妊娠期糖尿病对胎儿超声心动图肺静脉血流频谱及心脏功能的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对胎儿超声心动图检查肺静脉血流频谱及心脏功能的影响。方法选取我院诊断的GDM孕妇190例作为GDM组,另选取同期在我院行超声检查的健康孕妇203例作为对照组,GDM组依据不同血糖控制水平分为GDM1组(血糖控制稳定)112例和GDM2组(血糖控制不佳)78例。比较各组孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)水平,并行超声心动图检查,比较各组孕妇宫内胎儿左心室结构相关参数。结果GDM2组空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc水平、左心室厚度(LVWT)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、肺静脉峰值流速(PVIV)、肺静脉搏动指数(PI)均高于对照组和GDM1组,GDM1组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM2组左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、A峰流速均低于对照组和GDM1组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM1组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM1组、GDM2组HbAlc与LVWT、IVSd均呈正相关(P<0.05),与LVFS、LVEF均呈负相关(P<0.05);GDM1组、GDM2组胎儿肺静脉血流频谱A峰流速与PVIV和PI均呈负相关(P<0.05)。结论GDM对胎儿肺静脉血流频谱参数A峰流速的下降和PVIV与PI的升高提示GDM孕妇胎儿左心室舒张功能的下降。

多模态心脏磁共振对肥厚型心肌病的诊断价值研讨

目的探讨多模态心脏磁共振对肥厚型心肌病的诊断价值。方法选取2020年1月—2023年1月牡丹江医学院附属第二医院收治的肥厚型心肌病患者50例归入试验组,根据有无左心室流出道梗阻分为研究1组(有梗阻,n=21)与研究2组(无梗阻,n=29)。选取同一时段牡丹江医学院附属第二医院接收的健康体检者21例归入对比组。所有纳入者均接受多模式心脏磁共振检查。比较不同组别的左心室心肌过度小梁化的分形维数值、每次心动周期的左心室血流模式、左心室功能相关指标的差异性。结果经过扫描检查后,对比组的相关统计结果均优于研究1组与研究2组,其中研究1组与研究2组的左室FD均值(1.32±0.05)与(1.30±0.04)、心尖部FD最大值(1.41±0.08)与(1.39±0.07)、心远端最大FD值(1.41±0.06)与(1.31±0.05)均高于对比组的(1.22±0.02)、(1.31±0.03)、(1.27±0.02)(P<0.05)。结论为肥厚型心肌病患者使用多模式心脏磁共振扫描检查的效果较好,可了解左心室血流情况,判断有无心肌过度小梁化,为后期治疗提供参考依据。

高血压患者左室不同构型的特点

目的 :观察高血压患者左室不同构型的临床特点。方法 :对 2 2 8例高血压患者进行超声心动图检查 ,6 0例正常人为对照组。结果 :2 2 8例高血压患者中左室正常构型占 2 1.9% ,向心性重构占 36 .4 % ,向心性肥厚占 32 .9% ,离心性肥厚占 8.8%。高血压组主动脉根部内径和左房内径高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,以向心性肥厚和离心性肥厚组更为明显 ;离心性肥厚的CI和SVI高于对照组和向心性重构组 (P <0 .0 5 ) ;向心性重构EF和FS值最高 (P <0 .0 5 ) ,离心性肥厚EF值最低 (P <0 .0 5 ) ;高血压组E/A比值均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,尤其是向心性肥厚和离心性肥厚。总外周血管阻力 (TPR)在向心性重构组最高 (P <0 .0 5 ) ,离心性肥厚组最低 (P <0 .0 5 )。结论 :左室不同几何构型有其各自的特点 ,提示应采取不同的治疗措施。

高血压左室构型与心功能的关系

目的与方法本文采用二维和Ｍ型超声心动图方法，将２０９例高血压病人的左室构型与心功能进行比较。结果正常左室构型组、向心性重构组中，心功能Ⅰ级的百分比分别为７５．４％和６０．０％，向心性肥厚组及离心性肥厚组心功能Ⅰ级仅占１２．７％和１１．８％；向心性肥厚组左房明显增大（提示左室顺应性下降），而离心性肥厚组左室收缩功能明显下降。

高血压左室肥厚的不同构型

高血压544例（男性336）和无高血压的配对组204例（男性106），应用心脏超声法对左室构型进行研究，依据相对室壁厚度、左室质量指数的分布、前室间隔及其基底部肥厚程度。6种左室构型检出率分别为:正常左室构型，男女分别占52％，42%；离心性肥厚占16％，25％，性别差异显著（P＜0.001）；向心性重构，男女各占10%，9％；向心性肥厚7％，8％；非对称性室间隔肥厚及前室间隔基底部肥厚型，分别占7%，9％。研究表明左室构型与年龄、性别、病程及收缩压有一定关系，但左室肥厚类型的形成可能取决于心脏内在因素，向心性肥厚与离心性肥厚之间不一定有依从关系。

高血压患者左室构型和房性心律失常的关系

目的了解高血压患者左室构型和房性心律失常关系。方法应用超声心动图及动态心电图，测定左室结构及房性心律失常发生率。结果Ｋｌｅｉｇｅｒ３～６发生和构型有联系（Ｐ＜０．００１）。结论左室构型影响房性心律失常。

超声心动图对高血压不同左室构型右心室功能的研究

目的研究高血压所造成的不同左室构型右心室功能的变化。方法选取2012年2月-2014年10月在我院确诊的原发性高血压患者86例和正常体检者30例作为研究对象,采用超声心动图方法对原发性高血压不同左室构型（Ⅰ正常构型、Ⅱ向心性重构、Ⅲ向心性肥厚、Ⅳ离心性肥厚）患者进行测定,分别测定左心室结构参数和右心室功能参数。结果Ⅲ组IVST、和LVPWT明显厚于其他各组（P〈0.05）;Ⅲ组及Ⅳ组LVMI明显增加（P〈0.05）。高血压不同左室构型各组右室E/A比值与Ea/Aa比值均降低（P〈0.05）;Ⅳ组别的右心室Sa和EF值明显低于对照组的数值（P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组脉冲多普勒和组织多普勒测算右心室Tei指数从Ⅱ组到Ⅳ组有逐渐递增的趋势。结论不同的左心室构型会对右心室功能造成损害;且脉冲多普勒和组织多普勒测算的Tei指数对于右心功能的变化都能够给予有效的评估。

应变率成像技术评价左室非正常充盈模式患者左房功能的研究

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价左室非正常充盈模式患者左房功能的临床应用价值。方法选取我院57例左室非正常充盈模式患者和21例除外心血管系统疾病的正常对照组,根据左室充盈模式将其分为正常充盈组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR)。结果各组间ESR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且假性充盈正常组小于正常充盈组而大于其余组;除假性充盈正常组与正常充盈组外,各组间ASR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且松弛性下降组值最大;除松弛性下降组与假性充盈正常组外,各组间SSR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随左室舒缩功能受损发展而递减。结论 SRI可定量评估左房功能,间接定量反映左室舒缩功能改变。

应变率成像评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的临床研究

目的:运用超声心动图应变率成像(SRI)技术评估左室不同充盈模式患者左室心肌功能,探讨其临床应用价值。方法:左室正常充盈组21例为正常对照,左室非正常充盈模式患者62例,患者根据舒张期左室不同充盈模式按舒张功能受损程度逐级分为松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈组,行二维超声心动图、三维超声心动图和SRI检查,记录左室各壁收缩期应变率峰值(Systolic strain rate,SSR),舒张早期应变率峰值(Early diastolic peak strain rate,ESR),舒张晚期应变率峰值(Late diastolic peak strain rate,ASR)。结果:松弛性下降组ESR小于正常充盈组(P<0.05)而大于假性充盈正常组和限制性充盈组(P<0.05);ASR在左室非正常充盈模式中,松弛性下降组和假性充盈正常组大于正常充盈组,在松弛性下降组与假性充盈正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),在正常充盈组、松弛性下降组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05);SSR在正常充盈组与松弛性下降组相比差异无统计学意义(P>0.05),正常充盈组、假性充盈正常组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05),SSR在假性充盈正常组达最大值。结论:SRI能客观、定量评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的变化,为临床评价左室非正常充盈模式下左室心肌功能的损害程度提供定量指标。

正常左室构型的汉族高血压患者室间隔基底部的改变情况及其临床意义

目的探讨正常左室构型的汉族高血压患者室间隔基底部的改变及其临床意义。方法选取97例汉族高血压正常左室构型患者作为高血压组,选择97例健康体检者作为对照组。应用超声心动图测定心脏常规超声参数、室间隔基底部厚度(BIVS)、室间隔基底部厚度与室间隔厚度比值(BIVS/IVS)、室间隔与升主动脉前壁的夹角(AoSA)。结果两组心脏超声常规参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组的BIVS、BIVS/IVS分别为(10.2±0.9)mm、1.0±0.1,明显高于对照组的(8.0±0.8)mm和0.8±0.1(P<0.05)。高血压组Ao SA<119°者占87.6%,明显高于对照组的17.5%(P<0.05)。结论正常左室构型的高血压患者室间隔基底部改变是高血压左室受损的早期表现或另一种表现形式,对临床上指导高血压的干预有重要意义。

Tei指数对高血压不同构型组心功能的临床研究

目的评价心功能指标Tei指数在高血压患者各个不同构型组中的应用价值。方法对高血压组82例和正常对照组19例进行常规心脏超声、常规心脏收缩功能、心脏舒张功能指标及Tei指数测量。将原发性高血压划分为正常左室构型组Ⅰ、向心性重构组Ⅱ、向心性肥厚组Ⅲ、离心性肥厚组Ⅳ。结果(1)舒张功能:E/A值在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次降低,Ⅳ组E/A反而增高,E/A>1。IVRT、EDT值高血压组各组间差异无显著意义。(2)收缩功能:EF、FS值在Ⅳ组才出现降低,SV和CO在Ⅰ和Ⅲ中无明显变化,Ⅱ减少,Ⅳ稍增加。(3)Tei指数高血压组较对照组皆增高,差异有显著意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的Tei指数依次增高,除Ⅰ、Ⅱ组外,余各组之间差异有显著意义,Ⅳ组Tei值最高。结论Tei指数能早期发现反映整体功能的降低。这弥补了心脏舒张功能指标和收缩功能对高血压患者心功能评价的一些不足。

高血压病患者左室构型异常与心率变异性的关系

目的 :观察高血压病患者左室构型与心率变异性 (HRV)的关系。方法 :使用 Acuson12 8× P1 0 电脑声像仪及2 4小时动态心电图和心率变异记录与分析系统 ,分析了 5 0例高血压病患者的左室构型与 HRV。结果 :向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的 SDNN,r MSSD和 PNN5 0明显低于正常构型组 ,并有统计学意义 (P<0 .0 1) ;离心性肥厚组的 SDNN比向心性肥厚组明显降低 (P<0 .0 1)。结论 :高血压病患者左室构型异常的程度与 HRV降低的程度相一致 ,随着靶器官受累程度加重 。

高血压左室不同构型与脑血流动力学改变的关系

目的 探究高血压左室不同构型与脑血流动力学改变的关系。方法 采用超声心动图方法，将91例高血压分成正常构型组、向心性肥厚组和离心性肥厚组；采用经颅多普勒技术检测各组脑血流动力学的参数。结果 （1）正常构型组脑动脉的收缩期峰值流速（Vs）、平均流速（Vm）、舒张末期流速（Vd）明显高于其它两组和正常对照组（P＜0．05～0．001）；脉动指数（PI）明显低于其它两组（P＜0．05～0．001），与正常对照组接近（P＞0．05）。（2）向心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数与正常对照组接近（P＞0．05），但PI显著高于正常对照组（P＜0．05和＜0．01）。（3）离心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数显著低于其它两组和正常对照组（P＜0．05～0．001），而PI显著高于其它两组和正常对照组（P＜0．02～0．001）。结论高血压左室肥厚不同构型的演变过程中，伴随有明显的脑血流速度变化。

高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β_2受体密度变化的研究

目的原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度及心功能是否较正常有显著差异。方法正常对照组(CON组)31例,二维超声筛选出原发性高血压左室向心性肥厚构型组(CCH组)28例,测定2组心功能指标。同时进行放射性配基结合试验测定两组外周血淋巴细胞β2受体的密度(β2maxL)。结果①与正常对照组相比高血压左室向心性肥厚构型组左室舒张功能下降;高血压NG组收缩功能较正常对照组无差异。②CCH组β2maxL较正常组有显著差异(519±93.02,391.65±99.86 fmol/107Cell)。结论原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度在较正常明显上调,心肌收缩功能改变处于代偿阶段。

多普勒超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流评价左室舒张功能

目的 探讨经胸多普勒超声心动图检测肺静脉血流频谱（ＰＶＦＰ）及二尖瓣血流频谱（ＭＶＦＰ） 的变化无创评价左室舒张功能的价值。方法 选择４０ 岁以上的无心脏疾患者３０ 例为对照组；高血压病左房不大组３０ 例；冠心病左房不大组３０ 例；高血压或冠心病左房扩大组３０ 例共１２０ 例为研究对象。使用经胸多普勒超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流频谱，观察各组病人肺静脉及二尖瓣血流速度的变化和左室舒张功能的关系。结果 高血压或冠心病左房不大组与对照组比较，ＭＶＦＰ 中Ｅ 峰速度减低，Ｅ 峰减速时间延长，Ａ 峰速度增高，Ｅ／Ａ 比值减低。ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度增快，ＳＦ增大，二组之间有明显差异（ Ｐ＜ ００１） ；高血压或冠心病左房扩大组与对照组比较ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度减低，ＳＦ减低，ＰＡ 速度增快、间期延长，ＰＡｄ ＞ Ａｄ（ Ｐ＜ ００１） ，而ＭＶＦＰ除ＥＤＴ 缩短以外，Ｅ、Ａ 峰速度、Ｅ／Ａ 比值二者近似（ Ｐ＞ ００５） 。结论 超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流变化能够较全面地评价左室舒张功能。

左心室质量及几何模式对左心室功能的影响

目的 探讨左心室质量(LVM)及几何模式对左心室功能的影响。方法 根据相对室壁厚度(RWT)>0.43和≤0.43将170例高血压患者分为向心性模式组和离心性模式组,分别作超声心动图检测。结果 向心性模式组的EF明显高于离心性模式组,而前者E、E/A明显低于后者。单变量及多变量回归分析均显示EF与LVM及RWT相关,E/A在单变量分析时与RWT呈非常显著负相关,但在多变量分析时被剔出。结论 LVM及几何模式的改变均对左心室收缩功能产生明显的损害,几何模式的变化可能对左心室舒张功能也会产生不利影响。

早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱的分析

目的利用超声心动图技术对早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱进行检测分析。方法对出生后48 h内存在肺动脉高压的早产儿和窒息儿133例(其中轻度42例,中度75例,中度16例)及正常对照组52例,利用超声多普勒技术检测对比分析肺静脉血流频谱参数变化。结果轻度肺动脉高压组肺静脉血流频谱各参数与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),中度和重度肺动脉高压组肺静脉频谱中心室收缩期峰值速度(Sp)值明显低于正常对照组,心室收缩期峰值速度(Dp)、心房收缩期速度和持续时间(Ar、AT)值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度肺动脉高压组的二尖瓣E/A值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),重度肺动脉高压组E/A值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度肺动脉高压组的EF值低于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),重度肺动脉高压组EF值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉频谱变化与肺动脉高压程度相关,肺静脉血流频谱可以为临床进一步了解肺动脉高压时左心功能早期受损情况提供参考指标。

分级等长收缩运动对正常人和心肌梗塞患者二尖瓣血流的影响——脉冲超声多普勒的研究

采用二维超声和脉冲超声多普勒对13例心肌梗塞患者和10名正常人进行研究,发现在近极量持续性肱二头肌和股四头肌等长收缩运动时患者最大二尖瓣舒张早期充盈速率(PE)下降,舒张晚期充盈速率(PA)升高,E/A比率下降,舒张时间缩短,与正常人的反应相似,两组诸指标的绝对差异在运动时缩小。提示这一现象可能为一种生理性反应,而不能简单地用心肌缺血来解释。

彩色M型超声对原发性高血压病人左心室舒张功能变化的评价

目的利用彩色M型超声评价原发性高血压病人左心室舒张功能的变化，阐明左心室舒张早期血流传播速度（Vr）与左心室几何构型改变之间的关系，探讨其临床意义。方法选择原发性高血压病人102例和健康志愿者36例，在心尖四腔心切面，应用彩色M型多普勒超声测量Vp。结果高血压各组vP均小于对照组（F=80．99，q=3．47-20．35，P〈0．05），高血压各组按正常构型、向心性重构型、向心性肥厚型和离心性肥厚型变化顺序Vp逐渐减小，差异有显著性（q=3．67-17．36，P〈0.05）。结论Vp能够准确反映高血压左心室重构过程中舒张功能受损程度，对于高血压左心室舒张功能的正确估测具有重要临床价值。

高血压病患者左室构型与心室晚电位的关系

目的 了解高血压病患者左室构型与心室晚电位 (VLP)之间的关系。方法 应用超声心动图及信号平均心电图 ,测定 110例高血压病患者的左室构型和心室晚电位阳性率。结果 检出VLP阳性 19例( 17 3 % ) ,高血压伴左室肥大 (LVH)者VLP阳性检出率 3 0 2 % ,显著高于无LVH者 5 3 % (P <0 0 0 1)。其中 2 3例离心性左室肥厚者VLP阳性 8例 ( 3 4 8% ) ,3 0例向心性肥厚者VLP阳性 8例 ( 2 6 7% ) ,12例向心性心室重构者VLP阳性 2例 ( 16 7% ) ,正常构型者VLP阳性 1例 ( 2 2 % )。