丁苯酞注射液对大面积脑梗死患者神经递质、炎性因子及脑电图的影响

目的探讨丁苯酞注射液对大面积脑梗死患者神经递质、炎性因子及脑电图的影响。方法纳入2019年9月—2020年9月收治的120例大面积脑梗死患者,按照随机数字表分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液,连续治疗2周。观察临床总有效率、神经递质[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、炎性因子[蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及脑电图慢波化比率。结果治疗后,观察组临床总有效率(81.67%vs 55.00%)明显高于对照组(P<0.01);观察组血清NSE[(10.22±1.30)mg/L vs(14.35±2.60)mg/L],NPY[(116.25±6.38)ng/L vs(150.17±8.22)ng/L]水平明显低于对照组(P<0.001),血清BDNF[(7.52±1.48)ng/mL vs(5.31±1.06)ng/mL]水平明显高于对照组(P<0.001);观察组血清Lp-PLA2[(25.47±4.13)μg/L vs(41.83±5.36)μg/L]、IL-6[(88.65±4.28)pg/L vs(101.39±6.10)pg/L]、hs-CRP[(4.10±0.62)ng/L vs(7.78±1.55)ng/L]水平明显低于对照组(P<0.001);观察组脑电图慢波化比率[(2.36±0.59)vs(4.27±1.16)]明显低于对照组(P<0.001)。结论丁苯酞注射液可改善神经递质水平,能抑制炎性反应,提高大面积脑梗死患者的临床疗效。

急性脑梗死患者血清miR-149-5p表达水平与患者病情及预后的关系

目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清miR-149-5p表达水平与患者病情及预后的关系。方法选取2019年3月至2020年3月保定市第一中心医院治疗的124例确诊的ACI患者为患病组,根据病情分为重度组(36例)、中度组(46例)和轻度组(42例),根据随访结果分为预后不良组(40例)和预后良好组(84例);另选取同期来医院体检的124例健康体检者为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法测定血清中miR-149-5p的表达水平;采用Pearson法分析血清miR-149-5p水平与病情的相关性;logistic回归分析患者预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-149-5p水平对患者预后不良的诊断价值。结果患病组患者血清miR-149-5p水平为(0.90±0.29),低于对照组(P<0.05);随着病情严重程度上升,miR-149-5p水平呈下降趋势(P<0.05);预后不良组患者血清miR-149-5p水平低于预后良好组(P<0.05);年龄≥70岁、脑梗死部位为脑干、大面积脑梗死是患者预后不良的危险因素,miR-149-5p升高是患者预后不良的保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清miR-149-5p诊断ACI患者预后不良的曲线下面积为0.873,截断值为0.768,灵敏度为85.00%,特异度为76.19%。结论ACI患者血清miR-149-5p水平下调,患者病情恶化,miR-149-5p为预后的保护因素,miR-149-5p对ACI患者预后不良具有一定的诊断价值。

小续命汤在治疗大面积脑梗死后脑水肿的临床作用

目的考察小续命汤结合常规治疗大面积脑梗死后脑水肿的临床效果。方法随机选取2018年1月—2020年1月医院收治的大面积脑梗死后脑水肿患者90例,患者被随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组接受常规治疗,实验组接受常规治疗+小续命汤治疗,连续治疗14 d。治疗后,采用ELISA法测定血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,NIHSS评估患者神经功能缺损程度,采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测各组脑水肿变化情况(脑水肿扰动吸收),颅脑CT观测梗死灶周围低密度容量。结果实验组明显改善率和总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.727,P<0.05;χ^(2)=8.459,P<0.01);实验组第7天和第14天梗死灶周围低密度容积大小显著低于对照组(t=3.134,P<0.01;t=7.067,P<0.01),实验组第7天和第14天脑颅内压显著低于对照组(t=5.576,P<0.01;t=3.971,P<0.01);治疗后,实验组S-100β、NSE、MBP和NIHSS显著低于对照组(t=8.050,P<0.01;t=10.463,P<0.01;t=5.700,P<0.01;t=8.341,P<0.01)。结论小续命汤结合常规治疗可缓解大面积脑梗死后脑水肿程度,保护神经功能,值得临床推广使用。

TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)脑血流动力学参数与大面积梗死颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。方法选取2021-08-2022-08在南充市中心医院治疗的大面积梗死患者86例,其中单纯前交通动脉(ACoA)代偿患者20例,单纯后交通动脉(PCoA)代偿患者18例,单纯眼动脉(OA)代偿患者15例,ACoA合并PCoA代偿患者20例,无侧支代偿患者13例;根据改良Rankin量表(mRS)评估,预后良好患者68例,预后不良患者18例;比较各分层患者TCD脑血流动力学参数:大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的差异,分析其与患者颅内侧支循环代偿及神经预后的关系。结果入院2周后大脑中动脉Vs、Vd和Vm比较中:ACoA合并PCoA代偿组>ACoA代偿组>PCoA代偿组>OA代偿组>无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05);入院2周后大脑中动脉PI、RI比较中:ACoA合并PCoA代偿组<PCoA代偿组、OA代偿组和无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后NIHSS评分比较中,ACoA合并PCoA代偿组<ACoA代偿组<PCoA代偿组<OA代偿组、无侧支代偿组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院2周后Vs、Vd、Vm与NIHSS评分呈负相关(r=-0.344、-0.356和-0.339,P<0.05),PI、RI和NIHSS评分呈正相关(r=0.360和0.329,P<0.05)。预后良好组入院2周后Vs、Vd和Vm明显高于预后不良组(P<0.05),而PI和RI明显低于预后不良组(P<0.05)。结论TCD脑血流动力学参数与大面积脑梗死颅内侧支循环代偿、神经预后存在相关性,有侧支代偿及预后良好患者其TCD脑血流动力学参数明显改善。

早期营养护理在大面积脑梗死护理中的效果

目的:探讨对大面积脑梗死患者实施早期营养护理干预对其营养状况、并发症发生情况的影响。方法:采用随机数字表法将收治的80例患者分为观察组与对照组,各40例,均接受去骨瓣减压术,术后均给予营养支持及基础护理,其中对照组患者在术后12 h后进行肠内营养支持,观察组患者则在术后48 h内进行肠内营养支持,进行各组康复指标、营养状况及并发症的观察对比。结果:观察组患者在术后进食、排气、排便时间及住院时间方面均明显短于对照组(P<0.05);在干预前两组患者的ALB、PA、TF营养指标差异无统计学意义(P>0.05),而干预2周各指标均提高,观察组患者明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对大面积脑梗死患者实施早期营养护理干预,可以明显加速患者的康复及改善患者营养状况,同时降低患者相关并发症的发生率,值得推广。

氧气雾化吸入在大面积脑梗死患者中的应用效果及安全性分析

目的分析氧气雾化吸入在大面积脑梗死患者中的应用效果以及安全性。方法82例大面积脑梗死患者,按照随机数字表法分为参照组和分析组,每组41例。参照组给予超声雾化吸入治疗,分析组给予氧气雾化吸入治疗。比较两组患者临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果分析组患者的痰液消失时间、分泌物恢复正常时间、肺啰音消失时间分别为(2.14±0.67)、(2.65±0.86)、(3.26±1.25)d,均短于参照组的(4.27±0.91)、(4.36±1.44)、(4.84±1.30)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组患者的不良反应发生率为2.44%(1/41),低于参照组的19.51%(8/41),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.1157,P=0.0134<0.05)。结论氧气雾化吸入应用在大面积脑梗死患者治疗中,能够提升应用效果,并且改变症状表现以及提高安全性,是值得借鉴的一种治疗手段。

丁苯酞联合尤瑞克林对大面积脑梗死患者血清神经生长因子及神经功能的影响

目的探究丁苯酞联合尤瑞克林对大面积脑梗死患者血清神经生长因子及神经功能的影响。方法回顾性分析2020年3月—2022年9月我院收治的90例大面积脑梗死患者的临床资料,按治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组在常规治疗基础上使用丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上加用尤瑞克林治疗。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表评分、血清神经标志物、血清生长因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分为(6.05±1.99)分,低于对照组的(8.12±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VILIP-1、NSE、S100B水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组VEGF、BDNF、IGF水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合尤瑞克林能够改善大面积脑梗死患者的神经功能损伤情况,促进神经功能恢复,且安全性较高,值得临床推广使用。

亚低温对脑梗死患者血NSE、SOD、NO、ET的影响及临床意义

目的 探讨亚低温对大面积脑梗死患者血NSE(神经元特异性烯醇化酶)、SOD(超氧化物歧化酶)、ET(血浆内皮素)的变化及临床意义。方法 大面积脑梗死患者4 3例,分为亚低温治疗组2 0例,常规治疗组2 3例。两组患者均在入院时、第7天、第14天、第30天进行NIHSS神经功能评分,第30天进行Barthel指数评分,第7天、第14天检测NSE的浓度,SOD的活力,NO、ET的含量。结果 两组NIHSS评分第14天、30天治疗组明显低于对照组(P<0 .0 5 )。Barthel指数比较第30天治疗组明显高于对照组(P<0 .0 5 ) ;治疗组NSE浓度下降,SOD活力升高,NO、含量降低(P<0 .0 5 )。治疗组第14天ET含量降低(P<0 .0 5 )。两组治疗后呼吸、脉搏、血钾等相比无明显差异(P>0 .0 5 )。结论 亚低温治疗可促进重症脑梗死患者神经功能恢复,明显改善预后。无不良反应。

依达拉奉对大面积急性脑梗死患者血清AGEs、Aβ、TPO、FFA、HSP70及脑血流的影响

目的:探讨依达拉奉对大面积急性脑梗死患者血清糖基化终产物(AGEs)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、血小板生成素(TPO)、血清游离脂肪酸(FFA)、热休克蛋白70(HSP70)及脑血流的影响。方法:将本院收诊的大面积急性脑梗死患者随机分成两组,对照组和观察组各98例。对照组采用常规治疗,观察组患者在此基础上加用依达拉奉。比较治疗前后两组间血清AGEs、Aβ、TPO、FFA、HSP70水平差异;比较治疗前后两组间大脑中动脉血流状态差异;比较治疗前后两组间血流动力学差异。结果:治疗后第1、2周观察组血清AGEs、Aβ、FFA、HSP70水平低于对照组,TPO水平则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组收缩期峰流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(Vm)快于对照组,血管搏动指数(PI)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组血液流变学各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉能有效调节大面积急性脑梗死患者血清AGEs、Aβ、TPO、FFA、HSP70水平,改善大脑血流供应,从而发挥提高患者神经功能的疗效。

依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的疗效分析

目的:探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析101例急性大面积脑梗死患者资料,按用药的不同分为对照组(53例)和观察组(48例)。入院后,对照组患者均采用减轻脑水肿、抗凝、抗血小板凝聚等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液30 mg,加入0.9%氯化钠注射液100 m L中,静脉滴注,30min内滴完,每日2次+尼莫地平注射液12 mg,加入0.9%氯化钠注射液500 m L中,静脉滴注,每日1次,滴速为0.5μg/(kg·min),连用10 d,后改用口服尼莫地平片60 mg,每日3次,连用5 d。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血氧饱和度(Sp O2)、血红蛋白(Hb)、血红蛋白总量(HBT)、还原血红蛋白(MHb)、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SpO_2、Hb、HBT、MHb水平及NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者Sp O2、HBT、MHb水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组;两组患者NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者Hb水平显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间Hb水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上,依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的疗效显著,能改善患者神经功能缺损程度,且未增加不良反应的发生。

综合治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的:寻找提高治疗急性大面积脑梗死临床疗效的方法。方法:将96例患者随机分为综合组和西药组。西药组48例,采用常规西医脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等治疗;综合组48例,采用常规西医治疗配合针灸及中药灌肠。28天后统计疗效。结果:综合组总有效率为68.8%,西药组总有效率为39.6%,经统计学处理,组间差异有非常显著性意义(P<0.01)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分综合组明显优于西药组(P<0.001)。昏迷量表(GCS)评分综合组明显优于西药组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗大面积脑梗死明显优于单纯西医治疗,能明显改善患者的神经功能缺损程度,降低死亡率。

DWI及MRA在大面积脑梗塞早期诊断中的价值

目的:评价弥散加权磁共振成像DWI和磁共振血管成像MRA对早期大面积脑梗塞的诊断价值。方法:对24例早期大面积脑梗塞的临床和磁共振资料进行分析,全部患者均行DWI及MRA检查。结果:24例早期大面积脑梗塞中,13例急性期CT扫描未检测出确切病灶,DWI扫描全部出现大片异常高信号,病灶检出率为100％。而在常规T2WI检查中,7例为阴性,病灶检出率为69％。MRA发现血管异常24例,表现为供血动脉闭塞,狭窄、硬化。结论: DWI有助于明确早期大面积脑梗塞病变范围,且能区别新旧病灶。MRA能直接显示大面积脑梗塞闭塞的供血脑血管,联合使用DWI和MRA对早期大面积脑梗塞诊断有重要的临床价值,也有利于早期合理的治疗方案制定及预后判断。

增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的预测价值分析

目的观察和探讨增强CT扫描对大面积脑梗死后出血性转化的预测价值分析。方法入选2013年1月-2014年6月我院收治的大面积脑梗死的患者47例,入选患者均在发病内12小时入院,且进行急诊头CT平扫检查,于发病后24-48小时内进行头部CT平扫和增强扫描检查,并在入院7d后再次进行头部CT平扫检查,观察和分析增强CT造影剂外渗和脑出血转化的相关性。结果 47例患者中有17例出现陈旧性脑梗死病灶,12例患者出现局灶性改变,其余患者未见明显异常。发病24-48h对患者再次进行头CT平扫检查结果发现,47例患者均存在大面积脑梗死,其中2例发现出血转化,剩余的45例进行增强CT扫描检查,其中11例出现造影剂外渗情况加强。针对进行增强CT扫描的患者在1周内复查头CT平扫发现15例出血性转化,其中影像学检查中出现点片状高密度影患者占绝对优势,差异具有统计学意义,P<0.05。11例增强CT扫描造影剂外渗在复查CT梗死灶内均出现高密度改变。全部病例中发现出血转化17例(36.17%),其中经增强CT扫描可预测的出血性转化11例,预测准确度73.33%。结论大面积脑梗死急性发作时早期应用头CT平扫基础上的增强CT扫描检查能够帮助临床早期发现脑出血转化,有助于快速诊断和调整治疗方案,有利于患者的疾病预后转归。

大面积脑梗死患者的CT、MRI表现及临床诊断价值

目的探讨大面积脑梗死患者的CT、MRI表现及临床诊断价值。方法选取我院2010年2月至2015年2月的88例大面积脑梗死患者进行CT和MRI诊断,分别对12h,24h,72h内的患者进行CT、MRI检查,比较CT和MRI检查的检出率及影像学表现。结果随着时间的延长CT检查的患者脑组织水肿逐渐加重,梗死区域脑组织密度不断下降;MRI检查的病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显高信号,ADC图呈低信号;MRI的总检出率(97.7%)明显高于CT(75.0%),具有统计学意义(P<0.05);MRI对入院后患者12h,24h的的检出率(90.9%,100.0%)明显高于CT(45.5%,60.0%),具有统计学意义(P<0.05);CT和MRI在72小时检出率均为100%,没有显著差异(P>0.05)。结论 MRI检查大面积脑梗死患者的检出率明显比CT高,可以准确的判定患者的发病情况。

大脑中动脉高密度征与大面积脑梗死预后的相关性研究

目的探讨大脑中动脉高密度征(HMCAS)与大面积脑梗死预后的关系。方法回顾性分析我院139例大面积脑梗死患者的影像学及临床资料。结果根据OCSP分型:98例(98/139)完全前循环梗死(TACI),41例(41/139)部分前循环梗死(PACI)。据首次CT检查中是否出现HMCAS分两组,HMCAS组58例(58/139);非HMCAS组81例(81/139);所有患者因不符合溶栓指征未行溶栓治疗,其中34例(34/139)患者发生梗死后出血。HMCAS组伴出血者21例(21/58),死亡者11例(11/58),非HMCAS组伴出血者13例(13/81),死亡者5例(5/81)。HMCAS组的出血率、死亡率明显高于非HMCAS组。差异具有统计学意义(χ2出血率=7.43,χ2死亡率=5.43,P<0.05)。大面积脑梗死患者出现HMCAS,其伴梗死后出血的发生率和死亡率均高于无HMCAS患者。结论 HMCAS出现可以作为脑梗死预测梗死后出血的指标之一,并可提示大面积脑梗死预后不佳。

无创动态监测甘露醇联合通腑合剂治疗大面积脑梗死患者脑水肿临床观察

目的应用无创动态监测观察大面积脑梗死患者应用甘露醇联合通腑合剂对脑水肿疗效的动态演变。方法选取2009年11月-2010年6月在湖北省武汉市中西医结合医院神经内科卒中单元住院的大面积脑梗死患者60例随机分为对照组与观察组各30例。在西医常规处理基础上对照组采用甘露醇脱水,观察组采用通腑合剂和甘露醇联合治疗;比较两组患者脑水肿扰动系数改变,治疗前后脑水肿程度比较及两组治疗后肾功能损害情况。结果两组治疗前,治疗后30min、1h、3h脑水肿扰动系数患侧均高于健侧,病程第7日患、健侧扰动系数相近。观察组在病程的第1、3、5日扰动系数明显低于对照组;两组在病程第7日脑水肿扰动系数相近。治疗第7日,观察组梗死灶周围低密度容积均较前明显增大,但增大程度低于对照组。观察组已有肾功能损害患者治疗后情况稳定;对照组肾功能损害加重。结论通腑合剂联合甘露醇能有效改善大面积脑梗死后继发性脑水肿,并防止患者肾功能进一步损害。

有创颅内压监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用

目的研究有创颅内压(ICP)监测在大面积脑梗死患者手术治疗中的应用,为最佳手术时机的选择提供理论依据.方法回顾性分析2015年6月~2017年6月于我院治疗的140例大面积脑梗死患者资料,70例采用临床症状及头颅CT/MRI判断手术时机的设为对照组,70例采用有创ICP监测判断手术时机的设为观察组.比较两组治疗疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数以及格拉斯哥昏迷(GCS)评分,并记录手术时间、住院时间、甘露醇使用情况,随访记录并发症发生情况.结果两组治疗后良好、中残、重残、植物生存、死亡病例差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Barthel指数、NIHSS评分、GCS评分差异均具有统计学意义,且治疗后观察组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间、甘露醇日均用量、使用时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、电解质紊乱发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论有创ICP监测能够更准确判断大面积脑梗死患者的手术时机,甘露醇用量准确能有效改善预后,降低住院时间并减少并发症发生.

外科手术治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析我院采用标准大骨瓣减压加颞肌贴附治疗的16例急性大面积脑梗死患者的临床资料。结果本组病例存活12例,死亡4例。随访1～3年,按GOS分级,恢复良好6例,中残4例,重残2例。结论急性大面积脑梗死患者通过标准大骨瓣减压并颞肌贴附手术治疗可以有效降低死亡率和致残率。

超急性期大面积脑梗死首次CT平扫征象探讨

目的对超急性期脑梗死首次CT检查时间与CT征象出现率进行相关性研究,探讨其对诊断正确率的影响及临床应对措施.方法通过对临床追踪证实的63例超急性期脑梗死首次CT扫描时间按照发病后2 h之内、2～4 h、4～6 h分组,分别观察CT征象的变化及出现率.结果发病后6 h内不同时间段首次CT检查时间与低密度征、脑肿胀征的出现率密切相关,统计学差异有高度显著性,从发病时间到首次CT检查时间越长,CT征像越明显,出现率越高.结论脑梗死发病早期CT征象不明确时,在短时间内(发病后6 h内)复查CT,可以明显提高低密度征,脑肿胀征的阳性率,仍可以在溶栓治疗时间窗内提高超急性期脑梗死的早期诊断准确性,为临床提供可靠治疗依据.

早期大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对大面积脑梗塞的临床诊断价值。方法回顾性分析94例大面积脑梗塞患者临床资料,所有患者均于发病初期接受多层螺旋CT检查,指定高年资、高职称影像学医师完成相关操作。结果大脑中动脉狭窄15例、大脑前动脉闭塞20例、大脑前动脉狭窄21例、颈内动脉末端闭塞22例、大脑中动脉闭塞16例。结论多层螺旋CT对大面积脑梗塞的检出率较高,可用于临床诊断此病并利于患者尽快接受救治,对保障其疗效、预后均具有重要价值。