后未发生先天梅毒、早产、低体重儿及新生儿死亡,出现死胎2例,死胎发生率11.76%;早孕组与中孕组妊娠结局相比,差异无统计学意义(P>0.05);晚孕组死胎率明显高于早、中孕两组,妊娠结局与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尽早对孕妇行产前梅毒筛查并积极治疗,即使是RPR高滴度患者也可得到理想的治疗结果,能很好地改善不良妊娠结局。

城市孕妇营养状况及孕妇热能、营养素适宜摄入量探讨

作者追踪观察349名健康初孕妇女妊期营养状况,于不同孕期取静脉血进行蛋白质、钙、铁、锌、维生素A、B_1、B_2等14项有关生化测定,并用登记加询问法调查孕妇各期膳食,以30名非孕妇女及42名重症妊毒症孕妇为对照。结果表明,血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血钙、锌、铁在妊娠初、中期下降,后期下降或微有回升;在孕中,后期血维生素A未见升高或下降,检查全血谷胱甘肽还原酶系数,发现孕妇体内核黄素不足及缺乏者占47％。以转羟乙醛酶活性系数为指标,发现孕妇体内硫胺素不足与缺乏者共有16.7％。本文参考国内外调查结果提出妊娠期适宜摄入量:热能每日增加200kcal(中、后期);蛋白质:中期增加15g/d,后期增加25g/d;钙摄入量中期为1000mg,后期为1500mg;锌摄入量为20mg;铁摄入量为26mg或补充30mg铁剂;维生素A1000μg RE;维生素B_1与B_2皆以1.8mg为宜。

孕妇血脂与新生儿体重的关系

【目的】 探讨孕妇血脂变化与新生儿体重的关系。 【方法】 用日立 7170A全自动生化分析仪对 10 0例妊娠期妇女血清胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )进行分析 ,并跟踪观察其所生新生儿的体重。 【结果】 妊娠期妇女 63 %表现为高脂血症 (CHO >6.47mmol/L、TG >2 .3 0mmol/L)。妊娠早期 (17周以前 )血脂各项参数与对照组相比差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;妊娠中期 (17～ 3 2周 )血脂各项参数均升高 ,与对照组相比差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;妊娠晚期 (3 3周以后 )血脂升高更明显 ,与妊娠中期相比差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。高血脂孕妇所生超体重儿 (体重 >40 0 0 g)的比率 (2 3 .8% )明显高于血脂正常孕妇 (5 .4% ) ,经 χ2 检验 ,P <0 .0 5。孕妇血脂 (CHO)含量与新生儿体重呈正相关 (r=0 .5 72 8,P <0 .0 1)。 【结论】 高血脂孕妇所生超体重儿的比率增大 ,超体重儿可能是导致儿童肥胖症的一个原因。

少数民族地区孕妇乙肝病毒感染的调查分析

为观察少数民族地区孕妇乙肝病毒感染情况。用ELISA法对本地区3所医院妇产科住院的孕产妇进行乙肝五项的检测。本地区孕妇HBV感染率为2 1 2 6 % ,汉族高于土家族、苗族,农村高于城市,初中以下文化层次高于高中以上文化层次,多次妊娠高于初次及二次妊娠。本地区孕妇乙肝病毒感染存在民族差异性并与孕妇的来源、文化层次及妊娠次数有关。

孕期干预对妊娠期高血压疾病高危孕妇母婴结局的影响

目的探讨采用SD-Ⅱ-A型妊高征预测分析系统预测和干预治疗对妊娠期高血压疾病高危孕妇母婴结局的影响。方法将426例行产前检查经妊娠期高血压疾病预测分析系统预测为阳性的孕妇分为干预组和对照组,对照组实行常规护理,干预组在此基础上实行生活指导、饮食指导和药物干预,比较2组妊娠期高血压疾病发病率、剖宫产率及围产儿结局的差异。结果干预组妊娠期高血压疾病的发病率(24.6%)显著低于对照组(57.3%)(P<0.01),剖宫产率(38.4%)也显著低于对照组(56.7%)(P<0.01);与对照组比较,干预组胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿不良结局的发生率显著降低(P<0.05)。结论 SD-Ⅱ-A型妊高征预测分析系统能安全有效地对妊娠期高血压疾病进行筛查,对筛查结果阳性孕妇及早进行适当干预可降低妊娠期高血压疾病的发生率并减轻其严重程度,改善母婴结局。

112名40岁以上高龄孕妇的早孕期骨密度调查

目的研究我院近年分娩112名40岁以上高龄孕妇的骨密度情况。方法超声骨密度仪对112名40岁以上早孕期妇女进行桡骨骨密度测定,共有初产妇44人,经产妇68人,为A组。选取同期35~39岁高龄孕妇224人,为B组,34岁及以下孕妇224人,为C组,所有孕妇进行早孕期生化检查,包括血钙、血磷、白蛋白的检测。结果 40岁以上高龄孕妇骨量减少者占19.6%,骨质疏松者占2.7%,骨密度、血钙、血磷与40岁以下孕妇差异无统计学意义(P>0.05),初产妇与经产妇骨密度差异无统计学意义(P>0.05),孕妇孕前体重指数与骨密度呈正相关。结论 40岁以上高龄孕妇早孕期骨密度与年轻孕妇比较差异无统计学意义,早孕期骨密度测量对发现及预防骨质疏松有意义。

个体化互动式护理门诊对孕产妇认知行为的影响

目的探讨产前护理门诊对提高孕产妇认知行为的影响,以提高产科护理质量。方法观察组(100例)实施大课教学结合个体化互动式门诊模式,对照组(100例)实施大课教学。分别在孕38周、产时、产后等3个阶段用x^2检验和u检验对相关参数进行统计学处理。结果两组孕产妇在对分娩知识、分娩期心理生理反应的应对、产褥期和新生儿护理等知识的掌握程度上有显著差异(P<0.05);在产时和产后的相关认知和行为的比较上也具有统计学意义(P<0.05)。结论每月1次孕妇学校的非系统性、非连续性、非互动性性教学,难以满足孕妇个性化需求。个体化互动式护理门诊的建立,为孕产妇提高了一个寻求信息支持的规范途径,也为孕妇学校的发展提供了依据。