心脏不停跳心内直视手术体外循环管理

目的：总结和评价心脏不停跳心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：３２１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０～６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３～３４℃。灌注流量７０～９０ｍｌ／ｋｇｍｉｎ－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时间（３１．５±８）ｍｉｎ，转流平均时间（５８．４±１５．６）ｍｉｎ，多巴胺平均用量０．６μｇ／ｋｇｍｉｎ－１，ＭＡＰ７．２～９．５ｋＰａ。血流动力学稳定，脑氧饱和度正常，心肌酶测定ＣＫ－ＭＢ异常＜０．８％，术中无死亡，术后死亡７例，死亡率２．１８％，其余康复出院，无脑神经等并发症。结论：心脏不停跳体外循环心内直视手术的方法可提供接近生理的心肌保护效果。

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术16例,其中二尖瓣替换手术7例,二尖瓣替换加室缺修补1例,室缺修补1例,室缺术后残余漏修补1例,房缺修补2例,窦瘤破裂破入右房手术修补4例,16例病人手术满意,均顺利康复,痊愈出院。并就体外循环中的技术措施和注意事项进行了讨论。

心脏不停跳心内直视术后护理体会

目的：探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术（简称不停跳术）后的护理体会。方法：对32例不停跳术和30例阻断升主动脉中低温体外循环心内直视术（简称停跳术），在术后的相关并发症和血管活性药物等护理方面进行比较分析。结果：停跳术在肺部并发症、血管活性药物、ICU入住时间均优于不停跳术。在血红蛋白尿并发症方面有待于提高和改进。结论：不停跳术由于术中对心肌保护更加充分，术后心功能恢复较快，呼吸道并发症、血管活性药物用药均明显减少，ICU入住时间、住院日数缩短，减轻了病人的经济负担，术后随访3～12个月均恢复良好。