经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定对肱骨远端C型骨折患者关节功能及手术创伤程度的影响

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按术式不同将其分为A组和B组,各60例。A组采用Schildhauer入路复位内固定手术,B组采用鹰嘴截骨入路复位内固定手术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,A组的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均低于B组(P<0.05)。A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的肘关节外旋、内旋、屈伸活动范围大于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo、Neer评分均高于B组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Schildhauer入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者能减小创伤,改善肘关节活动度,促进肘肩关节功能恢复,值得推广。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折

目的:回顾性分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折的临床效果并总结治疗经验。方法:自2016年1月至2020年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折17例,男5例,女12例;年龄37~78(58.5±12.9)岁。按Dubberley分型:ⅢA型5例,ⅢB型12例。术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症情况,并进行术后影像学评估。结果:17例患者术后骨折均获得骨性愈合。随访时间12~33(15.6±5.6)个月。无骨折不愈合,肱骨小头缺血性坏死1例,创伤性关节炎2例及异位骨化1例,骨折畸形愈合1例。术后肘关节屈伸活动度(114.80±19.50)°,Broberg-Morrey评分(85.3±8.2)分,优5例,良9例,一般3例,差0例。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路可充分显露肱骨远端关节面,手术操作方便,肱骨远端关节面的解剖复位和牢固固定是保证治疗效果的关键。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折临床疗效的Meta分析

目的临床上针对肱骨远端C型骨折的手术入路选择仍有争议,因此本文对手术入路是否需要尺骨鹰嘴截骨进行系统评价。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普等数据库关于经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折临床疗效相关研究,将符合纳入和排除标准的随机对照试验(RCT)进行文献质量评估和数据提取,并使用Revman 5.3软件对各项结局指标进行荟萃分析。结果共纳入11篇随机对照试验,共包括955例患者,其中经尺骨鹰嘴截骨入路有477例,非截骨入路有478例。荟萃分析显示:经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折在总有效率,手术时间,术中出血量,并发症发生率均优于非截骨组(P<0.05),而骨折愈合时间、住院时间,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路具有更多优势,并发症低。本研究的数据可为临床治疗肱骨远端C型骨折的手术入路选择提供参考。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗肱骨远端C2、C3型骨折患者的临床效果比较

目的比较肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗肱骨远端C2、C3型骨折患者的临床效果。方法将48例肱骨远端C2、C3型骨折患者根据入路方式的不同分为A组(24例,尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定)与B组(24例,肱三头肌内外侧入路切开复位内固定)。比较两组的临床效果。结果A组的恢复优良率明显高于B组(P<0.05)。A组的术中出血量多于B组,手术时间、切口长度长于B组(P<0.05)。术后3 d,A组的白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平高于B组(P<0.05)。A组术后3个月内的并发症总发生率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组的Mayo肘关节功能评分表(MEPS)、世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL-100)评分高于B组,视觉模拟量表(VAS)评分低于B组(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C2、C3型骨折的优良率更高,术后肘关节功能及生活质量水平改善程度更高,但术中出血量较多,手术时间及切口长度较长,对机体的炎性损伤更大,并发症也更多,故建议对肱骨远端C3型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路的手术方式,对肱骨远端C2型骨折,可根据具体损伤情况酌情使用肱三头肌内外侧入路的手术方式。

经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的观察经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法纳入2018年6月至2021年6月于本院行肱骨远端粉碎性骨折手术治疗的40例患者为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组行常规固定术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的关节功能恢复总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组的健康状况调查简表(SF-36)评分高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的效果显著,可提升肘关节功能,加速术后康复进程,且安全性较高,值得临床推广并应用。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究

目的比较尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板与肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗肱骨远端C3型骨折的临床效果。方法选取2006年7月至2016年2月于新乡市第一人民医院骨科手术治疗并获得随访的肱骨远端C3型骨折患者45例,根据手术方式分为尺骨鹰嘴截骨组25例和肱三头肌两侧入路组20例,尺骨鹰嘴截骨组患者行尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板手术治疗,肱三头肌两侧入路组患者行肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗,对2组患者的切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及患侧肘关节功能评分进行比较。结果2组患者的平均随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者的切口长度显著短于肱三头肌两侧入路组(P<0.05);2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。尺骨鹰嘴截骨组患者术后发生感染1例,异位骨化2例,术后并发症发生率为12.0%(3/25);肱三头肌两侧入路组患者术后发生异位骨化1例,骨折延迟愈合l例,肘关节僵直1例,术后并发症发生率为15.0%(3/20);2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。末次随访时,尺骨鹰嘴截骨入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为88.0%(22/25),肱三头肌两侧入路组患者肘关节功能Mayo评分优良率为55.0%(11/20),尺骨鹰嘴截骨组患者的肘关节功能优良率显著高于肱三头肌两侧入路组(χ~2=6.188,P<0.05)。结论与肱三头肌两侧入路相比,尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板内固定治疗更有利于肱骨远端C3型骨折患者术后肘关节功能恢复。

经肱三头肌侧方入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床对比研究

[目的]与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效差异。[方法]选择2008年1月至2012年6月符合纳入标准的肱骨髁间骨折患者97例,依手术入路方法随机分为经肱三头肌侧方入路组和尺骨鹰嘴截骨组,随访观察两组疗效并进行统计学比较。[结果]97例均获随访,创口愈合良好。骨折均愈合,平均愈合时间18.2±4.5周。根据改良Cassbaum评价标准评价肘关节功能,优37例,良43例,可13例,差4例。与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,经肱三头肌侧方入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效更优(P<0.01)。[结论]经肱三头肌侧方入路双钢板固定具有创伤小、术中内固定放置简单、骨折复位良好、术后可以早期功能锻炼的优点。

尺骨鹰嘴关节外截骨入路的解剖学研究及临床意义

目的:为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨手术入路提供解剖学依据。方法:选用成年上肢防腐标本男女各20侧。观察尺骨鹰嘴解剖形态并测量相关结构参数,侧位X-线片测量并确定截骨角度,综合确定截骨平面,完成截骨和固定试验。结果①尺骨鹰嘴关节侧为半弧形,背侧骨质为接近直角弯曲的鹰嘴突,断面呈尖端向关节的扇形,肱三头肌腱止于鹰嘴尖与鹰嘴突之间的局限区域,男、女性结构形态相同。②测得肱三头肌腱止点长度、止点宽度、肌腱近缘处鹰嘴骨质厚度、肌腱远缘处鹰嘴骨质厚度、鹰嘴尖至肱三头肌腱近缘距离,男女分别为:(21.63±1.59)mm,(18.61±1.62mm);(23.56±1.33)mm,(20.69±1.77)mm;(8.38±0.76)mm,(7.33±0.74)mm;(20.78±1.40)mm,(17.62±1.32)mm;(9.00±0.86)mm,(7.39±0.90)mm;男女尺骨鹰嘴相关结构参数存在性别差异(P<0.05)。③经尺骨鹰嘴肱三头肌腱止点近侧缘与尺骨近端背侧呈(134.82±4.9)°夹角的冠状面为截骨面。④截骨后固定方便牢固。结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨手术入路可行,有较好的临床实用价值。

尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板治疗肱骨远端C3型骨折的临床研究

目的对比分析尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板与肱三头肌两侧入路结合双钢板治疗肱骨远端C3型骨折临床效果。方法对2006年7月至2016年2月进行手术治疗并获得随访的45例肱骨远端C3型骨折患者进行回顾性分析,其中25例行尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板手术治疗,男14例,女11例,年龄(56.3±4.2)岁,住院时间(15.6±1.7)d;20例行肱三头肌两侧入路结合双钢板手术治疗,男11例,女9例,年龄(53.8±5.1)岁,平均住院时间(17.8±2.2)d。从手术相关指标、术后并发症情况及患侧肘关节功能评分3个方面对两种治疗方法进行比较分析。结果 45例患者均获得随访,时间12~38个月,平均19.6个月。1例感染,3例出现异位骨化,1例骨折不愈合,1例肘关节活动受限。两组切口长度比较差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访的Mayo评分系统(MEPS)肘关节功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路结合双侧锁定板内固定治疗肱骨远端C3型骨折具有关节面骨折显露清晰、创伤相对较小、功能恢复好等特点,且具有内固定坚强、可以早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨远端C3型骨折的理想手术方式之一。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路对肱骨髁间C型骨折临床疗效的荟萃分析

目的评价经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间C型骨折的疗效及安全性。方法检索Embase、Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方数据等数据库2017年5月1日前公开发表的经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间C型骨折的对照研究,2名评价者严格按照纳入及排除标准筛选文献。对相关数据采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献;Meta分析结果:尺骨鹰嘴截骨组与肱三头肌内外侧组比较,肘关节总功能优良率不具有统计学意义[RR=0.90,95%CI(0.75,1.08),I2=72%,P=0.26];两组手术时间具有统计学意义[MD=-18.59,95%CI(-35.42,-1.76),I2=97%,P=0.03];两组并发症总发生率不具有统计学意义[RR=1.13,95%CI(0.61,2.10),I2=60%,P=0.69];两组出血量具有明显统计学意义[MD=-22.08,95%CI(-41.92,-2.24),I2=86%,P=0.03]。结论对肱骨髁间骨折C型,尺骨鹰嘴截骨入路更具有优势。

双钢板治疗肱骨远端C型骨折

2007年2月～2011年9月，我院手术治疗25例肱骨远端C型骨折患者，疗效满意，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组25例，男19例，女6例，年龄22～58岁。

Campbell入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的比较

目的比较Campbell(肱三头肌舌形瓣)入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 73例肱骨远端C型骨折患者,分别接受Campbell入路内固定治疗(对照组)36例,尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗(观察组)37例,比较两组愈合时间、术后功能恢复及并发症等情况。结果经术后10～24个月随访,观察组功能优良率83.8%,对照组优良率61.1%,观察组功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01)。结论肱骨远端C型骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗具有显露充分,术中可直视关节面解剖复位情况、便于内固定操作,有利于肘关节功能早锻炼等优点,是一种较为理想的手术方式。

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的手术效果。方法将85例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,尺骨鹰嘴组行经尺骨鹰嘴截骨入路手术,肱三头肌组行经肱三头肌两侧入路,观察两组患者手术和肘关节功能恢复情况。结果肱三头肌组手术时间和术中出血量高于尺骨鹰嘴组(P<0.01);肱三头肌组Mayo肘关节功能评分和关节活动度优于尺骨鹰嘴组(P<0.01);肱三头肌组优良率81.40%高于尺骨鹰嘴组的59.52%(P<0.05);尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%明显优于肱三头肌组的9.30%(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路在改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能方面各具优势,前者适合C3肱骨髁间骨折患者,后者适合C1或C2肱骨髁间骨折患者。

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌形瓣入路治疗陈旧肘关节后脱位的疗效分析

目的探讨陈旧性肘关节后脱位的手术入路方式及疗效.方法自2004年4月至2008年8月,手术治疗陈旧性肘关节后脱位28例.左侧16例,右侧12例.致伤原因:摔伤25例,交通伤3例,均为闭合损伤.合并尺神经损伤2例,受伤至手术时间2～10个月,平均4.2个月.初期病人14例采用肱三头肌舌形瓣手术入路,2例采用肱三头肌劈开手术入路,后期12例全部采用经尺骨鹰嘴截骨手术入路.对本组资料的手术入路、手术操作时间、肘关节功能及并发症进行回顾性研究.结果所有的患者均获随访,时间6～50个月,平均28.4个月,肘关节的功能按Morrey评定标准进行评定,优18例,占64.29%,良8例,占28.57%,差2例,占17.86%.结论尺骨鹰嘴截骨入路具有显露充分,对伸肘装置不造成影响,术后关节稳定等优势,是一种安全有效的方法.

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折64例对比研究

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:将64例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,对其中30例实施尺骨鹰嘴截骨入路,34例实施肱三头肌内外侧入路手术,比较两种入路方式的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、肘关节屈伸功能评价及术后并发症等方面的差异。结果:肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路相比手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05),术后出血量较截骨组明显减少(P<0.05);肘关节功能评价优良率为73.5%,明显高于鹰嘴截骨(66.7%,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:肱三头肌内外侧入路相比尺骨鹰嘴截骨入路出血少、术后并发症发生率低,可早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复好的优点。

肱骨髁间C型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路比照肱三头肌舌形瓣入路术式的临床研究

目的:比较肱骨髁间C型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路比照肱三头肌舌形瓣入路术式的临床效果。方法:收治肱骨髁间骨折患者82例,依据手术入路分为两组。对照组给予肱三头肌舌形瓣入路治疗,研究组给予经尺骨鹰嘴截骨入路治疗,比较两组临床效果。结果:研究组的手术治疗优良率85.4%,对照组手术治疗优良率63.4%。研究组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效更优。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的对比研究

目的对比经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法 2002年5月至2009年2月,手术切开复位内固定治疗62例肱骨髁间骨折患者。其中33例采用尺骨鹰嘴入路。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型15例。29例采用肱三头肌舌状瓣入路。左侧16例,右侧13例。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型11例。比较两组手术时间、出血量、术后并发症及愈合时间等,用Mayo评分来评价术后肘关节功能的改善程度。结果术后随访12～36个月,平均16.7个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合。手术时间、出血量及愈合时间两组比较差异无统计学意义。术后尺骨鹰嘴截骨入路组肘部疼痛发生率低于肱三头肌舌状瓣入路组,肘关节活动度。采用尺骨鹰嘴入路组(优良率为87.88%)优于采用肱三头肌舌状瓣入路组(优良率为65.51%)。结论采用尺骨鹰嘴入路组的术后并发症的发生率少于采用肱三头肌舌状瓣入路组,术后肘关节活动度的满意率高于采用肱三头肌舌状瓣入路组采用肱三头肌舌状瓣入路组。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效观察

目的评估采用经尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌舌形肌瓣两种入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法43例肱骨髁间骨折的患者行切开复位钢板内固定术,其中25例患者行尺骨鹰嘴截骨手术入路,18例患者采用传统肱三头肌舌形肌瓣入路。结果所有患者平均随访27.3个月。Mor-rey肘关节评分显示两组差异有统计学意义(P<0.05),X线片均未出现骨折延迟愈合。结论尺骨鹰嘴入路比肱三头肌舌形肌瓣入路更能获得良好的临床效果。