双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难以获取矢状面图像,从而影响塌陷风险的评估。因此,建立一种应用双髋MRI可获取的图像评估早期股骨头坏死塌陷风险的方法有一定的临床实用价值。目的:建立一种应用双髋关节MRI冠状面与横断面图像评估股骨头坏死塌陷风险的方法。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期股骨头坏死患者111例(181髋)的病历资料。根据末次随访时股骨头塌陷情况分为2组,其中塌陷组69髋,未塌陷组112髋。在MRI影像系统上测量正中冠状面、横断面或其上下各一个层面图像上的坏死范围角度,以冠状面、横断面上坏死角两角之和作为联合坏死角,并取每髋3种联合坏死角的平均值得到每髋的平均联合坏死角。最后,分析3种联合坏死角及平均联合坏死角与股骨头坏死塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价4种联合坏死角预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:①末次随访69髋(38.1%)发生股骨头塌陷,纳入塌陷组;112髋(61.9%)未发生塌陷进展,纳入非塌陷组;②塌陷组与未塌陷组在ARCO分期方面比较差异有显著性意义(P<0.001);在年龄、体质量指数、随访时间、性别分布、发病侧别、致病因素等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05);③独立样本t检验结果提示,4种联合坏死角均与塌陷显著相关(P<0.0001);且ARCOⅠ期、Ⅱ期中塌陷组与未塌陷组患者的联合坏死角相比差异均有显著性意义(P<0.0001);④在受试者工作特征分析中,平均联合坏死角曲线下面积大于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑤平均联合坏死角塌陷预测准确度高于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑥提示平均联合坏死角对股骨头坏死塌陷风险的预测精准度较高,临床实用性较强,可考虑使用该方法对股骨头坏死塌陷风险进行预测。

PET/MRI在头颈部肿瘤中的应用价值

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已处于疾病中晚期,因此头颈部肿瘤的早期诊断、准确分期及疗效监测是优化治疗策略及改善预后的关键。一体化正电子发射断层扫描/磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET/MRI)整合了分子功能与解剖结构成像,实现了PET与MRI的优势互补,将PET代谢功能信息与MRI良好软组织对比度相结合,真正实现多模态成像,在肿瘤诊疗过程中具有重要临床意义。文章主要探讨PET/MRI在头颈部肿瘤诊断分期、监测疗效、预测预后及制定放疗计划等方面的应用及进展。

CT、MRI检查在股骨头坏死诊断中的应用价值

目的:探讨CT、MRI检查在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年1月于甘肃省第二人民医院就诊的70例疑似股骨头坏死患者作为研究对象,均实施CT、MRI检查及病理检查,以病理检查结果作为“金标准”,比较CT、MRI检查诊断股骨头坏死的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:70例受检者确诊股骨头坏死67例。MRI诊断股骨头坏死的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT检查,MRI检查诊断股骨头坏死的效能较高,且检查更具安全性,能为临床诊治股骨头坏死提供精准数据支持。

CT、MRI诊断股骨头坏死的临床效果及准确性分析

目的分析CT、MRI诊断股骨头坏死的临床效果及准确性。方法回顾性分析2023年1—12月在济南市第七人民医院进行治疗的50例股骨头坏死患者的临床资料。所有患者先进行CT检查,再进行MRI检查。对比CT检查、MRI检查2种方法的诊断准确率、误诊漏诊率、图像质量、有效放射剂量。结果MRI检查的诊断准确率(98.00%)高于CT检查(82.00%),误诊漏诊率(2.00%)低于CT检查(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的图像质量总优良率(96.00%)高于CT检查(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的有效放射剂量为0 mSv,低于CT检查的(6.18±0.36)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查在股骨头坏死的诊断上具有比CT检查更高的图像质量、诊断准确性,同时其安全性也较高,因此临床应用价值更高。

脑性瘫痪儿童的头颅MRI预期特征探讨

目的探讨脑性瘫痪儿童MRI的预期特征。方法以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的991例脑性瘫痪患儿的头颅MRI,并分为2类:正常和异常磁共振成像。然后比较两组之间的6个因素:早产、围产期高危因素、共患病、CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。结果大约10%的脑瘫儿童有正常的MRI,无围产期高危因素的受试者拥有正常磁共振的可能性是有高危因素史的5.518倍,痉挛性双瘫、不随意运动型和共济失调型的受试者MRI正常率是痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、混合型受试者的2.045倍,GMFCSⅠ-Ⅲ的受试者MRI正常率是GMFCSⅣ-Ⅴ的1.610倍,共患病≤1的受试者MRI正常率是共患病>1的2.131倍,与早产、手功能分级没有明显的相关性。结论围产期高危因素、共患病、CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)可用于脑性瘫痪儿童的头颅MRI预测,早产和手功能分级(MACS)在此方面意义不大。

hs-CRP、PCT、IL-6、CSF及头颅MRI+DWI+Flair检查对流行性乙型脑炎诊断价值的研究

目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、脑脊液(CSF)及头颅磁共振成像+弥散加权成像+水抑制成像(MRI+DWI+Flair)检查对流行性乙型脑炎的诊断价值。方法选择2016年1月至2021年12月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的流行性乙型脑炎患者50例,病毒性脑炎患者50例,通过对两组患者血常规、hs-CRP、PCT、IL-6、CSF、头颅MRI+DWI+Flair对比研究,明确上述指标对流行性乙型脑炎的诊断价值。结果流行性乙型脑炎患者和病毒性脑炎患者的血常规白细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目比较,差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP、PCT、IL-6、CSF结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颅MRI+DWI+Flair检查提示流行性乙型脑炎病灶以中线受累为著,丘脑、脑干、颞叶、海马受累多见,基底节、侧脑室次之。丘脑、海马、脑干、侧脑室旁病灶在流行性乙型脑炎与病毒性脑炎中差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规、hs-CRP、IL-6、PCT、CSF可作为筛查中枢神经系统感染的指标,头颅MRI+DWI+Flair检查是诊断流行性乙型脑炎的特异性指标,根据其特殊的受累部位,结合其T2、DWI、Flair、ADC图可进一步明确病灶性质,对疑诊患者尽早行头颅影像学评估,可尽早明确诊断,早治疗,最大程度改善患者预后。

隐匿性桡骨小头骨折CT与MRI临床诊断价值对比分析

目的探讨隐匿性桡骨小头骨折患者在CT与MRI诊断中的临床应用价值。方法选取我院2021年10月至2023年2月收治的的84例隐匿性桡骨小头骨折患者,行CT检查和行MRI扫描检查,比较两种检查方法检查结果。结果MRI检查对骨质挫伤、肘关节腔积液及软骨损伤的信号改变、隐匿性桡骨小头骨折的总检出率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT与MRI均能较清楚显示患者桡骨小头骨折的骨质部位的连续情况及周围组织肿胀情况,但是采用MRI对隐匿性桡骨小头骨折患者的诊断不仅准确率高于CT,而且能及时有效地对骨折做出准确的诊断,减少不必要的运动,使患者得到有效及时的治疗,有利患者早日康复;因此值得临床推广使用。

CT与MRI在股骨头坏死中的诊断效果

目的探讨CT和MRI在股骨头坏死诊断中的临床价值。方法选取2015年4月至2020年10月我院收治的62例确诊为股骨头坏死的患者作为研究对象,所有患者均行CT和MRI检查,比较两种方法的诊断效果和检查费用。结果CT和MRI检查的临床分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI的诊断符合率为94.74%,高于CT的83.16%(P<0.05)。MRI的检查费用为(859.1±95.5)元,高于CT的(585.5±105.3)元(P<0.05)。结论MRI对于股骨头坏死的诊断符合率高于CT,但MRI对设备的要求更高且会产生较高的检查成本,在临床中须有针对性地予以选择。

CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值

目的探讨CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的价值。方法选取2020年1月至2021年1月医院收治的76例疑似成人早期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理结果为金标准,分析CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的价值。结果手术病理结果显示,76例患者中,71例确诊为成人早期非创伤性股骨头坏死,占93.42%;其余5例均为髋关节滑膜炎,占6.58%;经Kappa一致性度量,CT诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性较差(Kappa=0.215,P<0.05);MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性一般(Kappa=0.418,P<0.001);CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性较好(Kappa=0.819,P<0.001);CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的准确度、灵敏度均高于CT、MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT联合MRI对Ⅰ期非创伤性股骨头坏死的检出率高于CT、MRI单独检查,MRI对Ⅰ期非创伤性股骨头坏死的检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合CT诊断成人早期非创伤性股骨头坏死具有较高的价值,可有效提高Ⅰ期股骨头坏死的检出率;且相较于CT、MRI单独检查,联合检查的准确度与灵敏度更高。

CT、MRI诊断股骨头坏死的临床价值对比

目的 对比在股骨头坏死诊断中CT与MRI的应用价值。方法 选取常州市金坛第一人民医院2016年10月-2021年10月收治的股骨头坏死患者80例,分别予以CT、MR I检查,比较两种检查方法的诊断准确性。结果在股骨头坏死分期诊断中,CT与MRI对股骨头坏死Ⅲ期以及Ⅳ期诊断的准确率不具有统计学差异(P>0.05);但在Ⅰ期、Ⅱ期以及总诊断准确性中,MRI高于CT,差异明显(P<0.05)。在股骨头坏死典型征象诊断中,CT与MRI对单一囊变的检出率不具有统计学差异(P>0.05);但在线样征、骨髓水肿、骨小梁模糊方面的检出率,MRI高于CT,差异明显(P<0.05)。结论 MRI无论是对股骨头坏死分期诊断,还是对于股骨头坏死典型征象诊断,准确度均高于CT,具有更高的临床应用价值。

MRI多模态成像联合常规头颈部CTA对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的临床诊断价值研究

目的:研究核磁共振(MRI)多模态成像联合常规头颈部CT血管造影(CTA)对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的临床诊断价值对比。方法:回顾性分析2019年8月至2022年4月期间于我院诊治的102例疑似缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者入院24h内均进行常规头颈部CTA、MRI多模态成像以及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果作为金标准,比较MRI多模态成像、常规头颈部CTA单一诊断以及二者联合诊断大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的价值。结果:DSA检查结果中,无狭窄-中度狭窄人数56例、重度狭窄/闭塞人数46例,经一致性分析,MRI多模态成像、常规头颈部CTA、二者联合诊断与DSA检查诊断大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞的一致性均较高,Kappa值分别为0.78、0.80、0.94;二者联合诊断的灵敏度及准确率均显著高于单独诊断(P<0.05)。结论:MRI多模态成像、常规头颈部CTA检查对缺血性脑卒中患者大脑中动脉大血管严重狭窄及闭塞情况均具有一定诊断价值,但二者联合诊断价值更高,可作为临床诊断依据。

MRI、多排螺旋CT对成人股骨头坏死及经皮置管术介入前后影像学特征分析

目的对比分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、多排螺旋CT对成人股骨头坏死经皮置管术介入前后影像学特征。方法选取2019年1至12月在温州市人民医院行经皮置管术介入治疗的成人股骨头坏死患者54例,采用西门子Siemens1.5T磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,采用飞利浦MX4000Dual通道螺旋CT对患者进行扫描,并分析患者经皮置管术介入前后影像学特征。结果MRI检查成人股骨头坏死患者分期检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查关节囊钙化、关节囊肿胀、股骨头韧带钙化、肌肉萎缩、髂腰肌囊扩张检出率明显高于多排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。与多排螺旋CT检查比较,MRI检查对成人股骨头坏死的敏感度、特异性、准确性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT与MRI联合检查对成人股骨头坏死的诊断价值更高,且经皮置管术对患者有较好的疗效。

X线、CT、MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值分析

目的:分析早期股骨头缺血坏死疾病特点,对比分析X线、CT、MRI影像学诊断价值。方法:选择我院骨科2019年5月-2020年5月收治的早期股骨头缺血坏死疾病患者80例。均采取X线、CT、MRI进行诊断,分别作为观察1组、观察2组、观察3组。比较早期股骨头缺血坏死患者经X线、CT、MRI诊断后的不同分期诊断符合率情况。结果:组间诊断符合率方面,观察3组Ⅰ期诊断符合率、总诊断符合率均明显高于观察1组、观察2组(P<0.05),且观察2组诊断符合率高于观察1组(P<0.05)。结论:X线、CT、MRI用于诊断早期股骨头缺血坏死疾病均有诊断价值,就整体诊断效能比较,MRI诊断准确率明显高于CT、X线,是优选诊断手段。

基于磁共振3D-T_(1)WI评估肺癌化疗患者脑形态学改变的研究

目的基于MRI 3D-T_(1)WI探讨化疗对肺癌患者脑形态学改变的影响。方法回顾性分析34名肺癌化疗患者、49名肺癌未化疗患者和40名年龄、性别、受教育年限匹配的健康对照组的头颅3D-T_(1)WI图像,其中化疗患者中14人有化疗前影像数据。对全脑进行标准化处理并分割为48个脑区,通过单因素ANOVA检验统计三组人群(肺癌化疗,肺癌未化疗,健康对照)的脑区体积差异,在每两组之间进行独立样本t检验,并对14名化疗前后的数据进行配对样本t检验。结果ANOVA分析结果表明三组人群的脑体积差异没有统计学差异(P>0.05),但两组之间存在统计学差异脑区;14名肺癌患者化疗前后有10个脑区体积具有统计学差异(P<0.05),分别是壳核(右侧),丘脑(总体,右侧),苍白球(总体,右侧),杏仁核(总体,右侧,左侧),伏隔核(总体,右侧),化疗患者小脑灰质(总体,左侧)和海马(总体、左侧)与肿瘤尺寸之间存在显著负相关。结论肺癌及化疗均引起患者脑形态学特别是体积发生改变。

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 对 3 0例 48髋早期股骨头缺血性坏死的MRI检查进行分析。材料与方法 全部病例行髋关节MRI和X线片检查。结果 在 3 0例 48髋中 ,双侧 18例 ,单侧 12例。依据Ficat分期 :Ⅰ期 3 9髋 ,Ⅱ期 9髋。X线片检查均为阴性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固醇激素者都应进行MRI检查 ,力求早期诊断。

MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数分析

目的分析MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数。方法随机选取医院收治的2013年1月到2015年1月60例经影像学检查诊断为股骨头坏死塌陷前期的患者,并且将其作为研究组(60例);同时,选择同期60例行盆腔扫描的无髋关节症状的非股骨头坏死的成年人,将其作为对照组(60例);针对临床两组进行MRI测量,分析股骨头坏死塌陷前期患者髋关节软骨厚度以及其表观弥散系数(ADC),为预测股骨头塌陷提高观察指标。结果对两组进行MRI测量发现,在股骨头坏死塌陷前期,对照组成年人髋关节软骨ADC均值为(10.89±1.66)×10-5mm2/s,软骨厚度为1.9mm;研究组髋关节软骨ADC均值为(15.23±4.72)×10-5mm2/s,塌陷前期髋关节软骨厚度为1.2mm,两组软骨厚度以及表观弥散系数存在差异,研究组与对照组比较具有统计意义(P<0.05)。结论在临床股骨头坏死诊断中,应用MRI测量髋关节软骨的厚度、表观弥散系数,对关节软骨反应灵敏,可以有效预测早期股骨头坏死塌陷,为临床软骨病变诊断提供参考标准。

振幅整合脑电图联合头颅MRI对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后评估

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)联合头颅核磁共振成像(MRI)对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后的评估价值。方法选取2014年1月至2016年2月在该院接受治疗的痉挛型脑瘫患儿69例作为观察对象,分别对所有患儿进行aEEG及头颅MRI检查,同时给予所有患儿相应治疗,并随访1年。分析临床病情程度、MRI分度及远期预后与aEEG改变的相关性。结果随着患儿病情程度不断加重,aEEG检查异常率呈逐渐上升趋势,轻、中、重度异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着MRI分度不断增加,aEEG检查异常率呈逐渐上升趋势,轻、中、重度异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。aEEG检查正常患儿的正常率为100.00%(25/25),明显高于aEEG检查轻度异常患儿的正常率[79.17%(19/24)],以及aEEG检查重度异常患儿的正常率[0.00%(0/20)],而aEEG检查轻度异常患儿的正常率又明显高于aEEG检查重度异常患儿的正常率,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析可知,aEEG改变与患儿临床病情程度、MRI分度呈明显正相关关系,与患儿远期预后呈明显负相关关系。结论 aEEG联合头颅MRI检查对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后具有较好的评估价值,值得临床推广应用。

早期股骨头无菌性坏死CT、MRI诊断的实验研究

目的 :研究早期股骨头无菌性坏死 (ANFH)的CT、MRI诊断价值。材料和方法 :健康成年中国白兔 3 0只 ,随机分成两组。实验组 2 4只 ,每周两次肌注地塞米松磷酸钠 7.5mg·kg-1诱发股骨头坏死模型。在第 3、6、9周采用中场MR及螺旋CT扫描行影像学分期。参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查 ,评价影像诊断的准确性。结果 :送检的 0、Ⅰ、Ⅱ期各 12髋股骨头病理证实均存在早期骨坏死表现。中场MRI(T1WI)表现为不同程度局限性低信号改变。相应螺旋CT扫描依次为阴性 ,可疑 ,明确骨质疏松或硬化表现。结论 :中场MR结合螺旋CT扫描既可发现早期病变 ,又可进行分期 ,是研究早期ANFH的可靠手段。

犬早期股骨头缺血坏死的MRI表现及其病理基础

目的 :研究常规SE序列MRI对股骨头缺血坏死 (ANFH)早期诊断的敏感程度及其病理基础。材料与方法 :用液氮冷冻法诱导犬产生ANFH ,8只犬在术前和术后共 8个时相点行常规SE序列MRI及X线平片检查 ,每个时相点处死 1只犬。用 4只犬各时相点连续观察至 40天处死。处死的犬其双侧股骨头作HE染色病理大切片观察。结果 :各时相点X线平片表现无异常。常规SE序列MRI在缺血坏死开始后 30天左右可显示ANFH的MRI改变 ,T1WI及T2 WI均表现为信号减低。病理检查显示 ,术后 3天左右开始出现骨坏死 ,并逐渐加重 ,30天左右出现纤维肉芽组织增生。结论 :在低磁场MRI ,常规SE序列可在股骨头缺血坏死后 30天左右显示ANFH的MRI改变 ,纤维肉芽组织增生在其中起关键作用。提示常规MRI虽然诊断ANFH敏感性高 。

股骨头坏死患者应用CT与MRI检查的临床价值分析

目的探讨电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在股骨头坏死患者临床诊断中的价值。方法选择2019年10月至2021年3月福建省龙岩市第二医院诊治的62例疑似股骨头坏死患者作为研究对象,均接受CT、MRI影像学检查及随访手术病理结果,比较手术病理诊断结果与CT、MRI的检出结果,评估CT与MRI检测真阳性率、真阴性率、正确指数和Kappa值。结果MRI检测对骨小梁结构模糊征象、骨髓水肿、线样征典型征象的阳性检出率均高于CT检出率,差异有统计学意义(P<0.05),而MRI、CT对单一囊变阳性检出率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.170,P>0.05);MRI检测真阳性率(94.5%)高于CT检测真阳性率(81.7%),χ^(2)=7.142,P<0.05,Kappa=0.127;MRI检测真阴性率(97.0%)高于CT检测真阴性率(75.8%)[χ^(2)=6.304,P<0.05,Kappa=0.212];MRI检测正确指数(0.915)也高于CT组(0.593)。结论股骨头坏死的MRI、CT影像检测表现出一定的特征性,结合临床表现,有助于股骨头坏死患者的诊断,其中早期患者的MRI检测技术更为灵敏,有利于及早开展针对性治疗。