氨氯地平联合替米沙坦及复方盐酸阿米洛利治疗高血压和左室肥厚的效果及其与瘦素的关系

目的比较氨氯地平联合应用替米沙坦(氨+替组)及氨氯地平联合应用复方盐酸阿米洛利(氨+阿组)对高血压患者血压及左室肥厚(LVH)的影响,并探讨血压和左室肥厚与血清瘦素水平的关系。方法将确诊的92例LVH患者随机分配到氨+替组(46例)和氨+阿组(46例)。治疗半年后,观察两组患者心脏形态学、心脏功能及血清瘦素水平的变化。结果氨+替组及氨+阿组患者经过治疗后,收缩压、舒张压、室间隔厚度、左室质量、左室质量指数及血清瘦素水平与治疗前比较,均有显著降低(均P<0.01),E/A比值及EF值与治疗前比较有显著增高(P<0.05),但两组间治疗后收缩压、舒张压差别无统计学意义,余均有显著改变(P<0.05),氨+替组作用更明显。结论氨+替组有更好的降压、保护心脏的效果。瘦素参与了左心室肥厚的发生、发展,可作为观察高血压患者病情变化的指标。

天麻钩藤饮对SHR大鼠心肌胶原降解的影响

目的观察天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)血清心脏基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法将WKY大鼠和SHR大鼠,随机分为天麻钩藤饮组、卡托普利组和SHR组,每组24只。观察大鼠的血压、左室重量指数、心肌组织胶原浓度、血管周围胶原面积与管腔面积比例及心肌胶原容积分数以及血清中心脏基质胶原酶-1及其抑制物的含量。结果天麻钩藤饮可使SHR大鼠的血压、Coll、LVI、PVCA、CVF明显降低,并能显著升高SHR组血清MMP-1水平(P<0.05),降低血清TIMP-1水平(P<0.05或P<0.01);卡托普利组则仅表现为降低血清TIMP-1水平(P<0.05),而对血清MMP-1水平则无明显作用(P>0.05)。结论天麻钩藤饮对SHR大鼠具有明显的降压及抑制心肌纤维化作用,能提升MMP-1水平并降低其抑制物TIMP-1的水平,从而促进心肌胶原的降解,可能是其逆转高血压心肌纤维化及左室肥厚的又一作用机制。

芝麻素对肾性高血压大鼠血流动力学、心肌一氧化氮和内皮素-1的影响

目的:观察芝麻素对肾性高血压大鼠血流动力学、心肌NO和ET-1的影响。方法:建立两肾一夹肾性高血压大鼠模型,给予不同剂量的芝麻素6周后,测血流动力学参数,左室重量指数(LVWI)、活性氧(ROS)浓度及心肌一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)含量,并对LVWI、NO与ET-1分别进行线性相关分析。结果:芝麻素100 mg.kg-1组能显著降低平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、LVWI、ROS和ET-1含量,升高左心室最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)、颈动脉流量(ACF)和NO浓度(P<0.05,P<0.01);LVWI与NO成负相关(r=-0.626,P<0.01),与ET-1成正相关(r=0.542,P<0.01)。结论:芝麻素能明显改善肾性高血压大鼠的血流动力学,其机制可能与其抗氧化和升高心肌NO、降低ET-1有关。

ACEI联合小剂量安体舒通对左室重构和胶原更新的影响

目的 :观察ACEI加安体舒通对心脏胶原更新和左室重量的影响。方法 :临床研究随机入选原发性高血压患者 135人 ,随机分入A(ACEI+安体舒通 )、B(ACEI)、C (非RAAS干预治疗 )三组 ,同等控制血压 ,观察 1年 ,比较 3种治疗方案对心肌胶原更新和左室重量的影响。结果 :临床研究显示在同等控制血压的前提下 ,减低血清PⅢNP的疗效及减低左室重量指数 ,ACEI联合抗醛固酮治疗优于单纯ACEI治疗 ,优于非RAAS干预治疗。结论 :原发性高血压患者应用ACEI联合抗醛固酮治疗比单纯ACEI治疗更好的减低血清PⅢNP和左室重量指数 ,并使心肌间质胶原沉积明显减低 。

初发2型糖尿病患者心脏超声特点及左心室心肌质量分析

目的探讨初发2型糖尿病患者心脏超声的特点及左心室心肌质量的相关影响因素。方法回顾性分析2014—2016年本院内分泌科住院并初发为2型糖尿病患者128例,以及170例正常人群。初发2型糖尿病患者按是否合并高血压,分成高血压组和非高血压组。比较单纯糖尿病组患者和正常人群的心脏超声各项指标及年龄、糖化血红蛋白、血脂等生化指标。比较糖尿病亚组中高血压组及非高血压组在心脏超声各项指标及相关生化指标间的差异。分析单纯糖尿病组患者左心室心肌质量与年龄、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间的相关性。结果单纯糖尿病组与正常组在室间隔厚度、射血分数、左室后壁舒张末期厚度、左心室心肌质量、左室舒张末期内径、左房内径、年龄、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白间存在显著差异(P<0.05)。糖尿病组中,高血压组和非高血压组患者在室间隔厚度、左房内径、年龄、尿DCA存在显著差异(P<0.05)。单纯糖尿病组左心室心肌质量与年龄、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的结果无显著相关性。结论初发2型糖尿病患者在极早期就已经存在心脏结构改变,糖尿病患者存在糖脂代谢紊乱。

高通量透析对血透患者中分子毒素及左心室结构的影响

目的:探讨高通量透析对血液透析患者中分子毒素及左心室结构的影响。方法:选取本院尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为高通量透析(HFD)组和常规通量透析(CHD)组,每组各20例,检查患者的血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF值)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD),分别对比0、6、12个月以上指标的改善情况。结果:HFD组6、12个月血β2-MG、i PTH水平较0个月明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),HFD组6、12个月血CRP、ALB较0个月有所好转,比较差异有统计学意义(P<0.05),而CHD组各个指标6、12个月与0个月比较差异无统计学意义(P>0.05);HFD组6、12个月心超指标LVESD、LVEDD、EF值、IVST、LVPWT较0个月有所改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而CHD组心超各个指标6、12个月较0个月均无统计学差异(P>0.05)。结论:HFD较CHD组能更有效地降低MHD患者中分子毒素水平,并且能更有效改善MHD患者的左室结构和功能。

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

目的:观察艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效。方法:将2型糖尿病患者100例随机分为治疗组50例和对照组50例。在常规服用二甲双胍基础上,治疗组予艾塞那肽皮下注射,对照组予胰岛素(诺和灵50R)皮下注射,观察疗效和不良反应。结果:艾塞那肽组的血糖控制和胰岛素组相比无显著差异,两组空腹血糖下降幅度相似,艾塞那肽对餐后血糖的控制更好;艾塞那肽对肥胖患者有控制体重增加,减轻体重作用,降低血脂,左心室内径缩小。两组均未发生严重不良反应。结论:艾塞那肽治疗2型糖尿病能有效控制血糖,并有效控制体重增加。

左室重量与左心功能不全相关性的研究

目的：研究可否用左室重量表达并判定左心功能不全的可能性。方法：将左心功能不全按NYHA标准分成4个级别，每级1组，并设正常对照组，用超声心动图测量同一个病人的左室射血分数（LVEF）和左室重量。用SAS统计软件做方差分析。结果：LVEF与左心功能不全高度负相关（R＝－0．77270），左室重量与左心功能不全高度正相关（R＝0．73421）。LVEF、左室重量各级指标间差别显著（n＝153，F＝64．85，P＜0．01；n＝153，F＝53．39，P＜0．0001）。各级与对照组比统，LVEF指标从Ⅱ级开始方有显著差别（P＜0．05）；而左室重量指标从Ⅰ级开始就有显著差别（P＜0．05）。结论：LVEF与左室重量指标均与左心功能不全高度相关，但心功能Ⅰ级的病人，左室重量指标更为敏感。

山楂叶总黄酮对心肌缺血大鼠心电图及心室/体重指数的影响

目的:观察山楂叶总黄酮(hawthorn leaf flavonoids,HLF)对心肌缺血大鼠心电图及心室/体重指数的影响。方法:采用皮下注射异丙肾上腺素腹腔来制作大鼠心肌缺血模型,检测每组大鼠Ⅱ导联心电图ST段上抬幅度及心室/体重指数。结果:HLF组大鼠Ⅱ导联心电图ST段上抬幅度明显降低。HLF组可明显抑制ISO所致心室/体重指数的增加。结论:HLF能显著抑制心肌肥大的发生,使心室/体重指数趋于正常,有较好的心肌保护功能。

小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响

目的分析小檗碱对心肌肥厚大鼠模型心功能的影响。方法将36只雄性BD大鼠,随机分为空白对照组、心肌肥厚组、小檗碱治疗组,每组12只,其中心肌肥厚组、小檗碱治疗组大鼠构建为心肌肥厚模型。小檗碱治疗组每日灌服小檗碱,其余两组给予等量生理盐水灌服。饲养4周后测量大鼠心功能指标、心重指数及左心室胶原分布。结果空白对照组大鼠左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、全心重量(Heart weight,HW)/体重(Body weight,BW)、左心室重量(Left ventricular weight,LVW)/BW、右心室重量(Right ventricular weight,LVW)/BW、心肌间质胶原容积分数(Interstitial collagen volume fraction,ICVF)、心肌血管周围胶原面积(Perivascular collagen area,PVCA)均低于心肌肥厚组、小檗碱治疗组,HR高于心肌肥厚组,低于小檗碱治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);小檗碱治疗组LVEDD、LVESD、HW/BW、LVW/BW、RVW/BW、ICVF、PVCA均低于心肌肥厚组,而心率(HR)高于心肌肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小檗碱可以有效修复大鼠心肌肥厚引发的心功能损伤,改善其心重指数,抑制Ⅰ型胶原增生,对临床治疗心肌肥厚有一定的指导作用。

丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠收缩压及左心室肥厚的影响

目的:探讨丹夏降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)收缩压及左心室肥厚(LVH)的影响。方法:16只12周龄SHR大鼠随机均分为模型组与中药组,另选8只同周龄Wistar大鼠作为对照组,中药组每天给予丹夏降压颗粒溶液灌胃,其余2组给予同等剂量蒸馏水处理,连续给药8周;分别于给药前、给药第4周及第8周时测量3组大鼠收缩压及心率;于第8周灌胃结束时,麻醉处死3组大鼠取左心室,检测心脏指数(HWI)及左心室指数(LVMI),采用Western blot检测心肌细胞心肌营养素-1(CT-1)蛋白含量。结果:与对照组比较,模型组和给药组大鼠收缩压显著升高(P<0.01);给药后中药组大鼠收缩压较给药前及同时段模型组显著降低,且治疗第8周显著低于治疗第4周(P<0.01);给药8周时,模型组和给药组大鼠的HWI和LVMI均显著高于对照组大鼠(P<0.01),中药组大鼠HWI和LVMI较模型组显著下降(P<0.01);大鼠心肌细胞CT-1蛋白含量比较,模型组和给药组均显著高于对照组大鼠(P<0.01),中药组较模型组显著下降(P<0.01)。结论:丹夏降压颗粒能有效降低收缩压、改善左心室肥厚,其机制可能与其减少心肌CT-1的表达有关。

中长跑运动的心血管效应

本研究通过利用彩色多普勒超声心动图对２４例专业中长跑运动员的心脏形态、血液动力学改变及收缩舒张功能参数进行了观察，并与２０例从未参加过正规训练的同龄案牍工作者对照组进行了对比研究，结果显示：中长跑运动员的舒张末期左室内径（ＬＶＤｄ）、左室舒张末容量（ＬＶＥＤＶ）、收缩末容量（ＬＶＥＳＶ）、每搏量（ＳＶ）、左室心肌重量（ＬＶＭ）及左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；舒张早期峰值血流速度（ＰＦＶＥｃｍ／ｓ）高于对照组（Ｐ＜０．０１）；舒张晚期峰值血流速度（ＰＦＶＡｃｍ／ｓ），Ｅ峰面积（Ｅａｒｅａｍ），舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比（ＰＦＶＥ／ＰＦＶＡ）也高于对照组（Ｐ＜０．０５）。而出现三尖辩肺动脉返流的比例也明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。认为：中长跑运动员不仅心脏形态大小及收缩功能有显著改变。

超重和肥胖者多普勒超声心动图左室功能分析

目的 研究超重和肥胖人群左室收缩、舒张功能的改变。方法 用多普勒超声心动图测定左室收缩功能参数、舒张功能参数 ,分析超重和肥胖人对左室收缩和舒张功能的影响。结果 左室收缩功能参数 ,肥胖组主动脉瓣最大血流速度、流速积分、平均血流加速度、每搏量及心排血量均较正常组显著增高 (P <0 .0 1)。超重组每搏量、心排血量、主动脉瓣最大血流速度较正常组增高 (P <0 .0 1)。左室舒张功能参数 ,肥胖组等容舒张时间 ,舒张早期快速充盈峰速度 (E峰 )、舒张晚期充盈峰速度 (A峰 )、A E、舒张早期减速度均显著改变 (P <0 .0 1)。超重组等容舒张时间、A峰、A E显著改变 (P <0 .0 1)。超重和肥胖组左室收缩功能增强和舒张功能受损与体重指数有显著相关性 (P <0 .0 1)。结论 超重和肥胖可导致左室收缩增强和舒张功能下降 ,左室增大和左室充盈障碍。

孕晚期体重控制不良对妊娠期高血压患者左心室功能的影响

目的多普勒组织成像技术定量评估孕晚期体重控制不良对妊娠期高血压(HIP)患者左心室功能的影响。方法丽水市中心医院2019年1月至2020年10月收治孕晚期HIP患者78例,均行超声心动图和多普勒组织成像检查。根据孕期体重管理情况分为3组,即增重不足组26例、增重正常组27例、增重过多组25例;比较3组患者超声心动图参数[包括左心房内径(LAD)、室间隔舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张期厚度、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)]和多普勒组织成像参数[包括室间隔及侧壁舒张早期运动峰值(e’)、收缩期运动峰值(s’)及E/e’,平均E/e’,平均s’]。结果除LAD外,3组患者其余各项超声心动图参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);增重过多组LAD明显高于增重正常组、增重不足组(均P<0.05)。3组患者室间隔E/e’、侧壁E/e’、平均E/e’比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中增重过多组均明显高于增重正常组、增重不足组(均P<0.05);3组患者室间隔e’、室间隔s’、侧壁e’、侧壁s’、平均s’比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论孕期增重过多会加重孕晚期HIP患者左心室舒张功能障碍。

电影磁共振图像评定运动员心脏形态与功能

本文对瑞典10名耐力运动员(耐力组,长跑7人,游泳3人),10名举重运动员(力量组)及10名健康无训练者(对照组)进行了心脏电影磁共振图像与最大吸氧量的测试。结果表明:1)从左室舒末容量、左室编末容量、心搏量、左室心肌重量、最大吸氧量、最大通气量等指标来看,无论是其绝对实测值,还是其按体表面积或体重校正计算的相对值,耐力组均非常显著地大于其它二组。力量组除了左室心肌重量及左室心肌重量/左室舒末容量比值略有增高外(P<0.05),其余各指标与对照组比较均无显著性差异。2)左室舒末容量、心搏量、左室心肌重量及最大通气量四指标均与最大吸氧量呈高度正相关关系,相关系数依次为0.88,0.85,0.81,0.76,各相关系数均有高度显著性(P<0.001)。3)本文各组的左室心肌重量的电影磁共振图像测定值低于以往多数类似研究对象的超声心动图测定值。文章指出,电影磁共振图像技术是评定左室心肌重量与左室容量十分准确可靠的无创性检查新方法。本文首先报道了运动员心脏电影磁共振部分指标正常测量值。

基于级联分类器的心律失常检测

常见的心律失常如室性早博(PVC)和左束支传导阻滞(LBBB)在心血管疾病诊断和预后中具有重要的临床价值。本文提出一种用于PVC和LBBB自动检测的级联分类器,通过提取时域和形态特征,采用支持向量机区分PVC和非PVC,再采用加权最小距离分类器(W-MDC)将非PVC分为正常(N)和LBBB。用MIT-BIH心律失常数据库进行算法验证,对N、LBBB和PVC三分类的总体正确率为96.28%,N、LBBB、PVC各类的灵敏度和特异性分别为98.59%、97.15%,81.41%、91.89%和89.22%、84.87%,验证该算法的泛化能力及对不同病人的心拍分类有效性。此外,本文还证明多导联信息综合对LBBB分类性能的提高。

依那普利治疗高血压病左室肥厚的疗效观察

目的 观察依那普利治疗高血压病左室肥厚的临床疗效。方法 对 5 3例未经正规治疗的高血压病左室肥厚患者给予依那普利口服 10mg ,每日 2次共 6个月。结果 依那普利降压有效率 10 0 % ,同时依那普利可降低左心室室壁厚度、左心室心肌重量及左心室心肌重量指数。结论 依那普利治疗

维持性血液透析患者血浆氨基端脑钠肽前体水平及相关分析

目的通过对维持性血液透析患者血浆氨基末端前脑钠肽（N—terminal pro—brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平的横断面调查，分析透析人群中NT—proBNP的分布特点和影响因素，并探讨其临床意义。方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心病情稳定的维持性血液透析患者共207例，比较其临床指标、血浆NT—proBNP水平和超声心动图参数，对上述指标进行分析。结果伴有左心室肥厚（1eft ventricular hypertrophy，LVH）组血浆NT-proBNP显著高于非LVH组彤（1／4，3／4）：3104（1626，7843）ng/L比1291（772，1845）ng/L，P＜0．01]。对偏态变量NT—proBNP进行对数转换后，log[NT-proBNP]与血红蛋白（r=-0．212，P=0．004）、左心室射血分数（1eft ventricula rejection fraction，LVEF）（r=-0．202，P=O．003）呈负相关，与左心室质量指数（1eft ventricular mass index，LVMI）（r=0．370，P=0．001）、检测当日透析前体质量增加（interdialysic weight gain，IDWG）比例（r=0．233，P=0．001）、透析前收缩压（r=O．345，P=0．001）、透析前舒张压（r=0．152，P=0．032）呈正相关。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示，NT．proBNP诊断LVH及IDWG〉4％的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．786（95％C10．689—0．883，P＜0．01）和0．738（95％CI 0．667～0．810，P＜0．01）。以NT．proBNP滴度1917ng／L为截点，诊断LVH的敏感度和特异度分别为0．676和0．824；以NT-proBNP滴度2872ng／L为截点，诊断IDWG＞4％的敏感度和特异度分别为0．704和0．758。结论NT-proBNP水平在血液透析人群显著异常，主要与LVH、IDWG比例高以及透析前血压控制欠佳有关。合理的干体质量评估和严格控制透析间期体质量增加可能是干预NT—proBNP的有效办法。

银杏酮酯对压力超负荷大鼠心室重构的影响

目的:通过银杏酮酯作用于腹主动脉不完全结扎所致的大鼠心室重构动物模型,观察银杏酮酯的抗心室重构作用,分析其可能的作用机理。方法:不完全结扎大鼠腹主动脉造成压力超负荷型心室重构模型,假手术组动物除不进行结扎外其他操作与模型动物相同。造模第二天取存活的造模动物随机分为模型对照组、卡托普利40mg/kg、银杏酮酯50mg/kg、银杏酮酯100mg/kg及银杏酮酯200mg/kg。各组动物灌胃给予受试药物或等体积1%羧甲基纤维素钠溶液(1%CMC),每天给药1次,连续给药28天。末次给药后行右侧颈总动脉插管,测定血流动力学相关指标;测定左心室指数及全心指数;HE染色光镜观察心肌结构。结果:与正常组相比,模型组动物的左心室指数、全心指数明显升高;SBP、DBP、MAP、±dp/dtmax明显升高;心肌纤维增粗,排列紊乱,细胞肿大,细胞核大而深染,细胞间质增多,间隙增宽。与模型对照组相比,卡托普利组左心室指数,全心指数,SBP,DBP明显降低,MAP,±dp/dtmax降低;银杏酮酯100mg/kg可使左心室指数、全心指数明显降低;±dp/dtmax降低;卡托普利组、银杏酮酯100mg/kg的心肌病理损害明显较模型组减轻;而银杏酮酯100mg/kg与卡托普利组相比,左心室指数及全心指数、SBP、DBP、MAP、±dp/dtmax及病理形态学方面均无显著性差异。结论:银杏酮酯100mg/kg能改善压力超负荷大鼠血流动力学指标,降低心脏质量指数,减轻心肌病理损害,在一定程度上可以改善压力超负荷大鼠的心室重构。

优化联合降压治疗对高血压左室肥厚患者左室重量指数及血清瘦素水平的影响

目的:比较优化联合降压治疗及标准联合降压治疗对高血压左室肥厚患者左室重量指数及血清瘦素水平的影响,并探讨左室肥厚与血清瘦素水平的关系。方法:72例高血压左室肥厚患者随机分配到优化联合降压组(n=36)或标准联合降压组(n=36)。优化降压组为:氨氯地平5mg/d+替米沙坦80mg/d。标准降压组为:氨氯地平5mg/d+复方盐酸阿米洛利1片/d。治疗6个月后,检测并比较两组患者治疗前后左室重量指数及血清瘦素水平的变化。结果:标准联合降压组及优化联合降压组患者经过6个月药物干预后,(1)平均左室重量指数分别由183.3±44.6g/m2,174.9±37.2g/m2降至154.4±34.4g/m2,138.0±33.9g/m(2均P<0.01),优化降压组降低程度更为显著(P<0.05)。(2)血清瘦素水平分别由(7.3±1.6)μg/L,(7.2±1.9)μg/L降至(4.8±1.3)μg/L,(3.4±1.3)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01),且优化降压组降低程度更为明显(P<0.05)。结论:优化联合降压组比标准联合降压组对高血压患者左室肥厚的逆转效果及降低血清瘦素水平的作用更佳。瘦素参与了左心室肥厚的发生、发展。