^(99m)Tc-HYNIC-TOC显像和^(131)I-MIBG显像在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc标记肼基烟酰胺奥曲肽类似物(^(99m)Tc-HYNIC-TOC)显像与^(131)I-间碘苄胍(^(131)I-MIBG)肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)的临床诊断价值。方法回顾性研究359例经手术病理确诊、临床资料完整的PPGL患者的临床资料,分析^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像与^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像的诊断敏感性及影响因素。结果319例行^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,病灶检出阳性184例,诊断敏感性为57.7%;279例行^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像,病灶检出阳性232例,诊断敏感性为83.2%,原发灶位于肾上腺、腹膜后、头颈部、心脏及纵膈、盆腔及膀胱部位的^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像敏感性分别为53.3%、62.5%、95.0%、66.7%、50.0%和11.0%,^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像敏感性分别86.7%、88.5%、45.4%、50.0%、75.0%和33.3%。不同遗传背景[包括琥珀酸脱氢酶(SDH)、希佩尔-林道(VHL)及RET原癌基因(RET)基因突变]的PPGL患者中,两种方法诊断PPGL的敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤最大径的中位数为4.4(3.0,6.1)cm。^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像和^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像对较大肿瘤组(≥4.4 cm)的诊断敏感性均显著高于较小肿瘤组(<4.4 cm)(64.0%vs.51.3%;92.3%vs.74.1%)(P<0.01);19例患者(占5.3%)的肿瘤对这两种显像方法均不摄取。结论本研究为迄今中国最大PPGL队列的^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像及^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像的研究。总体而言,^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像敏感性较^(99m)Tc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像高,但对部分部位的肿瘤,如头颈副神经节瘤,后者有明显优势,两者有互补性,临床中需要结合患者的特点进行选用。

^(123)I-MIBG的制备及动物实验研究

采用亚铜离子催化法制备123I-MIBG,对其制备条件进行了优化,并研究了所制备的123I-MIBG在常温下存放的稳定性以及在正常小鼠体内的生物分布情况。采用优化后的标记条件,123I-MIBG的标记率可达95%以上,制得的不同浓度和比活度的123I-MIBG室温下至少可稳定存放48h以上,显示出其良好的体外稳定性。体内生物分布数据显示:123I-MIBG在肾上腺有最高的摄取(6.18±1.01)%ID·g-1,且在48h内一直保持着较强的吸收;在心、肝、脾、肺、胃肠中也均有一定的摄取,但在血中的摄取量较低。123I-MIBG在组织内的吸收与代谢趋势与文献报道结果相一致。

^(123)I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值。方法对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20min)及延迟(3h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比。根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5<延迟H/M<1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查。结果治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异。治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P<0.05),而WR无明显变化。治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P<0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善。组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗。结论123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值。

D—SPECT和γ照相机^123I-MIBG显像心脏与纵隔放射性比值的交叉校正

【摘要】目的心脏^123I-间位碘代苄胍（^123I-MIBG）的摄取可通过核素显像计算心脏与纵隔放射性比值（HMR）进行定量。使用具有碲-锌-镉固态探测器的心脏专用SPECT（D—SPECT）和普通γ照相机均可获得HMR，但两者间的关系尚未完全明确。

^(123)Ⅰ-MIBG心肌显像评价扩张型心肌病心力衰竭的严重程度及预后

目的 探讨 1 2 3 Ⅰ MIBG心肌显像在评价扩张型心肌病心力衰竭 (DCM HF)的严重程度及其预后中的应用价值。方法 对 2 4例DCM HF患者 (DCM HF组 )和 1 0例正常者 (NC组 ) ,行早期 (2 0min)及延迟 (3h) 1 2 3 Ⅰ MIBG心肌显像 ,采用心 /上纵隔 (H/M)和心脏放射性洗脱率 (WR % )作为相对半定量计数分析 ,与超声心功能指标及血浆去甲肾上腺素 (NE)浓度进行对比。结果 DCM HF组的早期及延迟H/M均低于NC组 ,WR均高于NC组。NYHA心功能Ⅳ级患者延迟H/M低于Ⅱ级患者。DCM HF组的H/M与左室射血分数呈正相关 (早期相r=0 .5 81 ,P <0 .0 1 ;延迟相r=0 .6 99,P <0 .0 1 ) ,而WR与左室射血分数呈负相关 (r=- 0 .6 2 8,P <0 .0 5 )。延迟H/M与血浆NE浓度呈负相关 (r=- 0 .5 0 7,P <0 .0 5 ) ,而WR与血浆NE浓度呈正相关 (r=0 .4 79,P <0 .0 5 )。结论 1 2 3 Ⅰ MIBG心肌显像可用于评价DCM

^(123)I-间碘苄胍心肌显像评价扩张型心肌病的治疗效果

目的 探讨123I 间碘苄胍(MIBG)心肌显像评价扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床应用价值。 方法 对17例DCM患者,于治疗前、后行早期(20min)及延迟(3h)123I MIBG心肌显像,采用心肌与上纵隔比(H/M)和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与心率变异频域分析、超声心功能参数及心胸比率进行对比。 结果 治疗使NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径和心胸比率均得到改善;心率变异平均总功率、平均低频功率(MLF)和平均高频功率也得到改善;治疗后早期H/M和延迟H/M均明显增加,而WR无变化。延迟H/M的增加率与LVEF的改善率之间呈正相关;延迟H/M与MLF之间呈负相关;而WR与心率变异各指标之间均无相关性。 结论 (1)作为DCM患者治疗效果的评价指标,123I MIBG心肌显像延迟H/M比WR更有意义。(2)临床上综合运用123I MIBG心肌显像和心率变异频域分析,可更好地评价DCM患者的心脏自律神经活性。

用Midi MACS方法从白血病患者分选CD34^+/CD123^+细胞

本研究的目的是应用MidiMACS方法从急性髓系白血病(AML)患者骨髓细胞分选CD34+/CD123+细胞。首先,用淋巴细胞分离液从AML患者骨髓细胞分离单个核细胞(BMMNC),然后再通过MidiMACS方法相继分选出CD34+细胞,以及从CD34+细胞中分选出CD123+细胞并通过流式细胞术分析分选后细胞的富集度和回收率。结果显示:经过第一次分选后,CD34+细胞的富集度高达98.73%,平均为95.6%,其回收率最高可达到84.6%,平均为51%;第二次分选后,CD34+/CD123+细胞的富集度高达99.23%,平均约为83%;相对于分选前BMMNC而言,CD34+/CD123+细胞的回收率为34%,但相对于第一次分选后的CD34+细胞而言,其回收率为56%。结论:MidiMACS方法可用于AML患者骨髓CD34+/CD123+细胞的分选,分选后细胞的富集度和回收率与文献报道的通过FACS方法所获得的结果相类似。

用(γ,n)反应生产放射性药物^(123)I的研究

从理论和实验上对光核反应生成放射性药物~１２３Ｉ进行了研究，给出了有关^(１２４)Ｘｅ（γ，ｎ）^(１２３)Ｘｅ→^(１２３)Ｉ的理论计算公式和计算结果。描述了利用合肥国家同步辐射实验室２００ＭｅＶ电子直线加速器的束流和在其末端建立的实验装置。文中给出了实验得到的反应产物的放射性活度、γ射线的谱图以及化学纯度分析结果。实验结果表明：若用纯的^(１２４)Ｘｅ进行生产，在该加速器上经两个半小时照射，将可得到１８．５ＧＢｑ以上的^(１２３)Ｉ药物。

^(123)I标记侧链脂肪酸BMIPP的研制

采用新生态Ｃｕ（Ｉ）催化碘同位素交换反应制备了１２３Ｉ－ＢＭＩＰＰ。经高效液相色谱法分高纯化，产品放射化学纯度＞９５％，放化产率为３０％－４０％，经细菌检验、热原检验证明无菌、无热原．动物体内分布显示心肌摄取１２３Ｉ－ＢＭＩＰＰ快速、存留时间长，与周围临近组织的放射性比值高，适合于ＳＰＥＣＴ代谢显像。

加速器制备^（123）Ⅰ

介绍了用１２４Ｔｅ（ｐ，２ｎ）１２３Ⅰ、１２３Ｔｅ（ｐ，ｎ）１２３Ⅰ、１２２Ｔｅ（ｄ，ｎ）１２３Ⅰ、１２７Ⅰ（ｐ，５ｎ）１２３Ｘｅ→１２３Ⅰ、１２４Ｘｅ（ｐ，ｘ）１２３Ⅰ和１２４Ｘｅ（γ，ｎ）１２３Ｘｅ→１２３Ⅰ等反应制备１２３Ⅰ的方法，并对各种方法优缺点进行了比较。

原发性胆汁性肝硬化患者CD11c^+和CD123^+树突状细胞与肝功能损伤的关系

目的:检测原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血树交状细胞亚群CD11c+和CD123+, 探讨其与肝功能损伤及抗线粒体抗体亚型 2(AMA-M2)抗体产生的关系．方法:流式细胞术检测PBC患者(n=40)外周血树突状细胞亚群CD11c+和CD123+比例, 以40例肝脏疾病患者作为疾病对照组,30例健康体检者作为正常对照组,观察CD11c+和 CD123+树突状细胞与患者的肝功能指标及 AMA-M2抗体产生的关系．结果:PBC患者外周血CD11c+和CD123+比例显著低于正常对照组(0．087 2±0．008 2 vs 0．169 0±0．011 3,P<0．01;0．034 9±0．004 9 vs 0．064 3±0．005 4,P<0．01)．肝功严重损伤的 PBC患者外周血CD11c+及CD123+比例显著低于轻度损伤者(0．071 6±0．007 3 vs 0．124 2 ±0．0094,P<0．01;0．042 6±0．005 9 vs 0．061 7 ±0．006 1,P<0．01)．AMA-M2+患者外周血 CD11c+和CD123+比例显著低于AMA-M2- 患者(0．076 1±0．005 1 vs 0．096 5±0．008 3, P<0．05;0．046 6±0．006 9 vs 0．063 1±0．005 7, P<0．05)．经动态观察发现,同一PBC患者经过治疗后CD11c+和CD123+比例增加,特别是 CD123+明显高于治疗前(0．058 3±0．004 9 vs 0．032 1±0．004 1,P<0．01)．结论:PBC患者外周血树突状细胞亚群 CD11c+和CD123+比例与肝功能损伤和血清抗AMA-M2抗体产生有密切关系．CD11c+和 CD123+的变化可能是导致肝功能损伤和病情发展及血清抗AMA-M2抗体产生的环节之一．

无载体^131I-MIBG锡试剂前体的合成

目的:探讨合成制备一种无载体^(131)I-MIBG的前体化合物。方法:从简单原料间碘苄胺开始,通过3步反应合成无载体^(131)I-MIBG的锡试剂前体N,N'-二(叔丁氧羰基)-3-(三丁基锡基)-苄胍,用同位素^(131)I标记制备无载体^(131)I-MIBG,测定其标记率。结果:总收率41.5%,经红外光谱、核磁共振谱、质谱进行结构确证,制备的无载体^(131)I-MIBG标记率大于80%。结论:合成了一种合适的锡试剂前体,可以用于制备无载体^(131)I-MIBG。该合成路线收率高,原料易得,反应条件温和,操作简单,适合实验室条件下制备。

^(131)I-MIBG核素显像在肾上腺髓质嗜铬细胞瘤诊断中的初步应用

目的探讨^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在嗜铬细胞瘤诊断中的应用,同时与CT、B超及尿VMA测定结果进行比较。方法病例选择经手术、病理确诊的3例嗜铬细胞瘤患者及经临床确诊的2例高血压患者、4例肾上腺肿大患者及1例肾上腺皮质瘤患者。受检者静脉缓注^(131)I-MIBG111MBg,注射后24h、48h使用SPECT进行全身和局部显像。结果3例嗜铬细胞瘤患者可见患侧有异常放射性浓聚区,心肌、肝脏不显影。其他7例非嗜铬细胞瘤患者肾上腺不显影,但有6例心肌、肝脏显影。131I-MIBG显像阳性率为100%,CT检查阳性率为66.7%,B超检查3例患者只能定位,不能定性,VMA检测阳性率为100%。结论131I-MIBG显像对嗜铬细胞瘤的诊断优于CT、B超和尿VMA测定。

^(123)I-间碘苄胍显像对儿童神经母细胞瘤诊断和分期的临床价值

分析了１０９例初诊的神经母细胞瘤（ＮＢ）和节神经母细胞瘤（ＧＮＢ）患儿及５９例其它肿瘤患者的^（１２３）Ｉ－间磺苄呱（ＭＩＢＧ）显像结果，^（１２３）Ｉ－ＭＩＢＧ检出神经母细胞瘤的准确率是９２％，与其它影像学方法（ＣＴ、超声、Ｘ线）以及骨髓组织细胞学检查方法相比较，^（１２３）Ｉ－ＭＩＢＧ的灵敏度对原发瘤是９０％，对骨或骨髓转移是８３％，对于尿中儿茶酚胺含量正常的患者检出病灶的灵敏度是８０％，本研究证明^（１２３）Ｉ－ＭＩＢＧ作为一种高灵敏度，高特异性的示踪剂在神经母细胞瘤的诊断及分期中起着重要的作用。

^(131)I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤

一、目的 回顾性分析1例恶性嗜铬细胞瘤术后全身多发转移患者先后4次接受大剂量^131I-MIBG治疗的经过,探讨^131I-MIBG用于治疗手术难以切除或术后复发的嗜铬细胞瘤的价值.

^(131)I-MIBG治疗神经母细胞瘤的机制、原理和现状

对于神经母细胞瘤复发或顽症而其它治疗手段又无效的患者，１３１ Ｉ－ＭＩＢＧ（１３１ Ｉ－间碘苄胍）曾作为一种缓解性治疗手段。因其治疗效果颇佳，就产生了将它与其它治疗手段联用，或作为首期治疗（ｕｐ－ｆｒｏｎｔｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ）的想法。目前的研究结果表明，１３１ Ｉ－ＭＩＢＧ的辐射效应与化疗的协同作用将会成为最佳的临床治疗手段，可避免采用那些更具毒性和侵袭性的治疗方法。

^(123)Xeγ射线发射几率的实验测定

气体放射性核素^(123)Xe的γ射线发射几率是^(123)Xe活度测量过程中的一个重要核衰变参数,目前尚未有关实验直接测量数据的文献报导。本文测量^(123)Xe和^(123)I均匀同分布的固体源,根据母子体关系,由^(123)I的活度得到^(123)Xe的活度,通过标定^(123)Xe的效率,实验测定^(123)Xe 148.9 keVγ射线发射几率P_γ(148.9)为48.64%(1±2.7%)。

电子束的轫致辐射生产^(123)I的理论计算

对２００ＭｅＶ高能电子束在钨靶中作用的物理过程进行Ｍｏｎｔｅ—Ｃａｒｌｏ模拟，确定电子－光子转换靶（Ｗ）的最佳厚度为７—９ｍｍ。并给出^(１２４)Ｘｅ高压气靶为３ＭＰａ，当照射３ｈ，在最佳回收时间５．２６ｈ回收氙气，可获得１２３Ｉ的活度约５．９２ＭＢｑ。