脱细胞异体真皮在尿瘘修补中的临床疗效分析

目的探讨脱细胞异体真皮(HADM)在尿瘘修补中的临床疗效。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2021年6月—2022年11月收治的12例女性复杂性膀胱阴道瘘采用HADM修补患者的临床资料。患者年龄38~56岁,平均47.3岁;体质量指数(BMI)16.6~25.2,平均21.3。12例患者术中经阴道途径均采用HADM填补修补瘘口。术中将HADM置入阴道、膀胱壁瘘口之间。结果12例手术均顺利完成。术后阴道漏尿停止,保留尿管2周,术后随访1~16个月,未见复发。所有病例均未发生手术并发症。结论在复杂性膀胱阴道瘘手术治疗中,经阴道采用HDMA修补瘘口,对患者创伤小、恢复时间短、成功率高,是比较理想的修补复杂膀胱阴道瘘的方法。

高效去除异体组织中脱细胞试剂十二烷基硫酸钠残留的清洗方法

背景:十二烷基硫酸钠是一种常用于同种异体组织脱细胞处理的脱细胞试剂,然而其难以从组织内去除,少量残留即可产生细胞毒性。目的:提出一种高效去除异体组织中脱细胞试剂十二烷基硫酸钠的清洗方法。方法:选择纯水、钾盐溶液和乙醇作为清洗介质,并通过不同介质的排列组合进行清洗,对十二烷基硫酸钠残留量、异体真皮和异体肌腱的组成、结构、力学性能和细胞毒性等方面进行检测,评价清洗效果。结果与结论:总体上,乙醇+氯化钾、体积分数75%乙醇+氯化钾对样品的成分和结构无大影响。首先,十二烷基硫酸钠浸泡处理将异体真皮和异体肌腱的DNA残留控制在50 ng/mg以下之后再进行清洗,异体真皮、异体肌腱中的十二烷基硫酸钠含量分别降低了96.7%和97%;其次,异体真皮、异体肌腱的糖胺聚糖和胶原蛋白含量均无较大变化;此外,异体肌腱在清洗后,其最大拉力、强度和模量高于脱细胞后,与原材料相比无显著性差异;最后,细胞毒性结果显示异体真皮和异体肌腱清洗后的细胞存活率高于80%,细胞毒性分级不大于1级。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的效果研究

目的 探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的临床效果。方法 选取2019年6月至2021年5月我院收治的62例头面颈躯深度烧伤儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。观察组采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复,对照组仅采用自体刃厚皮片移植。比较2组患儿皮片成活率、创面愈合时间、不良反应(疼痛、创面感染等)发生率;比较2组患儿创面恢复情况、瘢痕形成状况及治疗满意率。结果 2组患儿术后皮片成活率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组患儿术后温哥华瘢痕量表(VSS)评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组患儿瘢痕形成状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患儿治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头面颈躯深度烧伤患儿采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复术治疗创面愈合更快,愈合效果更好,术后瘢痕更小,患儿满意率更高。

戊二醛交联的异种/异体脱细胞真皮基质的制作及临床应用观察(英文)

目的：为降低异种／异体真皮组织的抗原性，便于临床大面积烧伤患者复合皮（ＣＳ）移植的推广．方法：将胰蛋白酶和戊二醛等处理的、含基底膜成分的１８例人（ｈ－ＣＳ）和８例猪（ｓ－ＣＳ）无细胞真皮基质（ＡＤＭ）与自体刃厚表皮一起重叠移植于１３例烧伤患者Ⅲ度切痂创面上，同时以邻近移植的自体刃厚皮（ＯＴＳ）和自体薄中厚皮（ＴＴＳ）为对照，观察无细胞真皮制作前后的组织结构变化和各组皮片移植的成活率及外观效果．结果：ＡＤＭ表面含薄层基底膜成分，组织内附件上皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等细胞消失．临床应用观察，ｈ－ＣＳ和ｓ－ＣＳ组移植的成活率与ＴＴＳ组和ＯＴＳ组比较无显著性差异，未见排异反应，外观平滑、近期无瘢痕增生；ＣＳ组未成活５例，可能与ＡＤＭ制作过厚（＞０．３ｍｍ）、组织内残留戊二醛等因素有关．结论：ＡＤＭ，尤其是ｓ－ＡＤＭ作为自体刃厚皮移植的载体，可能方便于大面积烧伤患者的ＣＳ移植，但其有一定的占位性，制作仍有待改进．

脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面

目的 研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果。 方法 2 0 0 0年 7月～2 0 0 2年 8月 ,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对 34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复 ,创面最小5 cm× 10 cm,最大 12 cm× 19cm,其中陈旧性肉芽创面 2例 ,巨大色素痣切除创面 4例 ,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面 6例 ,瘢痕切除后创面 2 2例。观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况。 结果 临床应用 34例 ,术后移植复合皮全部成活 ,30例获 3个月～ 2年随访 ,移植皮片颜色与周围正常肤色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,功能改善显著。 结论 脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后 ,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善 ,尤其适合于四肢创面修复。

复合皮肤移植实验猪动物模型的建立

目的：为提高复合皮移植质量，寻找一种新的真皮替代物．方法：采用７头猪，１９块异体乳猪真皮加自体表皮（Ａ＋Ｃ），７块异体小猪真皮加自体表皮（Ｂ＋Ｃ）和８块自体表皮（Ｃ）三个组共３４块皮作移植实验，经２年多时间观察．结果：三种皮片移植效果依次下降，其中经酶处理的冷冻异体乳猪真皮＋自体刃厚表皮复合移植成活率高，无明显排斥反应，皮片外观近似正常．

脱细胞异体真皮与自体刃厚表皮复合移植的应用

目的利用脱细胞异体真皮（ADM）与自体大张刃厚表皮进行复合移植，解决临床皮源不足或中厚供皮区瘢痕问题，建立一种取代中厚植皮的微创治疗模式。方法2002年11月-2007年5月，选择该院整形外科收治的灼伤后瘢痕挛缩畸形、外伤性大面积皮肤缺损患者共26例34个创面，针对各种创面（瘢痕切除松解、灼伤、外伤皮肤缺损、大面积体表肿瘤切除创面）进行彻底止血、清创，湿敷换药1周后，将ADM与自体大张刃厚表皮复合移植覆盖创面，观察愈合能力，随访术后瘢痕增生（温哥华评分、组织学检测）及功能恢复情况，评价临床疗效。结果26例患者34个创面中，除2个创面皮片〉10％坏死外，余均大部成活（≥90％面积）。术区平整、柔软、弹性佳、轻微挛缩，功能恢复良好，供皮区无瘢痕增生。术前瘢痕温哥华评分为（10．83±1．91）分，术后6月为（5．25±0．73）分，治疗前后有显著性差异（P=0．0046）。结论ADM和自体大张刃厚表皮薄皮复合移植可节省皮源，减轻供皮区瘢痕，是一种适用于多种创面并有希望取代中厚植皮的微创治疗模式。

冷冻异体胎儿真皮-自体表皮复合移植在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用

目的：为观察异体胎儿真皮临床应用的可行性．方法：通过１９例经胰蛋白酶处理的冷冻异体胎儿真皮与自体表皮重组复合皮，并以单纯自体表皮为对照，作移植实验和动态观察．结果：复合皮移植后抗感染力强，成活率与自体表皮移植组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），且可防止组织收缩和疤痕形成．同时提出异体胎儿真皮移植首先应满足血型的一致，否则对复合皮质量产生影响．结论：经胰蛋白酶处理的冷冻异体胎儿真皮可作自体表皮移植的载体，是理想的真皮替代物．临床应用异体胎儿真皮一次性完成复合皮移植术，提高了植皮外形效果，节省了患者的皮源，可以临床推广应用．

四种鼓膜修补材料在鼓室成形术中的应用体会

目的探讨耳屏软骨-软骨膜、乳突骨衣、颞肌筋膜、脱细胞异体真皮4种鼓膜修补材料在中耳炎鼓室成形术中的应用效果。方法使用不同修补材料为2013年9月至2015年9月在本院耳鼻喉科就诊的126例(136耳)慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术,分别为耳屏软骨-软骨膜组(A组,69耳)、乳突骨衣(B组,21耳)、颞肌筋膜(C组,28耳)、脱细胞异体真皮组(D组,18耳)。术后随访2年,比较分析手术用时、鼓膜Ⅰ期愈合率和愈合质量以及各组病例的听力学结果(分为优良、成功、有效和无效4级)、新鼓膜愈合时间等。结果术后4周,愈合132耳,A组的鼓膜Ⅰ期愈合率明显高于其他组;术后3个月患者的听力均明显提高,与术前比较差异有显著性(P<0.01),但4组间比较差异无显著性(P>0.05);术后6个月、1年、2年听力与术后3个月比较无明显变化。结论耳屏软骨-软骨膜是鼓膜穿孔无残缘的理想修补材料,愈合时间稍长;脱细胞异体真皮适合于中小型穿孔,操作便利,取材容易,缩小了手术时间。

手术切除后应用自体结合异体真皮修复治疗老年颌面部皮肤恶性肿瘤的疗效观察

目的观察手术切除并应用自体结合异体真皮修复治疗颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者的临床疗效。方法选择住院治疗的颌面部皮肤癌老年患者15例,其中皮肤鳞癌11例,基底细胞癌4例,患者均伴有不同程度的全身疾患。手术完整切除肿物,于同侧下颌骨下缘下方2~3 cm取梭型全层皮片,切成0.5 cm×0.5 cm小块,将组织块均匀铺洒于术区皮肤缺损,上方覆盖脱细胞异体真皮基质医用组织补片,边缘修整,再于上方覆盖油纱布,四周缝合后轻压包扎。术后处理局部创面与全身并发症。结果 15例患者术后创口愈合良好,未出现局部与全身并发症。术后随访8个月,无肿瘤局部及全身复发。治疗效果满意。结论对于颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者,手术切除后应用自体真皮复合脱细胞异体真皮基质修复术后皮肤组织缺损,手术创伤小,患者术后恢复快,组织修复良好。

脱细胞异体真皮与自体瘢痕薄皮复合移植后Ⅰ、Ⅲ型胶原表达与分布的实验研究

目的探讨脱细胞异体真皮与自体瘢痕薄皮复合移植修复瘢痕愈合创面的手术效果。方法荧光定量PCR对比移植前后Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达,应用免疫组化方法观察胶原蛋白的表达与分布。结果移植组织Ⅰ、Ⅲ胶原的mRNA表达与自体增生性瘢痕组织的mRNA表达有差异,胶原排列接近正常皮肤组织。结论脱细胞异体真皮与自体瘢痕薄皮复合移植修复继发瘢痕的创面,组织结构恢复良好,接近正常皮肤,是目前修复大面积深度烧伤患者功能部位创面,实现功能重建的有效方法。

脱细胞异体真皮在阴道紧缩术及会阴体加固中的应用效果研究

目的:探讨使用脱细胞异体真皮贯穿缝合行阴道缩窄术,并加固会阴体的疗效。方法:首先在阴道侧壁行环形缩窄侧壁肌肉,然后在阴道外1/3段的黏膜下肌层,用脱细胞异体真皮行双半环形缝合收紧后壁肌层,同时在会阴体部用脱细胞异体真皮进行皮下肌肉组织“8”字缝合,并使阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加。结果:术后阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加,缩小了管腔直径,会阴体加固。对20例阴道松弛者进行矫治,随访6个月~1年,满意度高。结论:该方法保留了阴道的弹性,不损伤阴道黏膜,阴道内不遗留瘢痕,损伤小,并发症少,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。

脂肪来源干细胞在皮肤组织损伤修复中的表型和功能变化

目的:通过模拟皮肤损伤修复过程中局部微环境的变化,了解脂肪来源干细胞(adi pose t i ssue deri ved st em,cAeSCl)l的表型改变对细胞功能的影响。方法:由手术废弃皮肤和脂肪组织获取实验所需细胞,并培养扩增。对不同传代数的ASC细胞进行脂肪细胞诱导分化,了解细胞的可诱导分化性能;构建ASC细胞-胶原凝胶,贴壁或悬浮培养,对ASC凝胶进行α-SMA免疫组化染色;培养基中添加TGF-β1,观察TGF-β1对ASC细胞表型和可诱导分化能力的影响;收集培养上清液,El i sa法测定比较成纤维细胞和ASC细胞的细胞生长因子分泌水平,以及经TGF-β1作用,ASC细胞表型发生变化后细胞生长因子分泌水平的变化。结果:ASC细胞可以多次传代,仍保持较好的可诱导分化特性;在培养过程中,张力和TGF-β1可以使ASC获得α-SMA阳性表型;ASC细胞相比成纤维细胞,有较高的VEGF和KGF分泌水平,但TGF-β1分泌水平极低(未测到),获得α-SMA阳性表型的ASC细胞的VEGF分泌水平继续大幅上升,而且也分泌了较高水平的TGF-β1。结论:ASC细胞在创伤局部环境的刺激下或经体外人工诱导,可以产生更有利于创伤愈合的表型。对ASC细胞特性的了解和调控,将有利于ASC细胞在组织修复再生方面的应用。

一例脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤的护理

阴茎阴囊皮肤撕脱伤较多采用皮瓣或皮瓣加植皮方法进行修复［1‐2］，我院2010年10月成功采用脱细胞异体真皮加自体薄皮片修复阴茎阴囊完全脱套伤1例。术后经3年随访发现，该患者阴囊、阴茎外形和性生活均满意。现报告如下。

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形中的应用

目的：观察脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法：在22例烧伤后瘢痕整形手术中，创面应用脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮片复合移植。结果：20例皮片完全成活，创面平整，皮片有光泽；2例成活90％，换药后创面愈合，遗留散在瘢痕。随访4～6个月，术区活动度好，皮片色泽与周围皮肤相似，色素沉着轻，未见明显瘢痕增生或挛缩。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖与填充材料。

脱细胞异体真皮在腋臭术后创面修复中的应用

目的:探讨脱细胞异体真皮修复腋臭患者大汗腺修剪术后创面对周围炎性细胞表达及皮肤坏死情况的影响。方法:选取笔者医院2012年1月-2019年1月收治的腋臭患者100例,均行大汗腺修剪术。根据随机数字表法分成对照组与观察组,各50例。对照组采用自体修剪后刃厚皮片移植修复,观察组采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复。比较两组修复疗效,分别在术后2周、4周采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)及患者与观察者瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估两组瘢痕评分,于术后1d、2周采集3ml空腹静脉血,经离心处理后,检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析两组皮肤坏死发生率。结果:观察组优良率为96.00%显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4周VSS及POSAS评分均低于术后2周,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2周血清IL-6、IL-8、hs-CRP显著低于术后1d,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤坏死发生率为4.00%,对照组为14.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对行大汗腺修剪术的腋臭患者采用脱细胞异体真皮对患处进行修复,能提高修复效果,进一步改善局部瘢痕症状,并减轻炎症,皮肤坏死率较低。

脱细胞异体真皮与自体皮复合移植一期修复面部III度烧伤创面

目的探讨异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植一期修复面部Ⅲ度烧伤创面的临床治疗效果。方法2004年6月～2010年1月收治的面部Ⅲ度烧伤创面均一期行植皮手术的患者72例，单纯自体皮移植的为对照组48例，包括：自体刃厚皮移植组（对照组A）28例，自体中厚皮移植组（对照组B）20例；异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的为干预组24例。对治疗后植皮成活率、皮下血肿率、残余创面发生率、瘢痕修复等结果进行统计学比较分析。结果①干预组制皮存活率为87．5％，对照组A为89．3％，对照组B为90．O％，组间比较发现，三组存活率差异不明显（P〉0．05），无统计学意义。②并发症发生隋况如下，干预组皮下血肿为2例（8．3％），残余创面发生为2例（8.3％），对照组A分别为6例（21．4％）和5例（17．9％），对照组B分别为2例（10．0％）和1例（5．0％），经组问比较发现，干预组明显优于对照组A（P〈0．05），与对照组B差异不明显（P〉0．05）；干预组发生1例植皮区瘢痕修复（4．2％），对照组A瘢痕修复1例（3．6％），对照组B为10例（50．O％）。瘢痕修复发生率方面，干预组与对照组A差异不明显（P〉0．05），但明显优于对照组B（P〈0．05）。③干预组与对照组B在R2及R5弹I生参数指标差异不明显（P〉0．05），但明显高于对照组A（P〈0．05），差异有统计学意义。结论异体脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植，术后皮下血肿少，植皮成活率高，弹性好，远期效果满意度高等诸多优点，为临床治疗面部大面积深度烧伤提供参考。

脱细胞异体真皮与自体瘢痕薄皮复合移植的临床应用

目的:为大面积深度烧伤后期继发瘢痕挛缩、功能障碍且皮源不足的患者寻求比较理想的治疗手段。方法:切开松解功能区孪缩的瘢痕组织,将脱细胞异体真皮与自体大张瘢痕薄皮复合移植覆盖创面,加压固定包扎。结果:5例患者12个创面中,除一个创面皮片部分坏死外,余均成活。术区平整、柔软,所植皮片挛缩轻,无瘢痕增生,功能恢复良好。结论:脱细胞异体真皮+自体瘢痕薄皮复合移植是目前修复大面积深度烧伤患者功能部位创面,实现功能重建的有效方法。

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中，深Ⅱ度烧伤瘢痕37例，Ⅲ度烧伤功能部位创面26例，均为一次手术完成；其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植，7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植，7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活，愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显，功能恢复较好，色素沉着较轻，外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗烧伤瘢痕临床效果

目的为改善烧伤瘢痕切除后移植皮片的外形和功能,并减轻供皮区瘢痕形成。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面8例。结果6例复合皮完全成活,2例大部分成活。5例0.5～2年随访,未发现排异现象,外观平整,颜色近正常肤色,弹性好,挛缩轻,局部功能好,供皮区均无瘢痕形成。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面为一种较理想的材料。