^125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌伴吞咽困难患者的护理

目的探讨125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌的护理。方法对21例晚期食管癌患者实施125I放射性粒子食管支架置入。术前、术中、术后给予护理干预,记录与治疗相关并发症的发生及护理情况,对护理效果进行总结分析。结果 21例食管癌患者顺利置入125I放射性粒子食管支架,术后患者吞咽梗阻症状得到有效缓解,进食情况明显改善。支架置入4 h后,在护理人员的指导下进流食,吞咽顺畅,其中4例感胸痛,2例有少量出血,2例有异物感。结论 125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌是一项新的技术,术前、术中、术后等环节的正确护理,能有效降低相关并发症的发生。

CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应。方法植入治疗NSCLC95例。所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证。肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90>100Gy,V90>93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射。结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%。术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解。胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18)。治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症。结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少。

抗人CD40 mAb 5H6的^125I标记及其与卵巢癌细胞株HO8910体外结合的生物学特性

目的:研究抗人CD40单克隆抗体(mAb)5H6的125I标记及与卵巢癌细胞株HO8910体外结合的生物学特性。方法:氯氨-T法125I标记mAb5H6(125I-5H6),纸层析法测定125I-5H6的标记率和放射化学纯度,三氯醋酸沉淀法分析125I-5H6体外稳定性,细胞结合饱和实验进行Scatchard分析,lindmo法及其改良方法计算125I-5H6的免疫活性分数,细胞结合实验分析125I-5H6同HO8910细胞的内化和滞留。结果:(1)mAb5H6的125I标记率为(85.4±5.2)%,放射化学纯度为(99.2±0.5)%。(2)125I-5H6存放于4℃磷酸缓冲液中7d后其放射化学纯度为(80.3±4.7)%,在37℃血浆中存放24h后其放射化学纯度为(95.3±0.8)%。(3)125I-5H6与HO8910细胞亲和力Kd=(0.711±0.06)nmol/L,最大结合位点数(Bmax)=(2.17±0.08)×105个/细胞。(4)125I-5H6免疫活性分数达(38.6±5.4)%。(5)4℃2h125I-5H6同HO8910细胞滞留率为(89.8±6.0)%,37℃2h125I-5H6同HO8910细胞内化率达(54.9±2.6)%。结论:氯氨-T法进行125I-5H6标记具有良好的标记率和放射化学纯度,以及良好的体外稳定性和较高的免疫活性分数,且125I-5H6与HO8910细胞具有很高的亲和力,可用于动物体内实验。

^125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉主干癌栓的护理探讨

目的探讨碘125I粒子联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉主干癌栓的护理措施。方法收集原发性肝癌伴门脉主干癌栓的患者54例,分为治疗组(n=28)和对照组(n=26)。治疗组给予患者门脉主干癌栓125I粒子植入术及TACE治疗,对照组进行传统的TACE治疗,对出院患者随访半年。将两组患者的一般资料、实验室检查、治疗和护理进行总结分析。提示护士术中应于穿刺门静脉植入粒子时加强巡回,重视患者主诉,做好急救准备;术后加强患者的心理护理和健康教育,注意放射防护,结合患者检验结果和具体治疗实施预见性护理;对出院患者给予个性化的延续性护理。结果治疗后半年的影像资料统计显示两组肝内病灶及门脉主干癌栓的客观缓解率的差异有统计学意义,为P<0.05和P<0.01。两组患者术后主要不良反应均为肝区疼痛和发热,组间比较差异无统计学意义P>0.05。对于术前1～3 d及术后2个月的血常规及肝功能状况等实验室检查,两组患者均在正常值范围内。治疗组1例发生胆道出血,经过积极对症处理无其他并发症发生。结论 125I粒子血管内植入联合TACE对肝癌合并门脉主干癌栓进行治疗安全有效,而综合护理及预见性护理能够保障治疗的顺利进行。

超声引导下^125I粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结

目的探讨超声引导下^125I粒子植入对腹膜后转移性淋巴结治疗的临床应用价值。方法分析2010年7月～2012年6月在我科行超声引导下^125I粒子植入治疗的腹膜后转移性淋巴结患者资料，共12例（14个病灶），观察治疗后病灶大小变化、副作用及并发症等情况。结果12例（14个病灶）腹膜后转移性淋巴结患者均顺利完成粒子植人手术，植入粒子数目分别为6～34颗、进针次数3～9针。术后随访，根据患者的血清肿瘤标记物水平及增强影像学检查（CEUS及增强CT）来判定疗效。初步观察^125I粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结近期效果满意，安全性好、创伤小、剐作用及并发症少。结论该方法疗效肯定且可操作性强，可作为其他治疗方法欠佳者的补充治疗，远期疗效有待进一步观察。

^125I标记Ki67反义多肽核酸对裸鼠人肾癌移植瘤的抑制作用

放射性核素反义治疗是近年来提出的一种新的肿瘤治疗策略,它将反义技术阻抑癌基因表达与放射性核素基因靶向照射有机结合,从而提高治疗效果.我们既往研究发现125I标记肿瘤增殖基因Ki67反义多肽核酸(125I-PNAs)具有较强的体外抑制肾癌细胞增殖、促进凋亡作用.本研究通过建立裸鼠人肾癌移植瘤模型,进一步观察其在体内对靶基因表达及肿瘤生长的抑制作用.

前列腺癌^125I粒子植入治疗对下尿路症状的影响（附70例报道）

目的探讨前列腺癌^125I粒子植入治疗后下尿路症状的变化规律，为临床治疗提供参考。方法接受^125I粒子植入治疗的前列腺癌患者72例，失访2例，随访70例，年龄58～85岁，平均年龄（73．6±10．4）岁。临床分期T1bNoMo～T3bNoMo。治疗前PSA0．4～55．2ng／mL，Gleason评分6～9分，前列腺体积19mL～59mL。国际前列腺症状评分（IPSS评分）5～21分，平均14分。植入粒子30～90粒，平均活度0．38mCi，总活度平均27．22mCi；植入针12～23根。术前1周至术后6个月常规使用α-肾上腺能受体阻滞剂。观察治疗后下尿路症状的变化。结果70例随访3～72个月，中位随访时间29．3个月。出院后无急性尿潴留发生；轻度尿失禁2例（2．9％），均在术后2～4个月好转。出现尿频、尿急及排尿困难或加重65例（92．9％）。术后0．5、1、2、3、6、9、12、18、24个月出现尿频、尿急及排尿困难或加重者分别为34．3％、85．7％、92．9％、82．8％、45．7％、28．6％、17．1％、8．5％、2．8％。下尿路症状持续时间与治疗前IPSS评分成正相关，P值为0．007。结论前列腺癌^125I粒子植入治疗后下尿路症状常见，持续时间较长，但不严重，大多数可恢复。持续时间与治疗前IPSS评分相关，使用α-肾上腺能受体阻滞剂可以有效缓解症状并避免手术干预。

^125I粒子内放疗联合化疗治疗中晚期肺癌52例疗效分析

肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占所有肺癌的75％-80％，而就诊时多为中晚期患者，约占70％，5年总体生存率低于15％。近年来。^125I粒子内放疗对肺癌的减瘤效果开始引起关注．而联合化疗的临床疗效评价报道较少。

^125I放射性粒子治疗在胰腺癌术中应用

目的总结^125I放射性粒子治疗胰腺癌手术体会。方法回顾分析采用胆肠Roux—en—y吻合旁路手术加^125I放射性粒子组织间永久植入治疗的10例晚期胰腺癌的术前准备和手术过程。结果手术顺利，患者术后生活和生存质量得以提高。结论^125I放射性粒子治疗胰腺癌最好采取开腹术式，直视下粒子植入加胆总管-空肠Roux—en—y吻合；术中应用彩色多普勒实时检测粒子植入有利于更好的完成手术前制定的治疗计划；术中加大肿瘤背侧的照射剂量有利于缓解患者腹背部疼痛；手术应先行放射性粒子肿瘤内植入，后做消化道重建。

^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌前后CEA CA125CYFRA21-1联合检测的临床疗效评估

目的 观察^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及治疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的动态水平.方法 对18例NSCLC患者行CT引导下植入^125I放射性粒子,并测定^125I粒子植入治疗前后血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平.结果 125I粒子植入后1、3、6个月肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1水平较前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.^125I粒子植入后1、3及6个月之间肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后随访6个月,术后1、3及6个月总有效率分别为83.3%、77.7%和66.6%.结论 CT引导^125I粒子植入治疗NSCLC能够显著降低肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,临床近期疗效确切,具有重要的临床价值.

^125I粒子种植在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的 观察^125I粒子对不能手术的非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法 8例经病理证实的非小细胞肺癌在胸腔镜探察下，于腋前，后线间做8cm切口，辩明肿瘤情况，与术前TPS方案对照，计算出放置^125I粒子的数目和适当位置。各粒子间距2cm。同样在转移的淋巴结处放置。结果 症状在术后1周均有减轻。2周后胸片、CT检查，平均体积缩小1／4，2例有中心液化，1例于2周后肿瘤阴影基本消失。1例肿瘤体积缩小1／3，心包积液消失。结论 ^125I粒子种植于非小细胞肺癌行近距离放疗，治疗不能手术的患者，可有近期疗效，是值得进一步应用与观察的方法。

^125I粒子植入术病人实施阶段性健康教育的效果评价

目的使^125I粒子植入术病人系统了解疾病相关知识,积极配合治疗护理,提高治疗效果和生存质量。方法采用随机分组的方法,将58例^125I粒子植入术病人分为实验组和对照组,每组29例,对照组按常规进行健康教育,实验组实施阶段性健康教育,并采用自行设计的问卷调查病人对健康教育内容知晓情况和病人满意度。结果2组病人对健康教育内容的知晓率和对护理工作满意度的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论根据病人的情况实施阶段性健康教育能帮助病人掌握疾病相关知识,促进病人依从治疗方案,提高护理工作满意度。

^125I-NGF在小鼠体内的血药浓度-时间过程

本研究涉及应用Idogn法对神经生长因子（NGF）进行^125I-NGF标记，并用同位素示踪法与电泳法相结合的方法研究^125I-NGF在小鼠体内的血药浓度-时间过程。结果显示，静脉注射^125I-NGF在小鼠体内的代谢规律符合二房室开放模型。分布相半衰期为0．13h，消除相半衰期为3．68h，^125I-NGF在小鼠体内分布和消除均较快，清除率为0．125L·h^-1·kg^-1，表观分布容积为0．697L·kg^-1，曲线所匍面积为16．01μg·h^-1·L^-1。

^125IUdR对大鼠C6脑胶质瘤细胞AgNOR和PCNA表达的影响

目的探讨5-[125I]-2'-脱氧尿苷(125IUdR)对大鼠C6胶质瘤细胞中嗜银核仁组织原区蛋白(AgNOR蛋白)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。方法体外培养C6胶质瘤细胞,建立C6胶质瘤Wistar大鼠模型,合成125IUdR和127IUdR后于肿瘤原位局部注射,5日后处死动物取标本分别行AgNOR染色和PCNA免疫组织化学染色,计算AgNOR颗粒数目、面积和PCNA标记指数。结果125IUdR治疗组C6胶质瘤细胞的AgNOR颗粒计数和面积、PCNA标记指数分别为(1.70±0.42)个/细胞,(4.32±1.38)μm2/细胞,(36.87±14.51)%;对照组分别为(2.50±0.37)个/细胞,(7.01±1.97)μm2/细胞,(52.24±10.86)%,两组相比均相差显著(P<0.05)。结论125IUdR可掺入肿瘤细胞DNA的合成中,选择性的杀伤S期的肿瘤细胞,显著的抑制C6胶质瘤细胞中AgNOR和PCNA的表达,从而抑制胶质瘤细胞的增殖。

^125I放射性粒子离体照射对人舌鳞癌CAL-27细胞的抑制作用

目的建立放射性粒子离体照射模型，观察^125I粒子持续低剂量率照射对人舌鳞癌CAL-27细胞的抑制效果。方法建立放射性粒子环形排布的照射模型，将指数生长期细胞分为4组：空白对照组、不同剂量粒子照射组（2、4、6Gy组），采用CCK-8法检测^125I粒子照射对人舌鳞癌CAL-27细胞的抑制率，倒置显微镜观察细胞学形态变化。结果2、4、6Cy粒子照射组所对应的细胞抑制率分别为（60．27±1．07）％、（71．48±0．65）％和（76．59±1．50）％，经方差分析不同照射剂量组间抑制率差异有统计学意义，呈时间和剂量依赖性（F=314．475，P〈0．01）。结论本方法建立的放射性粒子离体照射模型简便实用，可用于开展放射生物学实验，为研究^125I粒子持续低剂量率照射对舌鳞癌细胞的作用机制奠定了基础。^125I放射性粒子对CAL-27细胞生长具有显著的抑制作用。

胆总管下段癌术中植入^125I放射性粒子的手术配合

因肿瘤局部因素不能手术切除或因全身状况不能耐受切除手术的胆总管下段癌，行内引流只能减轻黄疸所致的症状，预后差。我们在行内引流术的同时，采用术中直视下植入^125I粒子治疗，取得良好疗效，总结报告如下。

浅析^125I粒子植入治疗恶性肿瘤

近10年来，放射性粒子植入治疗肿瘤的近距离放射治疗逐渐受到临床医生的关注和重视，在临床上应用迅速发展，其中^125I粒子是粒子植入治疗中最常用的一种粒子源。与外放射治疗相比，其优点是连续低剂量长时间的放疗，对正常组织的影响最少。有学者认为有效的治疗剂量与肿瘤细胞的倍增时间有关，如果肿瘤倍增时间较短，需用开始剂量高的放疗方法，因此，近距离组织间放疗对于倍增时间较长的肿瘤组织更为合适。现结合近年文献进行综述如下。

放射性^125I粒子植入治疗不可手术切除软组织肉瘤9例

目的探讨放射性^(125)I粒子组织间植入治疗不可手术切除软组织肉瘤的疗效和安全性。方法收集2008年11月至2017年3月就诊河北省人民医院行放射性^(125)I粒子植入治疗的9例软组织肉瘤(共10个病灶)患者的临床资料。肿瘤最大径1.5～20 cm,植入粒子18～180颗,单颗粒子活度0.3～0.8 mCi。周边剂量92～169 Gy,观察不可手术切除患者单纯采用放射性^(125)I粒子植入术后6个月的局控率、体力状况(performance status,PS)、疼痛缓解情况及并发症。结果放射性粒子植入术后6个月肿瘤病灶局控率为90%(9/10),PS评分由粒子术前1.6±0.7降为1.1±0.6,P=0.046;疼痛评分由术前平均3.8分降为1.3分,P=0.026。1例粒子植人后出现皮肤溃疡,经换药后愈合,余患者未见并发症。结论放射性^(125)I粒子植入治疗软组织肉瘤,尤其是不可手术切除患者安全有效。

^125I粒子对胆管细胞癌HCCC-9810细胞凋亡及Livin基因表达的影响

目的探讨^125I粒子对胆管细胞癌HCCC-9810细胞凋亡及Livin基因表达的影响。方法实验分为空白对照组、空壳组、^125I粒子组(根据临床常用放射性活度分为:0.5 mCiGy ^125I粒子组、0.7 mCiGy ^125I粒子组、0.9 m CiGy ^125I粒子组)。体外培养HCCC-9810细胞,实验组经相应活度^125I粒子干预48 h后,通过免疫组化法、RT-PCR法分别检测各组细胞Livin蛋白及mRNA的表达,同时应用流式细胞术(FCM)检测各组细胞的凋亡率变化。结果与空白对照组比较,空壳组Livin蛋白和mRNA的表达及细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05);与空白对照组及空壳组比较,^125I粒子组(0.5、0.7和0.9 mCiGy)中胆管细胞癌HCCC-9810细胞的凋亡率及Livin基因表达水平同时增加,差异有统计学意义(P<0.05)。0.5 mCiGy ^125I粒子组中HCCC-9810细胞的Livin蛋白和mRNA的表达水平最低而细胞凋亡率最大,0.7 mCiGy ^125I粒子组HCCC-9810细胞Livin蛋白和mRNA表达水平最高,但细胞凋亡率却最低,0.9 mCiGy ^125I粒子组中HCCC-9810细胞的Livin蛋白和mRNA的表达水平及细胞凋亡率介于两者之间。结论不同剂量的^125I粒子诱导胆管细胞癌HCCC-9810细胞凋亡的能力存在差异,其作用机制与其调节细胞内Livin基因表达水平高低密切有关。Livin作为凋亡抑制基因,其表达水平的高低可能与胆管癌细胞放射抵抗性有一定的相关性。

^125I粒子植入术后放射暴露对医护人员外周血象的影响

[目的]探讨^(125)I粒子植入术后放射暴露对医护人员外周血象的影响,为改善医护人员辐射防护提供依据。[方法]对从事^(125)I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的医护人员(^(125)I粒子组)、医用放射线医护人员(放射组)和未接触放射线的临床科室医护人员(对照组)的外周血象进行检测;采用热释光剂量测量方法对^(125)I粒子组和放射组医护人员进行个人剂量监测,分析检测数据。[结果]^(125)I粒子组人均年有效剂量为(0.48±0.39)mSv,放射组人均年有效剂量为(0.61±0.46)mSv,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。^(125)I粒子组外周血白细胞计数低于对照组(P<0.05),白细胞异常检出率明显高于对照组(P<0.05),而与放射组比较差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白含量、血小板计数和异常检出率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]^(125)I粒子组织间植入术后放射暴露对医护人员的外周血象有一定的影响,需采取相应的措施来加强放射卫生防护,确保^(125)I粒子植入术后医护人员的职业健康与安全。