鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染一例

鼻窦炎导致的眶内、颅内感染在临床上已少见,一旦发生可导致严重后果。厌氧菌感染可表现为特征性的积气,合并耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染时治疗难度会增加。本文报道1例鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染的患者。

五倍子对224株耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA和MRSE)的抑菌效果观察

目的:用新的中药抑菌实验方法进行五倍子对224 株耐甲氧西林葡萄球菌的抗菌效果观察。方法:用琼脂稀释方法进行最小抑菌浓度(MIC)的测定。结果:五倍子对MRSA、MRSE、MSSA和MSSE的MIC50均为0.051mg/ml,其MIC90分别为0.102、0.203、0.102、0.102mg/ml。结论:五倍子对MRSA(84株)、MSSA(28株)、MRSE(84株)和MSSE(28株)的抑菌效果均很好。

五倍子水煎剂对124株表皮葡萄球菌(MRSE和MSSE)的体外抗菌活性观察

目的 观察五倍子水煎剂对 12 4株表皮葡萄球菌 (methicillin resistantstaphylococcusepidermi dis ,MRSE和methicillin sensitivitystaphylococcusepidermidis ,MSSE)的体外抗菌活性。方法 采用新的中药抑菌实验方法对五倍子水煎剂进行了体外抗菌活性检测。结果 五倍子对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林敏感表皮葡萄球菌 (MSSE)的抗菌活性均较好 ,其MIC90 均为 0 .2 0 3mg ml( 1∶12 80 ) ,其MIC50 均为 0 .0 5 1mg ml( 1∶10 2 40 )。结论 此项研究为临床治疗由表皮葡萄球菌引起的感染 ,提供了科学依据。

临床分离表皮葡萄球菌耐药性分析及毒力基因研究

目的进一步明确临床分离得到的表皮葡萄球菌毒力及耐药基因的携带情况,并探讨其与耐药性的关系,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法收集2019年1月—2022年1月上海市奉贤区中心医院临床样本中非重复分离的表皮葡萄球菌82株,采用Microflex LT/SH微生物质谱鉴定仪及Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,聚合酶链反应(PCR)筛查生物膜相关基因icaA、bhp、IS256以及耐药基因mecA、ermC、aac(6')/aph(2")、aph(3')-Ⅲ,并分析毒力及耐药基因携带与临床常用抗感染治疗药物耐药性之间的关系。结果82株表皮葡萄球菌,主要来自于新生儿科(18/82,21.95%),肾内科(10/82,12.19%),急诊科(8/82,9.76%)和骨科(6/82,7.30%);以血液,分泌物,尿液来源为主(61/82,74.38%)。82株表皮葡萄球菌中,icaA检出率为18.29%(15/82),bhp检出率为25.61%(21/82),IS256检出率为20.73%(17/82),mecA检出率为70.73%(58/82),ermC检出率为29.27%(24/82)、aac(6')/aph(2")检出率为31.71%(26/82)、aph(3')-Ⅲ检出率为13.41%(11/82)。生物膜相关基因IS256阳性菌株对苯唑西林、克林霉素、莫西沙星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、庆大霉素和利福平具有更高的耐药率(P<0.05)。检出mecA阳性株58株(70.73%)。82株表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率均高于60%,并未发现万古霉素、替加环素、利奈唑胺或呋喃妥因耐药菌株。结论本研究临床分离表皮葡萄球菌mecA携带率较高,生物膜相关基因IS256与细菌耐药性密切相关。

国产替考拉宁对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的体外抗菌活性观察

评价国产替考拉宁对耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE)和甲氧西林敏感表皮葡萄球菌 (MSSE)的体外抗菌活性 ,用琼脂二倍稀释法测定了 84株MRSE和 2 8株MSSE临床菌株的最低抑菌浓度 ,并与万古霉素进行了比较。结果表明国产替考拉宁对 84株MRSE和 2 8株MSSE抑菌效果较好 ,其敏感率分别为 97.62 %和10 0 %。

五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的 观察五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性 ,为临床应用和新药研究提供依据。方法 采用新的中药抑菌实验方法 ,对五倍子提取物进行 2 36株表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度测定 ,并与五倍子水煎剂进行抑菌效果对比。结果 五倍子提取物对 2 36株表皮葡萄球菌中的 12 7株耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (methicillin -resistantstaphylococcusepider midis ,MRSE)和 10 9株甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌 (methicillin -sensitivestaphylococcusepidermidis,MSSE)的MIC90 分别为 1.15和 0 .2 88mg·ml-1。结论 五倍子乙醇提取物对 2 36株表皮葡萄球菌具有较强的抑菌作用。

1999年～2003年我院表皮葡萄球菌耐药性变化的分析

目的 :了解 1999年～ 2 0 0 3年我院表皮葡萄球菌耐药性的变迁情况 ,为临床合理用药提供参考。方法 :收集 1999年～ 2 0 0 3年我院患者留取的各种标本 (痰、尿、血、脓性分泌物等 ) ,共分离出 2 4 2株表皮葡萄球菌。根据药物敏感试验结果来分析其耐药性的变化。结果 :本研究显示 ,耐甲氧西林表皮葡萄菌 (MRSE)分离率有上升趋势 ,其对青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、复方新诺明及庆大霉素高度耐药 ;对万古霉素高度敏感。甲氧西林敏感表皮葡萄球菌 (MSSE)对头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类依然保持较低的耐药率。结论 :表皮葡萄球菌的耐药性呈逐年增加的趋势 ,合理使用抗菌药以延缓细菌耐药性的产生非常重要。

耐甲氧西林葡萄球菌监测报告

本文报道了我们于1989年8月～1991年3月对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的监测结果。结果表明:从各种临床标本分离出的99株金黄色葡萄球菌中筛选出48株MRSA(48.5％),25株表皮葡萄球菌中筛选出17株MRSE(68.0％)。在MRSA感染患者中,从脓液中检出的机会最多,占39.6％;MRSE感染患者中,从尿和脓液中检出的机会较多,分别占35.3％和29.4％。从甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和 MRSA对11种抗生素的敏感试验结果来看,MRSA对被试的11种抗生素的耐药率均高于MSSA。另外,本工作中首次检出1株对万古霉素耐药的MRSA株,值得高度重视。

临床分离携带psm-mec基因耐甲氧西林表皮葡萄球菌的SCCmec型别分析

目的探讨临床分离携带psm-mec基因耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的SCCmec型别。方法收集临床分离并经全自动微生物鉴定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌165株,通过PCR扩增esp和mecA基因准确鉴定MRSE,扩增psm-mec、fudoh和p221片段鉴定携带psm-mec菌株。采用多重PCR对携带psm-mec基因的MRSE的mec、ccr和SCCmec进行分型。结果 138株MRSE菌株中,29株携带psm-mec基因,携带率为17.58%。多重PCR对mec和ccr分型结果显示,携带psm-mec基因MRSE均为Class A mec,但ccr型别存在明显的多样性。多重PCR对SCCmec分型结果显示,所有菌株均可扩增出Ⅱ型和/或Ⅲ型SCCmec条带,且为混合型别。结论临床分离携带psm-mec基因的MRSE的SCCmec具有同源性,以含Class A mec的携带Ⅱ型和/或Ⅲ型SCCmec为主。

万古霉素单用及联合用药对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的防突变浓度研究

目的在体外测定万古霉素单药及分别与利福平、左氧氟沙星、磷霉素联用对耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的防突变浓度（MPC），为优化抗菌治疗提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为10^10CFU／ml细菌，琼脂平板倍比稀释法测定上述各药单用及分别与万古霉素联用对10株临床分离MRSE的MPC，上述与万古霉素联用药物浓度为常规用药可以达到的血药浓度，均远低于各自对MRSE的MPC。结果万古霉素单药对上述10株MRSE的MPC为16或32mg／L；与利福平或左氧氟沙星联用时万古霉素的MPC为16或32mg／L，与磷霉素联用时万古霉素的MPC降为1～4mg／L。结论与磷霉素联用可以显著降低万古霉素对MRSE的MPC，从而减少耐药菌的产生。

1999年～2003年我院医院获得性感染革兰阳性球菌的耐药性监测

目的:调查1999年～2003年医院获得性感染革兰阳性球菌耐药性的现状.方法:回顾性分析近5年药敏实验原始数据,药敏实验采用K-B纸片扩散法检验.结果:凝固酶阴性葡萄球菌为医院获得性感染革兰阳性球菌主要条件致病菌;耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为67.4%和66.1%;肠球菌对万古霉素的耐药率为3.8%(1/26),中介率为7.7%(2/26).结论:MRSA和MRSE较高的检出率和耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现已成为抗感染治疗的棘手问题.

SCCmec相关psm-mec在临床分离表皮葡萄球菌中的分布和特征分析

目的分析SCCmec相关的psm-mec在临床分离表皮葡萄球菌中的分布和特征,为深入了解其在表皮葡萄球菌中的功能奠定基础。方法收集临床分离并经过全自动微生物鉴定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌84株,PCR扩增esp和mec A基因区分耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),PCR扩增psm-mec和fudoh基因确定携带psm-mec菌株,分析其在不同标本来源MRSE的分布,同时扩增mecR1/psm-mec与psm-mec/xylR基因间隔序列,探讨psm-mec与mecR1,xylR基因的连接关系。结果 PCR扩增结果显示,临床分离表皮葡萄球菌中,MRSE为64株,占76.19%。psm-mec和fudoh扩增结果显示,psm-mec基因阳性MRSE为25株,携带率为39.0%(25/64),且主要分布于血液和痰液来源MRSE。20株甲氧西林敏感表皮葡萄球菌均未检出psm-mec基因。基因间隔序列扩增结果显示,25株携带psm-mec菌株的mecR1/psm-mec均阳性,16株psm-mec/xylR阳性。结论 SCCmec相关的psm-mec广泛分布于MRSE中,psm-mec均与SCCmec基因盒上mecR1基因相连,64%菌株与xylR连接。

2012年我院常见病原菌分布与耐药情况分析

目的了解医院常见病原菌分布及耐药趋势,为临床正确选用抗菌药物提供参考。方法对医院2012年临床标本培养的1 030株病原菌及其药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果培养的病原菌中,革兰阴性菌占72.43%,革兰氏阳性菌占13.79%,真菌占13.79%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为41.8%和90.7%。大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为67.4%和26.7%。结论为遏制细菌耐药的泛滥,临床应根据病原菌药物敏感性试验和流行病学特征合理使用抗菌药物。

临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌SCCmec型别多样性分析

目的探讨临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)SCCmec型别。方法收集临床分离并经全自动微生物鉴定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌84株,通过PCR扩增esp和mecA基因准确鉴定MRSE,采用多重PCR对MRSE SCCmec进行分型,分析其分布特点。结果 PCR扩增结果显示,84株临床分离表皮葡萄球菌均可扩增出esp基因,mecA检出率为76.19%(64/84),其中血液、痰液、尿液和伤口分泌物MRSE检出率分别为76.8%、68.8%、100.0%和71.4%。多重PCR扩增结果显示,64株MRSE中,SCCmec单一型别为22株,其中SCCmecⅠ型19株、SCCmecⅢ型3株;SCCmec混合型为42株,其中Ⅰ、Ⅱ混合型2株,Ⅰ、Ⅲ混合型14株,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ混合型12株,Ⅱ、Ⅲ混合型5株,Ⅲ、Ⅳ混合型9株。结论临床分离的MRSE SCCmec型别存在明显的多样性,以混合SCCmec型别为主。

携带psm-mec基因耐甲氧西林表皮葡萄球菌的耐药谱研究

目的比较携带与未携带psm-mec基因耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的耐药谱,为治疗MRSE引起的感染提供理论依据。方法收集临床分离并经过全自动微生物奠定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,S.epidermidis)165株,通过PCR扩增esp和mec A基因,准确鉴定和区分甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)和MRSE。扩增psm-mec,fudoh和p221片段确认携带psm-mec基因的MRSE菌株,比较分析携带与未携带psm-mec基因MRSE的耐药谱。结果83.64%的临床分离S.epidermidis为MRSE,其中29株携带psm-mec基因,携带率为17.58%,且仅分布于MRSE中。临床分离MRSE易对苯唑西林、青霉素、红霉素、复方新诺明和克林霉素耐药,未发现对利奈唑胺、呋喃妥因、普丁/达福、万古霉素和替加环素耐药菌株。携带psm-mec基因MRSE对环丙沙星、庆大霉素、利福平和复方新诺明的耐药率明显高于未携带psm-mec基因MRSE。结论携带psm-mec基因MRSE易对苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平和复方新诺明耐药。

耐甲氧西林表皮葡萄球菌医院感染危险因素分析

目的调查某院耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）医院感染特点，并探讨其发生的危险因素，为抗菌药物的合理应用及医院感染控制提供帮助。方法对本院2009年1月。2010年12月送检标本中检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的住院患者进行统计，对其进行回顾性分析。结果184例病例，男性104例，女性80例；96例存在医院感染，88例为细菌定植。感染组与非感染组在性别、有否气管插管、动静脉置管、感染前三个月有否应用抗菌药物、粒细胞缺乏、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、心血管疾病、慢性支气管炎、血液病、重大手术、肝硬化、免疫性疾病差异无统计学意义（P〉0．05），而在有否留置导尿、一年内有否应用免疫抑制剂、激素治疗、糖尿病、老龄、颅脑疾病差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置导尿、免疫抑制剂应用、激素治疗、糖尿病、老龄、颅脑疾病为MRSE感染的危险因素。

耐甲氧西林葡萄球菌的检测与耐药性研究

对临床分离的１０７株葡萄球菌用经典方法进行ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ鉴定与耐药性研究。结果表明：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌占待测葡萄球菌的９４．４％，而ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ分别为４５．２％和１６．９％，ＭＲＳＡ比ＭＲＳＥ更多见（Ｐ＜０．０１）。两者产生β－内酰胺酶的阳性率分别比ＭＳＳＡ和ＭＳＳＥ高（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），耐药率亦分别高于ＭＳＳＡ和ＭＳＳＥ（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），均为６重以上耐药菌。

特地唑胺对耐甲氧西林表皮葡萄球菌植入物相关性骨髓炎的治疗效果研究

目的:通过构建耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis,MRSE)植入物相关性骨髓炎大鼠模型,观察特地唑胺对MRSE相关性骨髓炎的治疗效果。方法:将预先定植MRSE生物膜的不锈钢丝植入大鼠的胫骨近端,感染1周后将94只大鼠随机分为6组,分别为对照组(n=18)、特地唑胺治疗组(n=16)、特地唑胺-利福平联合治疗组(n=15)、利福平治疗组(n=15)、万古霉素-利福平联合治疗组(n=15)以及万古霉素治疗组(n=15)。在建模感染后1周后以及治疗完成后,分别对每组中的5只大鼠进行骨和钢丝的细菌定量培养以及骨组织的苏木精-伊红染色。结果:感染1周后,胫骨培养的葡萄球菌中位数为4.89 lg CFU/g[四分位数间距为(3.83~5.33)lg CFU/g],并且每组大鼠的植入钢丝均检出葡萄球菌。药物治疗3周后,骨培养的葡萄球菌的中位数为3.70 lg CFU/g。除单用万古霉素治疗组(2.78 lg CFU/g)外,所有治疗组大鼠骨内葡萄球菌数量均显著低于未治疗组,利福平治疗组、特地唑胺-利福平联合治疗组以及万古霉素-利福平联合治疗组均未检测到葡萄球菌。结论:MRSE植入物相关性骨髓炎大鼠模型对利福平、特地唑胺及万古霉素敏感。特地唑胺联合利福平在MRSE外源性骨髓炎大鼠模型中具有较好的治疗作用。

哌嗪取代嘧啶衍生物的合成及其抗菌活性

目的探讨哌嗪取代嘧啶衍生物的合成方法及其抗菌活性。方法以2-氨基-4,6-二氯嘧啶为原料,在N,N-二异丙基乙胺的催化下与取代酰氯发生取代反应得到相应的中间体,然后再与哌嗪类底物在三乙胺的催化下得到目标化合物4a~4j;在5×10^(8)CFU/L的菌液终浓度下,苯唑西林作为阳性对照组,目标化合物4a~4j作为实验组,以256.00 mg/L为起始浓度,采用二倍稀释法评估目标化合物4a~4j对金黄色葡萄球菌(S.aureus)、表皮葡萄球菌(S.epidermidis)、耐甲氧西林S.aureus(MRSA)、大肠埃希菌(E.coli)及铜绿假单胞菌(Ps.aeruginosa)的最低抑菌浓度(MIC)。结果设计合成了4a~4j共10个哌嗪取代的嘧啶类化合物;目标化合物4a~4j在256.00 mg/L的起始浓度下,化合物4a对S.aureus ATCC 433000、S.epidermidis 102555及MRSA 20151026025的MIC分别为16.00 mg/L、8.00 mg/L及128.00 mg/L;化合物4d和4e对S.aureus ATCC 433000、S.epidermidis 102555及MRSA 20151026025的MIC均为2.00 mg/L,其余化合物于256 mg/L浓度时没有明显抑菌活性,其中化合物4d和4e对MRSA 20151026025的MIC明显优于阳性对照组;目标化合物4a~4j对革兰阴性菌E.coli Dh5a、Ps.aeruginosa ATCCC 9027并于初始浓度未显示出抑菌活性。结论设计合成的哌嗪取代的嘧啶类化合物4d和4e对S.aureus ATCC 433000、S.epidermidis 102555及MRSA 20151026025有较好的抑制作用,尤其是对MRSA 20151026025的抑菌活性明显优于阳性对照。

导管相关性MRSE分离株发现四种新ST型

目的研究导管相关性MRSE分离株的分子遗传特征及生物学特征，为导管相关性血流感染的诊断与防控提供依据。方法收集2006年1月至2009年12月间，首都医科大学附属北京同仁医院住院患者30例，其中男20例，女10例。采集全血及导管血标本，分离导管相关性MRSE30株。对所有菌株采用MLST方法进行遗传背景分析；采用PCR方法检测菌株icaA基因（编码与致病性相关的胞间多糖黏附素）携带情况；纸片扩散法进行药物敏感试验。结果30株MRSE包含15种sT型，17株集中在ST259、ST20、ST2和ST235，并发现4种新ST型，将其上传到http：∥WWW．mlst．net数据库中，得到序列号为ST259（6株）、ST260（1株）、ST261（1株）和ST262（1株）。其中ST259为本院导管相关性MRSE血流分离株的优势克隆株，3株携带icaA基因。结论4种新sT型中，部分ST259致病性强，可能成为医院内感染的流行株，对医院内感染的预防和控制造成威胁。