^(201)Tl与^(13)N-NH_3、^(18)F-FDG PET心肌显像判断存活心肌的对比研究

目的 比较再注射2 0 1T1心肌显像与联合应用13 N NH3 及18F 脱氧葡萄糖 (FDG)心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 2 0例心肌梗死患者 ,行2 0 1T1SPECT负荷、再分布、再注射显像及13 N NH3 、18F FDGPET心肌显像。将左室分成 9个节段 ,以视觉评价法对放射性分布进行 4级评分。获得2 0 1T1SPECT再分布、再注射像及18F FDGPET显像的局部心肌摄取率 (%ID)。结果 PET判定为存活心肌的 48个节段中 ,45个节段 (93.8% ) 2 0 1T1再注射像也判定为存活心肌。在2 0 1T1再分布像示放射性分布严重低下的 2 4个节段 ,2 0 1T1再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为 87.5 % ,其中 37.5 %为存活心肌节段 ,5 0 %为无存活心肌节段。 2种显像方法的 %ID无明显差异 ,且呈显著正相关 (r=0 .72 2 )。结论 再注射2 0 1T1心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似 ,有较大的临床应用价值。

应用^(13)N-NH_3 PET动态显像诊断垂体疾病

目的 探讨1 3N NH3PET动态显像诊断垂体疾病的价值。方法 2例垂体微腺瘤和 1例产后腺垂体功能减退症患者 ,均经MRI、血液内分泌激素测定、临床表现等确诊 ,进行1 3N NH3PET动态显像 ,获得时间 放射性曲线 ,并进行半定量分析。结果 1 3N NH3PET动态显像 ,2例垂体微腺瘤患者垂体显像时间延迟 ,分别在颈内动脉显像后 2 0和 30s时开始显像 ;垂体形态均异常 ,垂体上缘膨隆 ,垂体高度 (矢状面 )分别为 1 75和 1 6 2cm ;垂体平均标准摄取值 (SUV)分别为 3 96和 3 2 8,与丘脑放射性比值分别为 1 5 8和 1 2 7。 1例产后腺垂体功能减退症患者垂体缩小 (0 82cm× 0 83cm× 1 0 3cm) ,显像时间明显延迟 ,在颈内动脉显像后约 3min垂体开始显像 ,垂体时间 放射性曲线低平 ;SUV值为 1 4 8,与丘脑放射性比值为 0 6 4。结论 1 3N

^(13)N-NH_3 PET显像诊断星形细胞瘤

目的 探讨13 N NH3 PET显像诊断星形细胞瘤的可行性。方法 7例星形细胞瘤患者 ,包括术前星形细胞瘤 3例 ,术后复发 2例 ,术后放疗后脑损伤或坏死 2例。 7例中 6例在 2d内完成13 N NH3 和18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像 ,1例仅行13 N NH3 显像。采用对称感兴趣区 (ROI)方法分析肿瘤与正常脑白质 (T WM)的13 N NH3 、18F FDG的摄取比值。结果 3例术前星形细胞瘤和 2例术后复发肿瘤病灶均明显摄取13 N NH3 ,T WM平均为 1 82± 0 2 1,其中 1例术后病理检查为星形细胞瘤Ⅰ级患者 ,18F FDGPET显像示局部病变区放射性分布明显减低 ,T WM为 0 97,相应位置13 N NH3 显像呈高代谢 ,T WM为 1 98。 2例术后放疗后脑损伤或坏死患者13 N NH3 及18F FDGPET显像均示局部病变区为放射性分布缺损或明显减低。结论 星形细胞瘤摄取13 N NH3 ;13 N NH3 PET显像对星形细胞瘤术前诊断。

^(13)N-NH_3 PET动态显像用于垂体血流灌注和代谢功能的研究

目的 用13 N NH3 PET动态显像研究正常垂体血流灌注和NH3 代谢功能。方法 2 1例受检者均无垂体相关病史 ,行13 N NH3 PET显像 ,其中 6例进行了13 N NH3 PET动态显像 ,8例同时行脑MRI检查 ,并进行MRI和PET图像融合。结果 13 N NH3 PET显像示垂体清晰显影 ,大小为 (1.0 7±0 17)cm× (1.0 9± 0 .15 )cm× (1.14± 0 .17)cm。垂体13 N NH3 标准摄取值 (SUV)为 3.84± 1.75 ,与丘脑放射性比值为 1.35± 0 .6 3。垂体动态显像均在颈内动脉显像后 10s内显影 ,13 N NH3 在垂体内明显滞留 ,2 0min内放射性无明显清除。颈内动脉显影达高峰时 ,垂体 /颈内动脉放射性比值为 0 .75±0 .13。结论 动态13 N NH3 PET显像可反映垂体血流灌注情况。垂体细胞摄取13 N NH3 ,NH3 参与垂体细胞代谢。

^(13)N-NH_3 PET/CT心肌灌注显像评价葱白提取物对猪缺血再灌注的影响

目的:采用13N-NH3 PET/CT正电子发射体层扫描技术评价葱白提取物对猪缺血再灌注心肌血流灌注的影响。方法:将24只DIV系猪随机分为假手术组、空白模型组、曲美他嗪组和葱白提取物组,每组6只。通过球囊封堵冠状动脉制备缺血再灌注模型,造模后第4天,葱白提取物组用葱白提取物灌胃(5.93mg/kg,2次/d),曲美他嗪组灌胃曲美他嗪(20mg/kg,2次/d),其他2组给同体积生理盐水,连续给药28d。各组于最后1次给药后1h行13N-NH3心肌显像检测,采用4分法评价相应节段心肌血流灌注。结果:葱白提取物与曲美他嗪均可改善缺血再灌注心肌血流灌注而保护心肌细胞,与空白模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);葱白提取物组与曲美他嗪组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葱白提取物可以改善猪缺血再灌注心肌血流灌注。

^(13)N-NH_3PET脑血流灌注显像早期诊断缺血性脑梗死的研究

目的 探讨氮 - 13-氨水 ( 13 N -NH3 )脑血流灌注显像在早期缺血性脑梗死的诊断价值 .方法 对 5例缺血性脑梗死、10例对照组 (无脑血管病史的成年人 ) ,在首次CT检查后 1小时内静脉注射13 NH3 · 74 0～ 92 5MBq ,3分钟后 ,行T +E三维方式脑血流灌注显像 .图象分析采用视图分析及镜像比值法测量左 /右侧相应脑区SUV比值 (SU Vr) .结果 对照组左 /右脑区SUVr为 1.0± 0 .1.脑梗死组SUVr均 <0 .7(比值介于 0 .33～ 0 .6 9,平均 0 .5 1) . 5例缺血性脑梗死患者共发现病灶 12个 ,明显多于其他影像手段所检出病灶数 .结论 13 N -NH3 PET显像作为一种灵敏度高、定位准确且安全的功能影像学检查手段值得在临床中进行推广 ,对缺血性脑梗死的早期诊断具有重要临床价值 .

大鼠肝脏纤维化模型^(13)N-NH_3·H_2O PET/CT与多b值DWI对比研究

目的对大鼠肝脏纤维化模型行13N-NH3·H2O PET/CT和多b值DWI对比研究,探讨不同b值DWI对肝脏纤维化早期诊断及分期的价值。方法 15只大鼠,对照组3只,肝脏纤维化模型12只(S1期、S2期和S3期分别是6只、5只和1只)。15只大鼠均先做13N-NH3·H2O PET/CT扫描,然后进行常规MR和多b值扫描。扫描结束后取出肝脏标本进行常规病理和水通道蛋白1(AQP1)免疫组化分析。获得13N-NH3·H2O PET/CT 20 s、90 s、5 min、10 min和15 min肝脏标准摄取值(SUV),及单指数模型、多指数模型ADC的平均值,然后计算不同时相SUV和ADC值之间的相关系数。结果 13N-NH3·H2O PET/CT 90 s时对照组和S1组、5 min时对照组和S2 + S3组,及多指数模型对照组和S2 + S3组的中b值和高b值ADC值差异有统计学意义,其余各组之间差异均无统计学意义。单指数模型ADC值与13N-NH3·H2O PET/CT肝脏在90 s的SUV相关性最高,多指数模型小b值、中b值和高b值ADC值分别与13N-NH3·H2O PET/CT肝脏在20 s、5 min和15 min的SUV相关性最高。结论 13N-NH3·H2O PET/CT肝脏SUV和ADC值并不能区分对照组和S1组、S1和S2 + S3分期。ADC值与13N-NH3·H2O PET SUV的相关性表明,单指数模型ADC值与水分子扩散密切相关,多指数模型小b值、中b值分别与组织血流灌注、细胞间隙和细胞内水分子扩散高度相关,而高b值与水分子通过细胞膜转运相关。

^(13)N-NH_3PET显像诊断垂体微腺瘤的初步结果

目的 初步探讨^(13)N-氨(NH_3)PET动态显像诊断垂体微腺瘤的价值。方法 21例无垂体病史的住院病人行^(13)N-NH_3PET垂体显像,2例垂体微腺瘤患者,均经MRI、内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行动态^(13)N-NH_3PET显像。结果 正常垂体^(13)N-NH_3PET显像垂体形态呈类圆形,垂体上缘平坦,垂体高度为1.06±0.12cm,垂体在颈内动脉显影后10s内显影。2例垂体微腺瘤患者垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度分别为1.75cm和1.62cm,垂体显影时间延迟,分别在颈内动脉显影后20s和30s时显影。垂体SUV值分别为3.96和3.28,与丘脑放射性计数比值分别为1.58和1.27。结论 ^(13)N-NH_3PET显像可诊断垂体微腺瘤,其表现为垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度增大,垂体显影时间延迟。^(13)N-NH_3PET显像诊断垂体微腺瘤的机制和价值需进一步研究。

^(13)N-NH_3心肌灌注显像评价兔心肌梗死模型缺血再灌注

目的 探讨兔心肌梗死模型缺血再灌注与梗死面积之间的关系。方法 完全闭塞 16只雄性新西兰大白兔冠状动脉左前降支 4 5min ,随机分为再灌注组 (n =8)和无再灌注组 (n =8) ,7～10d后行1 3N NH3PET CT心肌灌注显像 ,与三氯四氮唑 (TTC)染色梗死灶缺损百分比进行比较。HE染色评价梗死灶病理学改变。结果 TTC染色示无再灌注组、再灌注组实际梗死灶缺损百分比分别为 (2 5 7± 2 3) %、(2 1 5± 2 4 ) % (P =0 0 0 31)。1 3N NH3PET CT心肌灌注显像示 ,无再灌注组与再灌注组缺损百分比分别为 (2 4 6± 2 2 ) %和 (2 0 5± 2 5 ) % (P =0 0 0 37)。组内TTC染色与PET CT显像结果差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 1 3N NH3PET CT心肌灌注显像较TTC染色能更准确测定心肌梗死灶范围。

^(13)N-NH_3·H_2O动物体内分布及临床应用

目的 研究1 3 N NH3 ·H2 O的临床前药理、PET显像方法及其在心肌显像中的应用。方法 进行犬全身和动态心肌PET显像 ,测定1 3 N NH3 ·H2 O在犬体内的分布 ,并对健康志愿者进行心肌PET显像。结果 心肌PET显像发现 ,心脏和肺是首过器官 ,心肌摄取率最高。心肌摄取快而清除相对较慢 ,血、肝和肺的本底清除快 ,心脏影像清晰。注射1 3 N NH3 ·H2 O后 30s,左右心室放射性达到峰值 ,1min后开始下降 ,在 4～ 2 0min保持相对平稳的水平 ;左心室间壁和侧壁心肌在注射后 10s开始摄取 ,间壁摄取高于侧壁 ,2min后侧壁摄取略高于间壁 ;肝和肺在第 30s摄取达峰值 ,此后急剧下降 ,5min后摄取逐渐下降并维持在较低的水平 ,心 肝和心 肺比值均高于 2 0。动物全身显像发现 ,1 3 N NH3 ·H2 O主要分布在血液供应丰富的组织 ,主要经肾脏清除。动态心肌显像和注射1 3 N NH3 ·H2 O 4～ 5min后进行的静态显像可获得一致的心肌血流灌注图像。结论 1 3 N NH3 ·H2 O有较高的心 肝和心 肺比值 ,灌注图像清晰 ,是理想的心肌血流灌注显像剂。

^(13)N-NH_3·H_2O的制备及生物分布研究

利用16O(p ,α) 13 N核反应 ,经戴氏合金 (Devarda’salloy)还原靶水制备出13 N -NH3 ·H2 O的生理盐水注射液。标记产物利用TLC、HPLC进行放射化学分析 ,放化纯度 >95 % ,放射性浓度为(1.11— 2 .2 2 )GBq/mL。小鼠分布实验显示心肌摄取率最高 ,平均 %ID/g为 19.5 4 % ;首次通过时 ,心肌和肺的摄取率最高 ,其 %ID/g各为 2 4 .90± 1.82和 2 2 .79± 1.94 ,约有 92 %的放射性从血液中清除 ;注射后 1min ,各器官中的放射性急剧下降 ,5min时下降到最低值 ,10min时各器官中的放射性又明显升高 ,在 1— 30min内 ,心脏摄取稳定在 11.34%— 2 9.2 4 %。13 N -NH3 ·H2 O有较高的心 /肝和心 /肺比值和较快的血液清除率。结果表明 ,Devarda’salloy还原法是一种简单快速、可获得较高核纯度和放化纯度的13 N -NH3 ·H2 O的制备方法。小鼠分布实验提示在静脉注射13 N-NH3 ·H2 O后 2— 5min内进行PET显像 ,可获得满意的图象。

血流灌注显像剂^(13)N-NH_3·H_2O的实验研究

目的 研究13N-氨水（13N-NH3·H2O）的临床前药理，探讨13N-NH3·H2O的PET显像方法及其在心脏疾患诊断中的应用。方法 测定13N-NH3·H2O在小鼠体内的分布，并利用其进行犬的全身和动态心肌PET显像，测定各器官对13N-NH3·H2O的摄取及其动态分布。 结果 小鼠心肌对13N-NH3·H2O的摄取率最高，占25.3%。犬动态PET显像发现，注射13N-NH3·H2O后30秒，右心室和左心室血池的放射性达到峰值，1 min后明显下降；左心室间壁和侧壁心肌在第20秒开始摄取，间壁摄取高于侧壁，1 min后侧壁摄取高于间壁，侧壁与间壁的放射性活度比值为1.20±0.55；5 min后心/血、心/肝和心/肺比值高于2.5。犬全身PET显像发现，13N-NH3·H2O主要分布在血供丰富的组织，肾脏是主要的清除器官。 结论 13N-NH3·H2O是理想的心肌血流灌注显像剂，可以无创地精确评估局部心肌血流灌注。

^(13)N-NH_3、^(18)F-FDG PET显像在对心肌存活状况评估中的临床应用

目的 探讨13 N 氨水 (13 N NH3 )、18F 脱氧葡萄糖 (18F FDG)正电子断层显像 (PET)心肌血流 /代谢显像在陈旧性心肌梗死患者心肌存活状况评估中的临床应用价值。方法 陈旧性心肌梗死患者 2 0例 ,均采用13 N NH3 、18F FDGPET心肌灌注 /代谢显像预测存活心肌。灌注缺损、代谢填充 (血流 代谢不匹配 )为心肌存活 ;灌注、代谢均缺损 (血流 代谢匹配 )为心肌无存活 ;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动。PTCA +支架术后 3～ 6个月 ,进行超声心动图检查随访评价左室壁运动的改善情况 ,其中 12例患者在术后进行了13 N NH3 、18F FDGPET显像随访。结果 PET显像判定为存活的心肌 ,介入治疗后 87 5 %的心肌节段运动功能得到改善 ;而判定为无存活的心肌节段介入治疗后 ,仅有 2 4 %的心肌节段运动功能得到改善。 12例中 ,术后13 N NH3 、18F FDGPET结果证实 ,存活心肌介入治疗后 85 7%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常 ,而治疗前判定为无存活的心肌节段仅有 3 3%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常。结论 13 N NH3 、18F FDGPET显像对于心肌存活的估价及预测和 (或 )评价冠状动脉血管重建的疗效具有重要的临床应用价值。

PET心肌血流量测定

介绍了以15O-H2O和13N-NH3作为显像剂,应用PET和示踪动力学原理进行无创性局部心肌血流量(RMBF)测定的方法,并对RMBF测定中的技术问题,如输入函数校正、部分容积校正和心肌血容积校正方法等进行了简述。

住友CLC模块在线优化合成^13N-NH3· H2O的研究

目的 确定住友HM-10回旋加速器相关参数,小步优化住友CLC模块,合成显像良好的^13N-NH3· H2O.方法 优化住友HM-10回旋加速器的束流大小、轰靶时间和靶水中乙醇去自由基含量,提高化学反应效率.用阳离子交换柱（CM柱）吸附靶水和小步优化纯化流程得到高化学纯度的^13N-NH3·H2O,并实现一根CM柱上多次吸附纯化（3次左右）.结果 用30 μA束流轰击10 mmol/L乙醇11 min,合成^13N-NH3·H2O 27批次,产量为925 MBq左右,放化纯度和化学纯度均大于99％,注射大狗后心肌灌注显像良好.结论 经过回旋加速器锂靶反应条件的优化和住友CLC纯化模块的小步改进能得到产量稳定、显像良好的^13N-NH3· H2O,能够满足实验及临床要求.

GE公司PETtrace换用高产靶后^13N-NH3合成装置故障排除1例

在我们用的GE公司的PETtrace换用高产靶后第一次制造^13N-NH3的过程中反应瓶出现爆瓶的现象再次换瓶，换药后第二次制造^13N-NH3时反应瓶仍然出现爆瓶的现象，造成产药失败。

用^(13)N-氨正电子断层显像诊断腺垂体功能减退症的初步结果

对8例正常人和6例腺垂体功能减退症患者进行13NNH3正电子断层(PET)显像,发现腺垂体功能减退症患者垂体显影延迟,影像缩小,垂体血流灌注减低,垂体组织摄取13NNH3减低,13NNH3PET显像对腺垂体功能减退症有诊断价值。

小型猪急性心肌梗死模型的建立及其评价

目的探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死模型及进行血流评价的方法。方法小型猪20头全麻下开胸暴露心脏,预阻断LAD(第二对角支)15 min,后予结扎,术中心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影,心肌酶学监测以确定模型建立情况,冠状动脉造影以及13N-NH3PET心肌血流测定评价手术后血流改变。结果20头小型猪中有16头存活4周,成活率80%,开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅。结扎后心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(CK,CK-MB,cTnI)较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉造影显示LAD血流中断,TIMI分级为0级,13N-NH3PET检查显示手术后缺损面积百分比(27.0±5.0)较手术前(4.0±3.2)有显著性差异,证实心梗模型建立成功。结论本实验中开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较以及对心肌梗死后治疗效果进行评价。

小型猪急性心肌梗死模型的建立及血流评价

目的探索结扎小型猪冠状动脉左前降支(LAD)建立急性心肌梗死(MI)模型及进行血流评价的方法。方法小型猪20头,全麻下开胸暴露心脏,预阻断冠状动脉左前降支(第2对角支)15 min后予以结扎。术中进行心电图动态监测,术后进行冠状动脉造影及检测血清心肌酶谱以确定模型建立的情况。以冠状动脉造影评价MI溶栓治疗的血流分级(TIMI-FG);13氮-氨正电子发射断层显像(13N-NH3PET)测定心肌血流评价手术后血流的改变。结果在小型猪20头中有16头存活4周,成活率80%。开胸手术中1头因麻醉意外死亡,3头死于术后呼吸不畅。结扎后,心电图呈动态变化,24 h后血清心肌酶谱(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I)的水平较术前明显增高(P<0.01)。冠状动脉造影显示,LAD血流中断证实MI模型建立成功。术后3 d,冠脉造影血流TIMI分级及13N-NH3PET测定心肌血流量较术前有明显变化。结论开胸手术成功率高,术后血流评价方法可用于手术前后冠脉血流和心肌血流的比较,以及对MI后治疗的效果进行评价。

帕金森病严重程度与脑皮质区域血流的相关性研究

目的 应用N-NHPET/CT研究帕金森病(PD)患者大脑皮质区域脑血流(rCBF)与疾病严重程度的相关性,寻找评估疾病严重程度的新方法。方法 收集PD患者的一般临床资料和N-NHPET/CT的显像资料,并计算大脑皮层各区域的标准摄取比(SUVr)。采用国际运动障碍协会统一制定的帕金森病综合评定量表(MDS-UPDRS)及Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估PD患者临床症状及病情严重程度。采用Pearson相关或Spearman秩相关回顾性分析患者病情严重程度与脑皮质区域血流的关系。结果 回顾性分析入组患者共23例,其中直回、额下回、眶内回、眶外侧回、眶后回的SUVr值与H-Y分期呈负相关性(r=-0.418、-0.437、-0.414、-0.620、-0.493,P<0.05);额下回、眶前回、眶外侧回、顶上回、扣带回前部及扣带回后部的SUVr与MDS-UPDRSⅢ运动评分均呈相关性(r=-0.439、-0.435、-0.460、-0.450、-0.422,-0.522,P<0.05)。运动迟缓与眶外侧回、顶上回、扣带回后部呈负相关性(r=-0.494、-0.476、-0.500,P<0.05);姿势稳定性/步态障碍评分与直回、眶外侧回、顶上回、舌回、扣带回前部呈负相关性(r=-0.468、-0.586、-0.417、-0.437、-0.454,P<0.05)。强直评分与直回、额下回、眶内回、眶外侧回、顶上回、扣带回前部、扣带回后部的SUVr呈负相关性(r=-0.503、-0.432、-0.428、-0.524、-0.446、-0.614、-0.554,P<0.05),与前颞叶外侧、颞中下回呈正相关性(r=0.505、0.426,P<0.05)。震颤评分与大脑皮质的各脑区的SUVr均呈负相关性。结论 大脑皮质区域血流的变化可以作为监测PD严重程度新的生物学指标。