Evaluation with low-dose dual-phase helical computed tomography of patients with thyroid lesions

Background The incidence of thyroid cancer has been increasing.Our aim was to evaluate the efficacy of low-dose dualphase helical computed tomography （CT） in the characterization of thyroid lesions,and to discuss the relationship between image characteristics and their pathology.Methods One hundred and six patients with thyroid lesions underwent low-dose dual-phase helical CT after the injection of contrast material.CT scans were obtained at arterial and venous phase with delays of 25 and 65 seconds,and tube current of 60 and 120 mA,respectively.The attenuation change in the lesion between the arterial and venous phase was analyzed and categorized as ＂increased,＂ ＂decreased,＂ ＂mixed＂ or ＂no change.＂ Results Histopathologic diagnosis was obtained by surgery in 106 patients （115 lesions）.Of the 106 patients,45 had nodular goiter,5 thyroid adenoma,6 thyroiditis,and 50 papillary thyroid carcinoma （PTC） （59 lesions）.The attenuation value showed a significant difference （P ＜0.05） between the arterial and venous phase for the high attenuation area.There was statistical significant difference in terms of attenuation value in high attenuation areas at both phases and in low attenuation areas on arterial phase between nodular goiter and PTC （P ＜0.05）.However,there was no significant difference in attenuation value between adenoma and PTC.Twenty-nine cases （76.3％） of goiter manifested mixed type,3 cases （3/5） of adenoma showed decreased type,6 cases （6/6） of thyroiditis showed increased type,and 55 cases （93.2％） of PTC showed decreased type attenuation.The sensitivity,specificity for thyroid carcinoma by dual-phase CT were 94.9％ and 80.4％ respectively.The overall diagnostic accuracy for thyroid lesions by dual-phase CT was 87.8％.Conclusions The performance of dual-phase helical CT is related to the pathological structure of the lesions.The analysis of enhancement patterns by using dual-phase helical CT will be helpful in the differential diagnosis of thyroid lesions.

经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

CT增强扫描结合后处理技术对良恶性甲状腺病变的诊断价值

目的观察CT增强扫描结合后处理技术对良恶性甲状腺病变的诊断价值。方法将本院2018年9月到2022年9月期间收集的134例经病理证实的甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均接受了CT增强扫描结合后处理技术,探讨该技术在甲状腺良恶性病变诊断中的价值,并比较不同患者间图像特征、平扫期CT值、动脉期CT值和静脉期CT值差异,同时关注病灶内钙化情况。结果134例甲状腺结节患者中,病理检测恶性74例,良性60例,螺旋CT增强诊断恶性76例,良性58例,以病理学检测为金标准,螺旋CT增强扫描诊断甲状腺良恶性结节敏感度为97.30%,特异性为93.33%,准确率为95.52%;恶性组甲状腺结节不规则形态、边界模糊及肿大淋巴结比例显著高于良性组(P<0.05);两组间平扫期CT值、动脉期CT值以及静脉期CT值差异比较无统计学意义(P>0.05);恶性组有钙化点比例显著高于良性组(P<0.05)。结论螺旋CT增强扫描及后处理技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中具有重要意义,图像特征及钙化特征显示较为明显,为临床诊治提供重要参考依据。

MSCT在鉴别甲状腺病变良恶性中的临床意义及影像指标分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断甲状腺病变良恶性的价值。方法:选取2020年10月—2023年11月桓台县起凤镇中心卫生院收治的70例甲状腺病变患者,均接受MSCT检查,以病理检查为“金标准”,分析MSCT检查甲状腺病变的结果,比较良恶性甲状腺病变的影像学特征。结果:70例患者中,病理结果恶性48例,良性22例,MSCT共检出46例恶性,21例良性;MSCT鉴别甲状腺病变良恶性的灵敏度为93.75%(45/48)、特异度为95.45%(21/22)、准确率为94.29%(66/70)、阴性预测值为87.50%(21/24)、阳性预测值为97.83%(45/46);Kappa检验显示:MSCT与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.871,P<0.05);恶性病变的数目单发占比为72.92%(35/48)、边界模糊占比为83.33%(40/48)、形态不规则占比为77.08%(37/48)、钙化呈颗粒状占比为68.75%(33/48),高于良性病变的31.82%(7/22)、27.27%(6/22)、36.36%(8/22)、27.27%(6/22)(P<0.05)。结论:MSCT可有效诊断出甲状腺病变的良恶性,且不同性质病变的影像学特征存在一定差异。

穿刺活检联合不同涂片技术诊断甲状腺结节良恶性研究

探讨细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断中的应用价值。将2021年9月—2022年12月在衢州市柯城区人民医院治疗的75例甲状腺结节患者作为研究对象,均行细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)、传统涂片、液基薄层细胞学技术,以US-FNAB联合传统涂片作为对照组,US-FNAB联合液基薄层细胞学技术作为观察组,以手术病理结果为金标准,对比两组的标本满意率、与病理结果对照、诊断效能、诊断一致性。结果显示,观察组甲状腺结节直径明显长于对照组,标本满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组对甲状腺结节诊断的特异度、准确度、阳性预测值高于对照组(P<0.05)。研究发现,US-FNAB联合液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用效果更好,诊断效能更高,与病理结果的一致性更高。

常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值

目的:为了进一步提高临床对甲状腺占位性病变的诊断率,分析和探讨常规超声配合超声弹性成像应用的必要性。方法:随机选取我院两腺外科门诊就诊的139例患者,共162个甲状腺占位性病变,均采用常规超声和超声弹性成像检查,且对照患者术后病理结果,分析应用超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变的可行性。结果:常规超声检测结果,敏感度为84.48%,特异度为82.69%,准确率为83.33%;超声弹性成像(UE)检测结果其敏感度为91.38%,特异度为89.42%,准确率为89.02%。在鉴别甲状腺占位良恶性方面,常规超声与超声弹性图诊断的准确率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在分辨甲状腺占位病变良恶性时,超声弹性成像具有一定的诊断价值,可以配合常规超声进行诊断,从而提高诊断准确率。

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断

目的提高甲状腺冰冻切片的分析能力 ,减少甲状腺癌的漏诊。 方法回顾性对比观察 14 2例甲状腺冰冻切片和石蜡切片。 结果冰冻切片诊断为良性病变 12 2例 ,恶性肿瘤 16例 ,推迟诊断 4例。石蜡切片中良性病变 12 0例 ,恶性肿瘤 2 2例 ,其中冰冻漏诊 4例 ,假阴性诊断率为 2 .8%。 结论提高切片质量 ,掌握正确的取材方法 ,提高对甲状腺乳头的识别和鉴别能力 ,可减少甲状腺癌在冰冻切片中的漏诊率。

对比增强超声与常规超声在判断甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移中的意义

目的对比分析颈部淋巴结转移(LNM)组与无LNM组甲状腺乳头状癌(PTC)超声特征的差异。方法对怀疑为甲状腺癌并拟行手术切除的患者进行常规超声检查及超声造影(CEUS)检查,记录患者年龄、性别及病灶超声特征。以手术病理结果为金标准,比较上述特征在LNM组与非LNM组之间的差异。结果共144例患者,其中51例伴颈部LNM,93例不伴LNM。年龄、性别、病灶数目在LNM组与非LNM组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。LNM组癌灶最大径大于0.85 cm,边界不清(P=0.000),形态不规则(P=0.007),内部回声不均匀(P=0.007),伴有微钙化(P=0.020),内部不均匀低增强(P=0.002),周边不规则无增强环(P=0.030)及包膜侵犯(P=0.000)。结论常规超声及CEUS特征可为预测PTC是否发生颈部LNM转移提供有效帮助,特别是CEUS对病灶包膜外侵犯的评估较准确,对LNM的预测有重要意义。

超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值分析

目的探讨超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的应用价值,为该病的诊断提供可靠的参考依据。方法选取医院2013年1月~2014年12月拟诊的110例甲状腺占位性病变患者作为研究对象,术前均进行超声检查,与术后病理学检查结果进行对比,观察超声检查的临床应用价值。结果超声检查诊断甲状腺占位性良性病变的诊断准确率为94.6%,超声检查诊断甲状腺占位性恶性病变的诊断准确率为88.9%;超声检查诊断甲状腺占位性病变总诊断准确率为93.6%。甲状腺占位恶性病变超声特征为边界不清晰、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比〉1和高血供特征,与良性病变的超声特征比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺占位性病变应用超声检查是可行的,能够较好地对病变性质进行鉴别,且属于无创检查,可重复性强,值得临床中应用推广。

彩色多普勒血流图与三维彩色能量图在诊断甲状腺局限性病变中的应用价值

目的 评价彩色多普勒血流图与三维彩色能量图在诊断甲状腺局限性病变中的应用价值。方法 应用彩色多普勒血流显像与三维彩色能量图技术诊断甲状腺局限性病变5 6例。比较图像特点并计算其诊断符合率。结果 不同甲状腺局限性病变的彩色多普勒血流显像与三维能量图具有不同的特点;总诊断符合率为92 9% ,其中甲状腺癌为94 4%、甲状腺腺瘤96 3 %、结节性甲状腺肿81 8%。结论 彩色多普勒血流显像与三维彩色能量图可显示甲状腺局限性病变周边及内部血流的性质、分布特点,有助于甲状腺局限性疾病的诊断与鉴别诊断。

超声联合电子计算机断层扫描检查甲状腺偶发病灶对良恶性病变的诊断价值

目的探讨超声（US）联合电子计算机断层扫描（CT）检查甲状腺偶发病灶对良恶性病变的诊断价值.方法：回顾性分析 2013年2月～2015年3月我院诊断为甲状腺占位患者576 例的影像学检查和临床相关资料.结果：（1）US联合CT检查甲状腺良性肿瘤的诊断价值：US联合CT组的诊断符合率显著高于超声组及CT组（P〈0.05）,超声组与CT组的诊断符合率无显著差异（P〉0.05）;（2）US联合CT检查甲状腺恶性肿瘤的诊断价值：US联合CT组的诊断符合率显著高于超声组及CT组（P〈0.05）,超声组与CT组的诊断符合率无显著差异（P〉0.05）;（3）US联合CT检查对直径不同的甲状腺恶性肿瘤的诊断价值：当甲状腺恶性肿瘤直径≤1cm时,超声组和US联合CT组的诊断符合率显著高于CT组（P〈0.05）,超声组与US联合CT组之间无显著差异（P〉0.05）;当甲状腺恶性肿瘤直径〉1cm,US联合CT组的诊断符合率显著高于超声组及CT组（P〈0.05）,超声组和CT组之间无显著差异（P〉0.05）.结论：US联合CT检查可有效提高对甲状腺偶发病灶的良恶性病变诊断符合率,有利于临床早发现、早诊断、早治疗甲状腺肿瘤.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性病变的临床价值

目的探讨超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变的效果和安全性。方法选取四川大学华西医院超声医学科2019年11月~2020年4月行超声引导下甲状腺微波消融治疗的甲状腺良性病变患者230例,治疗后1、3、6月复查超声,观察甲状腺结节的体积变化,检测甲状腺功能指标:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测甲状腺免疫抗体指标:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb),观察术后并发症。结果与治疗前相比,甲状腺结节的体积在治疗后1、3、6月时逐渐缩小(P<0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6月的血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者微波消融治疗后未发生喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺内出血、感染等严重并发症,颈部轻中度疼痛20例(8.70%),颈部肿胀26例(11.30%)。结论超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变具有良好的疗效和安全性,并发症少,对甲状腺功能基本无损害。

甲状腺病变多层螺旋CT双期扫描初步研究

目的评价甲状腺病变多层螺旋CT双期扫描影像特点及其临床应用价值。方法扫描甲状腺病变初诊患者45例,男16例,女29例,年龄8岁～78岁。所有病例经手术病理证实。全部病例均直接增强扫描,双期管电流分别为60mA,120mA,延迟25s及65s。分析病变在增强扫描双期CT值及其变化,将其强化方式分为五种类型。应用SPSS14.0对资料进行统计学处理。结果4组甲状腺病变在动脉期强化程度存在差异(P<0.05),静脉期强化程度无明显差异(P>0.05)。13例结节性甲状腺肿中表现为高/低密度区静脉期较动脉期强化程度增高(Ⅰ型)者最多,共6例(46.2%);高密度区强化程度降低,低密度区强化程度增高(Ⅳ型)者5例(38.5%)。甲状腺腺瘤9例(100%)表现为高/低密度区静脉期强化程度较动脉期减低(Ⅱ型)。甲状腺炎3例(100%)表现为Ⅰ型强化。甲状腺恶性肿瘤中表现为Ⅱ型者最多,共16例(80%)。甲状腺良性病变肿大淋巴结表现为形态规则、边界清楚、密度均匀、强化不明显且静脉期较动脉期进一步强化(Ⅰ型,5/5)。甲状腺恶性病变淋巴结形态多规则(9/12),边缘多清楚(10/12),密度多不均匀(8/12),强化明显,静脉期强化程度降低(Ⅱ型,11/12)者居多。结论甲状腺腺瘤和甲状腺恶性肿瘤多表现为Ⅱ型强化,结节性甲状腺肿多表现为Ⅰ型和Ⅳ型强化,甲状腺炎多表现为Ⅰ型强化。

免疫组化蛋白标志物在甲状腺乳头状癌组织中的表达

目的探讨免疫组化蛋白标志物在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及其在鉴别诊断和预后评估中的价值。方法利用免疫组化方法检测130例PTC和103例甲状腺良性病变(BTL)组织中15种临床常用的免疫组化蛋白标志物。结果 CK19、CK34βE12、MC、galectin-3、CA19-9、CD57、Cyclin D1在PTC组织中的表达明显高于BTL(P均<0.05);CD56、TPO、p27kip1在PTC组织中的表达明显低于BTL(P均<0.05);CK7、CK8/18、EMA、Tg、TTF-1在PTC及BTL组织中均高表达(P均>0.05)。PTC组织中p27kip1和Cyclin D1表达与肿瘤淋巴结转移与否及肿瘤分期有关(P均<0.05)。结论 CK19、CK34βE12、MC、galectin-3、CA19-9、CD56、CD57、TPO、p27kip1和Cyclin D1对PTC的鉴别诊断具有重要临床意义,其中p27kip1丢失和Cyclin D1表达上调可作为评估PTC预后的参考指标。

良性甲状腺疾病手术方法的改进

目的 :探讨良性甲状腺疾病手术方法的改进。方法 :总结改进的甲状腺手术切口、显露 (带状肌“帘状开窗”显露甲状腺 )、整体切除及侧方低位引流技术在 180 6例良性甲状腺疾病手术中的经验。结果 :本组患者无手术死亡 ,无喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下 ,术后住院时间 3～ 5d。结论 :改进的甲状腺手术方法可缩短手术时间、减少出血 ,且有美容意义。

磁共振弥散加权成像在甲状腺结节性病变诊断中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在甲状腺结节性病变诊断中的价值。方法:按照前瞻性设计,对临床拟诊为甲状腺结节性病变的100例患者,采用自旋平面回波弥散加权成像(spin-echo echoplanar imaging,SE EPI)序列扫描,b值取800 s/mm2,测量病变区的ADC值,应用SPSS17.0软件包中的t检验比较良、恶性病变ADC值的差异,并采用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定良、恶性病变的ADC界值。结果:100例患者中,共检出结节155个,位于左叶67个,右叶80个,峡部8个;其中良性结节91个(结节性甲状腺肿87例,占56.13%;腺瘤4例,占2.58%),恶性结节64个(乳头状癌55例,占35.48%;滤泡癌3例,占1.94%;不典型增生6例,占3.87%);恶性结节的ADC值[(1.295±0.281)×10-3 mm2/s]明显低于良性结节[(2.033±0.387)×10-3mm2/s],差异有显著性(P=0.000);根据ROC曲线确定良恶性界值为1.550×10-3mm2/s,诊断敏感度和特异度分别为93.4%和82.8%,曲线下面积值为0.945。结论:甲状腺恶性结节性病变的平均ADC值低于良性,DWI序列在甲状腺结节性病变的鉴别诊断中具有重要价值。

MR扩散加权成像在甲状腺疾病诊断及监测中的应用研究进展

甲状腺疾病是临床常见的疾病,在内分泌系统疾病发病率最高,早发现、早诊断对指导临床治疗具有重要意义,其影像诊断是临床和影像科医生关注的重点和难点。MR扩散加权成像通过检测水分子扩散运动可实现对器官结构及功能改变的检测,近年来MR扩散加权成像在甲状腺疾病中诊断及监测的应用价值越来越受到认可。对近5年扩散加权成像技术的发展及其在甲状腺疾病中的应用作一综述。

声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性病变诊断中的应用

目的探讨声触诊组织定量(virtual touch quantification,VTQ)技术对甲状腺弥漫性病变的诊断价值。方法应用VTQ技术对20例正常甲状腺者(正常对照组)和85例甲状腺弥漫性病变患者(病例组)进行检测,同时采用VTQ分析软件计算组织弹性顺应力的横向剪切波速度,分析甲状腺弥漫性病变的VTQ相关数据。结果正常对照组(正常甲状腺)横向剪切波速度值为(1.54±0.42)m.s-1,病例组中的单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值为(1.83±0.31)m.s-1,甲状腺功能亢进横向剪切波速度值为(1.96±0.53)m.s-1,亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值为(2.34±0.24)m.s-1,甲状腺功能减低横向剪切波速度值为(3.34±0.12)m.s-1,桥本甲状腺炎横向剪切波速度值为(3.83±0.37)m.s-1。病例组中的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值与甲状腺功能亢进比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进比较差异均有统计学意义(均P<0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值与桥本甲状腺炎比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VTQ技术在甲状腺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床参考价值。

超声引导下射频消融对甲状腺占位性病变治疗的研究进展

我国甲状腺疾病的发病率逐年增高,目前对甲状腺占位性病变的治疗方法包括药物治疗、外科手术和介入治疗等。近年来介入技术已成为部分甲状腺占位性病变的首选治疗方法,尤其以超声引导下的介入治疗为著。本文就超声引导下射频消融技术对甲状腺占位性病变治疗的应用作一综述。

甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值。方法对36例经手术病理及穿刺活检证实的甲状腺结节样病变患者的临床及MDCT资料进行回顾性分析。结果恶性病变16例,良性病变20例。二者性别、年龄无统计学差异(P>0.05);恶性者多表现为单发结节,形态不规则,边界不清楚,甲状腺包膜不完整,邻近结构的侵犯和颈部淋巴结的增大,与良性者比较具有统计学差异(P<0.05);病灶钙化率无显著性差异(P>0.05),但钙化的形态及部位差异具有统计学意义(P<0.05)。病灶形态不规则、边界不清晰、甲状腺包膜不完整、病灶内细颗粒状钙化、邻近结构侵犯和颈部淋巴结增大对恶性诊断的阳性预测值分别为68.8%、70.6%、75.0%、77.8%、100.0%、76.9%,敏感性分别为68.8%、75.0%、75.0%、43.8%、56.3%、62.5%,特异性分别为75.0%、75.0%、80.0%、90.0%、100.0%、85.0%。结论 MDCT能全面观察甲状腺结节样病变的大小、形态、数量、边缘、强化、钙化、有无囊变、与邻近结构的关系及颈部淋巴结情等况,对这些征象进行综合分析,对良恶性的鉴别具有重要价值。