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DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例
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作者 叶娟 金卉 +4 位作者 曾冠玉 何青 何彬婵 蒋丽萍 陈密思 《广西医学》 CAS 2024年第6期889-894,共6页
目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分... 目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素。结果单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P<0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P<0.05)。结论临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 结算病例超支 影响因素 运营管理 临床科室
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基于HIS重塑医保结算清单管理流程的实践与成效 被引量:1
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作者 徐悦 鲁成新 +1 位作者 严慈敏 李飞 《中国卫生信息管理杂志》 2024年第2期246-251,共6页
目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保... 目的解决住院病案首页诊断和手术操作信息平移至医保结算清单导致医保疾病诊断相关分组(DRG)结果异常的问题。方法调整病案编码员工作流程,在医院信息系统(HIS)中新增“结算清单诊断”“结算清单手术”功能模块,打造住院病案首页及医保结算清单上传业务联动、信息共享的全流程方案。结果住院病案首页、医保结算清单都能准确、完整地上报,医保结算清单质量提升明显,一次上传成功率由60%提升至98%,平均上传时限由原来的10天缩短至5天,歧义组(QY组)病例由原来的约20%下降至5%。结论基于HIS的个性化流程改造,建立起医保结算清单的全流程管理模式,提升了医院管理水平,保障了住院病案首页质量及医保结算清单质量。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(DRG) 医保结算清单 住院病案首页
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族群聚居与住屋形式——工具史视野下青铜时代西南夷聚落建筑的文化技术特色
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作者 徐辉 刘鑫 温泉 《世界建筑》 2024年第1期73-79,共7页
本文以“族群聚居与住屋形式”合一的视域审视青铜时代西南夷的聚落建筑遗址,论述以氐羌族群为主体的康巴聚落建筑遗址中“柱造土掌与密肋邛笼”的特征,以濮越与苗瑶族群为主体的黔贵聚落建筑遗址中“抬梁穿斗与木栅干栏”的特征,以濮... 本文以“族群聚居与住屋形式”合一的视域审视青铜时代西南夷的聚落建筑遗址,论述以氐羌族群为主体的康巴聚落建筑遗址中“柱造土掌与密肋邛笼”的特征,以濮越与苗瑶族群为主体的黔贵聚落建筑遗址中“抬梁穿斗与木栅干栏”的特征,以濮越与氐羌族群为主体的滇云聚落建筑遗址中“木楞井干与干栏合院”的特征,揭示了青铜时代西南夷地区的先民将其游牧渔猎与农业栽培经济相结合,产生了穿斗式、抬梁式、井干式、邛笼式及混合式的聚落建筑空间形式。该住屋形式格局中环绕式的围合感与单向度的向心性隐喻着方国神圣仪式与权力,体现了方国联盟集团的共同利益与意志,是青铜时代西南夷社会文化系统中类“尖锥体”等级结构的物质化产物。 展开更多
关键词 西南夷 族群聚居 住屋形式 聚落建筑 文化技术
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砾砂地层盾构切削大直径群桩的刀具研究
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作者 乔世范 张睿 +3 位作者 王广 王刚 陈道龙 张喆 《铁道科学与工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1966-1978,共13页
刀盘刀具是盾构机实现切削功能并保证其顺利推进的主要部件,合适的刀具选型与设计在保证盾构机成功切削大直径钢筋混凝土群桩的过程中至关重要。依托沈阳地铁4号线盾构切桩工程,结合盾构穿越砾砂地层的工程特点以及切削大直径钢筋混凝... 刀盘刀具是盾构机实现切削功能并保证其顺利推进的主要部件,合适的刀具选型与设计在保证盾构机成功切削大直径钢筋混凝土群桩的过程中至关重要。依托沈阳地铁4号线盾构切桩工程,结合盾构穿越砾砂地层的工程特点以及切削大直径钢筋混凝土群桩的工程需求,对刀盘刀具进行选型,采用LS-DYNA软件模拟不同刃宽、刃角及前角的贝壳刀切削钢筋的效果。将分析结果应用于该工程,通过对比切桩前后既有隧道沉降变化规律论证刀具选型设计的合理性,并根据切桩后的贝壳刀磨损规律及盾构机排出钢筋情况,评估刀盘刀具切削效果,从而优化刀盘的刀具布置。研究结果表明:盾构刀盘采用面板+辐条复合式直角刀盘,切桩刀具采用前角-45°零后角、5 mm刃宽、90°刃角的双面刃贝壳刀,可提升盾构切桩效果;盾构切桩过程中既有隧道的变形波动控制在1.1 mm内,切桩完成后既有隧道的最大沉降仅为1.96 mm,未对既有隧道造成明显影响;刀盘布置贝壳刀时,应增加高度为210 mm的贝壳刀数量,尤其需要避免单个辐条上仅有1把高度为210 mm贝壳刀的情况,可有效提高刀盘刀具切削钢筋的能力并降低崩刃风险。刀具选型设计结果成功应用于沈阳地铁4号线切桩工程,可为今后类似工程提供参考。 展开更多
关键词 盾构隧道 直接切桩 大直径群桩 刀具设计 沉降监测
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Behavior of Pile Group with Elevated Cap Subjected to Cyclic Lateral Loads
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作者 陈云敏 顾明 +3 位作者 陈仁朋 孔令刚 张浙杭 边学成 《China Ocean Engineering》 SCIE EI CSCD 2015年第4期565-578,共14页
The pile group with elevated cap is widely used as foundation of offshore structures such as turbines, power transmission towers and bridge piers, and understanding its behavior under cyclic lateral loads induced by w... The pile group with elevated cap is widely used as foundation of offshore structures such as turbines, power transmission towers and bridge piers, and understanding its behavior under cyclic lateral loads induced by waves, tide water and winds, is of great importance to designing. A large-scale model test on 3×3 pile group with elevated cap subjected to cyclic lateral loads was performed in saturated silts. The preparation and implementation of the test is presented. Steel pipes with the outer diameter of 114 mm, thickness of 4.5 mm, and length of 6 m were employed as model piles. The pile group was cyclic loaded in a multi-stage sequence with the lateral displacement controlled. In addition, a single pile test was also conducted at the same site for comparison. The displacement of the pile cap, the internal forces of individual piles, and the horizontal stiffness of the pile group are presented and discussed in detail. The results indicate that the lateral cyclic loads have a greater impact on pile group than that on a single pile, and give rise to the significant plastic strain in the soil around piles. The lateral loads carried by each row of piles within the group would be redistributed with loading cycles. The lateral stiffness of the pile group decreases gradually with cycles and broadly presents three different degradation patterns in the test. Significant axial forces were measured out in some piles within the group, owing to the strong restraint provided by the cap, and finally lead to a large settlement of the pile group. These findings can be referred for foundation designing of offshore structures. 展开更多
关键词 pile group large-scale model test cyclic lateral loads stiffness degradation settlement
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虹吸排水法处理软土地基的水位与沉降计算模型 被引量:6
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作者 袁帅 王君 +3 位作者 吴朝峰 沈青松 舒俊伟 孙红月 《吉林大学学报(地球科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期208-218,共11页
软土具有渗透性差、承载力低等特性,软土地基的处理一直是岩土工程中的一大难题。利用虹吸免动力排水的特点,可将虹吸排水法应用于软土地基处理中,达到改善土体性质的目的。本文针对虹吸排水法独特的定降深降水模式,先基于离散化的Thei... 软土具有渗透性差、承载力低等特性,软土地基的处理一直是岩土工程中的一大难题。利用虹吸免动力排水的特点,可将虹吸排水法应用于软土地基处理中,达到改善土体性质的目的。本文针对虹吸排水法独特的定降深降水模式,先基于离散化的Theis井流模型以及非线性的分层总和法,构建了以孔隙率为核心、渗透系数与压缩模量随固结情况改变的水位与沉降动态计算模型,并与数值模拟结果对比,然后从土体渗透系数、排水板间距以及场地大小3个方面对虹吸排水法处理软土地基的效果进行了分析。结果表明:数值模拟结果验证了计算模型的可靠性,对于浙江沿海不同渗透系数的土体,虹吸排水法均可起到良好的排水固结作用;调整排水板间距可对排水固结时间以及地下水位线起到显著控制作用;排水带来的附加应力随着场地面积的增大向土体深处延伸,对于面积50 m×50 m大小的场地,有效影响深度可达到地表以下27.31 m,远远超出虹吸扬程的极限。在实际的大面积软土地基处理中,虹吸排水法可发挥更好的作用。 展开更多
关键词 软土 虹吸排水 地基沉降 非稳定流 井群干扰
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软土地层基坑群周边地表沉降性状研究
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作者 顾正瑞 徐中华 宗露丹 《施工技术(中英文)》 CAS 2024年第17期137-143,共7页
在上海软土地区乍浦路天潼路基坑群项目中,采用小应变本构模型,考虑土与结构共同作用的三维有限元方法,模拟基坑群的复杂施工过程,现场实测结果验证有限元分析的合理性。在此基础上研究因基坑群开挖引起地表沉降的空间效应,以及随着各... 在上海软土地区乍浦路天潼路基坑群项目中,采用小应变本构模型,考虑土与结构共同作用的三维有限元方法,模拟基坑群的复杂施工过程,现场实测结果验证有限元分析的合理性。在此基础上研究因基坑群开挖引起地表沉降的空间效应,以及随着各基坑分区开挖地表沉降的渐次发展过程。结果表明,由基坑群开挖引起地表沉降空间效应显著,在各基坑分区叠加影响及基坑分区相互作用下,基坑群周边地表变形性状与软土单坑地表沉降规律明显不同。基坑群开挖过程中,由于各分区间土体宽度不同,地表沉降曲线呈对称的W形、不对称W形、U形、凹槽型、较平坦的凹槽型等复杂变形形态。 展开更多
关键词 基坑群 地表沉降 叠加影响 有限元模型
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水利营建影响下海侵地区传统聚落的关联形态研究——以宁绍平原为例
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作者 张星 何依 《风景园林》 北大核心 2024年第6期106-114,共9页
【目的】探清传统聚落相互关联、邻近相似的形态特征与机制,是建立城乡历史文化遗产区域性保护框架的重要基础。【方法】在古地图、近代影像地图、地方志等历史资料基础上,与现场踏勘、访谈等田野调查互证对勘,按照“区域演进脉络—历... 【目的】探清传统聚落相互关联、邻近相似的形态特征与机制,是建立城乡历史文化遗产区域性保护框架的重要基础。【方法】在古地图、近代影像地图、地方志等历史资料基础上,与现场踏勘、访谈等田野调查互证对勘,按照“区域演进脉络—历史关联机制—聚落关联形态”思路对海侵地区传统聚落的关联形态特征进行解析。【结果】以宁绍平原为代表的海侵地区传统聚落的形成、发展与区域水利设施密切相关,它们在用水、防洪和水运通航影响下形成典型的关联特征,主要包括“山水—农田—聚落耦合的景观单元”和“运河海塘关联的城乡组群”类型模式。【结论】关联形态是传统聚落“关系属性”的空间表达,是对“实体属性”的重要补缺,是城乡历史文化空间整合的历史基础,对传统聚落价值认定、保护以及区域文化传承具有借鉴意义。 展开更多
关键词 城乡历史与遗产保护 海侵地区 水利 景观单元 城乡组群 传统聚落 宁绍平原
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德国与英国电力市场平衡机制对比分析及启示
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作者 刘秋华 姜亚熙 +3 位作者 张正延 杨圣城 邓一鸣 李铭钦 《电力系统自动化》 EI CSCD 北大核心 2024年第14期8-15,共8页
随着新能源大规模并网,电力系统电力电量平衡面临新的挑战,迫切需要优化市场结构,建立新型电力系统平衡机制。鉴于德国和英国电力市场的成功经验,文中从平衡单元构成、平衡责任方权限、现货市场时序和范围、平衡市场、不平衡结算以及市... 随着新能源大规模并网,电力系统电力电量平衡面临新的挑战,迫切需要优化市场结构,建立新型电力系统平衡机制。鉴于德国和英国电力市场的成功经验,文中从平衡单元构成、平衡责任方权限、现货市场时序和范围、平衡市场、不平衡结算以及市场透明度6个方面对德国和英国电力市场平衡机制进行了介绍和对比分析。最后,针对中国电力电量平衡现状,从市场化平衡模式、新平衡主体培育、平衡主体的责权利、精细化的现货市场和不平衡结算等方面提出了中国构建新的电力电量平衡机制的相关建议。 展开更多
关键词 电力市场 平衡 平衡机制 不平衡结算 对比分析
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地铁深基坑开挖对临近桩基建筑群变形研究
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作者 代聪峰 《科学技术创新》 2024年第18期189-192,共4页
基坑开挖过程会造成基坑临近建筑物的沉降变形。本文以天津某地铁车站基坑工程为背景,结合工程实测结果,采用有限元方法对临近基坑桩基建筑群的变形情况进行分析,同时考虑土体强度、地基连接形式两方面对建筑物沉降的影响。结果表明:在... 基坑开挖过程会造成基坑临近建筑物的沉降变形。本文以天津某地铁车站基坑工程为背景,结合工程实测结果,采用有限元方法对临近基坑桩基建筑群的变形情况进行分析,同时考虑土体强度、地基连接形式两方面对建筑物沉降的影响。结果表明:在垂直开挖基坑方向的坑外地表沉降分布呈“V”字形,沉降影响区域约为基坑围护墙后4倍的基坑开挖深度范围,邻近建筑群主要位于0.8倍~3倍基坑开挖深度范围,在开挖过程中的变形主要以竖向沉降为主,其最大沉降量为8.2 mm。土体强弱与主楼裙楼连接形式的改变显著影响临近桩基建筑群的变形,提高软弱土不排水抗剪强度以及采用主楼裙楼分开的连接形式能有效减少临近桩基建筑群的变形。 展开更多
关键词 地铁基坑 有限元分析 桩基建筑群 地表沉降
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环保型Al_(2)O_(3)纳米流体的氧化稳定性和黏度特性
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作者 龚湫 吴张永 +2 位作者 朱启晨 蒋佳骏 谢志伟 《功能材料》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期9102-9110,共9页
玉米油作为纳米流体基液存在易氧化问题,特丁基对苯二酚的添加有望提高玉米油抗氧化性能。以玉米油作为基液,Al_(2)O_(3)作为纳米颗粒,以特丁基对苯二酚为抗氧化剂,制备新型环保型纳米流体,研究其沉降稳定性和抗氧化特性。从颗粒粒径、... 玉米油作为纳米流体基液存在易氧化问题,特丁基对苯二酚的添加有望提高玉米油抗氧化性能。以玉米油作为基液,Al_(2)O_(3)作为纳米颗粒,以特丁基对苯二酚为抗氧化剂,制备新型环保型纳米流体,研究其沉降稳定性和抗氧化特性。从颗粒粒径、颗粒质量分数、抗氧化剂种类、抗氧化剂添加量等角度,研究不同时间下纳米流体的氧化产物含量与黏度。结果表明,不加入分散剂、100 mL玉米油、Al_(2)O_(3)纳米颗粒粒径为20 nm、颗粒质量分数为1.1083%,制得的纳米流体沉降稳定性最佳。添加0.7%特丁基对苯二酚的纳米流体具有最优的抗氧化性能,特丁基对苯二酚分子中存在2个酚羟基,2个酚羟基分别提供1个氢离子,在玉米油中形成稳定的醌类化合物,使得玉米油的氧化速率变缓。添加特丁基对苯二酚的含量在小于0.4%时,特丁基对苯二酚的含量不足以有效延缓油脂的氧化反应。当特丁基对苯二酚添加量超过0.7%时,仅能够小幅度的提高纳米流体的抗氧化性能,氧化诱导时间增长缓慢,相反会大幅度的增加纳米流体的黏度。制备的纳米流体具有环保、抗氧化性能好的特点,能够有效地减缓氧化物质的生成。此研究有助于环保型纳米流体抗氧化研究的进一步发展。 展开更多
关键词 环保型纳米流体 抗氧化特性 沉降稳定性 抗氧化剂 酚羟基 黏度
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缘聚型城中村民间信仰空间演变研究——以深圳市湖贝旧村为例
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作者 李景磊 廖翕 左桂琴 《城市建筑》 2024年第19期185-188,共4页
以深圳市湖贝旧村这一潮汕人聚居城中村的信仰空间为研究对象,运用人类学、人文地理学、建筑学等领域的研究方法,通过文献查阅及田野调查,指出因为本地人迁出,并经过大量外来潮汕租户在此长时间的工作生活,湖贝旧村的信仰空间重心转移... 以深圳市湖贝旧村这一潮汕人聚居城中村的信仰空间为研究对象,运用人类学、人文地理学、建筑学等领域的研究方法,通过文献查阅及田野调查,指出因为本地人迁出,并经过大量外来潮汕租户在此长时间的工作生活,湖贝旧村的信仰空间重心转移、结构重构,虽然具有很强的临时性和随意性,但展现出远比本地宗祠这一重要乡村文化空间更加鲜活的状态。文章指出在城中村这种移民租住空间发生信仰空间的再造与重构,要有三个必要条件:一定数量的文化共同体、相对自由的空间环境和较长的时间演化。 展开更多
关键词 潮汕族群 聚居 城中村 信仰空间 湖贝旧村
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新旧桩混合端承桩群均匀沉降判定与整体沉降简化计算及应用
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作者 郑晓静 朱胜祥 《广东建材》 2024年第3期98-101,共4页
基于新旧桩基共同作用下变形协调的思想,提出一种新旧桩混合端承桩群均匀沉降判定方法,并在新旧桩混合端承桩群沉降均匀的前提下,推导桩基整体沉降简化计算公式,建立建筑物总重、桩基尺寸及配筋与桩群整体沉降的关系。将均匀沉降判定方... 基于新旧桩基共同作用下变形协调的思想,提出一种新旧桩混合端承桩群均匀沉降判定方法,并在新旧桩混合端承桩群沉降均匀的前提下,推导桩基整体沉降简化计算公式,建立建筑物总重、桩基尺寸及配筋与桩群整体沉降的关系。将均匀沉降判定方法及整体沉降简化计算方法应用于某新增桩基加固工程,并将加固后建筑物整体沉降的实测值与计算值进行比较,结果显示实测值与计算值较为接近,计算结果较为可靠,可为类似工程提供参考。 展开更多
关键词 加固 新旧桩混合 端承桩群 均匀沉降判定 整体沉降计算
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基于有效控制抽水量和地面沉降的长江Ⅰ级阶地深基坑深井降水参数取值优化 被引量:1
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作者 王忠凯 徐光黎 《安全与环境工程》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期100-109,共10页
针对目前深基坑深井降水研究中仅关注目标降深及相应地面沉降,未考虑满足目标降深条件下的有效控制抽水量问题,以武汉长江隧道明挖段深基坑深井降水工程为例,通过抽水试验分析了井管直径、进水段的相对位置b/M以及井的不完整程度l/M对... 针对目前深基坑深井降水研究中仅关注目标降深及相应地面沉降,未考虑满足目标降深条件下的有效控制抽水量问题,以武汉长江隧道明挖段深基坑深井降水工程为例,通过抽水试验分析了井管直径、进水段的相对位置b/M以及井的不完整程度l/M对基坑涌水量的影响,确定了止水帷幕长度、井管直径、过滤管有效长度和合理位置等降水参数,根据试验数据拟合出该地区非完整井涌水量经验公式;建立了控制抽水量和地面沉降的深基坑深井降水参数优化设计模型,求解Maxf(l)得出的过滤管长度,与抽水试验结果相近。结果表明:止水帷幕进入强透水层厚度2/3处时,其对基坑坑内抽水量和坑内外水位有控制作用;选用Φ250井管、过滤管设置在强透水层上部(b=0)、l/M值较小及附加阻力系数差(ξ_(1)-ξ_(2))最大时,基坑涌水量较小;q_(0)-l、Δq_(0)/Δl-l曲线中曲率最大点对应的过滤管长度范围为14.0~16.0 m,其对应的基坑涌水量q0最小;考虑井群干涉的影响,干涉井涌水量在基坑中心处最小、角点处最大。 展开更多
关键词 深基坑深井降水 控制抽水量 地面沉降 止水帷幕 过滤管长度 群井干涉
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粮食筒仓群桩基础竖向承载变形特性数值模拟分析
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作者 来守祥 郑成明 +4 位作者 高昌 聂凯威 史仍博 周正勇 刘俊伟 《水利与建筑工程学报》 2024年第3期91-98,共8页
粮食筒仓建设场地为原有海域经人工回填整平而成,极易引起沉降,为保证筒仓的安全性和稳定性,利用ABAQUS有限元分析软件,建立三维有限元计算模型,分析不同阶段荷载和邻仓对筒仓群桩基础竖向承载变形特性的影响。分析结果表明:群桩基础竖... 粮食筒仓建设场地为原有海域经人工回填整平而成,极易引起沉降,为保证筒仓的安全性和稳定性,利用ABAQUS有限元分析软件,建立三维有限元计算模型,分析不同阶段荷载和邻仓对筒仓群桩基础竖向承载变形特性的影响。分析结果表明:群桩基础竖向承载变形不均匀分布受上部荷载影响较大。施工完成阶段,结构自重荷载主要作用于外边缘,边桩竖向承载变形较大,最小和最大沉降量分别为0.551 mm和0.959 mm;服役阶段,满仓荷载分布较为均匀,中心桩竖向承载变形较大,最小和最大沉降量分别为1.271 mm和2.335 mm。群桩基础竖向承载变形受邻仓影响较大。对群桩竖向承载变形的影响随距离的增加而减小,沉降量随邻仓数量的增加而增大;邻仓位置分布的不对称,导致沉降差异增大。 展开更多
关键词 筒仓结构 群桩基础 竖向承载力 堆载 不均匀沉降
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DIP支付背景下医保结算清单管理的探索与实践
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作者 张进 余红星 +1 位作者 王明举 李富星 《中国卫生信息管理杂志》 2024年第6期857-862,共6页
目的探索提升医保结算清单数据质量的方法,减少因数据质量问题导致的付费损失。方法在技术上,实施诊断组录入平台、手术操作自动同步和排序功能,辅助决策系统、病案首页校验功能,局端数据和院端数据校验功能;在管理上,建立病案首页数据... 目的探索提升医保结算清单数据质量的方法,减少因数据质量问题导致的付费损失。方法在技术上,实施诊断组录入平台、手术操作自动同步和排序功能,辅助决策系统、病案首页校验功能,局端数据和院端数据校验功能;在管理上,建立病案首页数据审核机制、医保结算清单预先审核机制。结果医保结算清单首次上传成功率上升了50.17个百分点,首页缺陷率下降了80.44个百分点,全院综合病例组合指数(CMI)值提升了0.13。结论利用信息技术和建立审核机制是提升医保结算清单管理水平的重要措施。 展开更多
关键词 医保结算清单 诊断组 自动排序 预先审核
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DRG点数付费下入组反馈的若干问题及对策探讨
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作者 王琼 《科学与信息化》 2024年第14期37-39,共3页
目的:分析某三级甲等综合医院医保病例入组情况反馈遇到的问题及原因,探讨解决问题的措施。方法:通过提取某三级甲等综合医院2022年1月1日至2022年12月31日期间反馈到医保部门信息系统的医保病历和结算清单,筛选出入组反馈失败病例进行... 目的:分析某三级甲等综合医院医保病例入组情况反馈遇到的问题及原因,探讨解决问题的措施。方法:通过提取某三级甲等综合医院2022年1月1日至2022年12月31日期间反馈到医保部门信息系统的医保病历和结算清单,筛选出入组反馈失败病例进行分析。结果:反馈医保病历和结算清单1230份,其中反馈无效585份,反馈失败率为47.56%。反馈成功病历645份,反馈成功率52.44%,反馈后点数下降的病历125份,占反馈成功病历19.38%,反馈后点数上升的病历520份,占反馈成功病历的80.62%。结论:医保病历质量书写和入组的正确选择是DRG点数付费下入组反馈成功的关键。 展开更多
关键词 DRG付费 结算清单 入组反馈 点数
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壮族传统乡村聚落“那空间”形态研究——以桂西南地区村落为例
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作者 张东 黄媛婷 程明洋 《小城镇建设》 2024年第3期120-128,共9页
广西西南部珠江支流左江、右江是壮族先民的发源地,民族村落极具特色。“那”在壮语中意为水田,桂西南壮族的民族文化体系以独特的“那”文化为主,“那空间”是该区域中与壮族民族文化相对应的传统村落典型空间形态。本文结合民族学系... 广西西南部珠江支流左江、右江是壮族先民的发源地,民族村落极具特色。“那”在壮语中意为水田,桂西南壮族的民族文化体系以独特的“那”文化为主,“那空间”是该区域中与壮族民族文化相对应的传统村落典型空间形态。本文结合民族学系统总结少数民族壮族的民族文化体系,基于建立整体壮族村寨空间形态认知的目的,运用空间句法中的轴线分析量化样本村落的空间形态。桂西南壮族村落根据整体形态可以分为条带状、团块状和散布团块状,分别对应线性的、村落与自然交接的空间和紧凑空间关系代表的“那空间”。结合壮族传统村落整体空间可理解度数值均小于0.7、民族性节点“那空间”与核心轴线差值范围为0.05~0.5,具有一定的波动性且波动范围较大等量化结果,提出壮族村落空间是整体弱边界形态、空间规律呈强秩序、节点空间高灵活分布的民族特色“那空间”,以期为少数民族传统村落和壮族乡村空间形态的研究提供参考。 展开更多
关键词 乡村聚落 壮族 空间形态 “那文化” “那空间” 桂西南地区
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低承台群桩基础竖向承载特性及优化设计
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作者 解维佳 何泽平 +1 位作者 阙木泰 吴郡 《低温建筑技术》 2024年第1期110-113,118,共5页
针对等刚度群桩基础易出现差异沉降、承台弯矩增大等问题,考虑总桩长一定且土体刚度沿深度线性增加的条件下,设定8种典型的群桩基础方案。运用PLAXIS 3D有限元软件建立群桩基础分析模型,结合现场大比例尺群桩载荷试验验证文中数值模拟... 针对等刚度群桩基础易出现差异沉降、承台弯矩增大等问题,考虑总桩长一定且土体刚度沿深度线性增加的条件下,设定8种典型的群桩基础方案。运用PLAXIS 3D有限元软件建立群桩基础分析模型,结合现场大比例尺群桩载荷试验验证文中数值模拟法的合理可行性,进而针对5×5低承台群桩基础分析桩土刚度比、桩间距等因素对基础轴向刚度比和差异沉降比的影响。研究结果表明,当桩长配置为10、32、16、32、10m时,桩长配置有利于增加基础刚度;当桩长配置为14、24、24、24、14m时,桩长配置有利于减小基础差异沉降。研究为群桩基础的桩长优化设计提供一定的参考。 展开更多
关键词 低承台群桩 桩长优化 轴向刚度 差异沉降
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提升医疗保险结算数据质量的路径探析
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作者 王佳莹 《医院管理论坛》 2024年第7期31-34,共4页
目的提高CHS-DRG(国家医疗保障疾病诊断相关分组)支付的医疗保险结算数据质量。方法实施干预措施:(1)DRG事中管理系统嵌入电子病历系统,用于结算后分析。(2)建立医保结算清单审核系统用于结算。(3)明确病案首页、医保结算清单填写规范,... 目的提高CHS-DRG(国家医疗保障疾病诊断相关分组)支付的医疗保险结算数据质量。方法实施干预措施:(1)DRG事中管理系统嵌入电子病历系统,用于结算后分析。(2)建立医保结算清单审核系统用于结算。(3)明确病案首页、医保结算清单填写规范,开展CHS-DRG相关培训。运用SPSS26.0统计分析数据。结果干预后22个科室入组率提高,其中8个科室入组率显著提高。结论建立DRG智慧管理系统,开展多部门协同合作,有利于提高医保结算数据质量,助力医院精细化管理。 展开更多
关键词 医保结算 疾病诊断相关分组 数据质量 智慧管理
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