分析钬激光手术对输尿管结石并发息肉患者的治疗效果及复发情况

目的分析钬激光手术对输尿管结石并发息肉患者的治疗效果及复发情况。方法收集2020年2月至2023年2月期间在我院就诊的输尿管结石并发息肉患者100例中随机选取,分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组采用传统的开放式手术进行治疗。实验组采用钬激光手术进行治疗。对比两组患者手术时间、失血量以及住院天数。对比两组患者在治疗前后的血肌酐(Scr)以及血尿素氮(BUN)水平的变化。对比两组患者的手术成功率,并发症发生率和术后6个月的复发率。使用Logistics回归分析来探究影响患者术后复发的危险因素。结果实验组患者手术时间、失血量以及住院天数显著低于对照组患者(P<0.001)实验组患者术后Scr和BUN与对照组相比明显降低(P<0.05)。实验组患者术后成功率与对照组相比不存在统计学差异(P>0.05)。但是实验组患者术后并发症发生率与术后6个月复发率显著低于对照组患者(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示饮食习惯和手术方案是影响患者输尿管结石复发的危险因素。结论钬激光手术是治疗输尿管结石和输尿管息肉的有效方法,它不仅能提高患者的生活质量,减少患者的痛苦,还能降低术后并发症的发生和疾病的复发率。

角膜上皮基底膜营养不良与白内障手术

角膜上皮基底膜营养不良(EBMD)是一种较为常见的前部角膜营养不良,临床表现隐匿,易被漏诊,患者通常主诉轻度视觉模糊或异物感,或在夜间或早晨打开眼睑后立即出现偶发疼痛。典型的裂隙灯检查表现包括角膜表面不规则、无定形,可发现指纹样、地图样线状病灶、点状或气泡样病灶。该病对白内障术前生物测量和人工晶状体度数计算具有重要影响,可导致测量不准及术后屈光意外,需引起白内障手术医生的重视。本文综述了近年来关于EBMD对白内障手术影响的相关研究和会议报告,为屈光性白内障手术医生提供参考,以提高手术前后的正确诊断和检出率,从而为患者提供最佳治疗方案。

不同程度近视和散光患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的早期临床疗效评估

背景飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）已广泛用于屈光不正的矫正，但是关于SMILE对不同程度屈光不正，尤其对不同程度近视及散光矫正后的早期临床效果评估研究较少。目的探讨和比较SMILE矫正低、中、高度近视的安全性、有效性、可预测性、早期稳定性及术眼角膜恢复特点。方法采用系列病例观察研究方法。纳入2012年5—12月在天津市眼科医院拟行SMILE手术的近视患者108例195眼。根据临床近视分类标准将患眼分为低度近视组（≤-3．00D）、中度近视组（〉-3．00～-6．00D）和高度近视组（〉-6．00D），其中低度近视组39例57眼，中度近视组38例76眼，高度近视组31例62眼，所有术眼均接受SMILE手术，分别于术前及术后1d、1周、1个月、3个月行裸眼视力（UCVA）（LogMAR）、最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）、屈光度、眼压、眼前节和角膜地形图检查，比较各组间术眼的有效性指数、安全性指数、等效球镜度（SE）、可预测性和稳定性。结果术后3个月时，低、中、高度近视组术眼UCVA（LogMAR）〈0．1者分别占100％、97．1％和92．8％；所有术眼术后BCVA均达到术前BCVA；低、中、高度近视组术眼残余SE分别为（-0．07±0．16）、（-0．05±0．20）和（-0．08±0．27）D；低、中、高度近视组术眼的残余SE在±0.5D间者分别占100％、98．7％和93．6％，所有术跟残余SE均在±1．0D内。低、中、高度近视组术眼实际矫正sE均随着术前预计矫正sE的增加而增加（r=0．942、0．959、0．957，均P〈0．001）。结论SMILE矫正低、中及高度近视均有较好的安全性、有效性、可预测性和早期稳定性。低度近视眼术后1周以内角膜创伤恢复时间较中度、高度近视眼略慢；少数高度近视眼在SMILE术后3个月表现出轻度屈光度回退，而中度近视眼SMILE矫正的安全性更好。

SMILE与FS—LASIK对近视眼角膜基质切削深度可预测性的比较

背景全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）已越来越多地用于近视的矫治，其手术的安全性、可预测性也受到关注。目的分析和比较SMILE与飞秒激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）对中央角膜组织切削深度的可预测性。方法采用非随机对照研究方法，选取于2015年10月至2016年5月在北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者135例270眼，根据患者的选择分为SMILE组69例138眼和Fs—LASIK组66例132眼，组间患者人口基线特征匹配，分别接受SMILE和FS．LASIK，分别于术前及术后1周采用RTVueFD—OCT测量术眼中央角膜厚度值，观察指标包括术中角膜实际切削深度、切削误差和术眼术后屈光度变化，术前与术后1周中央角膜厚度的差值为实际切削深度，预测切削深度与实际切削深度间的偏差值为切削误差，比较2个组间各项测量指标的差异，探讨预测切削深度与实际切削深度值之间的关系。结果SMILE组和FS—LASIK组术眼术后球镜度、柱镜度及等效球镜度的差异均无统计学意义（t=－1．826、－1．405、－1．420，均P〉0．05）。SMILE组患者术后角膜实际切削深度为（76．96±15．27）μm，低于预测切削深度的（96．76±16．52）μm，差异有统计学意义（t=－23．016，P〈0．01）；FS—LASIK组术眼实际切削深度与预测切削深度分别为（77．92±18．69）μm和（77．42±15．60）μm，差异无统计学意义（t=－0．604，P=0．547）。SMILE组术后切削误差量平均为（20．55±8．51）μm，大于FS—LASIK的（7．17±5．97）μm，组问差异有统计学意义（t=14．950，P〈0．01）。2个组术眼角膜预测切削深度与实际切削深度值问均呈线性正相关（r=0．799、0．867，均P〈0．01），SMILE组与FS—LASIK组术眼实际切削深度均随着预测切削深度的增加而增加，直线回归方程分别为l，：3．892±0．749X和Y=3．443±0．957X。结论SMILE术中实际切削深度低于预测切削深度，而FS—LASIK术中2者无明显差异，FS—LASIK可预测性好于SMILE。

后发性白内障患者行后囊膜切开术后视觉相关生活质量的评价

背景 后发性白内障（PCO）是超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术后的主要并发症,发病率高,其主流治疗方法是后囊膜切开术,但是目前缺乏对PCO行Nd∶YAG激光后囊膜切开术后患者生活质量的研究. 目的 评估PCO患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术后的视力及视觉相关的生活质量.方法 前瞻性横断面研究.收集2012年9-12月在温州医学院附属眼视光医院拟行Nd∶YAG激光治疗的PCO患者200例250眼,术前所有患者按视力损害的程度不同分为无或者轻度视力损伤（1级）、中度视力损伤（2级）、重度视力损伤（3级）和盲（4级）,并由同一位眼科医师对纳入的患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术.本研究的主要观察指标包括视力和美国国家眼科研究所视功能问卷-25（NEI-VFQ-25）调查问卷评分.分别于术前、术后3周检测并分析患者的单眼和双眼视力,采用NEI-VFQ-25对患者进行问卷调查,调查问卷中的各项条目分别计为0～4分,评价结果为调查问卷的累积分数.结果 所有患者Nd∶YAG激光后囊膜切开术术前双眼视力（LogMAR）及NEI-VFQ-25评分分别为0.47＆#177;0.44和59.1＆#177;13.0,术后3周分别为0.30＆#177;0.30和72.1＆#177;15.9,患者术后的双眼视力和NEI-VFQ-25评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义（t=11.38、22.01,P＜0.05）.PCO患者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术术后3周NEI-VFQ-25调查问卷中12类视觉生活质量相关的项目,如一般健康状态、总体视觉情况、眼痛、近距离工作、远距离工作、社交功能、精神健康状态、社会角色限制、独立性、驾驶、色彩视觉和周边视野等方面评分均较术前明显提高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术前各级视力损害者行Nd∶YAG激光后囊膜切开术后在NEI-VFQ-25调查问卷评分均有明显改善（t=21.20、8.39、3.18,P＜0.05）. 结论 PCO患者Nd∶YAG激光后囊膜切开术后,视力联合视觉相关的生活质量问卷调查评分是评价患者生活质量的指标.

近视眼飞秒激光小切口基质透镜取出术后角膜光学质量的客观评估

背景目前评价飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）术后角膜光学质量的方法多基于单一的散射、衍射或像差因素，因此不能对角膜光学质量进行全面和客观评价，而调制传递函数（MTF）及斯特列尔比（SR）综合了上述多因素评价方法，是评估术后角膜光学质量方法学的研究方向。 目的利用角膜MTF及SR客观分析SMILE术后术眼在明视和暗视环境下（分别为3 mm和6 mm瞳孔直径）角膜光学质量的变化。 方法采用系列病例观察研究方法和术眼手术前后自身对照研究设计，纳入2013年12月至2014年3月在天津市眼科医院接受SMILE的患者32例63眼，分别于术前、术后1周、1个月及3个月记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）；分别于上述时间点对术眼行电脑验光和综合验光仪验光，记录手术前后术眼屈光度变化；采用Sirius眼前节分析系统测定3 mm和6 mm瞳孔直径下不同空间频率（10、20、30、40、50和60 c/d）角膜前表面MTF和SR值，并测定术眼手术前后角膜前表面总高阶像差均方根值（RMS），以评估术眼SMILE手术前后角膜光学质量变化。 结果术后1周、1个月、3个月UCVA（LogMAR）≥0.8者分别为59、62和63眼，分别占93.65%、98.41%和100%，术眼上述时间点有效性指数分别为1.104±0.128、1.126±0.145和1.158±0.208。术眼术后3个月等效球镜度和柱镜度均在正常范围。术眼术后各时间点3 mm瞳孔直径垂直及水平子午线各空间频率下MTF值较术前均明显增加，6 mm瞳孔直径下垂直子午线10、20、30和40 c/d空间频率MTF值较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05），而手术前后不同时间点6 mm瞳孔直径下水平子午线各空间频率MTF值总体比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术眼术后各时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下的SR与术前相比呈上升趋势，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；且各时间点3 mm瞳孔直径下SR均大于相应的6 mm瞳孔直径下SR值，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术眼手术前后不同时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下角膜前表面RMS总体比较差异均无统计学意义（3 mm瞳孔直径：F＝1.348，P＝0.184；6 mm瞳孔直径：F＝1.990，P＝0.137）。 结论SMILE手术可有效改善近视及近视散光患者术后角膜光学成像质量，术眼术后明视环境下较暗视环境下角膜光学质量改善更为明显。

腔内钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的疗效比较

目的比较腔内钬激光碎石术与开放手术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法将2005年8月～2006年10月收治的复杂性输尿管结石患者72例(84侧)分为两组,其中采用腔内钬激光碎石术治疗39例(47侧),开放手术治疗33例(37侧)。比较两组结石排净率、手术时间和术后住院日的差异。结果钬激光碎石组的手术时间(56·72±15·67)min和术后住院日(4·87±3·05)d均明显短于开放手术组(81·49±20·95)min、(8·12±2·14)d,差异有显著性(P<0·01);两组结石的排净率差异无显著性(P>0·05)。结论腔内钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石疗效确切、安全可靠,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,可作为治疗复杂性输尿管结石的首选方法。

激光与手术治疗腋臭的比较研究

目的 :探讨腋臭的治疗方法。 方法 :通过对 2 0 6例两种不同方法治疗腋臭的回顾性研究 ,分析比较激光和手术治疗腋臭的优缺点和不同适应证。 结果 :应用激光治疗腋臭 110例 ,一次治愈率为 49.1% ,有效率约为 6 0 % ;手术治疗 10 6例 ,一次治愈率为 83.9% ,有效率约为 96 % ;经 1个月至 12个月随访 ,发现早期并发症主要是感染、血肿 ,后期主要是局部瘢痕增生 ,其中血肿主要见于手术治疗组 ,感染和瘢痕二组无明显差别 ,治愈后远期效果肯定 ,无异味复发。 结论 :激光治疗方法简单安全 ,适用于症状较轻的患者 ;手术治疗效果确切 ,治愈率较高 。

TransPRK与Epi-LASIK矫治薄角膜近视眼的临床疗效比较

背景单一步骤的经角膜上皮的准分子激光屈光性角膜切削术（TransPRK）是一种新型的表层切削术，术后角膜上皮愈合快，术眼刺激性小，但关于TransPRK术后临床效果的动态性观察、角膜生物力学性能以及角膜后表面形态等的变化研究鲜见报道。目的评价TransPRK矫治薄角膜近视眼的手术效果及安全性，并与机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）进行比较。方法采用前瞻性非随机对照研究设计，收集2013年6-12月在济南市明水眼科医院拟行表层准分子激光手术的近视及近视散光患者93例93眼，均纳入右眼进行分析。术眼术前角膜厚度为460～500μm，其中TransPRK组46眼，Epi-LASIK组47眼，分别于术前及术后1周、1个月、3个月和6个月记录并比较2个组术眼的裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze）程度、角膜生物力学参数、角膜后表面高度及Q值、角膜像差。结果TransPRK组术后不同时间点视力和屈光度变化的眼数分布与Epi-LASIK组的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后6个月，TransPRK组UCVA≥1．0者占93．9％，屈光度在±1．00D以内者占90．9％，具有良好的安全性和稳定性。术后1个月haze最明显，TransPRK组有15眼出现haze，占32．6％，Epi-LASIK组有8眼出现haze，占17．4％，均在0．5级以下。TransPRK组haze的发生率略高于Epi-LASIK组，2个组间差异无统计学意义（X^2=2．841，P=0．092）。2个组间角膜滞后量（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值的总体差异均无统计学意义（CH：F分组=0．000，P=0．999；CRF：F分组=0．110，P=0．741），但2个组术眼术后CH值和CRF值均明显下降，不同时间点的总体比较差异均有统计学意义（CH：F时间=103．658，P=0．000；CRF：F时间=132．008，P=0．000），其中术后不同时间点CH值和CRF值均较术前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01），而术后各时间点间的相互比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2个组间术后各时间点角膜后表面高度较术前均轻微后移，与术前值比较差异有统计学意义（F时间=12．868，P=0．001），但组间比较差异无统计学意义（F分组=1．923，P=0．169）。2个组手术前后不同时间点术眼角膜后表面Q值总体比较差异均无统计学意义（F分组=0．191，P=0．663；F时间=1．783，P=0．185）。2个组术眼术后各时间点角膜高阶像差均方根（RMS）值与球差值均较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0．01），但组间总体比较差异均无统计学意义（角膜RMS：F分组=0．299，P=0．586；角膜球差：F分组=1．290，P=0．259）。结论TransPRK矫正薄角膜的近视眼术后视力和屈光稳定性较好，与Epi—LASIK比较无明显差异；术后早期角膜生物力学性能降低，但随着术后时间的延长逐步恢复；术后角膜后表面高度有轻微后移的现象，但并未影响后表面整体的非球面形态。

输尿管软镜激光碎石287例并发症分析

目的:探讨经输尿管软镜钬激光碎石术并发症的发生情况及处理措施。方法:287例行经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者,发生的原因进行分析,提出处理措施。结果:287例发生泌尿系感染21例,其中感染性休克4例,术后出血4例,肾周血肿2例,并发症发生后经过恰当积极的处理,获得了较为满意的效果。结论:经输尿管软镜钬激光碎石术并发症的发生不可能完全避免,但若手术操作谨慎仔细,并发症发生后及时进行积极处理,则可明显减少其发生后所带来的影响。

小光斑飞点扫描准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视疗效观察

目的 :评价小光斑飞点扫描准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)治疗近视的疗效。方法 :将 79例 15 0只眼按术前屈光度分三组 ,Ⅰ组 - 0 .5 0～ - 6 .0 0D ,Ⅱ组 - 6 .2 5～ - 10 .0 0D ,Ⅲ组 -10 .2 5～ - 14.0 0D ,对LASIK术后超过 3个月的患者的视力、屈光度、切削区大小、偏中心情况进行随访分析。结果 :术后 3个月时 ,三组的裸眼视力均达 0 .5以上 ,达 1.0或以上者分别为 83.1%、79.6 %、5 0 .0 % ,1.2或以上者分别为 48.3%、38.8%、8.3% ,有 2 7眼 (18% )的术后裸视和 40眼 (2 6 .7% )的术后最好矫正视力分别大于术前最好矫正视力。三组术后屈光度在预期矫正度± 1.0D以内者分别为 10 0 %、95 .9%、91.7% ,± 0 .5D以内者分别为 88.8%、86 .5 %、83.3% ,平均实际切削区直径为 (7.35± 0 .33)mm ,平均偏中心 (0 .2 2± 0 .2 1)mm。结论 :使用小光斑高速飞点扫描准分子激光系统的LASIK治疗近视的初期临床结果较好 。

软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿32例临床研究

目的:探讨软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿的疗效及安全性。方法:采取软式输尿管镜激光内切开手术治疗的32例肾盂旁囊肿病例,分别就术前情况、术中情况、术后并发症、疗效以及操作经验进行总结。结果:32例患者中,囊肿直径4~6cm,平均手术时间(35.47±7.34)min,平均术中冲洗液量(2609.38±656.66)ml,平均术中出血量(15.94±7.98)ml,手术有效率100%,随访3~12月无复发,未出现严重并发症。结论:软式输尿管镜激光内切开治疗肾盂旁囊肿,较传统治疗方式具有创伤小,并发症少的优势。

LASEK术后应用0.5％氯替泼诺滴眼液短程疗法与0.1％氟米龙滴眼液长程疗法的临床效果比较

背景 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后传统的用药方法为用质量分数0 1％氟米龙滴眼液连续点眼4个月,有眼压升高的风险,且患者依从性差,因此探索安全、有效的短疗程药物和用药方案十分必要. 目的 比较LASEK术后质量分数0 5％氯替泼诺滴眼液连续点眼5 d＋4周的短程疗法与质量分数0.1％氟米龙滴眼液长程疗法的疗效及安全性. 方法 采用回顾性病例对照研究设计.对2009-2013年在北京大学第三医院眼科行LASEK并完成随访的208例轻中度近视患者的临床资料进行分析,其中氯替泼诺组104眼,手术当天开始应用0.5％氯替泼诺滴眼液,每日6次,术后第6天开始每日4次,每周递减1次,共强化应用5d,而后连续用4周;氟米龙组104眼,术后第1天开始应用0.1％氟米龙滴眼液,每日4次,每月递减1次,连续应用4个月.比较2个组术眼术后摘去角膜接触镜的时间以判断角膜上皮愈合情况;分别于术后第5天,2周及1、3、6个月采用非接触眼压计测量眼压并进行校正,术后1、3、6个月检查角膜上皮下雾状混浊（haze）并按照Cheng的标准进行分级,比较2个组术眼的等效球镜度数. 结果 2个组间术眼基线特征匹配.2个组术后5～7d摘去角膜接触镜的眼数分布差异无统计学意义（x^2=1.180,P=0.554）.术后1、3、6个月,2个组等效球镜绝对值≤0.5 D的眼数分布差异均无统计学意义（Z=-1.028,P=0.304;Z=-0.398,P=0.691;Z=-0.445,P=0.656）.术后第5天,氯替泼诺组和氟米龙组的平均校正眼压（中位数）分别为13.52 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和13.12 mmHg,差异有统计学意义（Z=-1.985,P=0.047）,而术后2周及1、3、6个月2个组矫正眼压差异均无统计学意义（均P＞0.05）.氯替泼诺组术后校正眼压明显升高（术后-术前≥5 mmHg）者5眼,氟米龙组4眼,差异无统计学意义（x^2=0.116,P=0.733）.术后1个月,氯替泼诺组不同分级角膜haze的眼数与氟米龙组比较明显减少,差异有统计学意义（x^2=13.506,P=0.009）,而术后3个月、6个月2个组haze的眼数差异均无统计学意义（x2=2.199,P=0.699;x^2=1.154,P=0.562）. 结论 0.5％氯替泼诺滴眼液短程疗法与0.1％氟米龙滴眼液长程疗法对LASEK术后的抗炎作用和抑制角膜haze的效果接近,2种药物用药后术后高眼压的发生率无明显差异.

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石252例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗252例输尿管结石,其中输尿管上段结石36例,中段结石86例,下段结石130例。结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、91%、95%。术中术后发生并发症15例(5·9%)。结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石的有效、安全的方法。

SLT接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤25例报告

目的 探讨应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法 应用SLT接触式激光器配合显微技术共完成各类脊髓髓内肿瘤手术 2 5例 ,包括室管膜瘤 8例 ,低恶度星形细胞瘤 7例 ,高恶度星形细胞瘤 1例 ,髓内脂肪瘤 3例 ,皮样或表皮样囊肿 3例 ,髓内畸胎瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤各 1例。术中依据肿瘤性质和部位不同选用不同的激光刀头或联合使用。结果 肿瘤全切 15例 (6 0 % ) ;近全切除 8例 (32 % ) ,两者合计共 2 3例 (92 % ) ;大部切除 2例 (8% )。全部病例获得随访 ,随访期 4～ 79个月 ,按功能标准判断 :痊愈 13例 (5 2 % ) ,好转 7例 (2 8% ) ,两项合计 2 0例 (80 % )。不变 3例 (12 % ) ,加重 1例(4 % ) ,复发 1例 (4 % )。结论 接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤 ,减少副损伤 ,增加脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率。

奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜治疗PRK术后疼痛

目的 :探讨奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜对PRK术后疼痛的治疗作用。方法 :①实验部分 :将 8只健康家兔双眼角膜上皮刮去 ,设左右眼对照 ,分别滴奥布卡因 布比卡因混合液 (奥 布混合液 )与生理盐水 ,观察角膜上皮的愈合速度 ;②临床部分 :选择双侧眼屈光状态基本相等的PRK手术病人 80名 ,术后配戴角膜接触镜 ,设左右眼对照 ,分别滴奥 布混合液与生理盐水 ,观察术后疼痛程度以及角膜上皮愈合速度。结果 :①兔左眼 (实验眼 )整体角膜上皮愈合时间为 114小时 ,兔右眼 (对照眼 )为 111.6小时 ,二者差异没有显著性。② 71例患者诉左眼 (实验眼 )疼痛明显减轻 ,6例诉双眼均无明显疼痛 ,3例诉均有明显疼痛 ;三天内角膜上皮完全愈合率左眼为 96 .2 5 % ,右眼为 97.5 % ,二者差异无显著性。结论 :奥 布混合液基本不影响角膜上皮愈合 ,有明显的止痛作用 ,配合角膜接触镜的使用 。

氩离子凝固术治疗不同病理类型结直肠息肉的疗效观察

目的:氩离子凝固术(Argon-plasma coagulation,APC)可以有效地治疗结直肠息肉,对不同病理类型息肉的疗效是否存在差异,目前尚不清楚。本文比较APC治疗不同病理类型结直肠息肉的效果。方法:对62例结直肠息肉患者共112枚结肠息肉行APC治疗,其中17例亚蒂和74例扁平息肉仅用APC治疗;21例有蒂息肉电切治疗后用APC处理息肉残基,治疗结束后1个月进行结肠镜随访。结果:112枚结直肠息肉经一次APC治疗均成功清除,随访期间共有4例(6.5%)患者出现复发,均为直肠腺瘤性息肉,经再次APC治疗后彻底清除。单纯APC治疗组复发3枚(3.3%);电切后用APC处理残端组术后复发1枚(4.7%),两组间复发率无显著差别(P>0.05),腺瘤性息肉的复发率显著高于其他两种病理类型(P<0.05)。1例直肠有蒂息肉经圈套器切除后APC处理残端时出现黏膜下气肿,3例患者出现了短暂的腹痛,未经处理缓解,其余患者无特殊并发症。结论:APC是一种安全有效的结直肠息肉治疗方法,但对腺瘤性息肉APC治疗后应加强随访,以确保治疗成功。

有效控制角膜屈光手术后光学并发症以不断提高手术后视觉质量

近年来随着科学技术的不断发展，角膜屈光手术已成为矫治屈光不正的主流方式之一，大量的临床试验已证实角膜屈光手术可使患眼视力明显改善，屈光度明显下降，是安全和有效的。但部分患者在矫正屈光不正的同时也可能出现一些光学并发症，从而影响术后视觉质量，尤其是夜间视觉质量，主要包括眩光、光晕和对比敏感度下降，其影响因素有年龄、瞳孔大小、高阶像差、散射、预矫正屈光度、角膜愈合过程、个体敏感度等。眼科临床医生和研究者只有充分了解上述因素并探索相应的发生机制和治疗措施才能做到手术中尽量避免并有的放矢地予以必要的治疗，从而在保证角膜屈光手术的安全性和有效性的前提下，不断提高视觉质量。临床医师还应意识到这些影响是多因素综合作用的结果，且与个体敏感性有直接关系，完善术前评价、科学合理的手术设计、严格手术操作规范、术后合理用药和必要的矫正手段可提高角膜屈光手术后的视带质量．特别旱夜间视常质量。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石98例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析总结。结果 98例患者中行一期手术者89例,行二期手术者9例;一期手术取尽结石79例,二期手术取尽结石6例,总结石取净率为86.7%(85/98);处理结石的平均时间(60±20)min,平均出血110 mL,术中均不需输血。术后1例患者发生继发性出血,经选择性肾动脉栓塞后止血,未出现液气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤、感染性休克等并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症发生率低、恢复快、结石清除率高,值得临床推广应用。

准分子激光角膜切削术治疗高度近视远期疗效分析

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (photorefractivekeratectomy,PRK)治疗高度近视的远期疗效。方法 :将 10 4例 183眼屈光度 >- 6 .0 0D患者分两组 ,Ⅰ组 - 6 .2 5～ - 10 .0 0D ,Ⅱ组≥ - 10 .2 5D ,对PRK术后 3年患者的视力、屈光度、角膜上皮下基质混浊进行随访分析。结果 :3年时Ⅰ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的为 73.3% (96眼 ) ,Ⅱ组为 38.5 % (2 0眼 ) ;屈光度在预期矫正度± 1.0 0D以内者 ,Ⅰ组为 76 .3% (10 0眼 ) ,Ⅱ组为 42 .3% (2 2眼 ) ;角膜上皮下基质混浊 ,3年时 0～ 0 .5级的Ⅰ组为 10 0 % ,Ⅱ组为 90 .4%。结论 :PRK治疗- 6 .2 5～ - 10 .0 0D的高度近视远期疗效较好 ,大于 - 10 .0