充血性心力衰竭病人心肌细胞凋亡及Fas/FasL系统的调节作用

目的 观察充血性心力衰竭 (CHD)病人心肌细胞是否存在细胞凋亡以及Fas/FasL蛋白、caspase 3和心肌氧化性应激的调节作用。方法 实验以进行常规CPB的无肺动脉高压的ASD病人为对照组 (n =5 ) ,以合并CHD的RHD病人为观察组(n =5 )。体外循环术前留取右心室标本。用原位TUNEL技术检测凋亡心肌细胞。用流式细胞仪技术测定右心室Fas和FasL蛋白表达。用Z DEVD AMC底物降解法和TBARS方法分别测定右心室心肌caspase 3酶活性和脂质过氧化物含量(MDA)。结果 RHD病人右心室心肌细胞凋亡数、caspase 3活性、MDA以及Fas、FasL蛋白表达均明显高于ASD病人 (P分别为 0 0 2 6 ,0 0 13,0 0 0 2 ,0 0 0 4和 0 0 33)。结论 心肌细胞凋亡参与CHD的病理生理过程。CHD病人的心肌细胞凋亡与心肌细胞Fas、FasL蛋白表达上调、caspase

急性心肌梗塞运动异常的自发改善和小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验的预测价值

观察急性心肌梗塞运动异常节段功能的自发性改善 ,评价小剂量多巴酚丁胺 (Dob)二维超声心动图 (2 DE)试验的预测价值和安全性。 方法 :急性心肌梗塞患者 17例 ,于梗塞后 7～ 14(10± 3)天行基础 2 DE和小剂量 [5μg/ (kg· min)和 10μg/ (kg·min) ]Dob- 2 DE试验 ,6个月左右行 2 DE复查。用 16 -节段半定量分析法对左心室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分。观察随诊时运动异常节段收缩功能改善情况 ,并将试验时检出的存活心肌节段与此对比 ,计算小剂量 Dob- 2 DE试验预测急性心肌梗塞运动异常节段收缩功能自发改善的准确性 ,并评价其安全性。 结果 :17例首次急性心肌梗塞患者 134个异常节段中 ,5 1个节段 (38.1% )收缩功能有自发改善 ,小剂量 Dob[5μg/(kg· min)和 10μg/ (kg· min) ]2 DE试验对此预测的敏感性、特异性、阳性、阴性预测值和准确性分别为 80 .4%～88.2 %、83.1%～ 86 .7%、74.5 %～ 80 .4%、87.3%～ 92 .3%和 82 .1%～ 87.3% ,1例在 Dob 10μg时出现胸痛伴 ST段抬高。无运动节段功能自发改善率和 Dob- 2 DE预测敏感性比运动低下节段均显著为低 (19.2 %对 42 .3%和 40 .0 %～6 0 .0 %对 84.8%～ 91.3% ;P均 <0 .0 5 )。 结论 :1急性心肌梗塞异常节段中约 38.

硒与维生素E的协同影响对心肌损伤保护的研究

通过在低硒富锰饲料中联合补充硒及ＶＥ喂养大鼠，并以亚硝酸钠作为诱发因素建立大鼠心肌损伤模型，观察硒与ＶＥ的协同作用对心肌损伤的保护效果。结果表明，在低硒环境下，富锰能显著提高心肌坏死检出率及降低机体抗氧化能力。单纯补充硒及ＶＥ均可对抗富锰的影响，但硒与ＶＥ的联合补充效果更佳。

99mTc－MIBI心肌灌注平面显像潘生丁试验在冠心病诊断中的价值

为了进一步证实９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像潘生丁试验对冠心病诊断的价值，我们采用国产ｒ照相机及计算机系统对４２例有胸痛症状的住院病人进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注平面显像潘生丁试验和冠状动脉造影检查的对比研究。以冠状动脉造影结果分组，４２例受试者中２７例冠脉管腔有≥５０％的狭窄，男性２５例，女性２例，平均年龄５３．７０±８．５７岁。另外１５例冠脉造影正常，男性８例，女性７例，平均年龄５２．７３±１０．１０岁，作为正常对照组。潘生丁负荷为：０．７ｍｇ／ｋｇ×４ｍｉｎｉｖ，ＧＺＡ－１型ｒ照相机及计算机对心肌灌注显像图进行采集，平滑及灰阶开窗处理，由两名有经验的医师读片。结果表明：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注平面显像对冠心病诊断的灵敏度为９６．３０％（２６／２７）；特异性为８０．００％（１２／１５）；对识别冠脉单支、双支、三支病变的灵敏度分别为１００％（１６／ｌ６）、８０．００％（４／５）和１００％（６／６）；全组共有４４支血管出现有意义的狭窄（≥５０％），心肌显像图上有３３支血管相应供血区出现放射性稀疏缺损，即检出病变血管的灵敏度为７５．００％（３３／４４）。对ＬＡＤ、ＬＣＸ、ＲＣＡ病变的检出率分别为９?

血液稀释对急性心肌梗塞兔循环功能及心肌应激性的影响

取家兔１６只，冠状动脉左室支结扎后均分为血液稀释组（ＨＤ）和正常红细胞压积（Ｈｃｔ）组（ＮＧ）。另取兔８只仅行开胸手术作为对照组（ＣＧ）。观察血液稀释对心肌梗塞兔循环。肾上腺素诱发室性心律失常剂量（Ｅ／Ｖ）及梗塞区大小的影响。结果Ｈｃｔ：ＨＤ３１．３±２．７％，ＮＧ３８．１±２．６２％，ＣＧ３９．１±１．６％。冠状动脉结扎后至半小时内三组ＨＲ，ＭＡＰ，ＣＶＰ及心肌耗氧量均明显增加。ＨＤ的增加达１ｈ（Ｐ＜０．０５）。（ＥＩＶ：ＣＯ２３．３±４．５μｇ·ｋｇ－１，ＨＤ１８．０±２．９５μｇ·ｋｇ－１（Ｐ＞０．０５），ＮＧ，６．８６±１．７μｇ·ｋｇ－１，差异显著（Ｐ＜０．０５）。心肌梗塞区占全心重ＨＤ为６．４％，ＮＧ８．１％。（Ｐ＞０．０５）。证实血液稀释有提高心肌应激性，成少室性心律失常，改善心肌微循环和减小梗塞范围的功效。

干细胞修复缺血性心肌损伤研究进展

干细胞移植修复缺血性心肌损伤已取得很好的收益,可减小梗死面积,提高左心功能和心脏灌注。目前输注的方法主要有冠状动脉内注射及心肌注射等。但仍存在一些问题:如移植干细胞存活率低、衰老并丧失多向分化能力等。如何优化干细胞的类型、移植方式及输注时机,是将来的研究方向。

家兔实验性甲亢心肌形态学研究

本文用甲状腺素片在家兔身上复制出甲亢模型,通过组织学及超微结构观察到家兔心肌横纹模糊、纵纹断裂,灶状脂肪变性及纤维化;线粒体肿大、数量增加,Z线消失。结果说明甲亢与心肌形态损伤有着直接的关系。