冠状动脉疾病危险因素与^(201)TI心肌灌注显像的相关性研究

目的探讨冠状动脉疾病(CAD)5种主要危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及抽烟)与201TI心肌灌注显像结果的相关性。方法对346例可疑CAD者进行了201TI运动·延迟心肌灌注断层显像。根据有无CAD危险因素和危险评分的高低分为四组:无危组、低危组、中危组及高危组。结果在四组病人中,无危组、低危组、中危组及高危组的心肌灌注异常率分别为48.1%、70.6%、89%及100%。四组间相比有非常显著性差别(字2=49.6,P=0.0001)。在伴有CAD危险因素的病人中,危险评分与半定量评分、肺/心比值和节段异常数均呈显著的正相关性(r=0.167~0.458,P=0.001~ 0.0006)。结论CAD危险因素与201TI心肌显像有密切的相关性,对伴有CAD危险因素尤其是中重度危险因素的可疑CAD病人应常规行201TI心肌灌注断层显像检查。

^(201)TI心肌灌注显像双嘧达莫负荷试验结合右肺/心比值测定在冠状动脉造影正常的心绞痛患者中的应用

心肌灌注显像是核医学评价心肌缺血的主要方法,其结果与冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)所见有较好的一致性.本研究旨在探讨药物负荷试验下心肌灌注显像结合右肺/心比值(lung/heart raiio,LHR)测定的方法,在评价CAG正常的心绞痛患者中的价值.

高血压伴或不伴左室肥厚病人运动^(201)TI心肌灌注显像异常分类及其机制

目的探讨高血压伴或不伴左室肥厚病人运动铊-201(201TI)心肌灌注显像异常分类及其可能机制。方法254例可疑冠状动脉疾病病人接受了201TI运动-延迟心肌灌注断层显像。其中无高血压组84例,高血压无心肌肥厚组93例,高血压伴心肌肥厚组77例。所有灌注异常者均在显像前或后1个月内行冠脉造影。将灌注异常者分为3类:节段型、非节段型和混合型。对上述病人灌注显像异常而冠状动脉造影正常者进行长期随访。结果在高血压无心肌肥厚和伴心肌肥厚病人中,节段型异常的发生率分别为52/60和32/58,非节段型异常率分别为4/60和9/58,混合型异常率分别为4/60和17/58。节段型异常的冠脉造影正常率为17/84,非节段型异常为13/13,混合型异常为10/21。对40例灌注异常且冠脉造影正常的病人进行随访,5例节段型和2例混合型异常出现与大冠状动脉病变有关,且病变部位相符;而非节段型异常无1例发生。结论高血压伴或不伴心肌肥厚病人的节段型异常可能不仅由冠脉大动脉的解剖狭窄引起,而且还可能由冠状大动脉的功能性狭窄引起。非节段型异常则可能只由肌内微血管病变引起。

高血压伴和不伴心肌肥厚病人^(210)TI心肌灌注断层显像

目的评价201TI心肌灌注断层显像在高血压伴和不伴心肌肥厚病人中心肌灌注情况,并讨论其灌注异常的原因。方法对85例疑冠心病病人进行201TI心肌灌注断层显像,灌注异常者均在显像后1个月内行冠状动脉造影。结果在高血压伴心肌肥厚组(85.7%)中,灌注异常率较无高血压组(39.3%,P<0.01)和高血压无心肌肥厚组(61.2%,P<0.05)显著;半定量评分均较无高血压组(P<0.01)和高血压无心肌肥厚组(P<0.05)显著;灌注异常病人冠状动脉造影正常率(9/18)比高血压无心肌肥厚组(3/19,P<0.05)和无高血压组(0/13,P=0.044)显著。高血压无心肌肥厚组的半定量评分较无高血压组显著(P<0.05),灌注异常病人冠状动脉造影正常率与无高血压组无显著性差别(P>0.05)。结论高血压心肌肥厚病人201TI心肌灌注异常的发生率较高。其灌注异常不仅可能由冠脉大血管病变所致,而且还可能由冠脉小血管病变所致。

潘生丁负荷心肌^(201)Tl-SPECT显像预测血管外科心脏事件

目的评价潘生丁负荷心肌^(201)Tl-SPECT显像在血管外科术前预测围术期心脏事件发生的价值。方法回顾性调查了224例连续的血管病患者术前潘生丁负荷心肌显像、临床危险因子分析以及围术期心脏事件的发生,采用多变量Logistic回归分析评价各危险因子的预测价值。结果224例患者根据临床心脏危险度分成:低(n=173)、中(n=39)和高危险组(n=12)。心肌显像可逆性缺损在高危险组明显多见于低危险组(P<0.001)。180例患者接受了血管外科手术,9例(5.0%)在围术期发生了心脏事件,其中心力衰竭1例,心绞痛2例,心律失常6例。心肌显像可逆性缺损在全体甚至在低危险患者均是唯一有效的危险预测因子(odds比:7.0和11.6,95%,可信区间:1.7~28.0和2.3~57.4,P值:0.007和0.004),其预测的灵敏度和特异性分别为:55.6%和84.8%,57.1%和89.7%。结论潘生丁负荷心肌^(201)Tl-SPECT显像对预测血管外科围术期心脏事件发生,甚至对临床低危险度的患者具有重要价值。

小剂量多巴酚丁胺负荷前后超声心动图和^(201)铊核素扫描对老年冠心病患者存活心肌的影响

目的评价预测急性心肌梗死(AMI)早期存活心肌的201铊核素扫描(^(201)TI)心肌显像和多巴酚丁胺超声心动图的作用。方法将49例患者,平均年龄(62±10)岁在心肌梗死10 d后进行冠状动脉造影,放射性核素造影,小剂量多巴酚丁胺超声心动图,放射性核素血管造影和静息^(201)TI心肌显像。19例患者进行了血运重建(血运重建组),30例患者给予药物治疗(药物治疗组)。一年后重复静息超声心动图和核素造影,分别评价节段性功能恢复和左室射血分数(LVEF)的变化。结果血运重建组患者,108个节段运动消失或反常运动,61个节段显示功能恢复。其敏感性在^(201)TI心肌显像预测节段性功能恢复为87%,多巴酚丁胺为66%(P<0.001)而特异性和准确性分别有可比性。^(201)TI的活动度(峰值≥55%)是最佳的节段功能恢复的预测因素(P<0.001)。血运重建后LVEF改善≥5%(P<0.01)。在药物治疗组,149节段运动消失或反常运动有60节段显示功能恢复。随访8年,随访收缩储备节段大部分(94%)在多巴酚丁胺的有存活心肌在^(201)TI显像功能改善(86%)。在药物治疗组患者节段功能恢复较差或无收缩储备(38%)或无保留^(201)TI摄取(62%)。药物治疗组收缩反应是节段(P<0.001)和整体(P<0.01)左室功能改善的最好预测。结论多巴酚丁胺超声心动图可以预测心肌梗死后自行功能的恢复,而^(201)TI显像本身可识别患者心肌功能失调无收缩储备可受益于冠状动脉血运重建。