α-1b干扰素联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

[目的]探讨慢性髓细胞白血病新的治疗方案.[方法]采用α-1b干扰素(运德素)联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)34例,持续6～12个月.[结果]获血液学完全缓解88.2%,部分缓解8.8%,总有效率97%.此外,10例获Ph染色体完全转阴.[结论]运德素联合低剂量阿糖胞苷对CML-CP有较高的血液学缓解率,且可以减少和消除Ph+细胞.

地西他滨联合半量CAG治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析

[目的]探讨地西他滨联合半量阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(CAG)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.[方法]回顾性分析2012年2～10月在本院血液科接受地西他滨治疗的7例复发难治AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应.[结果]完全缓解患者3例,部分缓解患者2例,无效患者2例,总有效率为71.4％(5/7)；血液学不良反应发生率为100％,感染发生率为71.4％(5/7),轻度肝功能损伤率42.9％(3/7),无严重出血、恶心呕吐不良反应.[结论]地西他滨联合半量CAG可有效治疗复发难治性急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予相应抗炎及支持治疗可得到有效控制.

含高三尖杉酯碱方案治疗急性髓系白血病疗效与安全性评价

[目的]用meta分析系统评价含高三尖杉酯碱（homoharringtonine，HHT）方案治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的疗效、并发症及不良反应。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，检索时限均为从建库至2015年1月，收集HHT治疗AML的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准，独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。[结果]共纳入7项研究，1051例患者；Meta分析结果显示：含HHT组的方案的完全缓解率（complete remission，CR）及3年无病生存率（event free survival，EFS）高于柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）组（P〈0．05），但白细胞减少、出血和感染发生率等并发症与DA组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；心脏损害和心脏损害等不良反应发生率明显低于DA组。[结论]含HHT的方案治疗AML安全而有效，且不增加并发症的发生率；HHT获取方便，价格低廉，对于AML的治疗是一种较好的选择，值得临床推广应用。

HAG方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病临床疗效观察

【目的】探讨高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子（HAG方案）联合榄香烯乳治疗老年急性髓系白血病（AML）的临床疗效。【方法】选取来本院治疗的初治AML老年患者52例，随机平均分成对照组和研究组。对照组给予HAG方案治疗。治疗组给予HAG方案联合榄香烯乳治疗。观察两组临床疗效和副反应发生率。【结果】①对照组总有效率为65．4％，治疗相关病死率7．6％，研究组的总有效率为76．9％，治疗相关病死率3．8％，两组相比，有统计学差异（P〈O．05）。②研究组患者感染和消化道症状等副反应发生率明显比对照组减少，具有统计学差异（P〈O．05）。【结论】HAG方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效显著，值得推广。

急性髓系白血病流式微小残留病与形态学缓解度、遗传学相关性研究及预后评估的价值

目的探讨急性髓系白血病（AML）首次化疗后流式微小残留病（MRD）与细胞形态学、遗传学相关性研究及预后评估中的价值探讨。方法收集105例AML（非M3）为研究对象，评价首次化疔后MRD水平与细胞形态学缓解度、遗传学的相关性分布状况；对其中78例完全缓解（CR）的患者依据不同MRD水平分组，评价一年期复发率。结果105例AML首次化疗后MRD水平与形态学缓解度相关性分布评价中，细胞形态学78例（74．29％）CR，27例（25．71％）部分缓解（PR）或无缓解（NR）；其78例CR中，MRD（-）66．67％（52／78），MRD（＋）33．33％（26／78）；而27例NR或PR，MRD（＋）100．00％（27／27）。MRD水平与细胞遗传学相关性分布评价中，首次化疗后细胞遗传学预后较好组、预后中等组、预后较差组MRD（-）率分别为66．67％、45．90％、35．29％，差异无统计学意义（P〉0．05）。对78例AML—CR依据MRD水平分组评价一年期复发率，MRD（＋）组复发率明显高于MRD（-）组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论随着血液学的发展，CR含义的不断深入，运用流式细胞术检测MRD，MRD（＋）比传统细胞形态学复发出现早，对指导治疗及早期预测复发具有重要的评估价值。

三氧化二砷联用华蟾素对K562细胞增殖和凋亡的影响

目的 研究三氧化二砷联用华蟾素对K562细胞增殖和凋亡的影响,为三氧化二砷和华蟾素联合应用于临床提供理论依据.方法 细胞增殖采用细胞生长及活力测定;细胞凋亡采用细胞形态、Annexin-V/PI双染实验、DNA的PI染色及DNA电泳等方法 测定.结果 在三氧化二砷和华蟾素作用下K562细胞生长受抑伴随活力下降,1.0 μmol/L As2O3、0.125μg/rnl华蟾素、0.25 μg/ml华蟾素、1.0 μmol/L As2O3＋0.125μg/ml华蟾素、1.0 μmol/L As2O3＋0.25μg/ml华蟾素作用K562细胞24 h和48 h后,增殖抑制率分别为（24±1.3）%、（21±1.5）%、（38±3.1）%、（57±2.7）%、（66±3.3）%及（49±2.9）%、（48±2.7）%、（61±2.1）%、（77±3.8）%、（82±4.2）%,细胞凋亡率分别为（4.8±0.5）%、（5.6±0.7）%、（9.8±0.6）%、（11.9±1.2）%、（15.2±1.5）%及（11.0±0.9）%、（12.9±1.1）%、（18.4±1.5）%、（21.0±2.0）%、（28.0±1.9）%,凋亡细胞百分率呈时间剂量依赖关系;基因组DNA电泳出现＂梯＂状条带.结论 三氧化二砷和华蟾素均有抑制K562细胞增殖和诱导该细胞凋亡的作用,两药联用效果更佳.

雷公藤甲素对MV4-11细胞增殖的影响及RAS／ERK／MAPK通路相关机制研究

目的探讨雷公藤甲素（TP）对Fms样酪氨酸激酶3基因内部串联重复（FLT3一ITD）突变阳性急性髓系白血病细胞株MV4—11的增殖、凋亡影响及RAS／细胞外信号调节激酶／丝裂原活化蛋白激酶（ERK／MAPK）通路相关机制。方法用不同浓度的TP分别处理MV4—11细胞，在不同的时间点，采用四甲基偶氮唑蓝法测定增殖抑制率，流式细胞术测定凋亡率，实时荧光定量PCR法测定FLT3、RAS、ERK、叉头框蛋白M1（FOXM1）、c—Myc的mRNA表达水平。结果TP处理MV4—11细胞后，其增殖抑制率明显增高，且呈剂量一时间依赖性；10、20nmol／L的TP分别处理MV4-11细胞，48h的凋亡率分别为（17．30±0．56）％、（35．77±0．55）％，72h的凋亡率分别为（49．83±0．45）％、（68．90±0．75）％；PCR显示FLT3mRNA的表达明显下降，RAS、ERK、FOXM1、c—Myc的mRNA的表达均降低。结论TP能明显抑制MV4—11细胞的增殖并诱导细胞凋亡，其作用机制是通过抑制RAs／ERK／MAPK通路相关基因的表达发挥作用。