建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案(1044例资料总结)

目的建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案。方法回顾性分析2000年1月-2010年12月复旦大学附属华东医院泌尿外科前列腺穿刺活组织检查的资料。2009年起采用个体化方案穿刺，即依据直肠指诊（DRE），经直肠超声（TRus）和磁共振弥散成像（MRD）检查示可疑结节，血清总前列腺特异性抗原（PSA）值，PSA修正值[包括年龄特异性PSA、游离PSA与总PSA比值（≤0．2或〉0．16）、PSA密度（≤或〉0．15ng·mL^-1·mL^-1）、PSA速度（≤或〉O．75ng·mL^-1·年^-1）]、外周带厚度（≤或〉0．5cm）来制定经会阴前列腺穿刺的个体化穿刺针数和部位。初步比较个体化穿刺方案与前期方案对前列腺癌总体检出率及对PsA≤20Mg／L患者前列腺癌的检出率。结果2000年1月-2010年12月共进行前列腺穿刺1641例，前列腺癌检出率为52．1％（855／1641）。2005年1月起采用TRUS引导下经会阴前列腺穿刺共1044例，前列腺癌检出率为52．0％（543／1044）。2009年1月-2010年12月采用个体化前列腺穿刺方案，前列腺癌检出率（60．7％）、PSA≤20btg／L的早期前列腺癌检出率（44．1％）均高于之前3个时期（P值均〈0．05）。结论依据血清总PSA值及DRE、MRD或TRUS图像下有无可疑灶，结合PSA修正值及前列腺周围带厚度，制定的可疑灶重点穿刺加系统6～14针个体化穿刺方案是可行的。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤的安全性及短期疗效评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)单次消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤的安全性及短期疗效。方法收集2011年4月至2015年6月重庆医科大学附属第一医院海扶医院收治的45例子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者临床资料。患者均一次性行HIFU消融治疗,评价术中及术后不良反应的发生率,术后MRI评估病灶消融率,随访术后1、3、6个月痛经及月经量过多改善情况。结果所有患者均顺利完成消融,术中及术后无严重并发症发生。腺肌病灶平均消融率为64.69%,肌瘤病灶平均消融率为77.66%。41例痛经患者术后1、3、6个月痛经疼痛数字评分法评分较术前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);痛经完全缓解率分别为85.37%、80.49%、85.37%,部分缓解率分别为7.32%、14.63%、7.32%。26例月经量过多患者术后1、3、6个月缓解率分别为76.92%、73.08%、69.23%。结论 HIFU单次消融治疗子宫腺肌病合并子宫肌瘤安全、不良反应小,具有良好的短期疗效。