A-Tg、Tg减少指数对中低危分化型甲状腺癌患者术后首次^(131)I清甲疗效的预测价值

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)、甲状腺球蛋白(Tg)减少指数对术后^(131)I治疗的中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者疗效的预测价值。方法回顾108例中低危分化型DTC患者资料,所有患者均接受甲状腺癌根治术+术后^(131)I治疗。根据患者首次^(131)I治疗疗效分为成功组(88例)和失败组(20例),比较2组患者一般资料、A-Tg、Tg减少指数。采用ROC曲线、logistic回归分析A-Tg、Tg减少指数对疗效的预测效能,spearman相关系数分析与疗效的关系。结果2组患者的A-Tg、Tg减少指数、性别、肿瘤直径、AJCC分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、手术方式、治疗剂量比较无统计学意义(P>0.05)。A-Tg、Tg减少指数及联合检测预测预后的AUC分别为0.755、0.844、0.882,敏感度分别为70.00%、90.00%、90.00%,特异度分别为77.27%、75.00%、76.14%。不同疗效患者A-Tg、Tg减少指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);A-Tg越高疗效越差,Tg减少指数越高疗效越好。Logistic回归分析显示,A-Tg、Tg减少指数、AJCC分期为DTC患者首次^(131)I治疗中低危DTC患者疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论检测A-Tg、Tg减少指数可预测中低危DTC患者术后首次^(131)I治疗效果,而且二者联合预测的效能更佳,能为此后治疗提供指导。

甲状腺癌^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案的构建

目的构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案,为临床被服清洁解控的开展提供借鉴。方法通过临床调研、文献研究、影响因素分析、半结构访谈和课题组讨论,构建^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,选取30名专家进行2轮专家咨询,结合研究小组讨论构建^(131)Ⅰ治疗患者被服清洁解控方案。结果2轮专家咨询问卷回收率均为100%,第2轮咨询中,各条目的变异系数为0.00~0.24,重要性得分为4.13~5.00分,专家权威系数为0.867,一级、二级、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.475、0.420、0.292(均P<0.05),形成的^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案包括5个一级指标、20个二级指标、59个三级指标。结论^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服清洁解控方案构建过程规范严谨,可为临床^(131)Ⅰ治疗甲状腺癌患者被服的清洁解控提供指引。

^(131)碘对Graves病合并甲状腺结节的疗效

目的:观察Graves病(GH)合并甲状腺结节患者^(131)I碘(^(131)I)治疗后甲状腺结节的大小变化,以了解^(131)I在治疗GH的同时对合并的甲状腺结节的疗效。方法:回顾性分析GH合并甲状腺结节患者行个体化^(131)治疗的106例病例资料,共发现193个结节,根据结节大小分为3组,A组:结节直径≤5 mm,B组:5 mm<结节≤10 mm,C组:结节>10 mm。分析3组病例行^(131)I治疗前后结节大小的变化,了解^(131)I治疗后不同结节大小的治疗效果,并采用多重线性回归方法分析与治疗效果相关的因素。结果:A组结节共59个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失83.33%、结节变小7.41%、结节不变或增大9.26%,总有效率90.74%;B组结节共108个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失61.82%、结节变小21.82%、结节不变或增大16.36%,总有效率为83.64%;C组结节共26个,^(131)I治疗甲亢痊愈后结节消失31.58%、结节变小31.58%、结节不变或增大36.84%,总有效率为63.16%。3组结节治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节大小、年龄与治疗效果有相关性,而甲状腺质量、个体化服^(131)I剂量、性别、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺素、2 h吸碘率、24 h吸碘率等因素与治疗效果均无相关性。结论:^(131)I治疗GH合并甲状腺良性小结节效果明显,尤以小于10 mm的小结节效果显著。

碘-131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床效果

目的 探究对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的作用。方法 本次研究中选取自2020年1月至2022年12月到汕头市中心医院就诊的86例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者。以随机抽签法均分为碘-131组与常规组,两组均为43例。常规组行常规治疗方案。碘-131组采用碘-131放射性核素治疗。比较两组的治疗效果、甲状腺功能及不良反应发生情况。结果 碘-131组治疗效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组甲状腺功能中促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);碘-131组不良反应情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者实施碘-131放射性核素治疗的效果较好,甲状腺功能改善明显,安全性较高。

乳头状甲状腺癌^(131)碘治疗中放射性活度变化的影响因素

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后~(131)碘(~(131)-iodine,^(131)I)治疗中放射性活度变化的影响因素。方法:纳入PTC切除术后行^(131)I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量^(131)I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR)。采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性。将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR。结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29, P<0.05);腹部24hRCR为0.830±0.047, 48h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47, P<0.05)。多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);^(131)I治疗次数是颈部24、 48hRCR的影响因素(F=21.458, P<0.001;F=13.259,P<0.001)。Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05)。侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,^(131)I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为^(131)I治疗进行个体化治疗提供新的思路。

基于碘131治疗后的护理对甲癌患者心理状态及情绪的影响

目的:探究基于碘131治疗后的护理应用于甲癌患者对心理状态及焦虑抑郁的影响。方法:选取于医院接受治疗的70例甲癌患者,按治疗护理方案将其分为两组。采用常规治疗及护理的32例患者为对照组,采用基于碘131治疗后针对性护理的38例患者为观察组。以血清甲状腺球蛋白(Tg)水平及疗效、甲状腺功能相关指标、心理韧性、焦虑抑郁情况、复发率以及不良反应发生情况为观察指标,评估两种治疗护理方案。结果:在经过治疗后,观察组患者血清Tg、TSAb、TSBAb、TRAb水平、SAS、SDS评分、复发率以及不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),总有效率、自强、乐观、坚韧得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于碘131治疗后的护理对甲癌患者疗效较好,能显著改善相关指标、心理韧性以及焦虑、抑郁症状,且复发率及不良反应发生率低,值得临床推广。

皖南地区人群^(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素

目的:评价放射性131I治疗Graves病患者的疗效,分析影响疗效的因素以及甲减发生情况。方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月在我院行131I治疗并成功随访的398例Graves病患者。结果:观察对象总治愈率达46.7%,总有效率86.7%;其中首次治愈率48.6%,有效率为87.3%;治疗后1～3个月多数患者血FT3、FT4水平开始不同程度下降;对治愈率分别进行单因素、多因素logistic回归分析表明甲状腺质量、24h摄碘率、131I给药剂量、治疗次数及是否合并肝损是影响治愈的主要因素,甲状腺质量小者、24h摄碘率低者治愈率高,根据公式计算出给药剂量少者治愈率也高。对甲减发生的单因素分析表明,摄碘率低者甲减发生率较高(χ2=7.487,P=0.02367);而多因素回归分析表明性别、甲状腺质量、治疗次数是甲减发生的影响因素,女性、甲状腺质量小、首次治疗更易发生甲减(P均<0.05)。结论:131I治疗Graves病疗效较好,可作为治疗首选,但其疗效受多种因素影响,需根据具体情况决定给药量。

^(131)I-chTNT结合外照射治疗实体瘤的实验研究

目的:比较单用131I-chTNT与131I-chTNT结合外照射对荷瘤肺癌动物模型肿瘤生长影响的差异。方法:人鼠嵌合抗肿瘤细胞核单抗(chTNT-3)是针对肿瘤坏死组织的新型抗体,具有广谱的抗肿瘤作用,用131I标记单克隆抗体形成放射性螯合物。24只人肺腺癌荷瘤裸鼠分为4组,分别给予不同的治疗方案后比较肿瘤中24h放射活度比、肿瘤中放射活度比、平均累积吸收剂量以及累积吸收总量。结果:131I-chTNT联合外照射组,24h肿瘤放射活度比、肿瘤中放射活度比、平均累积吸收剂量以及累积吸收总量较单纯131I-chTNT组高(P<0.05),与对照组相比差异亦有统计学意义。结论:131I-chTNT结合外照射治疗实体瘤,在给药前行20Gy的外照射组其肿瘤中24h放射活度比、肿瘤放射活度比、平均累积吸收剂量、累积吸收总量高,有助于提高治疗效果。

介入栓塞与^(131)I治疗Graves病近期疗效的对比分析

目的对比分析甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病近期疗效的差异。方法对接受131I和甲状腺动脉栓塞治疗的各42例Graves病患者,行造影、SPECT/CT显像检查治疗前后甲状腺形态、大小,放射免疫法检测治疗前后3、6和12个月血清中FT3、FT4、TSH浓度及促甲状腺受体抗体(TRAb)活度和治疗后并发症出现的关系,并对以上数据进行统计学分析。结果两种治疗方法近期疗效无显著差异,介入治疗组治疗后早期严重并发症的发生率明显高于131I治疗组,而131I治疗组有更高的甲状腺功能减退(甲减)发生率。结论甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病患者疗效肯定,131I可用于初诊及其他方法疗效不佳的患者,介入栓塞治疗可用于抗甲状腺药物疗效不佳、无法手术及甲状腺摄131I率低不能行131I治疗者,特别对一些难治性、顽固性甲状腺功能亢进有效。介入疗法可作为Graves病可选择的手段。

探讨分化型甲状腺癌术后患者^(131)I治疗中胃肠道反应原因及预防措施

目的探讨^(131)I治疗中患者胃肠道反应发生的原因,寻找预防胃肠道反应的方法。方法分化型甲状腺癌术后接受^(131)I治疗的479例患者为研究对象,治疗前测量其甲状腺功能水平,治疗前及治疗过程中均予2种或以上胃肠道相关药物治疗,包括甲氧氯普胺(胃复安)、PPI、促胃肠动力药及胃黏膜保护类药。根据患者服用胃肠道相关辅助药物种类及数目不同进行分组。观察其在接受^(131)I治疗后是否出现胃肠道反应,比较不同治疗方案患者出现胃肠道反应的差异。结果^(131)I治疗期间,479例胃肠道反应的发生率为11.9%,与FT_3、FT_4呈负相关,与^(131)I剂量呈正相关(P均<0.05),^(131)I是独立危险因素(OR=3.174,95%CI=1.450~6.946,P=0.004)。服用胃肠动力药者胃肠道反应发生率低于未服者(P=0.032),而服用胃黏膜保护类药物者胃肠道反应发生率高于未服者(P=0.015),是否服用胃复安或PPI者间的胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。促胃肠动力药联合其它1种或2种药物方案的胃肠道反应发生率低于联合3种药物者(P=0.002,P=0.003)。结论^(131)I治疗期间,患者胃肠道反应与其甲状腺功能水平及^(131)I剂量有关,促胃肠道动力药可有效降低患者胃肠道反应的发生率。

^(131)I标记物介入治疗肝癌的临床研究进展

目的 探讨13 1I标记物介入治疗原发性肝癌的临床价值。方法 复习相关文献 ,并作综述性报道。结果13 1I 碘化油 (13 1I LPD)及13 1I免疫生物制剂均能较好地聚集于肝癌组织 ,适应证较广 ,严重的不良反应少见 ,近期疗效肯定 ,部分临床试验证实治疗后患者的生存率有提高。结论 运用13

^(131)I标记单克隆抗体导向治疗肝癌的临床研究进展

目的探讨131碘(131I)标记单克隆抗体导向治疗肝癌的临床治疗效果。方法复习国内、外相关文献并进行综述。结果131I标记单克隆抗体导向治疗在肝癌治疗过程中的合理应用,可以大大提高肝癌的治疗效果,适应证广,不良反应少,对部分原发性肝癌有效。结论131I标记单克隆抗体导向治疗肝癌安全、有效,也可以作为肝脏外科手术的辅助治疗方法,临床应用前景广阔。

β-HCG检测在拟行^(131)I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床意义

目的探讨β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床价值。方法对拟行131I治疗的420例育龄期女性甲亢患者的临床资料及血清β-HCG、FT3、FT4、TSH结果进行回顾性分析。结果 18~35岁年龄段各组的女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);36~40岁年龄段组与18~35岁年龄段组女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01);月经减少、紊乱或闭经组β-HCG水平明显高于月经正常组(P<0.01);月经正常组与月经减少、紊乱或闭经组的FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论月经减少、紊乱或闭经的育龄期甲亢患者更可能合并妊娠,育龄期女性甲亢患者在拟行131I治疗前应常规检测血清β-HCG,防止早孕的漏诊,避免误治。

心理干预对Ⅰ^(131)治疗Graves病的临床应用价值

目的:探讨心理干预对131碘治疗Graves病的临床应用价值。方法:对364例131碘治疗的Graves病患者进行心理干预,与未经心理干预的131碘治疗的Graves病患者(对照组)240例进行疗效比对。结果:心理干预组痊愈率81.6%,对照组痊愈率60.4%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=-5.472,P<0.05)。结论:131碘治疗Graves病行积极心理干预可提高131碘治疗效果。

^(131)I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的研究^(131)I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法回顾性分析53例经^(131)I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^(131)I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果53例青少年Graves病患者治愈29例(54.7%),好转17例(32.0%),一过性甲低7例(13.2%)。^(131)I治疗眼病痊愈12例(57.1%),好转6例(28.6%),无效1例(4.8%)。结论^(131)I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^(131)I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。

^(131)I治疗非毒性甲状腺肿的研究进展

非毒性甲状腺肿是无甲状腺功能亢进症的甲状腺肿大 ,症状性非毒性甲状腺肿用甲状腺制剂抑制治疗的疗效不肯定 ,部分患者因各种原因禁忌或拒绝外科治疗。 1 31 I治疗非毒性甲状腺肿具有安全、简便、疗效好、副作用少的特点 ,越来越多的患者选择 1 31

^(131)I治疗甲状腺机能亢进症260例近期疗效观察

目的 观察^(131)碘(^(131)Ⅰ)治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的近期临床疗效。方法 选择适合^(131)Ⅰ治疗的病例,测定甲状腺吸^(131)Ⅰ率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量。根据经验公式并参考病人的病情、年龄、病程,确定较为确切的治疗量,呆用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月复诊。结果 治疗260例甲亢中,225侧痊愈,治愈率86.5％,16例未完全缓解者,其中8例1年后给予第2次^(131)Ⅰ治疗。随访1年时发生甲状腺功能减低(甲低)19例,甲低发生率为7.3％。甲低者口服甲状腺素片替代治疗,维持甲状腺功能正常。结论 ^(131)Ⅰ治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法。

甲状腺乳头状癌术后有无残余甲状腺组织对^(131)I清甲疗效的影响

目的:对手术残余较多甲状腺组织的甲状腺乳头状癌术后患者以及手术残余较少的甲状腺乳头状癌术后患者131I治疗效果进行对比评估。方法:对笔者所在医院56例无明显远行转移及局部侵犯的甲状腺乳头状癌术后患者在术后1~2个月给予口服131I治疗1次,治疗前查甲状腺彩超评估甲状腺残余组织有无,若有残余则估算残余组织大小,治疗3 d后给予甲状腺激素抑制治疗,治疗后1周查ECT全身131I显像,治疗后4~6个月后再次检查ECT全身131I显像及超声评估甲状腺残余组织有无及查血HTG值评估治疗效果。结果:经过131I清甲治疗后,无残余甲状腺组清甲成功率为95.4545%(42/44),有残余甲状腺组清甲成功率为58.3333%(7/12),比较差异有统计学意义(字2=11.819,P=0.00)。结论:清甲是否彻底和残余甲状腺大小有相关性,清甲不彻底者需要作第二次131I以达清甲目的。

^(131)I治疗Graves病甲状腺机能亢进症的5年随访研究

目的:探讨131I治疗Graves病甲状腺机能亢进症(Graves病甲亢)的远期疗效和并发症发生情况。方法:对接受131I治疗的Graves病甲亢患者进行5年随访,治愈率、有效率和甲减发生率采用生存分析(寿命表法)进行统计处理。结果:543例患者,391例行一次治疗,152例行两次治疗,共失访78例(失访率14.4%),5年总有效率89.2%,总治愈率83.3%,复发率2.9%。131I治疗后1年和5年的甲减累积发生率分别为11.4%和26.4%,一次治疗和两次治疗的5年甲减累积发生率分别为25.4%和28.7%,无显著差异(P=0.410)。结论:131I治疗Graves病甲亢有效、安全,甲减是其主要并发症,发生率呈逐年增加趋势,两次治疗并不增加甲减的发生。

术前不同剂量碘^(131)治疗对甲状腺癌细胞的杀伤效应及对唾液腺功能的影响

目的:研究术前不同剂量碘1 3 1治疗对甲状腺癌细胞的杀伤效应及对唾液腺功能的影响。方法:将2013年5月~2014年6月在南充市中心医院确诊为甲状腺癌的患者纳入研究,接受术前碘131治疗并随机分为对照组、小剂量组、中剂量组、高剂量组,检测甲状腺癌组织中的细胞凋亡率、细胞周期、促癌基因和抑癌基因的表达以及唾液腺功能。结果:(1)癌细胞杀伤效应:与对照组比较,低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞凋亡率以及G0/G1期细胞数目增多,S期和G2/M期细胞数目减少,BRAF、Livin、MCM7、CDK2表达量降低,CCNG2、PTEN表达量增加;中剂量组和高剂量组的细胞杀伤效应优于低剂量组,且中剂量组和高剂量组的细胞杀伤效应无差异;(2)唾液腺功能:与对照组比较,低剂量组、中剂量组和高剂量组双侧腮腺、双侧颌下腺的UI和SR降低;低剂量组和中剂量组对唾液腺的损伤效应弱于高剂量组,且低剂量组和中剂量组的唾液腺损伤效应无差异。结论:中剂量碘131能够同时兼顾对癌细胞的杀伤作用以及对唾液腺的保护作用,是甲状腺癌患者术前碘131内照射治疗的理想剂量。