从虚、痰、瘀、毒论治肺部磨玻璃结节

随着体检中胸部CT的普及,肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的检出率越来越高,其具有一定比例的恶性概率,容易引起患者的恐慌,值得临床重视。目前对于无手术适应症的肺部GGN西医只是随访观察,而中医学对肺部GGN的研究尚不足,并且未形成统一的认识。通过查阅文献以及临床上四诊合参发现磨玻璃结节的病机特点多以虚痰瘀毒夹杂为主,基于虚、痰、瘀、毒讨论肺部GGN的病机特点及治疗方法,希冀为肺部磨玻璃结节的诊疗提供一定的思路。

浅析“肺毒”

目的:探讨中医学对"肺毒"的认识。方法:依据中医学理论体系,研究"肺毒"与病因的相关性、"肺毒"与肺脏生理病理功能的相关性、"肺毒"致病的一般性和特殊性,从整体层面认识并指导肺系病的诊疗。结果:"肺毒"形成病因主要有六淫、内伤、吸烟等;"肺毒"致病特征主要包括伏藏性、依附性、从化性、正损性、顽恶性;治疗方法主要有调气、解毒、扶正。结论:"肺毒"学说的构筑将为脏腑毒理论的建立提供理论模板,可为肺系难治性疾病的诊疗提供新的思路和理论依据,或为肺系病新药开发或诊疗方法优化提供理论借鉴。

肺毒诠释

毒不单指某些含有"毒性"的物质,偏性不纠长期亦可发展为"毒"。"肺毒"作为"毒"病学说的重要组成部分,系指机体正气不足,邪气入侵,扰乱脏腑功能,津液气血运化不调,日久蕴结不化,产生有毒物质积于肺中,应给予高度重视。因此,文章在中医毒邪学说基础理论指导下,从"肺毒"的源流、内涵、分类、病机、致病特点、治疗原则6个方面进一步诠释"肺毒",以期为肺系疾病及相关脏腑病变的临床诊断及治疗提供理论依据。

中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎122例观察

本文总结了中西医结合治疗122例慢性乙型重型肝炎(早、中、晚期)的经验。全部病例均用基础疗法,部分病例加用肝细胞生长因子(HGF)。中药治疗分为凉血活血解毒扶正组(凉解组)及清热解毒组(清解组)。结果总有效52例,无效70例。血清胆红素、凝血酶原活动度值及就诊时间对预后有重要影响。凉解组与清解组总的病死率及两组病例早期加与不加HGF的病死率均无差异。中期凉解组加与未加HGF的存活率有显著性差异,P<0.01;清解组加与未加HGF生存率无显著性差异,P>0.05:但中期病例凉解组与清解组加HGF的生存率有显著性差异,P<0.01。

基于“伏毒”学说论治放射性肺损伤

《素问·生气通天论》曰"冬伤于寒,春必病温",首次提出了伏邪的概念。伏邪临床特点表现为毒性猛烈,病情危重,或迁延反复难祛,称为伏毒。放射性肺损伤是肿瘤患者胸部放疗后常见的并发症,其病机主要为射线直中肺脏,然后热毒内伏,耗伤人体气阴,导致湿、痰、瘀等病理产物与热毒蓄积,最后发生放射性肺损伤,其发生、发展、传变、转归等多个环节均与"伏毒"之感邪、邪伏、发病相类似,属于伏毒的范畴。初起隐伏、缠绵、暗耗,伏而不觉,急性期暴戾、杂合、多变,发时始显。放射性肺损伤的主要治法为清热解毒、养阴清肺、健脾和胃、益气活血化瘀。从伏毒的角度看,其关键治法应为扶正透毒。

癌毒理论研究新进展

癌毒是肿瘤发生和传舍(转移)的根本,贯穿肿瘤发生、发展的全过程。痰、湿、瘀等诸邪搏结、合酿癌毒是癌毒产生的病机。癌毒致瘤的核心病机涉及“正气亏虚”“痰瘀郁毒”。“络虚失约”“癌毒挟邪”“经络传舍”涉及癌毒传舍的核心病机。扶正抗癌是防治癌毒及肿瘤转移的治则;重视通络祛毒治法;重视复方大法、多法联用;重视“先安未受邪之地”的治未病思想的指导。

褚玉霞教授治疗宫颈高危型HPV感染经验

高危型人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染可引起人类的良恶性疾病,即涉及多学科的疾病,HPV还是引起宫颈癌发生的重要原因,严重威胁女性健康及生活质量。研究发现,从感染HPV到进展为宫颈癌之间持续的时间可超过10年,由此可知,做好HPV感染的预防对于预防宫颈癌具有重要意义。文章介绍褚玉霞教授以益气扶正、清热解毒为主,依据不同患者的病因病机进行辨证论治的经验。

周文波龙甲汤从瘀毒论治肺热血瘀型肺癌

周文波教授认为内外致病因素阻断内环境正常运行,阴阳失衡,脏腑气血失和即可导致疾病,肺癌发生就是机体阴阳失衡,正气渐虚,邪气乘虚而入,气化不利,导致血瘀、气滞、热毒、痰凝等搏结日久积滞而成。痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素,痰证、瘀证为肺癌特异证候,肺癌发生与正气虚损、邪毒入侵关系密切,病因虽然复杂,不外乎为正气亏损,瘀毒互结于肺,久而为"肺积"。创建龙甲汤温阳散寒、活血祛瘀、攻毒兼以扶正,改善患者生活质量,延长生存时间。

中药复方抗肿瘤血管生成研究简况

肿瘤生长和转移依赖于肿瘤血管形成,病机可归纳为"虚、毒、痰、瘀",治疗有扶正培本、活血化瘀、软坚散结、化痰祛湿、清热解毒等。中药复方可抑制血管内皮生长因子(VEGF),阻断血管内皮细胞迁移、增殖和肿瘤血管生成;抑制血管内皮细胞的生成或促其凋亡;抑制血管外基质降解,目前研究比较明确的是抑制基质金属蛋白酶家族、参麦注射液、平调饮、肺岩宁方、扶正抗癌汤等;其他小柴胡汤等。尚缺乏从微观辨证角度认识中药复方与血管生成关系研究;期望临床实践与实验室研究紧密结合,宏观辨证基础上筛选更有效的中药复方,微观角度验证,丰富中医药族,如基质金属蛋白酶-2(MMP-2);提高内源性或外源性血管生成抑制因子浓度;抑制促血管生成因子的细胞表面受体等。常见中药复方活血化瘀类有瘀毒清、艾迪注射液、桃红四物汤、血府逐瘀汤等;软坚散结类,改良莪术汤、鳖甲煎丸、乌三颗粒、消痰散结方、清热解毒类方、六神丸、清香散等;益气扶正类,参七汤抗肿瘤血管生成的理论内涵。

从伏毒论治类风湿关节炎

类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病,属于中医学"痹证""历节病""尪痹"的辨证范畴。文章探讨了伏毒理论,从病因病机、症候表现及中医治疗的角度对伏毒与类风湿关节炎的关系进行阐述,为临床治疗类风湿关节炎提供理论支持。

扶正解毒祛瘀法防治化疗后骨髓抑制的探讨

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗的最大毒副反应之一,是化疗不能按时足量完成的主要原因。近年来中医药在防治化疗后骨髓抑制方面取得了显著成效,从理论基础、研究概况、用药规律等方面系统阐述扶正解毒祛瘀法防治化疗后骨髓抑制的合理性及可行性。

基于“异类相制”理论探讨雷公藤肝毒性配伍减毒的作用

雷公藤作为治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的首选药,其所含化学成分复杂,具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节及抗生育等作用,是目前国内外研究的热点天然药物之一。但在使用中雷公藤所引起的肝损伤报道频繁发生,大大限制了其临床应用。依据"异类相制"的中药配伍理论,对雷公藤肝毒性减毒方面的有关文献进行归类分析,提出雷公藤肝毒性配伍减毒的组方原则,以期为提高雷公藤临床应用的安全性提供参考。

扶正解毒煎剂治疗生殖器疱疹临床及细胞免疫功能变化研究

目的 探讨扶正解毒煎剂对生殖器疱疹 (GH)临床近、远期疗效 ,以及对患者细胞免疫功能的影响。方法 治疗A组 2 7例 ,应用扶正解毒煎剂和无环鸟苷治疗 ;治疗B组 19例 ,应用无环鸟苷治疗。观察疗效和治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、血清白介素 - 2 (IL 2 )和可溶性白介素 - 2受体 (sIL 2R)的变化。结果 GH患者细胞免疫功能明显降低。治疗后两组严重度评分与治疗前相比均明显下降 ;两组比较 ,治疗A组治疗 7d后严重度评分下降程度明显低于治疗B组 ;治疗A组治疗后CD4 升高、CD8明显下降、CD4 /CD8比值明显升高 ;IL 2明显升高 ,sIL 2R明显下降。治疗后 5个月随访 ,治疗组复发率明显低于对照组。结论 扶正解毒煎剂可增强GH患者细胞免疫功能 ,提高疗效 。

扶正制毒配伍降低雷公藤肾毒性研究进展

雷公藤对治疗类风湿性关节炎等自身免疫功能亢进性疾病具有肯定疗效。近年来其抗炎,抗肿瘤,免疫调节,抗生育以及抗人类免疫缺陷(HIV)病毒和治疗阿耳茨海默氏病等作用,已成为目前国内外研究的热点。但雷公藤临床使用过程中易出现多脏器毒性损伤,尤其是肾脏毒性发生频繁且中毒后果严重,致使雷公藤的使用和推广受到了限制。本文借鉴前人使用雷公藤用药规律的经验,深入归类分析,探索和总结中医处方的规律,并依据"异类相制"理论指导下的"扶正制毒"中药配伍方法,提出了雷公藤肾毒性配伍减毒的组方原则,针对雷公藤导致的毒副症状,利用中医中药辨证筛选出合适的药物与之配伍减毒,依法遣药组方,发挥其相辅相成、相反相制的综合作用,以期为提高雷公藤临床应用的安全性提供参考。

顺铂毒性损伤机制及中药防治机制的研究进展

顺铂作为临床常用的广谱抗肿瘤药物之一,用于治疗睾丸癌、卵巢癌、头颈癌、膀胱癌、肺癌、宫颈癌等多种实体癌,疗效显著但毒副作用较强,易对机体产生极大的损害,毒性反应可涉及不同脏器造成严重的损伤,诱导机体出现肾损伤、肝损伤、耳损伤、心脏损伤、神经损伤及其他损伤等。动物实验研究发现,顺铂诱导的损伤是由多种因素共同参与的结果,呈时间、剂量依赖性。而在临床使用过程中,顺铂的治疗剂量也因损伤作用受到极大限制,严重影响患者的生存质量。因此,寻找合适的治疗方案或药物与顺铂联合用药实现减毒增效成为目前研究的主要方向。随着中医药在临床参与度的逐渐增加,中医药在治疗疾病方面显示出其特有的优势,可通过改善机体氧化应激状态、抑制正常细胞凋亡及炎症损伤、激活细胞自噬、调节药物转运蛋白的异常表达等途径有效降低顺铂化疗引起的毒性反应,协同顺铂提高化疗疗效。该文通过对顺铂引起机体各脏器的损伤机制及中药防治顺铂损伤的机制2个方面进行详细的概述,其中包括顺铂诱导不同脏器的损伤剂量与机制,中药与顺铂联合应用降低损伤的有效治疗剂量、联合用药方式、防治机制等,以期为中药联合顺铂等化疗药物增效减毒的合理应用及临床用药提供依据。

基于“四证四法”辨治脓毒症心肌病的研究进展

脓毒症病死率在全球高居不下,常诱发非感染器官发生功能障碍,心肌损伤是脓毒症最严重的并发症之一,其病理机制复杂,尚无特异性疗法。中医药属“厥脱”“热毒”“喘证”等病证范畴。中医药在脓毒症治疗中发挥重要作用,脓毒症心肌病目前尚缺乏系统的中医辨证论治及理法方药整理小结。文章基于热毒证及清热解毒法、血瘀证及活血化瘀法、腑气不通证及通里攻下法及急性虚证及扶正固脱法的“四证四法”辨治思路,整理经典文献、现代中医专家认识、基础及临床实验证据,对中医药治疗脓毒症心肌病的辨证、中药汤剂及中药注射剂的研究进展进行阐述。