龙蛇九味汤联合坎地沙坦酯片对高血压患者Renin、AngⅡ与ALD的影响

目的:研究龙蛇九味汤联合坎地沙坦酯片治疗高血压的疗效及其对患者肾素(Renin)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosterone,ALD)水平的影响。方法:将高血压患者99例按照随机数字表法分为观察组(50例,予龙蛇九味汤联合坎地沙坦酯片治疗)和对照组(49例,予坎地沙坦酯片治疗)。比较两组治疗效果,观察两组患者治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平。检测两组患者治疗前后血浆Renin、AngⅡ及ALD水平。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL-C及血压晨峰值、收缩压、舒张压以及血浆Renin、AngⅡ、ALD均低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论:龙蛇九味汤联合坎地沙坦酯有助于纠正高血压患者血脂紊乱情况,提高治疗效果,可能与其降低Renin、AngⅡ及ALD水平,调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。

阿利沙坦与坎地沙坦治疗轻-中度原发性高血压的效果和安全性比较

目的探讨阿利沙坦和坎地沙坦治疗轻-中度原发性高血压的效果和安全性。方法选取2020年5月~2021年2月的肇庆市第二人民医院心血管内科就诊的212例轻-中度原发性高血压患者作为研究对象,采用随机交替分组法,经2周导入期后,将入组160例患者分为观察组80例和对照组80例,分别予阿利沙坦酯片、坎地沙坦酯片治疗8周。观察两组患者的血压变化情况、达标率和有效率以及安全性指标。结果疗效结果显示,两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均低于基线水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、4周、6周后,观察组的SBP和DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组的SBP仍低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01);两组DBP下降值比较,差异无统计学意义(P=0.05)。两组治疗后白天(清醒活动)、夜间(睡眠)以及24 h的SBP、DBP值均低于基线水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白天(清醒活动)、夜间(睡眠)以及24 h的SBP、DBP值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周、6周、8周后SBP和DBP的下降幅度,均高于治疗2周后的下降幅度,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的白天、夜间、24 h的SBP以及白天DBP降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的夜间和24 h DBP降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组降压疗效和达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应共13例,其中观察组6例(7.5%),对照组7例(8.75%),差异无统计学意义(P=0.83)。结论阿利沙坦和坎地沙坦均能显著降低轻-中度原发性高血压患者的收缩压和舒张压,安全性良好。但阿利沙坦降压幅度更加明显,可作为轻-中度原发性高血压患者的优选治疗药物。

参麦地黄汤联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病疗效及对患者血清转化生长因子-β1、单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的:探讨参麦地黄汤联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病的疗效及对患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法:选择接受治疗的86例早期糖尿病肾病患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,各43例。对照组接受坎地沙坦酯治疗,观察组在对照组的基础上接受参麦地黄汤治疗,两组治疗时间均为8周。对比两组中医症候积分、尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血管内皮生长因子(VEGF)、TGF-β1、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、不良反应及临床疗效。结果:治疗后两组的中医症候积分均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后两组UAER、Scr、BUN水平均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);治疗后两组VEGF、TGF-β1水平均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);治疗后两组VEGF、TGF-β1水平均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后两组ICAM-1、MCP-1水平均降低,且观察组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论:坎地沙坦酯联合参麦地黄汤可改善早期糖尿病肾病微炎症状态、临床症状以及肾功能,疗效确切,降低血清TGF-β1、MCP-1水平。

主动呼吸循环训练联合坎地沙坦酯对老年肺心病并呼吸衰竭患者微循环及肺功能的影响

目的探究主动呼吸循环训练(Active breathing cycle training,ABCT)联合坎地沙坦酯对老年肺心病(Pulmonary heart disease,PHD)并呼吸衰竭患者微循环、肺功能影响。方法选取2021年1月-2022年6月新疆医科大学第一附属医院干部保健中心综合内三科收治的130例老年肺心病并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和联合组,2组患者均口服坎地沙坦酯(每天1次,每次1片,口服14 d),对照组采用常规保健型运动训练(训练1个月),联合组采用ABCT(训练1个月)。采用微循环显微镜评估甲襞微循环指标,肺功能检测仪评估肺功能指标,彩色多普勒超声及6 min步行试验评估心功能指标。结果与对照组比较,联合组总有效率增大,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组干预后比较,联合组干预后管襻形态积分、血流状态积分、襻周状态积分及总积分降低,毛细血管流速,最大肺活量(VCmax)、用力肺活力(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV-1)、峰值呼气流速(PEF)水平和左室射血分数(LVEF)水平均升高,6 min步行距离(6MWD)增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABCT联合坎地沙坦酯能够明显提升老年PHD并呼吸衰竭患者临床疗效,改善血液微循环,提升毛细血管流速和患者心肺功能。

尿毒清颗粒联合坎地沙坦治疗肾病综合征患者的效果

目的:观察尿毒清颗粒联合坎地沙坦治疗肾病综合征(NS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年10月该院收治的80例NS患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取坎地沙坦治疗,观察组在对照组基础上采取尿毒清颗粒治疗,比较两组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)]水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平、凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平、中医证候积分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-4]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Scr、BUN、hs-CRP和IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组ALB和IL-4水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TG、TC、D-D和FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组倦怠乏力、肢体麻木、腰痛和头晕头痛等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒联合坎地沙坦治疗NS患者可提高治疗总有效率,改善肾功能指标和炎性因子水平,降低血脂指标、凝血指标水平和中医证候积分,效果优于单纯坎地沙坦治疗。

GC-MS/MS法测定坎地沙坦酯片中的痕量N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺

目的:采用GC-MS/MS法测定坎地沙坦酯片中的2种基因毒性杂质N-亚硝基二甲胺(NDMA)、N-亚硝基二乙胺(NDEA)的含量。方法:在程序升温条件下,于SHIMADZU SH-L-17Sil MS毛细管柱(30 m×0.25 mm,0.25μm)中进行分离,使用多反应监测(MRM)模式检测,电子轰击电离源(EI)电离,同时对NDMA与NDEA进行定量检测。结果:NDMA、NDEA及相邻色谱峰之间的分离效果良好,在5~500 ng/mL线性关系良好,NDMA的定量限为4.86 ng/mL,检测限为0.97 ng/mL;NDEA的定量限为4.88 ng/mL,检测限为0.98 ng/mL。坎地沙坦酯片中均未检出NDMA、NDEA。结论:建立的方法稳定可行、高效简便,具有高灵敏度和高专属性,能且对仪器的污染少,可用于坎地沙坦酯片中NDMA、NDEA的质量控制及标准研究。

目标剂量坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及影响因素分析

目的回顾性分析目标剂量坎地沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的安全性、疗效以及影响药物达到目标剂量的因素。方法选取2018年3月至2020年12月在阜外华中心血管病医院门诊接受坎地沙坦治疗的临床症状稳定的NYHAⅡ-Ⅲ级CHF患者,收集人口学资料、合并用药、超声心动图(echocardiographic parameters,UCG)指标、NT-pro BNP、血肌酐和血钾。根据坎地沙坦用药情况分为坎地沙坦达标组(32 mg)和坎地沙坦不达标组(低于32 mg),采用配对t检验比较各组治疗前后疗效差异,采用Logistic回归分析方法分析影响坎地沙坦达到目标剂量的因素。结果共有79例CHF患者纳入本研究,随访中位时间为11个月,其中坎地沙坦达标组40例(50.6%),不达标组39例(49.4%),坎地沙坦应用平均剂量为(18.8±7.6)mg。本研究共纳入60例左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%(达标组35例,不达标组25例),达标组治疗前后UCG显示LVEF较基线提升30.7%(P<0.001),左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)明显缩小[(67.7±9.3)mm比(62.2±10.3)mm](P<0.01),左房内径(left atrial diameter,LAD)明显缩小[(46.2±7.3)mm比(43.0±5.4)mm,(P<0.05)];不达标组LVEF较基线提升15.1%(P<0.01),LVEDD、LAD改善均不显著(P>0.05)。本研究纳入LVEF≥50%(HFp EF)的CHF患者共19例,治疗前后LVEDD、LVEF、LAD、NT-pro BNP有所改善,但无统计学差异(P>0.05)。多因素分析结果表明,心衰病因为扩张型心肌病、LVEF<40%、大LAD是坎地沙坦达到目标剂量的有利因素;而NT-pro BNP水平高以及合并应用螺内酯影响剂量达标。安全性方面:达标组与不达标组治疗前后舒张压明显下降[达标组:(83.4±12.4)mm Hg比(77.4±13.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),不达标组:(79.4±12.9)mm Hg比(74.2±13.1)mm Hg](P<0.05),收缩压无明显下降(P>0.05)。达标组新发肾功能不全1例(115μmol/L),不达标组新发4例(最高143μmol/L)。不达标组出现1例收缩压<90 mm Hg。两组均未出现高钾血症。结论目标剂量坎地沙坦治疗CHF疗效显著、安全性良好。NT-pro BNP水平高而非LVEF低是限制坎地沙坦达到目标剂量的因素。

沙库巴曲缬沙坦在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年4月邵东市人民医院全科老年科收治的83例老年CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(41例)和B组(42例)。A组患者采用坎地沙坦进行治疗,B组患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率、心室重塑指标、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况。结果B组患者的治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)低于治疗前,左室质量指数(LVMI)高于治疗前,且B组患者治疗后的IVST、LVPWT低于A组,LVMI高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的NT-proBNP水平低于治疗前,且B组患者治疗后的NT-proBNP水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的不良反应总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF临床效果显著,可有效改善患者心室重塑指标,减少不良反应的发生,具有较高的安全性。

氨氯地平与坎地沙坦酯联合治疗原发性高血压对患者血清LEP、SLR表达的影响

目的 探讨氨氯地平联合坎地沙坦酯对原发性高血压患者血清LEP、SLR表达影响。方法 选取2015年12月至2017年9月来福建医科大学附属福清市医院就诊156例原发性高血压患者纳入本研究,随机分成对照组和观察组,每组78例。对照组患者使用坎地沙坦酯进行治疗,观察组在对照组的基础上联合氨氯地平进行治疗,治疗周期3个月。通过对比干预前后患者血压、血脂水平,以及肾功能指标和血清瘦素(LEP)、可溶性瘦素受体(SLR)水平来评估治疗效果。结果 3个月治疗结束后,观察组总有效率97.44%,高于对照组67.78%(P <0.05);治疗后两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),三酰甘油(triglyceride,TG)水平均有降低,HDL-C水平升高,且观察组与对照组相比有明显统计学差异(P <0.05);治疗后两组患者BUN水平较治疗前无明显变化(P> 0.05),肌酐(creatinine,Cr)、24 h尿白蛋白总量、尿微量白蛋白水平较治疗前降低(P <0.05),且观察组水平低于对照组(P <0.05),内生肌酐清除率(creatinine clearancerate,Ccr)水平较治疗前均上升,且观察组提高比对照组更为显著(P <0.05)。治疗后,观察组患者LEP水平低于对照组(P <0.05),SLR水平高于对照组(P <0.05)。结论 氨氯地平联合坎地沙坦酯可以显著改善患者的血脂水平、肾功能和瘦素抵抗效应,对原发性高血压患者具有较好的治疗效果。

参麦地黄汤联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的疗效研究

目的研究参麦地黄汤+坎地沙坦酯在早期糖尿病肾病中的使用价值。方法选取郑州大桥医院2021年1月至2022年12月收治的86例早期糖尿病肾病患者,按照随机数字分配法分组,分为常规组(单一坎地沙坦酯治疗)、治疗组(参麦地黄汤+坎地沙坦酯治疗),各43例,观察组间肾功能指标、肾间质纤维化指标、免疫炎症指标、生活质量量表评分、不良反应情况。结果治疗前,两组肾功能指标、肾间质纤维化指标、免疫炎症指标、生活质量量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组治疗后肾功能指标水平,血管内皮生长因子(VEGF)及TGF-β1水平、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及MCP-1水平低于常规组,生活质量得分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦地黄汤+坎地沙坦酯在早期糖尿病肾病中作用显著,不但能改善患者肾功能指标,还可提升患者生活质量。

坎地沙坦联合卡托普利治疗女性糖尿病肾病的临床效果

目的探讨坎地沙坦联合卡托普利治疗女性糖尿病肾病的临床效果。方法选取2021年8月至2022年4月淄博市妇幼保健院东院区收治的80例女性糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用卡托普利治疗,观察组在对照组基础上采用坎地沙坦治疗。比较两组血压水平、肾小球滤过率及不良反应总发生率。结果治疗后,观察组血压水平及肾小球滤过率均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论坎地沙坦联合卡托普利治疗女性糖尿病肾病的临床效果确切,可有效控制血压水平,降低肾小球滤过率,且不良反应发生风险较小,值得临床推广应用。

坎地沙坦对糖尿病肾病大鼠足细胞Nephrin、Podocin和CD2AP表达的影响

目的探讨糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞相关分子Nephrin、Podocin及CD2AP表达的变化,以及坎地沙坦对其的干预作用,为DN的防治提供理论依据。方法健康雄性SD大鼠36只,随机分为3组:A组为正常对照组,B组为DN组,C组为DN+坎地沙坦组。用药后第4周和第7周检测各组大鼠的血糖(GLU)、体重、24h尿蛋白(proteinuria)和内生肌酐清除率(Ccr),于第7周予RT-PCR法检测大鼠肾组织Nephrin、Podocin及CD2AP mRNA表达。结果 7周后,与A组比较,B组出现尿蛋白排泄增多,Ccr下降(P<0.05),肾组织Nephrin、Podocin及CD2AP mRNA水平均下调(均P<0.05);与B组比较,C组尿蛋白排泄量降低(P<0.05),Ccr升高(P<0.05),Nephrin、Podocin及CD2AP mR-NA水平均增加(均P<0.05)。采用直线相关分析后发现,尿蛋白与肾组织Nephrin、Podocin和CD2AP mRNA水平呈负相关;Ccr与肾组织Nephrin、Podocin和CD2AP mRNA水平呈正相关。结论 DN时存在足细胞分子Nephrin、Podo-cin及CD2AP表达异常,坎地沙坦对肾脏的保护作用机制可能是通过增加Nephrin、Podocin及CD2AP表达而实现。

坎地沙坦对糖尿病肾病小鼠血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1表达的影响及意义

目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)Ⅰ型受体(AT1)拮抗剂坎地沙坦(candesartan)对糖尿病肾病(D iabetic nephrop-athy,DN)小鼠血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)表达的影响及意义。方法采用链脲佐菌素(STZ)单次腹腔注射诱导小鼠糖尿病肾病(DN)模型。将正常C57BL/6小鼠随机分成3组,每组12只:正常对照组(N组)、糖尿病肾病组(D组)、Candesartan治疗组(DC组)。治疗8 wk后取肾组织,观察肾脏病理改变;半定量RT-PCR法检测各组肾皮质SGK1及结缔组织生长因子(CTGF)mRNA的表达;W estern b lot检测各组肾皮质中SGK1及CTGF蛋白的表达。结果与N组相比,D组小鼠肾重/体重、24 h尿蛋白量,肾小球滤过率均明显增加;肾皮质中SGK1、CTGF mRNA及蛋白质的表达均明显升高。经Candesartan干预后(DC组),相应生化指标较D组有明显改善,SGK1、CTGF的表达水平较D组亦有明显下调。纤维化指标CTGF的表达与SGK1呈正相关。结论Candesartan可以延缓糖尿病肾病的肾脏纤维化过程,它对细胞内SGK1信号转导途径的抑制作用可能是其抗纤维化作用的主要环节,该作用与AngⅡ-AT1途径被阻断有关。

川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液与坎地沙坦酯联合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法选择我院74例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为治疗组38例和对照组36例,两组患者根据药敏试验选择有效抗生素、强心利尿、镇咳祛痰、持续低流量吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上,加用川芎嗪与坎地沙坦酯治疗2周,比较两组疗效及治疗前后血气分析、血液流变学相关指标有无差异。结果两组患者治疗后疗效间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血浆黏度、全血黏度比较差异均有统计学意义(P<0.05);应用川芎嗪与坎地沙坦酯治疗后血pH、动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上川芎嗪与坎地沙坦酯联合治疗可以更好地改善老年肺心病心力衰竭患者的心功能和临床症状,亦能明显改善肺血管及右心室重构,降低肺动脉压。

坎地沙坦酯片治疗原发性高血压118例

目的:比较国产坎地沙坦酯片与氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法:多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照试验。经2 wk安慰剂导入期,238例原发性高血压病人进入8 wk治疗期,每日1次服用坎地沙坦酯片8 mg(n=118),或氯沙坦片50 mg(n=120),2 wk后如舒张压≥12 kPa则剂量加倍。结果:2组病人的血压均得到明显地降低(P<0.01);坎地沙坦酯组总有效率为82.2%,氯沙坦组为84.2%,2组间没有显著差异。坎地沙坦酯组和氯沙坦组收缩压和舒张压的降压谷峰(T/P)比值分别为0.75,0.71和0.76,0.94。结论:对轻、中度原发性高血压病人坎地沙坦酯片是一种有效、安全且易耐受的降压药,每日1次能维持24 h降压效应。

坎地沙坦联合辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察他汀类调脂药物辛伐他汀联合使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦对伴有高胆固醇血症的高血压患者血管内皮功能和炎症因子的影响。方法采用自身对照研究,给予46例伴有高胆固醇血症的高血压患者坎地沙坦4mg/d结合膳食治疗,8周后加服辛伐他汀每晚20mg。服药治疗前、8周以及16周结束时采用高分辨率超声系统检测肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)评价血管内皮功能,并抽血比较血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖、血胰岛素、高敏C反应蛋白水平变化。结果坎地沙坦可以显著降低血压,加服辛伐他汀后血脂明显下降,血压没有进一步下降。联合治疗较单用坎地沙坦能进一步改善内皮依赖的血管舒张功能。结论辛伐他汀联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦可以进一步改善伴有高胆固醇血症的高血压患者的内皮功能。

健康受试者口服复方坎地沙坦酯片后坎地沙坦的药代动力学研究

目的:建立坎地沙坦血药浓度的高效液相色谱(HPLC)测定法,进行人体药代动力学研究。方法:采用HPLC法,测定20名健康受试者口服受试制剂(单剂量含坎地沙坦酯16、32mg和多剂量)后血浆中坎地沙坦浓度。结果:口服受试制剂(单剂量含坎地沙坦酯16、32mg和多剂量16mg,qd×6d)后,估算的坎地沙坦的药动学参数t1/2β分别为(6.6±0.5)、(6.8±0.4)、(6.6±0.5)h,tmax分别为(4.1±0.6)、(4.5±0.5)、(4.4±0.4)h,Cmax分别为(152±23)、(226±39)、(166±25)μg/L,AUC0-36分别为(1145±478)、(2416±398)、(1282±423)μg.h.L-1,MRT0-36分别为(10.3±0.5)、(10.8±0.7)、(10.7±0.3)h。结论:本方法结果准确,灵敏度高,坎地沙坦在大部分人体内的过程符合二室开放模型,其主要药动学参数与国外文献报道数据相近,为临床用药提供参考。

BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素-1、Clara细胞蛋白和Copeptin水平的影响

目的分析BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素(ET)-1、Clara细胞蛋白(CC)16、和肽素(Copeptin)水平的影响。方法96例肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者随机分为两组各48例,对照组接受BiPAP无创呼吸机治疗,观察组接受BiPAP无创呼吸机联合坎地沙坦酯治疗。比较两组治疗2 w后的疗效、心肺功能指标及血清ET-1、CC16和Copeptin水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组显著高(P<0.05)。治疗2个疗程后观察组肺动脉压(PASP)显著低于对照组,而每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、舒张早期峰值速度与舒张晚期峰值速度比值(E/A)、1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%、呼吸流量峰值(PEF)指标水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清ET-1、CC16和Copeptin水平均显著下降,且观察组降低较多(P<0.05)。主要不良反应为低血压、头痛、恶心、发热等,两组发生率无统计学差异(P=0.726)。结论BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对老年患者肺心病急性期合并呼吸衰竭疗效显著。

坎地沙坦、缬沙坦对轻中度原发性高血压降压疗效及心脏重构与舒张功能影响的对比研究

目的评价坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性,以及对心脏重构与左室舒张功能的影响。方法采用随机、双盲、缬沙坦对照方法。72例患者随机服用坎地沙坦或缬沙坦各1粒,1次/d,4周后如血压未达标,则增加1倍剂量1次,总疗程8周。结果 8周末,两组患者坐位平均收缩压和舒张压较治疗前下降(P<0.05),缬沙坦组血压下降幅度为(18.44±4.67)/(12.00±3.57)mm Hg;坎地沙坦组血压下降幅度为(21.00±4.18)/(13.21±3.36)mm H(g P<0.01),主要降幅均在前2周。两组的降压总有效率分别为78.8%和79.4%(P>0.05)。动态血压资料显示,治疗8周后,24 h、白天和夜间血压负荷均较治疗前下降。其中坎地沙坦组夜间血压负荷低于缬沙坦组(P<0.05);两组谷峰比值差异无统计学意义。治疗8周后,两组左心房容积指数(LAVI)治疗后较治疗前下降[坎地沙坦组:治疗8周后(14.2±2.72)vs治疗前(20.0±3.51),缬沙坦组:治疗8周后(16.7±3.24)vs治疗前(20.5±2.32)]。N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)浓度较治疗前下降[坎地沙坦组:治疗8周后(48.2±14.3)vs治疗前(80.5±15.2)(pg/ml);缬沙坦组:治疗8周后(55.6±12.1)vs治疗前(81.3±13.2)(pg/ml)];治疗8周后坎地沙坦组LAVI和NT-pro BNP低于缬沙坦组(P<0.05)。左心室质量指数(LVMI)与治疗前比较[坎地沙坦组(84.5±10.7)vs(88.2±10.1)g/m^2;缬沙坦组(85.5±9.8)vs(89.1±11.2)g/m^2],差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无不良事件发生,血液生化等实验室指标除血总胆固醇呈下降趋势外,其余无异常改变。结论国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压效果优于缬沙坦,可改善24 h非杓型曲线,剂量小,同时可早期改善心脏重构,逆转舒张功能不全,较缬沙坦有一定的优势,不良反应少,适用于长期治疗。

雷帕霉素联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的观察mT OR抑制剂(雷帕霉素)联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(坎地沙坦)对糖尿病肾病的作用。方法24只2型糖尿病模型db/db小鼠随机均等分为糖尿病组(D组)、雷帕霉素治疗组(R组)、坎地沙坦治疗组(C组)、雷帕霉素+坎地沙坦治疗组(R+C组);同时6只db/+小鼠作为阴性对照组(ND组)。治疗16周后,观察各组小鼠体重、血糖、血肌酐水平、尿白蛋白排泄率及肾组织病理指标的差异。结果与D组比较,雷帕霉素、坎地沙坦及两者联合治疗均可显著延缓db/db小鼠体重增长,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗16周后,R组、C组24 h尿白蛋白排泄率、血肌酐水平均低于D组,R+C组低于R组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与ND组比较,糖尿病各组肾小球体积、系膜区基质显著增加,雷帕霉素、坎地沙坦及两者联合治疗均可显著延缓肾小球体积增大及系膜基质增加;与R组、C组比较,R+C组肾小球体积及系膜区基质占肾小球面积百分比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。电镜结果显示D组肾小球基底膜出现弥漫性或节段性增厚,雷帕霉素、坎地沙坦及两者联合治疗均可显著延缓肾小球基底膜增厚。结论雷帕霉素联合坎地沙坦可进一步降低尿白蛋白排泄率及血肌酐水平,延缓肾小球体积增大及系膜区基质沉积;在减轻糖尿病肾损害、延缓糖尿病肾病进展方面具有协同作用。